Патронаж медсестры на дому (28-й день)
| Дата осмотра___\_______ 200__ Возраст: _____. Температура________
Есть ли жалобы матери на состояние здоровья ребенка____________________
| | Оцените признаки опасности:
1. Учащенное дыхание (более, чем 60 в мин); 2.Уменьшение частоты дыхания (менее, чем 30 в мин); 3.Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 38º C; 8.Температура тела менее < 35, 5 º C и не повышается после согревания; Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность;
9. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 10. Кровотечение из пуповинного остатка;
11. Более чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение
| Да __Нет____
| | ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ
| ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ
| | · Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____
· Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____
· Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз
· Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____
· Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да ____ Нет ____
· Если Да, как часто? ____________ раз в суткиичем пользуетесь при
кормлениибутылочкой_____ чашкой и ложкой ______
| | | Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):
| | ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:
Кормился ли младенец
грудью в
течение последнего
часа?
| Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.
· Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:
- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___
- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___
- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___
- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта
Да ___ Нет __
Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо
· Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?
Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно
· Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).
| | | ОЦЕНИТЕ УХОД В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ
• Как вы играете с Вашим ребенком?
• Как вы общаетесь с Вашим ребенком?
| ПРОБЛЕМЫ РАЗВИТИЯ
| | Признаки жестокого обращения с ребенком:
(физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность)
| ПРОБЛЕМЫ
| | Оценка состояния ухода: Наличие детской кроватки, предметов ухода, одежда ребенка
Гигиена помещения______________________________________ (регулярность влажной уборки, курение в комнате, светлое, теплое помещения - t не менее 22 °С)
Гигиена ребенка __________________________________________________
| ПРОБЛЕМЫ
УХОДА
| | Оценка состояния здоровья матери:
Осмотр молочных желез: ______________________________________
Питание и режим сна и отдыха матери
| ПРОБЛЕМЫ
| | ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
|
| | | | |
Рекомендации:
- Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки, кормление и питьевой режим).
- Исключительно грудное вскармливание
- Стимуляция психосоциального развития
- Уход за новорожденным, режим прогулок
- Безопасная среда (требования к выбору одежды, предметов ухода за новорожденным и игрушек) и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая
- Профилактика микронутриентной недостаточности (железо, витамин А, йод, цинк)
- Личная гигиена матери.
- Приглашение на прием к врачу в возрасте 1 месяца
Медсестра:
Осмотр ребенка 1 месяца жизни на приеме врачом
И медсестрой
| Дата осмотра___\_______ 200__ Возраст: _____Температура________
ВЕС_______гр. РОСТ ____ см. ИМТ________ Окружность головы ____см
Оцените физическое развитие, используя графики:
| | Жалобы матери:
| | ОСМОТР РЕБЕНКА
Кожа: Пуповина_______________________________________________
Слизистые ротовой полости Зев
коньюктивы_____________________________________
Большой родничок ____________________________________________
Органы дыхания: _____________________________________ Частота дыхания _______
Органы ССС: частота сердечных сокращений (ЧСС)_________
Органы пищеварения: живот ____________печень____________ селезенка ______
Мочеиспускание _________________; Стул
| ДИАГНОЗ:
| | ОПРЕДЕЛИТЕ, ЕСТЬ ЛИ ПРОБЛЕМЫ КОРМЛЕНИЯ
| ПРОБЛЕМЫ ПИТАНИЯ
| | · Есть ли у Вас трудности при кормлении? Да _____ Нет_____
· Ребенок кормится грудью? Да ____ Нет_____
· Если Да, сколько раз за 24 часа? _______ раз
· Вы кормите грудью ночью? Да ____ Нет _____
· Получает ли ребенок другую пищу или жидкости? Да__ Нет __
· Если Да, как часто? ____________ раз в суткиичем
пользуетесь при кормлениибутылочкой_____ чашкой и ложкой
| | | Если младенцу меньше 1 месяца, или если есть какие либо трудности при кормлении (трудности с грудным вскармливанием; если он/она кормится грудью менее 8 раз в в сутки; получает другие виды пищи или жидкости; или имеет низкий вес для своего возраста):
| | ОЦЕНИТЕ КОРМЛЕНИЕ ГРУДЬЮ:
Кормился ли младенец
грудью в течение последнего
часа?
| Если младенца не кормили в течение последнего часа, попросите мать приложить его к груди. Наблюдайте за кормлением 4 минуты.
· Способен ли ребенок брать грудь? Для проверки прикладывания, посмотрите на:
- Подбородок касается груди Да ___ Нет ___
- Рот широко раскрыт Да ___ Нет ___
- Нижняя губа вывернута наружу Да ___ Нет ___
- Большая часть ареолы видна сверху, а не снизу рта
Да ___ Нет __
Не приложен совсем Приложен плохо Приложен хорошо
· Эффективно ли сосет младенец (делает медленные глубокие сосательные движения с паузами)?
Не сосет совсем Сосет неэффективно Сосет эффективно
· Ищите язвы или белые пятна во рту (молочница).
| | | ПРОВЕРЬТЕ ПРИВИВОЧНЫЙ СТАТУС:
Подчеркните прививки, которые нужно сделать сегодня
Гепатит В 1- 0 БЦЖ АКДС 1 + hib 1
Гепатит В 2 ОПВ-1 АКДС 2 + hib 2
Оценка динамики развития рубчика от БЦЖ в 1 месяц____ мм
И периферических лимфоузлов
________________________________________________________
| Визит для следующей прививки_____________
Дата_______
| | Профилактика рахита: неспецифическая (достаточная инсоляция во время прогулок),
специфическая профилактика витамином Д (по показаниям )
|
Доза
длительность
| | ПСИХОМОТОРНОЕ РАЗВИТИЕ:
До=
Др=
Ра=
Рп=
Н=
Э=
ОЦЕНКА УХОДА В ЦЕЛЯХ РАЗВИТИЯ
Как Вы играете с ребенком?
Как Вы общаетесь с ребенком?
| Не отстает
Отстает на ___________эпикризный срок
ПРОБЛЕМЫ УХОДА для РАЗВИТИЯ
| | ОЦЕНКА УХОДА:
1.Знает правила ухода ха больным ребенком и когда необходимо обратиться к медицинскому работнику
2. Выполняет рекомендации по питанию, развитию и уходу за ребенком согласно данным рекомендациям
3.Знает ли мать признаки опасности:
1. Учащенное дыхание (более, чем 60 в мин); 2.Уменьшение частоты дыхания (менее, чем 30 в мин); 3.Выраженное втяжение грудной клетки; 4. Кряхтящее дыхание (экспираторная одышка); 5. Судороги; 6. Вялость или повышенный тонус; 7. Повышение температуры тела более 38º C; 8.Температура тела менее < 35, 5 º C и не повышается после согревания; Изменение цвета кожных покровов: цианоз или появление желтухи (в 1 сутки или после 7 суток жизни ребенка), выраженная бледность; 9. Выделение гноя из пупочной ранки или покраснение, переходящее на кожу около пуповинного остатка; 10. Кровотечение из пуповинного остатка; 11. Более, чем 10 пустул или крупных везикул на коже, отек подкожной основы, покраснение, уплотнение
| ПРОБЛЕМЫ УХОДА
| | ПРИЗНАКИ ЖЕСТОКОГО ОБРАЩЕНИЯ с ребенком:
физическое насилие, пренебрежение, физическая и эмоциональная заброшенность.
| ДА НЕТ
| | ТРЕВОЖНЫЕ ПРИЗНАКИ, требующие специализированной помощи
· Возможная глухота или проблемы со зрением
· Ребенок не вступает в контакт.
· Затруднения в удерживании равновесия при ходьбе.
· Непонятные изменения в поведении ребенка, наличие следов физического насилия (особенно, если ребенок находится под присмотром других лиц)
· Плохой аппетит.
| ПРОБЛЕМЫ
При выявлении тревожных признаков направить на консультацию узкого специалиста для выбора и обеспечения специализированной помощи (психолог, логопед и т.д)
| | ОЦЕНКА ПИТАНИЯ И ЗДОРОВЬЯ МАТЕРИ:
Консультирование по вопросам планирования семьи (лактационная аменорея, презервативы, ВМС …)
| ПРОБЛЕМЫ
| | ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
|
| | | | |
Рекомендации:
- Практика исключительно грудного вскармливания.
- Оптимальное питание матери.
- Психосоциальное и моторное развитие соответственно возрасту (Памятка Матери).
- Массаж и гимнастика соответственно возрасту.
- Ежедневные прогулки (1-2 раза в день) с достаточной инсоляцией, по показаниям специфическая профилактика витамином Д
- Правила поведения и уход в случае болезни ребенка (опасные признаки и когда необходимо обратиться за помощью, режим кормления и питья).
- Вакцинация (своевременность проведения, возможные реакции на прививку и поведение родителей, от каких инфекций защищают прививки)
- Безопасная среда и поведение родителей для профилактики травматизма и несчастного случая.
- Активное привлечение отца к уходу в целях развития ребенка.
- Ежемесячный осмотр на приеме у врача
- Консультация узких специалистов и лабораторных исследований по показаниям
- Другое
Врач:
Медсестра:
Популярное:
|
