ПРОВОДНИКОВЫЕ И ЦЕНТРАЛЬНЫЕ ЗВЕНЬЯ ЗРИТЕЛЬНОГО АНАЛИЗАТОРА

⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 7Следующая ⇒

Из сетчатки зрительная информация по волокнам зрительного нерва (II-пара черепных нервов) устремляется в мозг. Благодаря круглой форме полей ганглиозных клеток сетчатки - происходит точечное описание сетчатого изображения, также и в подкорковых структурах происходит взаимодействие - повышение или снижение сигналов от рецепторов к мозгу.

Таким образом, зрительная информация передается в мозг через аксоны ганглиозных клеток сетчатки, которые образуют зрительный нерв. Правый и левый зрительные нервы сливаются у основания черепа и образуют хиазму (рис. 29). Здесь часть волокон каждого зрительного нерва переходит на противоположную от своего глаза сторону:

Рис. 29. Схема проводящих путей
зрительной системы

1 - поля зрения 2 - ход лучей в глазном яблоке 3 - зрительные нервы

4 - зрительный перекрест

5 - зрительный тракт

6 - наружное коленчатое тело

7 - верхние бугры четверохолмия

8 - лучистое сияние (пучок Грациоле)

9 - корковый центр

Нервные волокна идущие от носовых (назальных) половин обеих сетчаток, пересекаются и переходят на противоположную сторону. Волокна идущие от височных (темпоральных) половин каждой сетчатки, продолжают идти с той же стороны (ипсилатерально) объединяясь вместе с перекрещенным пучком аксонов из контрлатерального зрительного нерва и образуют зрительный тракт. В результате в правом таламусе оканчиваются волокна от правых половин каждого глаза в левом от левых.

Зрительный тракт приводит к первым зрительным станциям латеральным коленчатым телам и верхним бугоркам четверохолмия. Их аксоны проходят через заднюю часть внутренней капсулы, образуя в белом веществе полушарий мозга зрительную лучистость и заканчиваются в коре затылочной доли мозга по краям шпорной борозды (поля 17, 18, 19 по Бродману). Края шпорной борозды является корковым концом зрительного анализатора. Считают, что первичная проекционная область (17-е поле) осуществляет специализированную, но более сложную, чем в сетчатке и в наружных коленчатых телах, переработку информации. Предполагается, что информация, выделенная нейронами первичного поля 17, далее передается для обработки во вторичную (поле 18) и третичную (поле 19) области коры. В каждом участке коры по глубине сконцентрированы нейроны, которые образуют колонку, проходящую через все слои вертикально. При этом происходит функциональное объединение нейронов, выполняющих сходную функцию. Разные свойства зрительных объектов (цвет, форма, движение) обрабатываются в разных частях зрительной коры большого мозга параллельно.

Зрительная кора организована ретинотопически: расположение какого-либо из нейронов в этой коре соответствует локализации его рецептивного поля в сетчатке.

Корковые нейроны могут быть разделены не только по рецептивным полям и по глазодоминантности и по чувствительности к движению.

ЦВЕТОВОЕ ЗРЕНИЕ

Цветное зрение человека играет огромное значение для многих сторон его жизни, часто придавая ей эмоциональную окраску. Поэт Гете писал «Желтый цвет радует глаз, расширяет сердце, бодрит дух, и мы сразу ощущаем тепло. Синий цвет, наоборот представляет все в печальном виде».

Цветное зрение подобно остроте зрения является функцией колбочкового аппарата, а, следовательно, зависит от состояния макулярной области сетчатки. Развитие цветного зрения идет параллельно остроте зрения, но обнаружить его наличие удается значительно позже. Первая более или менее отчетливая реакция на яркие красные, желтые или зеленые цвета появляется у ребенка к 6 месяцам жизни. Нормальное формирование цветного зрения зависит от условий освещенности. Если новорожденного содержать в помещении с плохой освещенностью, то развитие соответственно задержится. Кроме того, развитие цветного зрения обусловлено развитием условнорефлекторных связей.

Человек может различать примерно 7 миллионов различных цветовых оттенков. Все многообразие зрительных ощущений может быть разделено на две группы: 1 - ахраматическое - восприятие белого, черного, серого цвета от самого светлого до самого темного и 2 - хроматическое - восприятие всех цветов. Хроматические цвета различают по тону, светлоте, насыщенности. Цветовой тон определяется длиной волны излучения. Насыщенность – качество, под которым понимают интенсивность цветового тона, слабую или сильную окрашенность. Светлоту - характеризуют как безразмерную величину, используемую для количественной оценки различий между световыми ощущениями от двух смежных одноцветных поверхностей. Человеческий глаз может различить около 13000 цветовых оттенков.

Человеческий глаз способен видеть цвета от 396 до 760 нм. Невидимыми считаются лучи с длиной волны более короткой - ультрафиолетовые и длинноволновые инфракрасные.

Обычно цветовые ощущения вызываются не монохроматическим лучом с определенной длиной волны, а совокупностью лучей с различной длиной волны. Однако, глядя на любой цветной объект, глаз видит не каждую точку его многоцветной, а замечает один результирующий цвет, подчиняясь законам смешения цветов. Смешение цветов происходит не только тогда, когда оба цвета посылают в один глаз, но и тогда, когда в один глаз направляют монохроматический свет одного цвета, а во второй - другого. Бинокулярное смешение цветов говорит о том, что основную роль в его осуществлении играют центральные, а не периферические процессы.

Трихроматичность цветового зрения. Представление о существовании в сетчатке нормального человеческого глаза трех цветовых рецепторов, которые различаются преимущественной цветовой чувствительностью к одному из трех основных цветов и вместе с тем способны воспроизвести все многоцветие окружающего мира, связывают с именами М.В. Ломоносова, Т.Юнга и Г.Гельмогольца.

Экспериментальные подтверждения справедливости гипотезы о существовании трех классов колбочек получены лишь в середине текущего столетия благодаря возможностям в то время новых методов отраженной денситометрии и микроспектрофотометрии.

В настоящее время установлено наличие трех типов колбочек, содержащих различные пигменты с пиком спектральной чувствительности в зоне 570 – 590, 535 – 555 и 440 – 450 нм соответственно. Чувствительность каждого из зрительных пигментов резко снижается на длинноволновой стороне пика, но уменьшение чувствительности к данной волне компенсируется включением соседнего фоторецептора. Достаточно близкие данные спектральной чувствительности были получены при микроспектрофотометрии: 549 – 570 нм; 522 – 539 нм; 414 – 424 нм для каждого класса рецепторов [Dartnall H. et.al., 1983].

Трехрецепторная теория цветового зрения Гельмгольца подтверждалась тем, что цветность любой длины волны можно составить, смешивая в определенных пропорциях три монохроматических цвета:

400 – 450, 510 – 520, 630 – 700 нм. Правильность представлений о смеси цветов определяется нормальным состоянием как соответствующих колбочек в сетчатке, так и нейронов зрительных центров.

Цвет имеет три основных показателя: тон (оттенок), интенсивность и насыщение.

Цветовой тон определяется длиной волны излучения.

Насыщенность – качество, под которым понимают интенсивность цветового тона, слабую или сильную окрашенность.

Светлоту характеризуют как безразмерную величину, используемую для количественной оценки различий между световыми ощущениями от двух смежных одноцветных поверхностей.

Видимый нами спектр электромагнитных излучений заключен между коротковолновым ( длина волны от 400 нм ) излучением, которое мы называем фиолетовым цветом и длинноволновым излучением ( длина волны до 700 нм ) называемым красным цветом. Остальные цвета видимого спектра (синий, зеленый, желтый, оранжевый) имеют промежуточные значения длины волны. Смешение лучей всех цветов дает белый цвет. Если произвести смешение трех основных цветов - красного, зеленого и синего, то могут быть получены любые цвета.

Теории цветоощущения

Цветовосприятие – функция колбочек. Наибольшим признанием пользуется трехкомпонентная теория механизма восприятия цветов (теория Ломоносова – Юнга (Янг) - Гельмгольца). Согласно этой теории в сетчатке глаза размещены три различных типа колбочек, из которых каждый обладает совершенно определенной спектральной чувствительностью. Одни чувствительны к красному цвету(l_max 559 нм), другие - к зеленому (l_max 531 нм), а третьи - к синему (фиолетовому) ( l_max 419 нм ). Всякий цвет оказывает действие на все три цветоощущающих элемента, но в разной степени.

Эти возбуждения суммируются зрительными нейронами и, дойдя до коры, дают ощущение того или иного цвета.

Согласно другой теории - теории оппонентных цветов, предложенной Эвальдом Герингом в ХIХ веке (во многих сенсорных системах используют оппонентные пары: тепло/холод; черное/белое и т.д.)

Для доказательства использовался метод микроспектрофотометрических изменений одиночных колбочек. Геринг предположил, что имеются четыре основных цвета красный, желтый, зеленый и синий - и что они попарно связаны с помощью двух антагонистических механизмов - зелено-красного механизма и желто-синего механизма. Предполагается такой же механизм для ахроматических дополнительных цветов белого и черного. Из-за полярного характера восприятия этих цветов Геринг назвал эти цветовые пары " оппонентными цветами".

Рис 30. Упрощенная схема пространственной организации двух типов рецептивных полей нейронов млекопитающих, обладающих цветовым зрением (они встречаются как среди ганглиозных клеток сетчатки, так и среди нейронов латерального коленчатого тела). А. - Нейрон красно-зеленой системы. Б. - Нейрон желто - синей системы. У цветоспецифических рецептивных полей (РП) отмечается антагонизм центра и периферии.

Из его теории следует, что не может быть таких цветов, как " зеленовато-красный" и " синевато-желтый". Таким образом теория оппонентных цветов постулирует наличие антагонистических цветоспецифических нейронных механизмов.

Стимуляция одного из оппонентов вызывает возбуждение (или торможение), тогда как стимуляция другого - противоположные эффекты (торможение или возбуждение, соответственно). Если нейрон возбуждается под действием зеленого светового стимула, то красный стимул должен вызывать его торможение (рис.30). Следовательно, когда стимулы сбалансированы (например, поступает соответствующее количество красного и зеленого цветов), разные компоненты такого канала отключаются, и система формирует ощущение желтого цвета. Такая обработка информации начинается, по-видимому, еще в сетчатке, но затем продолжается в наружном коленчатом теле и зрительной коре.

В настоящее время признаются обе теории - так как при использовании микроэлектродных отведений было доказано, что импульсы в ганглиозных клетках могут возникать в следующих случаях (при действии любого света ( доминаторы ) и при освещении только одни светом ( модуляторы).

Установлено 7 типов модуляторов оптимально реагирующих на свет с разной длиной волны (от 400 до 600 нм).

НАРУШЕНИЯ ЦВЕТВОГО ЗРЕНИЯ

Различные патологические изменения, нарушающие цветовосприятие, могут происходить на уровне зрительных пигментов, на уровне обработки сигналов в фоторецепторах или в высших отделах зрительной системы, а также в самом диоптрическом аппарате глаза

ДАЛЬТОНИЗМ

Цветовая слепота - дальтонизация. Частично было описано в конце ХVIII века физиком Д.Дальтоном. Он сам страдал цветовой слепотой (поэтому аномалию цветовосприятия назвали дальтонизмом). Дальтонизм встречается у 5 - 8% мужчин и намного реже у женщин (0, 4%): возникновение его связывают с отсутствием определенных генов в определяющей пол, непарной у мужчин Х-хромосоме. Для диагностики дальтонизма используют специальные полихромные таблицы (Рабкина или Ишихара ).

Люди, страдающие этим заболеванием не могут быть полноценными водителями транспорта, так как сохраняется два фоторецептора дихроматичного зрения.

Существует три разновидности дальтонизма: каждая из них характеризуется отсутствием восприятия одного из трех основных цветов.

1. Протанопия - не воспринимается красный цвет, красноспелые, сине-голубые лучи кажутся им бесцветными.

2. Дейтеранопия - зеленый, не отличают зеленые цвета от темно-красного и голубого.

3. Тританопия - не воспринимает лучи синего и фиолетового цвета. Встречается редко.

Встречается и полная цветовая слепота - ахромазия- видят оттенки серого, поражается колбочковый аппарат. Восприятие света осуществляется палочками. Такой тип зрения называется монохромным.

ОСТРОТА ЗРЕНИЯ

Острота зрения характеризует так называемое центральное зрение, т.е. такое состояние, когда достигающий сетчатки луч света фокусируется на желтом пятне и все детали предмета и его цвет ясно видны.

Однако острота зрения является одним из основных критериев оценки способности к зрительному анализу форм, размеров, структуры и ориентации объектов в пространстве, а visible относится к числу обязательных методик функциональных исследований органа зрения.

Нередко стимулом для фиксации взора на каком-либо объекте оказывается его внезапное появление в поле зрения или его продолжающееся движение. Таким образом, сигнал с периферии сетчатки, которая с помощью палочковой рецепции способна ответить на вопрос: «Где? », заставляет повернуть глаз в нужном направлении и при включении колбочкового аппарата дать ответ не более сложный вопрос: «Что? ».

В этом едином процессе можно выделить три ступени зрительного анализа структуры, ориентации и формы предметов: 1) способность заметить присутствие объекта (minimum visible); 2) способность разглядеть структуру объекта в деталях (minimum separable или minimum resolvable) и 3) способность опознать, идентифицировать зрительный образ в соответствии с ранее известными представлениями об объектах внешнего мира (minimum cognoscible). На третьей ступени также анализируется относительное взаиморасположение видимых образов (spatial minimum discriminable) и оценивается их форма по контуру (minimum deformable).

Minimum visible – способность заметить стимул минимального размера, нарушивший непрерывность обозримого гомогенного пространства, характеризует абсолютный порог форменного зрения. Давно известно, что линейные предметы легче заметить, чем точечные. Так, черный волос толщиной 0, 12 мм можно увидеть на белом фоне с расстояния до 12 м, т.е. при зрительном угле 2" [Burchardt D., 1869], но если не листе белой бумаги изобразить точку сходного диаметра (0, 1 мм), то она будет заметна только с 0, 6 м, при этом пороговый зрительный угол увеличится до 16". Если рядом с первой точкой поместить еще несколько таких же точек с интервалом 0, 1 мм, то с прежнего расстояния уже не удастся различить промежутки между ними. Для того чтобы увидеть раздельно каждую из этих точек, нужно поднести лист бумаги еще ближе к глазу (до 0, 16 м), при этом пороговый зрительный угол увеличится до 1', но это уже следующая ступень форменного зрения – собственно острота зрения (minimum separable).

Парадоксальная способность замечать протяженный объект, толщина которого меньше разрешающей способности колбочковых рецепторов [Westheimer G., 1979], объясняется следующим образом. Тончайшая линия шириной 1" по дуге, спроецированная оптической системой глаза на равномерно освещенной сетчатке, может стать видимой, поскольку благодаря расфокусировке ее изображение достигает значительной ширины. Однако еще важнее контрастность. Линия, оставаясь инвариантной по форме, будет заметна только в том случае, если яркостные различия (Δ I) между ее изображением и адаптационным фоновым освещением сетчатки (I) достигнут пороговой для восприятия контраста величины (Δ I/I).

Minimum separable – способность разглядеть структуру объекта или собственно острота зрения.

Первыми простейшими оптотипами для определения minimum separable были полосчатые знаки, состоявшие из чередующихся черных и белых линий.

Minimum cognoscible – способность опознать зрительный образ, оценив, в частности, его пространственную локализацию. Включающаяся при этом сверхвысокая острота зрения (hyperacuity) характеризует minimum deformable. Зрительные образы, как простые, так и сложные, опознаются благодаря не только непосредственному восприятию, но и зрительной памяти человека, а также его умственному развитию. При исследовании этой интегральной функции обязательно используют психофизические методы.

Острота зрения - максимальная способность различать отдельные объекты, ее определяют по наименьшему расстоянию между двумя точками, которые глаз различает, т.е. видит отдельно, а не слитно.

Нормальный глаз различает две точки, видимые под углом в 1 минуту. Угол в одну минуту принимается обычно в практике в качестве нормы остроты зрения (при правильной фиксации глазами точечного объекта его изображения попадают в центральные ямки обоих глаз.)

Обычно врачи определяют остроту зрения в зоне фиксации, предлагая пациенту фиксировать глазами некоторую стандартную цель. Наиболее общим способом определения остроты зрения вычисление отношения Снеллена. V = d / D где: d - расстояние на котором данный стимул может быть опознан; D - расстояние, с которого данный стимул виден как объект с угловыми размерами в 1 угловую минуту.

2- таблица помещается на стандартном расстоянии, обычно 5 метров, а D вычисляется по величине наименьшей строчки букв, которые пациент может прочитать. Или в таблицах Сивцева определяют самую последнюю из строк, буквы которой испытуемый смог правильно прочесть - эта строка используется для определения остроты зрения. Вначале не существовало единой методики определения остроты зрения, и оно обозначалось по объективному состоянию больного. В 1862г. Дондерс предложил считать единицей измерения остроты зрения угол в 1 мин, а Снеллен способ определения остроты зрения в таблицах построенных на принципе нахождения наименьшей величины изображения, видимой глазом. Для этого авторы использовали определенную зависимость между величиной видимого предмета и расстоянием, на котором он находится от исследуемого. Совершенно очевидно, что величина изображения предмета на сетчатке будет тем больше, чем больше предмет и чем ближе он находится к глазу.

Под нормальной остротой зрения понимается способность глаза различать раздельно две светящиеся точки, под углом зрения в 1 мин.

Это значит, что глаз только в том случае видит раздельные предметы, если их изображение на сетчатке имеет протяжение не меньше, чем дуга угла в 1 мин. Расчеты показали, что этому углу соответствует линейная величина в 0, 006 мм. Следовательно, нормальный глаз увидит две светящиеся точки раздельно, если расстояние между их изображением на сетчатке будет не меньше 0, 004 мм, что приблизительно соответствует диаметру одной колбочки. В соответствии с общефизиологическим законом, по которому раздельные ощущения возникают при условии, что два раздраженных концевых элемента разделены не менее чем одним, остающимся в покое, очевидно, что раздельное восприятие двух светящихся точек возможно, если между двумя возбужденными колбочками одна остается в покое. Так как каждая колбочка является наименьшим элементом ощущения света, то ясно, что если на одну колбочку или на две рядом стоящие упадут два луча, возникает ощущение одной точки. Только в том случае если между ними одна колбочка остается в покое, получится восприятие двух раздельных точек.

Центральное зрение осуществляется желтым пятном сетчатки, его центральной ямкой, где сосредоточено максимальное количество колбочек. На расстоянии всего 10 градусов от центральной ямки острота зрения равна 0, 2. Острота зрения, равная 1, 0 не является предельной. Существуют племена, у представителей которых острота зрения равна 6, 0. Гумбольт у одного сапожника нашел феноменальную остроту зрения, равную 60, 0 ед., этот человек мог видеть спутник Юпитера. В литературе описан случай, когда юноша-пастух мог сосчитать рога оленей на расстоянии 20 км. В связи с недостаточностью дифференцировки зрительного анализатора у детей в первые дни, недели, месяцы жизни острота зрения низкая. Она развивается постепенно и достигает максимума к 5 годам. Зрение ребенка первых месяцев жизни считается гипоталамическим, примитивным светоощущением. Развитие зрительного восприятия проявляется у новорожденных первых месяцев жизни в виде слежения. Это врожденная функция самая примитивная.

П р е д м е т н о е зрение начинает обнаруживается у детей в возрасте 2 - 3 месяцев. К 6 - 8 месяцам ребенок начинает различать геометрические фигуры, к 2 годам различает рисунки. В трехлетнем возрасте острота зрения, равная 1, 0 наблюдается в 5 - 10%, в 5 лет у 45 - 55% детей.

Определение остроты зрения проводится субъективным и объективным способом. Субъективным способом - таблицы Головина - Сивцева, СНЕЛЛЕНА, кольца ЛАНДОЛЬТА объективный - нистагмоаппарат.

Рис.31. Таблицы для определения остроты зрения

ПЕРИФЕРИЧЕСКОЕ ЗРЕНИЕ

Периферическое зрение - функция остальных отделов сетчатки, кроме желтого пятна. Периферическое зрение определяется полем зрения пространством, видимым глазом при условиях неподвижной фиксации глаза и головы. Большое значение в клинике имеет исследование поля зрения, ибо многие заболевания зрительного анализатора и центральной нервной системы сопровождаются его изменениями, своей характеристикой помогающими ранней диагностике, изучению динамики процесса и определению ее прогноза. Принцип исследования поля зрения заключается в том, что при неподвижном исследуемом глазе (и голове) определяются границы видимого испытуемым белого или цветного объектов периферией сетчатки.

Методы определения поля зрения:

1) Контрольный способ Дондерса;

2) Кампиметрия - исследование поля зрения на плоскости (Грефе, 1855г.)

Учитывая, что кампиметрия есть проекция сферической поверхности сетчатки на плоскость. Она не дает возможность определить периферические границы поля зрения, она используется для определения границ слепого пятна, а также размеров дефектов поля зрения - центральных и парацентральных скотом.

3) Периметрия - проекция поля зрения на сферическую поверхность.

Границы поля зрения: на белый цвет: наружная - 90^○; внутренняя - 65^○; верхняя - 50^○; нижняя - 70^○.

Рис.32.Графическое определение поля зрения (периметрия).

С использованием объектов разной величины и яркости возможно дифференцированное исследование, так называемая квантитативная, или

к о л и ч е с т в е н н а я периметрия.

Периметрия помогает установлению локализации болезненного очага в глазу, проводящих путях, нервных центрах. Все симптомы поля зрения можно разделить на 3 группы:

1. очаговые дефекты, или скотомы;

2. краевые дефекты или сужение поля зрения;

3. половинчатые дефекты, или гемианопсии.

С к о т о м о й называется выпадение поля зрения на ограниченном участке. В зависимости от интенсивности дефекта они бывают абсолютными и относительными.

А б с о л ю т н а я - дефект поля зрения, в котором полностью исчезает восприятие объекта.

О т н о с и т е л ь н а я - в зоне которой объект виден неясно. Скотомы замечает больной в виде темного пятна перед глазом при локализации процесса в нем (п о л о ж и т е л ь н ы е) либо они выявляются при исследовании поля зрения (о т р и ц а т е л ь н ы е).

Последние бывают результатом изменений в проводящих зрительных путях. Исключение составляет м е р ц а т е л ь н а я скотома- кратковременные припадки затемнения зрения, заметные больным, но зависящие от расстройств мозгового кровообращения. Для скотом связанных с поражением сетчатки характерны жалобы больных на искажение формы предметов (м е т о м о р ф о п с и и) и изменениями их величены ( р е т и н а л ь н а я м и к р о- и м а к р о п с и я).

По локализации различают следующие виды скотом - ц е н т р а л ь н ы е - сопутствуют центральному хориоретиниту, дегенерации сетчатки, поражению папило- макулярного пучка зрительного нерва, рассеянному склерозу и др.

П а р а ц е н т р а л ь н ы е скотомы - возникают в начальной стадии при тех же заболеваниях.

К о л ь ц е в и д н а я скотома окружает центральный участок сетчатки и бывает следствием различных заболеваний с поражением задних ресничных артерий или расстройством кровообращения в мозгу. Наблюдаются эти скотомы при пигментных заболеваниях сетчатки, хориоретинитах и заболеваниях ЦНС.

С е к т о р о о б р а з н а я скотома с вершиной сектора выпадания до центра поля зрения достигает 90 градусов. Она характерна для закупорки одной из ветвей ЦАС.

П е р и ф е р и ч е с к и е скотомы, нередко множественные, вызываются рассеянными очаговыми изменениями в сетчатой и сосудистой оболочках при диссеминированом хориоидите, кровоизлияниях в сетчатку и др.

С у ж е н и я п о л я з р е н и я бывают различными.

Р а в н о м е р н о е к о н ц е н т р и ч е с к о е сужение возникает при пигментном перерождении сетчатки, периферических, хориоретинитах, невритах и атрофиях зрительного нерва, в исходе глаукомы, при функциональных заболеваниях нервной системы и др.

Г е м и а н о п с и и - двустороннее выпадение половины поля зрения или его симметричные дефекты возникают в связи с полуперекрестом зрительных путей. Различают гомонимные и гетеронимные гемианопсии.

Г о м о н и м н а я гемианопсия - выпадение в одном глазу височной, а в другом носовой половины поля зрения, так что в каждом глазу отсутствует восприятие в одноименной правой или левой половине. Гемианопсия может быть полной, когда выпадает вся половина поля зрения, или ч а с т и ч н о й, к в а д р а т н о й.

Г е т е р о н и м н а я г е м и а н о п с и я наступает при поражении внутренних перекрещенных или наружных неперекрещенных волокон зрительных трактов и характеризуется выпадением наружных (битемпоральные) или внутренних половин поля зрения (биназальная).

Б и т е м п о р а л ь н а я гемианопсия возникает при поражении перекрещенных волокон, находящихся в центре хиазмы, и является частичным симптомом опухолей гипофиза, основной кости, базилярного сифилиса.

Б и н а з а л ь н а я гемианопсия - выпадение носовых половин поля зрения возникает при наличии двух очагов, расположенных в боковых углах хиазмы и вызывающих сдавление или разрушение неперекрещенных пучков зрительных трактов или в случае склероза внутренней сонной артерии.

Особое место занимает исследование слепого пятна - физиологической скотомы или место выхода зрительного нерва из глаза.

СВЕТОВАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ.

АДАПТАЦИЯ И ИНЕРЦИЯ

С В Е Т О О Щ У Щ Е Н И Е - наиболее ранняя функция органа зрения в филогенезе. Светоощущение обусловлено функцией палочек в результате обратимой фотохимической реакции (распад молекул зрительного вещества, тем выше чувствительность к световым раздражениям.

Светоощущение характеризуется порогом раздражения (восприятие минимального светового потока) и порогом различия (различной минимальной разницы в освещении). Одной из важных особенностей сумеречного зрения является его бесцветность. Поскольку при низких освещенностях колбочки не функционируют, то цвета ночью воспринимаются. В силу этого сумеречное и ночное зрение ахромотично, что хорошо отражено в русской поговорке «Ночью все кошки серы». Второй особенностью сумеречного зрения является изменение светлоты (яркости) цветов. При резком понижении освещенности не только не воспринимается цветовой тон, но изменяется его светлота. Днем наиболее светлым кажется зеленовато-желтый цвет, при сумеречном же освещении - зеленый. Это явление носит название феномена Пуркинье. «Теплые» цветовые тона (красный, оранжевый, желтый) в сумерках кажутся более темными, а холодные (голубые, синие, зеленые) - более светлыми. Общеизвестен пример с цветками мака и василька. Днем их светлота почти одинакова, но цветок красного мака кажется более ярким, чем скромный василек, а в сумерках красный цвет мака кажется почти черным, а василек выделяется в темноте. Явление Пуркинье широко используется в науке и светомаскировке.

Третья особенность сумеречного зрения - его периферический характер. Наиболее интересной и всесторонне важной для человека является четвертая особенность сумеречного зрения - световая и темновая адаптация.

Световая адаптация т.е. приспособление органа зрения к условиям более высокой освещенности, обычно протекает очень быстро. При переходе из темноты к яркому свету весь процесс приспособления длится 50 - 60 сек. Чем ярче свет, тем дольше время в секундах для световой адаптации. Механизм адаптации связан с синтезом зрительных пигментов и результате переключения связей между элементами сетчатки. На процессы адаптации оказывает влияние ЦНС, а также звуковые, обонятельные и вкусовые сигналы. Если сочетать действие света на адаптированный к темноте глаз со звуком звонка, после ряда сочетаний, то только одно включение звонка вызывает изменение чувствительности сетчатки какое наблюдается при включении света ( - выработка условного рефлекса - роль коры). Вегетативная система также может оказывать влияние на адаптацию.

Т е м н о в а я а д а п т а ц и я глаза есть приспособление органа зрения к работе в условиях пониженного освещения. Резко выраженые расстройства темновой адаптации приводят к потере больными ориентации в пространстве в условиях сумеречного освещения. Это явление носит название гемералопия. Различают три вида г е м е р а л о п и и.

С и м п т о м а т и ч е с к а я гемералопия встречается при пигментной дегенерации сетчатки, отслойке сетчатки, воспалительных поражениях зрительного нерва, сосудистой оболочки, глаукоме и т.д.

Ф у н к ц и о н а л ь н а я гемеролапия возникает вследствие недостатка или отсутствия витамина А.

В р о ж д е н н а я гемеролария. Темновая адаптация определяется при помощи аппарата - адаптора.

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 Следующая ⇒