Первая помощь при аварийных ситуациях

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 5Следующая ⇒

Первая помощь после возможного контакта с ВИЧ - это действия, которые необходимо предпринять немедленно после контакта. Их цель - сократить время контакта с инфицированными биологическими жидкостями (в том числе с кровью) и тканями и правильно обработать место контакта, снизив тем самым риск инфицирования ³⁷. В настоящее время имеются серьезные расхождения по порядку действий при аварийных ситуациях, влекущих за собой риск заражения ВИЧ-инфекцией в соответствии с действующими приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Роспотребнадзора, методическими рекомендациями Министерства здравоохранения и социального развития РФ³⁸ и рекомендациями Всемирной организации здравоохранения. Основными нормативными документами, действующим в данной области в 2009 г., оставались приказ Министерства здравоохранения и медицинской промышленности Российской Федерации №170, Санитарно-эпидемиологические правила " Безопасность работы с микроорганизмами III-IV групп патогенности (опасности) и возбудителями паразитарных болезней. СП 1.3.2322-08" и СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров». Прочие документы, к которым можно отнести методические рекомендации министерства Министерства здравоохранения и социального развития РФ, носят рекомендательный характер.

Объем мероприятий по ликвидации аварии зависит от характера выполняемой работы вида и масштабов аварии. В соответствии с СП 1.3.2322-08 при аварийных ситуациях, связанных с нарушением целостности кожных покровов, руки обрабатывают дезинфицирующим раствором, снимают перчатку и выдавливают из ранки кровь в дезинфицирующий раствор и обрабатывают ранку 5% спиртовой настойкой йода. Такие рекомендации не противоречат приказу МЗ МП РФ №170, в соответствии с которым при попадании зараженного материала на кожу необходимо обработать ее 70% раствором спирта, обмыть водой с мылом и повторно обеззаразить 70% раствором спирта. При попадании заразного материала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0, 05% раствором марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0, 05% раствором марганцевокислого калия. Не тереть! При уколах и порезах необходимо выдавить из ранки кровь и обработать ранку 5% спиртовой настойкой йода.

Аналогичные требования регламентирует СанПиН 2.1.3.1375-03 «Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, роддомов и других лечебных стационаров». В соответствии с которым для предупреждения заболеваний, связанных с медицинскими манипуляциями, персонал ЛПУ обязан:

• При загрязнении рук кровью, сывороткой, выделениями тщательно протереть их тампоном,
смоченным кожным антисептиком, после чего промыть проточной водой с мылом.
Перчатки обрабатывать салфеткой, смоченной дезинфектантом, затем мыть проточной
водой, снять их, вымыть руки и обработать кожным антисептиком;

• При попадании биологической жидкости пациента на слизистые ротоглотки, немедленно
рот и горло прополоскать 70% спиртом или 0, 05% раствором марганцево-кислого калия;
при попадании биологических жидкостей в глаза промыть их раствором марганцево
кислого калия в воде в соотношении 1: 10 000;

• При уколах и порезах вымыть руки, не снимая перчаток, проточной водой с мылом, снять
перчатки, выдавить из ранки кровь, вымыть руки с мылом и обработать ранку 5%
спиртовой настойкой йода;

• При наличии на руках микротравм, царапин, ссадин, заклеивать поврежденные места
лейкопластырем, медицинским клеем.

В соответствии с СП 1.3.2322-08 приводятся также рекомендации для аварийных ситуаций с разбрызгиванием патогенных биологических агентов, при этом:

• все находящиеся в помещении лица немедленно прекращают работу и, задержав дыхание,
выходят из заразного помещения в предбокс, плотно закрывают дверь, включают
аварийную сигнализацию и сообщают о случившемся руководителю подразделения;

• руки обрабатывают дезинфицирующим раствором или спиртом; если лицо не было
защищено, то его обильно обрабатывают 70% этиловым спиртом;

• слизистые глаз, носа и рта обрабатывают препаратами из аварийной аптечки; рот и горло
прополаскивают 70% этиловым спиртом, в нос закапывают раствор марганцовокислого
калия 1: 100000 или 1% раствор борной кислоты;

• защитную одежду снимают, погружают в дезинфицирующий раствор или помещают в бикс
(бак) для автоклавирования;

• открытые части тела протирают 70% этиловым спиртом;

• в глаза (можно и в нос) закапывают растворы антибиотиков или других средств, к которым
чувствителен возбудитель;

• принимают гигиенический душ;

• надевают чистую рабочую одежду;

• проводят дезинфекционные мероприятия.

Рекомендации Всемирной организации здравоохранения в редакции 2007 г. принципиально отличаются от российских нормативных документов строгим запрещением использования сильнодействующих средств при обработке раны и кожи: спирт, хлорсорержащие средства и йод, так как они могут вызвать раздражение раневой поверхности и ухудшать состояние раны или раздражение пораженной поверхности. Так же строго ВОЗ не рекомендует сдавливать или тереть поврежденное место, отсасывать кровь из ранки. Напротив рекомендуется дать крови свободно вытекать из раны для того, что бы вирус удалялся с током крови. В основном по рекомендации ВОЗ обработка ран и загрязненных покровов проводится проточной водой, слабыми дезинфицирующими средствами; руки и неповрежденные покровы обрабатываются раствором для мытья рук.

В соответствии с требованиями СП 1.3.2322-08 к порядку действий по ликвидации аварий при работе с патогенными биологическими агентами, включая ВИЧ, в подразделениях, где ведут работы с ПБА, должен быть план ликвидации аварии, запас дезинфицирующих средств, активных в отношении возбудителя.

В подразделении, проводящем работу с ПБА, в специально отведенном месте хранят гидропульт (автомакс), комплекты рабочей (для переодевания пострадавших) и защитной (для сотрудников, ликвидирующих последствия аварии) одежды, аварийную аптечку. В состав аварийной аптечки входит:

1. спирт этиловый 70% (два флакона по 100 мл),

2. 2-3 навески перманганата калия для приготовления 0, 05% раствора (0, 0125 г перманганата
калия),

3. стерильная дистиллированная вода (2 флакона 25 мл.)

4. 5% спиртовый раствор йода,

5. ножницы с закругленными браншами,

6. перевязочные средства (вата, бинты, лейкопластырь и пр.),

7. глазные пипетки в футляре (2 штуки)

8. жгут

9. нашатырный спирт.

Ответственным за комплектование аптечки экстренной медицинской помощи является руководитель подразделения. Во всех подразделениях, работающих с ПБА, не реже одного раза в год проводят плановые тренировочные занятия по ликвидации аварий.

⇐ Предыдущая 123 4 5 Следующая ⇒