В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?

В чем заключается различие между “типичными” и “атипичными” нейролептиками?

Основным критерием является побочный эффект-экстрапирамидные рассройства. которые наблюдаюся при применении типичных нейролептиков. У атипичных-этот отрицательный эффект возникает относительно редко и выражен слабо, и они имеютдругой спектр рецептрного действия т.е. на разные подтипы дофаминовых рецепторов.

В чем состоит отличие между ноотропными и психостимулирующими средствами по эффекту и показаниям к применению.

Ноотропы оказывают благоприятное влияние на процессы обучения и памяти при их нарушении из-за дегенеративных процессов г. М. гипоксия травмы инсульта при неврологическом дефиците. Лечебный эффект развивается при длительном применении.

Психостимуляторы повышают настроение, психомоторную активность при утомлении, снижают утомляемость и потребность во сне, т.е.взбадривают утомлённый организм.

Как влияет растворимость газов в крови на скорость развития наркоза?

Чем ниже растворимость, тем меньше нужно газа, чтобы насытить им кровь. Плохо растворимый газ легко высвобождается из крови в нервных центрах, в результате чего наркотический эффект развивается быстрее. При прекращении подачи газовой смеси наркоз быстро спадет, так как газ быстро выведется легкими.

Какие из бензодиазепинов используются для лечения эпилепсии?

Препараты усиливающие ГАМК_a-ергическое торможение в ЦНС.

1)Большие припадки (фенобарбитал, клоназепам)

2)Малые припадки (этосуксемид, ламотриджин)

3)Судороюные эквиваленты (карбамазепин, ламотриджин)

4)Эпилептическией статус: лоразепам, диазепам внутривенно. Возможно купировать приступ закисью азота и хлоралгидратом.

Для длительного лечения применяют: клоназепам, клобозам.

Для устранения нежелательных влияний бензодиазепинов используют флумазенил (анексат) — он устраняет центральные эффекты

Какие изменение в организме вызывает этанол при однократном применении?

Угнетение ЦНС. Возникает стадия возбуждения, снижениесамоконтроля, эйфория, угнетениесосудодвигцентраà расширение сосудов кожи.возрастаеттеплоотдачаà охлаждение.Снижает чувство страха, увеличивает диурез, снижает сократительную активность миометрия.

Резорбтивное действие спирта этилового направлено в основном на ЦНС. Он оказывает на нее угнетающее влияние, усиливающееся с увеличением концентрации спирта этилового в крови и тканях мозга. Проявляется это в виде 3 основных стадий: 1) стадии возбуждения; 2) стадии наркоза; 3) агональной стадии.

Стадия возбуждения является результатом угнетения тормозных механизмов мозга. Она обычно хорошо выражена и продолжительна. Возникает эйфория, повышается настроение, человек становится чрезмерно общительным, говорливым. Психомоторные реакции при этом нарушены, резко страдают поведение человека, самоконтроль, адекватная оценка окружающей обстановки; работоспособность понижена.

При повышении в крови концентрации спирта этилового наступают анальгезия, сонливость, затем нарушается сознание. Угнетаются спинальные рефлексы. Наступает стадия наркоза, которая, однако, непродолжительна и вскоре переходит в атональную стадию.

Одно из проявлений центрального действия спирта этилового — его влияние на теплорегуляцию, заключающееся в повышении теплоотдачи (за счет расширения сосудов кожи — следствие угнетения сосудодвигательного центра). Мочегонное действие спирта этилового также имеет центральный генез (снижается продукция антидиуретического гормона задней доли гипофиза).

Спирт этиловый оказывает выраженное влияние на пищеварительную систему. Так, он усиливает секреторную активность слюнных и желудочных желез. Повышение секреции желез желудка при прямом воздействии спирта этилового на слизистую оболочку связано, очевидно, с высвобождением гуморальных веществ (гастрин, гистамин). Следует учитывать, что спирт этиловый усиливает секрецию хлористоводородной кислоты. Активность пепсина при низких его концентрациях (до 10%) не изменяется, а при увеличении его концентрации снижается. В ответ на раздражающее действие на слизистую оболочку высоких концентраций спирта этилового железы желудка продуцируют значительное количество слизи. Она обволакивает поверхность желудка, а также уменьшает концентрацию спирта этилового. Меняется и моторика желудка. Спирт этиловый в достаточно высоких концентрациях вызывает спазм привратника и снижает моторику желудка.

На функцию кишечника спирт этиловый влияет мало. Очевидно, это объясняется тем, что в желудке он разбавляется и в кишечник поступает постепенно.

Прием спиртных напитков может привести к острому отравлению, степень которого зависит от концентрации спирта этилового в крови. Опьянение наступает ориентировочно при концентрации 1—2 г/л (100—200 мг%). При 3—4 г/л (300— 400 мг%) развивается выраженная интоксикация. Смертельные концентрации составляют от 5 до 8 г/л (500—800 мг%).

Какие изменения в организме вызывает этанол при длительном применении?

1.Наруш ф-цийорганов: повыш секреция НС1 и гастрина, нарушение усвояемости витаминов, сниж экзо- и эндокринной ф-цийподжелжелезы, алкогольныйгепатит, гибельнейронов.нарушстр-рысна.снижострзрения, повыш агрегация тромбоцитов и эритр.

2.Изменение активности нейромедиаторнсис-м.

3.Метаболическ эффекты ацетальдегида.

Какие средства относятся к трициклическим антидепрессантам? Отличия в действии имизина, амиртиптилина и азафена (по тимолептическому, М-холиноблокирующему действию).

К этой группе препаратов относятся имипрамин, амитриптилин и азафен и др.По м-холиноблокирующему: амиртиптилин превосходит имизин по м-хб действию, азафен не имеет М-холиноблокирующих свойств.По тимолептическому: амитриптилин является наиболее активным антидепрессивным средством и в отличие от имизина у него отсутствует стимулирующее действие, обладает седативными свойствами. Азафен обладает умеренной антидепрессивной активностью и оказывает седативное действие.

Классификация анальгетиков.

1)Опиоидные (наркотические)

А)По способу получения:

а)Естественные алкалоиды опия (морфин, папаверин)

б)Синтетические препараты

Б)По химической структуре; производные:

а)Фенантрена (морфин, кодеин)

б)Пиперидина (промедол)

в)Морфинама (буторфанол)

г)Бензоморфана (пентазоцин)

д)Фенилгептиламина (метадон)

В)По анальгетической активности

а)Высокоактивные (морфин, промедол)

б)Малоактивные (кодеин, пентазоцин)

Г)По отношению к опиатным рецепторам

а)Агонисты (морфин, кодеин)

б)Агонисты/антагонисты (пентазоцин, буторфанол)

2)Неопиоидные

3)Смешанного типа действия

Механизмы действия флумазенила, пути введения, показания к применению.

Флумазенил применяется для устранения многих нежелательных эффектов бензодиазепинов, а также для устранения остаточных эффектов бензодиазепинов в случае их использования в хирургической практике или с диагностической целью, а также при отравлениях. Механизм его действия прямо противоположен действию всех известных бензодиазепинов и превосходит их по силе. Он оказывает тормозящее влияние на проникновение ионов хлора в нейроны, блокирует бензодиазепиновые рецепторы и, как следствие, устраняет практически все центральные эффекты бензодиазепинов. Вводится внутривенно.

Опишите возможный механизм действия и эффекты ламитриджина, показания к применению, режим дозирования, побочные эффекты

Блокирует натриевые каналы и высвобождение глутамата из пресинаптических окончаний. Хорошо всасывается из ЖКТ. Пик концентрации наступает через 2-2, 5 часа после перорального приема. Длительность эффекта 24-30 часов.

Ламотриджинпоказан при малых припадках, психомоторных эквивалентах и при больших припадках. Побочные эффекты: атаксия, тошнота, диплопия. Аллергические реакции. Выпускается в таблетках по 5, 10 и 20 мг

РЕЦЕПТЫ