Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии 


А – место введения ДСТ Б – дозировка




1. передняя поверхность 1. 0,1мл

предплечья подкожно 2. 0,2мл

2. передняя поверхность 3. 0,3мл

предплечья внутрикожно

3. передняя поверхность

предплечья внутримышечно

 

15. Цель применения пробы с ДСТ:

1. профилактика заболевания ТБ

2. диагностика ТБ и оценка его активности

3. уточнение локализации туберкулезного процесса

4. определение группы диспансерного учета

 

16. Отрицательная реакция на ДСТ:

1. отсутствие гиперемии и инфильтрата

2. гиперемия 2-4мм

3. гиперемия любого размера

4. инфильтрат 1мм

 

17. Сомнительная реакция на ДСТ:

1. уколочный след

2. инфильтрат 1 мм

3. инфильтрат 2-4 мм

4. гиперемия любого размера

 

Гиперергическая реакция на ДСТ:

1. инфильтрат 10 мм

2. инфильтрат 15 мм

3. гиперемия 17 мм

4. гиперемия 25 мм

 

19. Положительная реакция на ДСТ:

1. инфильтрат 5 мм

2. гиперемия 5 мм

3. гиперемия 15 мм

4. гиперемия более 15 мм

 

20. Реакция на ДСТ может отсутствовать:

1. у неинфицированных МБТ

2. у ранее инфицированных МБТ, с неактивной туберкулезной инфекцией

3. у больных с выраженными иммунопатологическими нарушениями

4. у всех перечисленных

 

Эталоны ответов на тестовые вопросы:

1. – 3

2. – 2

3. – 4

4. – 3

5. – 4

6. – 1

7. – 2

8. – 4

9. – 2

10. – 1

11. – 3

12. – 3

13. – 4

14. – А-2 Б-1

15. – 2

16. – 1

17. – 4

18. – 2

19. – 1

20. – 4

 

ЗАДАЧА №1

Саша, 4,5 года.На приеме у участкового педиатра. Прибыл из сельской местности. Родители планируют оформить ребенка в детский комбинат. Профилактические прививки проведены по возрасту. БЦЖ вакцинирован в роддоме – руб. 4мм.

Реакция на пробу Манту с 2ТЕ:

1 год – папула 8мм

2 года – папула 7мм

3 года – папула 5мм

4 года – папула 12мм.

Жалоб мама не предъявляет. Со слов, изменений в состоянии и самочувствии ребенка не отмечает.

При объективном осмотре патологических изменений также не выявлено.

ВОПРОСЫ:

1. Оценить туберкулиновые пробы.

2. Оценить динамику туберкулиновых проб по годам.

3. Предварительный диагноз, объяснить.

4. Тактика участкового педиатра.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №1:

1. 1г. – слабоположительная

2г. – слабоположительная

3г. – слабоположительная

4г. – умеренно выраженная

2. Ds: ПВА (1г.)

Ds: ПВА (2г.)

Ds: ПВА (3г.)

Ds: Вираж туберкулиновой пробы (в 4г.)

3. Вираж – т.к. на фоне ПВА, пропущено нарастание чувствительности к туберкулину с образованием папулы 12мм в течение года, что свидетельствует о наступлении первичного инфицирования. У ребенка поствакцинальный рубчик малого размера.

4. Направить к фтизиопедиатру.

 

ЗАДАЧА №2

Глеб, 3 года.Наблюдается в детской поликлинике. Ребенок неорганизованный. Семья 3 человека: родители и ребенок. Мама -домохозяйка, папа - строитель. Проживают в 3-х комнатной благоустроенной квартире. Материально-бытовые условия удовлетворительные. Мальчик привит по возрасту, болеет редко. БЦЖ вакцинирован в роддоме – руб. 6мм.

Реакции на пробу Манту с 2ТЕ:

1 год – папула 11мм

2 года – папула 9 мм

3 года – папула 7мм, бледная, плоская

Жалоб мама не предъявляет. При объективном осмотре патологических изменений не выявлено. Контакт с больным ТБ отрицают.

 

ВОПРОСЫ:

1. Оценить результаты каждой туберкулиновой пробы и динамики по годам.

2. Определить вид аллергии (поствакцинальная или инфекционная), обосновать.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №2:

1. 1г. – умеренно выраженная

2г. – слабоположительная

3г. – слабоположительная

В динамике идет снижение туберкулиновой чувствительности.

1г. - ПВА

2г. - ПВА

3г. - ПВА

2. За ПВА:

1) поствакцинальный рубчик достаточного размера

2) диаметр и характер папулы

3) туберкулиновая чувствительность снижается в динамике

4) отсутствуют клинические проявления

5) данных о туб.контакте нет

 

 

ЗАДАЧА №3

Алина, 5 лет, неорганизованная.Месяц назад семья девочки переехала из сельской местности в город. Ребенок оформлялся в детский комбинат, проходит обследование по направлению участкового педиатра.

Девочка болеет простудными заболеваниями и ОРВИ редко. Развивается по возрасту, отклонений в состоянии здоровья при объективном осмотре не выявлено.



БЦЖ привита в роддоме – руб. 2мм.

Реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ:

1 год – папула 6 мм

2 года – папула 5 мм

3 года – отрицательная

4 года – отрицательная

5 лет – папула 16 мм, яркая, четкая

У дяди девочки 3 мес. назад выявлен туберкулез легких, госпитализирован в противотуберкулезный диспансер. В течение последнего года девочка периодически общалась с дядей.

 

ВОПРОСЫ:

1. Оценить результаты туберкулинодиагностики по годам и в динамике.

2. Тактика педиатра.

3. Предварительный диагноз, обосновать.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №3:

1. 1г. – слабоположительная. Ds: ПВА

2г. – слабоположительная. Ds: ПВА

3г. – отрицательная

4г. – отрицательная

5 лет – нормергическая выраженная. Вираж туб.пробы.

2. Направить к фтизиопедиатру.

3. Ds: вираж туб. пробы. Туберкулез?

На основании:

– ПВА закончилась в 2 года (туберкулиновые пробы стали отрицательными);

- в 5 лет – выраженная туберкулиновая проба, которая является проявлением инфекционной аллергии;

- появление (+) туб. пробы через год после отрицательной - вираж туберкулиновой пробы;

- учитывая периодический контакт с больным ТБ, нельзя исключить заболевание ТБ у ребенка.

Необходимо дообследование.

 

 

ЗАДАЧА №4

Антон, 3 года.

БЦЖ в роддоме – руб. 3мм.

Реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ:

1 год – папула 5 мм

2 года – отрицательная

3 года – папула 13 с везикулой, яркая.

ДСТ в 3 года – папула 8 мм.

ВОПРОС:

- оценить результаты туберкулинодиагностики и ДСТ.

- определить вид аллергии (ПВА или ИА).

 

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №4:

1год – слабоположительная

2года – отрицательная

3года – гиперергическая реакция

На ДСТ – положительная реакция.

У ребенка инфекционная аллергия на основании:

- поствакцинальный рубчик малого размера;

- туберкулиновая проба гиперергическая и появилась через 1 год после отрицательной;

- реакция на ДСТ – положительная.

 

ЗАДАЧА №5

Лиза, 6 лет.

БЦЖ в роддоме – руб. 5 мм.

Реакции на туберкулиновую пробу Манту с 2ТЕ:

1 год – папула 10 мм

2 года – папула 9 мм

3 года – папула 10 мм

4 года – папула 11 мм

5 лет – папула 10 мм

6 лет – папула 11 мм; ДСТ – отрицат.

 

ВОПРОС:

- оценить результаты туберкулинодиагностики по годам.

- сделать вывод по динамике туб. проб, с учетом реакции на ДСТ.

ЭТАЛОН ОТВЕТА К ЗАДАЧЕ №5:

- все ежегодно проведенные туб. пробы – умеренно выраженные

- динамика монотонная без тенденции к снижению в последние годы, что свидетельствует в пользу тубинфицирования.

Отрицательная реакция на ДСТ говорит об отсутствии активной туберкулезной инфекции в организме ребенка.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

 

1. Туберкулин: определение, формы выпуска, хранение.

2. Массовая и индивидуальная туберкулинодиагностика, цели.

3. Техника постановки реакции Манту с 2ТЕ.

4. Чтение, интерпретация реакции на туберкулиновую пробу Манту.

5. Противопоказания к реакции Манту с 2ТЕ.

6. Дифференциальная диагностика поствакцинальной и инфекционной аллергии.

7. Показания для направления к фтизиопедиатру по результатам туберкулинодиагностики.

8. Препарат ДСТ, определение.

9. Биологические, иммунологические свойства препарата ДСТ.

10. Цель применения.

11. Техника проведения пробы с ДСТ.

12. Чтение, интерпретация реакции на пробу ДСТ.

13. Противопоказания к применению метода.


 

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ОСНОВНАЯ:

 

1. Перельман, М. И. Фтизиатрия: учебник для студентов вузов, обучающихся по специальностям 060101.65 "Лечебное дело", 060104.65 "Медико-профилактическое дело" с приложением на компакт-диске / М. И. Перельман, И. В. Богадельникова. - 4-е изд., перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 448 с.

 

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ:

 

1. Копылова, И. Ф. Туберкулез органов дыхания у детей и подростков : учебное пособие для студентов / И. Ф. Копылова, С. В. Смердин, М. Г. Вертячих ; Кемеровская государственная медицинская академия. - Кемерово : КемГМА, 2007. - 148 с.

 

2. Фтизиатрия [Комплект]: национальное руководство с приложением на компакт-диске /под. ред. М. И. Перельман. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 506 с.

 

 

НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ:

1. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2003 г. N 109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в Российской федерации»

 

2. Приказ Минздравсоцразвития РФ № 855 от 29 октября 2009г. «О внесении изменения в приложение № 4 к приказу Минздрава России от 21 марта 2003г. № 109»: Дополнить приложение № 4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб» приложением № 2 – Рекомендации по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения)

 





Рекомендуемые страницы:


Читайте также:

  1. C. межотраслевой баланс производства, распределения и использования продукции в народном хозяйстве
  2. C. Предложение товаров представлено производственной функцией
  3. Cинтетический учет поступления основных средств, в зависимости от направления приобретения
  4. F) объема производства при отсутствии циклической безработицы
  5. F) Удешевление факторов производства
  6. H) Стороны производственных отношений.
  7. H) Такая фаза круговорота, где устанавливаются количественные соотношения, прежде всего при производстве разных благ в соответствии с видами человеческих потребностей.
  8. H)результатов неэффективной финансовой политики по привлечению капитала и заемных средств
  9. I FIND A STRANGE LODGING PLACE (я нахожу странное место обитания)
  10. I. Общее понятие о целях, содержании, средствах и видах общения
  11. I. Паспорт комплекта оценочных средств
  12. I. Порядок назначения лекарственных средств




Последнее изменение этой страницы: 2016-05-30; Просмотров: 1210; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2021 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.056 с.) Главная | Обратная связь