Синдром анамилии сосудов, сдавление их увеличенными органами средостения, выпот в полости перикарда, перикардиальные сращения

⇐ ПредыдущаяСтр 7 из 24Следующая ⇒

Р.Differens (различный пульс), Р.Paradocsus (пародоксальный пульс). Положительный симптом Савельева-Попова при митральном стенозе

12. Синдром мерцательной аритмии:

P. Irregularis, Inaegvalis, Difeciens (аритмичный, неравномерный с дефицитом ) – ЧСС больше, чем пульс. См. Рис.5-е.

13. Синдром полной атрио-вентрикулярной (А-У) блокады:

P. Rarus, часто при повышении АД - P. Durus.

14. Синдром экстрасистолии:

Равномерный и ритмичный пульс чередуется с неравномерным и аритмичным, а также P.Bigeminus, trigeminus, gudrigeminus.

Рис. 5 Кривые пульса: А - кривая нормального артериального пульса, Б - кривая пульса при аортальном стенозе, В - при аортальной недостаточности, Г - при митральном стенозе. Д – pulsus alternans. E – p. Inaegualis et irregularis зарегистрированный одновременно с ЭКГ. Рисунок взят из книги проф. В.Йонаш «Клиническая кардиология». Прага, 1966 г.

Синдром неполной атрио-вентрикулярной блокады с периодами Самоилова-Венкнбаха.

Правильный ритм прерывается выпадением пульсовых волн.

Иногда выпадения носят правильный характер, и тогда пульс может напоминать бигеминиальный, тригеминиальный, квадригеминиальный. Происхождение уточняется по ЭКГ.

16. Синром резкого снижения сократительной функции миокарда: P.Alternans (перимежающийся пульс) См. Рис 5-д.

17. Синдром острой кровопотери или шока:

Малый, пустой, нитевидный пульс.

18. Синдром снижения тонуса сосудистой стенки:

Дикротический пульс, низкая температура на нижних конечностях, резко выраженная бледность стоп при поднятии их вверх и стойкое покраснение конечностей после свешивания конечностей указывает на артериальную недостаточность

19: Синдром варикозного расширения вен конечностей:

Визуально виден косметический дефект, чуство тяжести и усталости в ногах, прогрессивно усиливающиеся к концу дня и уменьшающиеся в приподнятом положении конечностей. Появление отеков конечностей, жгучей боли распространяющейся линеобразно по ходу вены, лихорадки, гиперемии и инфильтрации походу вены (при обострении).

20. Синдром острого венозного тромбоза глубоких вен конечности:

Внезапное возникновение боли в конечности, усиливающейся при тыльном сгибании кисти или стопы (+ симптом Хоманса), быстрое наростание отека иногда до плеча или бедра, резкая болезненность в плече, бедре икроножной мышце или тазовом суставе, в позвоночнике, иногда растройство чувствительности в конечности с повышением АД в монжете до 60-80 мм.рт.ст.(+ симптом Ловерберга).

21. Синдром острого тромбоза подключичной вены (синдром Педжета–Шреттера):

Цианотический отек всей верхней конечности с болью усиливающейся при движении, с расширением подкожных вен и растройством кожной чуствительности.

22.Синдром тромбоза или сдавления верхней полой вены ( синдром Ходжкина):

Отек обеих верхних конечностей с пизнаками общемозговых симптомов, с расширением и напряжением подкожных вен груди и живота. 23. Синдром флебита печеночных вен (синдром Бадда-Киари):

Резко появляющиеся боли в животе с увеличением и вздутием живота, иногда с желтухой и кровохарканьем из расширенных вен пищевода. Тяжесть в правом подреберье, горький вкус во рту, лихорадка и сердцебиение (при обострении)

24.Синдром нарушения мозгового кровообращения:

Характеризуется симптомом перемежающейся хромоты, головной болью в затылке, головокружением, звоном или шумом в ушах, пеленой или двоением в глазах, явлениями преходяще-уходящей слепоты и потерей сознания.

25. Синдром ишемического инсульта:

Характеризуется легкой оглаушенностью, повышенной сонливостью, дезориентированность, кратковременными нарастающими нарушениями сознания. При этом синдроме не бывает головной боли, рвоты и потери сознания.

VII. ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСУДОВ АРТЕРИАЛЬНОГО И ВЕНОЗНОГО РУСЛА:

1) Метод ультразвуковой допплерографии:

Основа – частота отраженного ультразвука увеличивается при приближении форменных элементов крови и уменьшается при их удалении. Оценивают проходимость вен аускультативно и графически, а в условиях пробы Вальсальвы и компрессионных проб оценивают недостаточность венозных клапанов.

Критерии:

1) Снижение систолического давления на верхней конечности может указывать на стеноз или окклюзию ее.

2) Отношение СД на нижней конечности индекс Þ в N> 1

СД на верхней конечности

3)Линейная скорость кровотока (u) в конечности (см/сек)

В N уменьшается от центра к периферии:

Норма: плечевая а. u= 35 см/сек

бедреная а. u =50 см/сек

подколенная а. u=30см/сек к периферии

уменьшается в 2-3

задняя большеберцовая а. u=20см/сек раза

а. стопы u=15см/сек

4)Систолическая скорость кровотока определяет %

Диастолическая скорость кровотока стеноза артерии

Спектрогамма скоростей:

N

Стеноз

Измерение АД БКК:

1) По Короткову (1905)

2) АД - мониторирование

3) Зондирование

Измерение АД МКК:

1)Зондирование

2)Косвенно ( по И.И. Сивкову с соавт, ! 974 г)

2) Ультразвуковое дуплексное сканирование артерий:

Определяют размер, проходимость, состояние просвета, наличие тромба в венах, характер и скорость кровотока, фуекцию и недостаточность клапанов вен.

В режиме В-сканирования (в продольном и поперечном срезах):

С частотою датчика 2.5-5 МГц, просматривают:

сосуд, его размер, толщину стенки, просвет, наличие аневризмы,

бляшки, тромботических масс, восходящую аорту, атеросклероз,

брюшную аорту, подвздошную артерию, периферические артерии,

неспецифический аортоартериит стенки аорты–неравномерное

утолщение стенки аорты до 9-13мм (выявляется изменением объемного кровотока)

Миография

. (устарел, применяется редко).

Полярография

. (устарел, применяется редко).

5 ) Ангиография –определяет локализацию патологии за счет изменения диметра артерии. Вводят контраст внутривенно (Абродил, уроселектан, вазоселектан, йодистый натрий) и делают рентгеновское исследование. Прекращение заполнения контраста указывает на полное закрытие сосуда Конусоподобная форма – на спастическое состояние. Штопорообразный ход сосуда - на артериосклероз. Узкие вытянутые, эрозивные сосуды указывают на наличие артериита.

6) Окклюзионная плетизмография –

Оцениваетизменение кровотока в восходящей аорте, брюшной аорте, подвздошной артерии, периферических артериях, Определяет размер сосуда, толщину склерозированой стенки, величину просвета, наличие аневризмы, бляшки или тромботических масс.

7). Метод лазерной доплеровской флуометрии.

Метод позволяет объективно, неинвазивно регистрировать периферический микроциркуляторный кровоток с целью определения прогноза течения заболеваний, подбора медикоментозного и немедикоментозного лечения, а также оценивать эффективность курсового лечения.

8). Определение объемного АД (мм. водн. ст.)

⇐ Предыдущая 2 3 4 5 678 9 10 11 Следующая ⇒