Укажите особенности кетаминовой анестезии.

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 2

Кетамин — порошкообразное вещество, применяемое в виде растворов для внутривенного и внутримышечного введения. Кетамин вызывает общее обезболивание и легкий снотворный эффект с частичной утратой сознания (состояние типа нейролептанальгезии). Хирургический наркоз под влиянием кетамина не развивается. Подобное действие кетамина обозначают термином «диссоциативная анестезия». Имеется в виду, что такие вещества, как кетамин, угнетают одни образования ЦНС и не влияют на другие, т.е. имеется определенная диссоциация в их действии. Так кетамин блокирует талямо-кортикальные связи и дезорганизует афферентную чувствительность мозга. На ф-и коры влияет мало. При внутривенном введении эффект наступает через 30—60 с и продолжается 5—10 мин, а при внутримышечном — через 2—6 мин и продолжается 15—30 мин. Инактивируется кетамин в печени.

Скелетные мышцы на фоне действия кетамина не расслабляются; могут наблюдаться непроизвольные движения конечностей. Глоточный, гортанный, кашлевой рефлексы сохранены. Артериальное давление повышается, частота пульса увеличивается. Может наблюдаться гиперсаливация. Незначительно повышается внутриглазное давление.

В послеоперационном периоде нередки (особенно у взрослых) яркие, но часто неприятные сновидения, психомоторные реакции, галлюцинации.

Применяют кетамин для введения в наркоз, а также при проведении кратковременных болезненных манипуляций (например, при обработке ожоговой поверхности и т.п.).

Укажите особенность анестезии при использовании закиси азота (скорость развития и прекращения, особенности действия на организм, побочные эффекты).

Азота закись (N₂O) побочных эффектов в течение операции в используемых концентрациях не вызывает, но может вызвать повышение уровня катехоламинов, не сопровождающееся повышается АД, иногда может вызвать аритмию. Не обладает раздражающими свойствами. Отрицательного влияния на паренхиматозные органы не оказывает. Основной недостаток азота закиси — низкая наркотическая активность. N₂O вызывает наркоз лишь в концентрации 94-95% во вдыхаемом воздухе. Использовать такие концентрации невозможно, так как при этом наступает резкая гипоксия. В связи с этим в анестезиологии обычно применяют смесь 80% азота закиси и 20% кислорода. При этом выражена анальгезия, но не развивается необходимая глубина наркоза и отсутствует достаточная релаксация скелетной мускулатуры. В лучшем случае эффект достигает начального уровня стадии хирургического наркоза. Исходя из этого, N₂O обычно сочетают с другими, более активными препаратами (например, с фторотаном). Для получения необходимой релаксации скелетных мышц азота закись нередко комбинируют с курареподобными веществами. Прекращение ингаляции N₂O приводит к быстрому пробуждению без явлений последействия. В послеоперационном периоде нередко возникают тошнота и рвота. Длительная ингаляция азота закиси может вызывать лейкопению, мегалобластическую анемию, нейропатию. Связано это с окислением кобальта в молекуле витамина В₂, что приводит к нарушению активности метионинсинтетазы, участвующей в синтезе ДНК. Поэтому не следует использовать азота закись для анальгезии слишком длительное время.

Укажите побочные эффекты, характерные для фенотиазиновых нейролептиков.

Контактные дерматиты вялость сонливость депрессия экстрапирамидные расстройства, гипотония ортостатический коллапс, холестатический гепатит, лейкопения, агранулоцитоз, поражение почек фотодерматозы привыкание

Укажите представителей и отличительные особенности дневных анксиолитиков.

К дневным анксиолитикам относится медазепам. В организме он вызывает все эффекты, которые характерны для бензодиазепиновых транквилизаторов, но основной особенностью данного препарата является отсутствие миорелаксантного и седативно-гипнотического действия. В результате он меньше остальных угнетает работоспособность в течение дня

Укажите составляющие и функции дофаминегической системы в ЦНС, охарактеризуйте две группы дофаминергических рецепторов.

Дофамин является одним из химических факторов внутреннего подкрепления (ФВП) и служит важной частью «системы поощрения» мозга, поскольку вызывает чувство удовольствия, влияет на процессы мотивации и обучения. Дофамин естественным образом вырабатывается в больших количествах во время позитивного, по субъективному представлению человека, опыта — к примеру, секса, приёма вкусной пищи, приятных телесных ощущений, а также стимуляторов, ассоцированных с ними.Нейробиологические эксперименты показали, что даже воспоминания о позитивном поощрении могут увеличить уровень дофамина, поэтому данный нейромедиатор используется мозгом для оценки и мотивации, закрепляя важные для выживания и продолжения рода действия. Дофамин играет немаловажную роль в обеспечении когнитивной деятельности. Активация дофаминергической передачи необходима при процессах переключения внимания человека с одного этапа когнитивной деятельности на другой.

Известно несколько дофаминовых ядер, расположенных в мозге. Это дугообразное ядро (лат. nucleusarcuatum), дающее свои отростки в срединное возвышение гипоталамуса. Дофаминовые нейроны чёрной субстанции посылают аксоны в стриатум (хвостатое и чечевицеобразное ядро). Нейроны, находящиеся в области вентральной покрышки, дают проекции к лимбическим структурам и коре. Многие группы фармакологических веществ действуют на дофаминергичес-кую систему, которая включает нигростриатные, мезолимбические и туберо-инфундибулярные пути. От состояния дофаминергической системы зависят центральная регуляция двигательной активности, поведенческие и психические функции, продукция ряда гипофизарных гормонов (секреция пролактина, гормона роста), функция центра рвоты. Регуляция дофаминергической системы осуществляется через разные типы дофаминовых (D) пост- и пресинаптических рецепторов. Стимуляция пресинаптическихдофаминовых рецепторов уменьшает синтез и высвобождение из нервных окончаний дофамина.

Выделяют 2 группы дофаминовых рецепторов:

Группа Д1-рецепторов (подгруппы D1 и D5) в основном вызывает постсинаптическое торможение. Они связаны с G-белками. Стимулируют аденилатциклазу, повышая содержание цАМФ.

Группа D2-рецепторов (подгруппы D2, D3 и D4) вызывает пре- и постсинаптическое торможение. Эти рецепторы связаны с G1/0-белками. Ингибируют аденилатциклазу. Кроме того, они активируют К-каналы и оказывают угнетающее действие на Са2+-каналы.

Укажите средства, относящиеся к седативным

Седативные средства – лекарственные препараты, способные понижать повышенную раздражительность и оказывать выраженное общее успокаивающее действие.

1)Бромиды: бромистый натрий и калий

2)Препараты растительного происхождения: из корня валерианы и из травы пустырника и др.

3)Комбинированные: корвалол, валоседан, валокормид

Укажите типы и локализацию серотониновых рецепторов, функции серотонинергической системы.

Серотониновые рецепторы (5-HT рецепторы) — мембранные рецепторы 5-гидрокситриптамина (5-HT), нейромедиатора и гормона, известного под названием серотонин, взаимодействующие также с множеством медицинских препаратов и психоактивных веществ. Активация рецепторов запускает внутриклеточные процессы, влияющие на активность других медиаторных систем — глутаматной, дофаминовой и ГАМК.

1)5-HT₁ (снижение цАМФ) Стимуляция гладких мышц сосудов. Пресинаптические – тормозные в цнс

2)5-HT₂ (повышение фосфолипазы C) Стимуляция гладких мышц сосудов и кишечника, повышение адгезии тромбоцитов, галлюцинации

3)5-HT₃ (действие на лиганд-открываемые Na⁺ и K⁺ каналы) Стимуляция в areapostrema – рвота, периферические нервные окончания - боль

4)5-HT₄ (повышение цАМФ) — повышение клеточного уровня цАМФ

⇐ Предыдущая 12