ГЛАВА 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Стр 1 из 6Следующая ⇒

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………………………………4

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………………….5

ГЛАВА 1.ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ…....7

1.1Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки…………………7

1.2Причины возникновения язвенной болезни желудка и ДПК………………………………...9

1.3Клиническая картина язвенной болезни желудка и ДПК…………………………………...13

1.4Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК……………………………………………...15

1.5 Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и ДПК…………………………………17

ГЛАВА 2.РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКОВ ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК………...19

2.1Профилактика язвенной болезни……………………………………………………………..19

2.2Реабилитация после лечения…………………………………………………………………..19

ГЛАВА 3. ИССЛЕДОВАНИЕ ОСНОВНЫХ АСПЕКТОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ………………………………………….23

3.1. Исследование знаний и средств профилактики заболевания среди пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК…………………………………………………………………………23

3.2. Исследование рациона и режима питания у пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК…………………………………………………………………………………………………26

3.3.Исследование роли медицинского работника в профилактике и реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК …………………………………………………………...29

ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ОСНОВНЫХ АСПЕКТОВ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ…………………………....32

4.1. Результаты исследования знаний и средств профилактики заболевания среди пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК………………………………………………………..…32

4.2. Результаты исследования рациона и режима питания у пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК…………………………………………………………………………………….40

4.3.Результыты исследования роли медицинского работника в профилактике и реабилитации пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК …………………………………………...48

ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………………………..56

РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………………………………………………..57

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………………………58

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДПК - двенадцатиперстная кишка

HP - Helicobacterpylori

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЛС - лекарственное средство

НПВС - нестероидное противовоспалительное средство

ЛФК - лечебная физкультура

ИП - исходное положение

ТМ - темп медленный

ТС - темп средний

ВВЕДЕНИЕ

Под язвенной болезнью подразумевается хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся общей морфологической особенностью - потерей участков слизистой оболочки в тех областях пищеварительного тракта, которые контактируют с активным желудочным соком (желудок, проксимальная часть двенадцатиперстной кишки).

Наряду с язвенной болезнью, как самостоятельной нозологической формой в настоящее время принято выделять вторичные, симптоматические язвы и гастродуоденальные язвы, возникающие при воздействии известного этиологического фактора - стресса, нарушения местного и регионарного кровообращения, приема нестероидных противовоспалительных средств и др. Название " язвенная болезнь" следует пока сохранить для язв желудка и двенадцатиперстной кишки, происхождение которых остается неизвестным.

Общепризнано, что мужчины болеют чаще женщин. Однако соотношение мужчин и женщин, страдающих язвенной болезнью, колеблется в зависимости от возраста пациентов.

Язвенная болезнь среди городского населения регистрируется чаще, чем среди сельского. Высокий уровень заболеваемости объясняется особенностями питания, социальной и производственной жизни, загрязнением внешней среды в городах.

Актуальность проблемы язвенной болезни определяется тем, что она является основной причиной инвалидности 68% мужчин, 30, 9% женщин от числа всех страдающих заболеваниями органов пищеварения. Несмотря на успехи в диагностике, и лечении язвенной болезни, это заболевание продолжает поражать всё более молодое население, не обнаруживая тенденций к стабилизации или снижению показателей заболеваемости.

За последние 10-15 лет во многих странах мира, в том числе и у нас, отмечается тенденция к снижению заболеваемости язвенной болезнью, а также количества госпитализаций, частоты оперативных вмешательств и летальных исходов при этом заболевании.

В то же время ряд исследователей отмечают увеличение заболеваемости язвенной болезнью. Наблюдаемое увеличение частоты язвенной болезни, по-видимому, объясняется не истинным ростом заболеваемости, а улучшением качества диагностики.

Цель: исследовать основные аспекты язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у пациентов БУЗ ВО Павловская РБ

Задачи:

1. Исследовать знания и средства профилактики заболевания среди пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК

2. Исследовать рацион и режим питания у пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК

3.Исследовать роль медицинского работника в профилактике и реабилитации с язвенной болезнью желудка и ДПК

ГЛАВА 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

Осложнения язвенной болезни

Иногда при язвенной болезни развиваются угрожающие жизни осложнения: пенетрация, перфорация (прободение), кровотечение и сужение (стеноз) пилородуоденального отдела желудка.

Язвы часто осложняются кровотечением, даже если они не вызывали болей. Симптомами язвенного кровотечения могут быть рвота ярко-красной кровью или красно-коричневой массой частично переваренной крови, которая напоминает кофейную гущу, и появление черного дегтеобразного кала[19]. При очень интенсивном кровотечении в стуле может появляться алая кровь. Кровотечение может сопровождаться слабостью, головокружением, потерей сознания. Пациента необходимо срочно госпитализировать.

Язвы двенадцатиперстной кишки и желудка могут повреждать стенку этих органов насквозь, образуя отверстие, ведущее в брюшную полость. Возникает боль — внезапная, интенсивная и постоянная. Она быстро распространяется по всему животу. Иногда человек чувствует боль, которая усиливается при глубоком дыхании. Симптомы менее интенсивны в пожилом возрасте, а также у людей, принимающих кортикостероиды или у очень тяжело больных. Повышение температуры тела указывает на развитие инфекции в брюшной полости. При не оказании медицинской помощи развивается шок (резкое падение артериального давления). При перфорации (прободении) язвы требуется операция.

Язва может разрушить всю мышечную стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и проникнуть в смежный орган, например печень или поджелудочную железу. Это осложнение называется — пенетрация язвы.

Отек воспаленных тканей вокруг язвы или рубец после предыдущих обострений болезни могут сузить выход из желудка (пилородуоденальный отдел) или просвет двенадцатиперстной кишки. При таком виде непроходимости часто возникает неоднократная рвота, выделяются большие объемы пищи, съеденной за многие часы до этого. Отмечается чувство переполнения желудка после еды, вздутие живота и отсутствие аппетита — наиболее частые симптомы нарушения проходимости. Со временем частая рвота ведет к потере веса, обезвоживанию и нарушению равновесия минеральных веществ в организме. Лечение язвы в большинстве случаев уменьшает непроходимость, но тяжелые нарушения проходимости могут потребовать эндоскопического или хирургического вмешательства[18].

Лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно проходить только под контролем лечащего врача. Дело в том, что самостоятельный приём различных антацидов и других средств, снижающих кислотность желудочного сока, может облегчить симптомы заболевания, но данное улучшение состояния будет лишь кратковременным. Только адекватное лечение, назначенное врачом-гастроэнтерологом, может привести к полному заживлению язв.

ГЛАВА 2.РОЛЬ МЕДИЦИНСКОГО РАБОТНИКАВ ПРОФИЛАКТИКЕ И РЕАБИЛИТАЦИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДПК

Реабилитация после лечения

Лечебная физкультура (ЛФК) при язвенной болезни способствует регуляции процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга, улучшает пищеварение, кровообращение, дыхание, окислителъно-восстановительные процессы, положительно влияет на нервно - психическое состояние больного [11].

При выполнении физических упражнений щадят область желудка. В остром периоде заболевания при наличии боли ЛФК не показана. Физические упражнения назначают спустя 2-5 дней после прекращения острой боли.

В этот период процедура лечебной гимнастики не должна превышать 10-15 мин. В положении лежа выполняют упражнения для рук, ног с ограниченной амплитудой движения. Исключают упражнения, активно вовлекающие в деятельность мышцы живота и повышающие внутрибрюшное давление [19].

При прекращении острых явлений физическую нагрузку постепенно увеличивают. Во избежание обострения делают это осторожно с учетом реакции больного на упражнения. Упражнения выполняют в исходном положении лежа, сидя, стоя.

Для предупреждения спаечного процесса на фоне общеукрепляющих движений используют упражнения для мышц передней брюшной стенки, диафрагмальное дыхание, простую и усложненную ходьбу, греблю, лыжи, подвижные и спортивные игры.

Следует осторожно выполнять упражнения, если они усиливают боли. Жалобы часто не отражают объективного состояния, и язва может прогрессировать при субъективном благополучии (исчезновение болей и др.)

В связи с этим при лечении больных следует щадить область живота и очень осторожно, постепенно повышать нагрузку на мышцы брюшного пресса. Можно постепенно расширять двигательный режим больного путём возрастающей общей нагрузки при выполнении большинства упражнений, в том числе упражнений в диафрагмальном дыхании и упражнений для мышц брюшного пресса [20].

Противопоказаниями к назначению ЛФК служат: кровотечения; генерирующая язва; острые перивисцериты (перигастриты, перидуодениты); хронические перивисцериты при условии возникновения острой боли во время выполнения упражнений

Физиотерапия - это применение с лечебной и профилактической целью природных и искусственно генерируемых физических факторов, таких как: электрический ток, магнитное поле, лазер, ультразвук и др. [1] Используются и различные виды излучений: инфракрасное, ультрафиолетовое, поляризированный свет [16].

Основные принципы использования физиотерапии в лечении больных язвенной болезнью:

а) выбор мягко действующих процедур;

б) применение небольших дозировок;

в) постепенное повышение интенсивности воздействия физическими факторами;

г) рациональное сочетание их с другими лечебными мероприятиями.

В качестве активной фоновой терапии с целью воздействия на повышенную реактивность нервной системы используют такие методы, как:

-импульсные токи низкой частоты по методике электросна;

-центральнаяэлектроаналгезия по транквилизирующей методике (с помощью аппаратов ЛЭНАР);

-УВЧ на воротниковую зону; гальванический воротник и бромэлектрофорез [17].

Из методов локальной терапии (т. е. воздействие на эпигастральную и паравертебральную зоны) самым популярным остается гальванизация в сочетании с введением различных лекарственных веществ методом электрофореза (новокаина, бензогексония, платифиллина, цинка, даларгина, солкосерила и др.).

Диетическое питание является основным фоном любой противоязвенной терапии. Принцип дробного (4-6-разового) питания должен соблюдаться независимо от фазы заболевания [5].

Основные принципы лечебного питания (принципы «первых столов» по классификации Института питания): 1. полноценное питание; 2. соблюдение ритма приема пищи; 3. механическое; 4. химическое; 5. термическое щажение слизистой гастродуоденальной зоны; 6. постепенное расширение диеты.

Подход к диетотерапии язвенной болезни в настоящее время знаменуется отходом от строгих до щадящих рационов. Используются в основном протертый и непротертый варианты диеты № 1 [4].

В состав диеты № 1 входят следующие продукты: мясо (телячье, говяжье, кроличье), рыба (судак, щука, карп и др.) в виде паровых котлет, кнелей, суфле, говяжьих сосисок, вареной колбасы, изредка - нежирная ветчина, вымоченная сельдь (вкусовые и питательные свойства сельди возрастают, если ее вымачивать в цельном коровьем молоке), также молоко и молочные продукты (молоко цельное, сухое, сгущенное, сливки свежие некислые, сметана и творог). При хорошей переносимости можно рекомендовать простоквашу, ацидофильное молоко. Яйца и блюда из них (яйца всмятку, омлет паровой) - не более 2 штук в день. В сыром виде яйца не рекомендуются, так как они содержат авидин, раздражающий слизистую желудка. Жиры - масло сливочное несоленое (50-70 г), оливковое или подсолнечное (30-40 г). Соусы - молочный, закуски - сыр неострый, тертый. Супы - вегетарианские из круп, овощей (кроме капусты), молочные супы с вермишелью, лапшой, макаронами (хорошо проваренные). Солить пищу нужно умеренно (8-10 г соли в сутки).[12]

Фрукты, ягоды (сладкие сорта) дают в виде пюре, желе, при переносимости компоты и кисели, сахар, мед, варенье. Показаны некислые овощные, фруктовые, ягодные соки. Виноград и виноградные соки плохо переносятся, они могут вызвать изжогу. При плохой переносимости соки следует добавлять к кашам, киселю или разбавлять кипяченой водой.

Из хлебобулочных изделий рекомендуется пшеничный белый хлеб вчерашней выпечки, несдобные булочки и печенье, бисквит; при переносимости - черные сухари [9].

Не рекомендуются: свинина, баранина, утка, гусь, крепкие бульоны, мясные супы, овощные и особенно грибные навары, недостаточно проваренное, жареное, жирное и вяленое мясо, копчености, соленая рыба, вкрутую сваренные яйца или яичница, снятое молоко, крепкий чай, кофе, какао, квас, все алкогольные напитки, газированная вода, перец, горчица, хрен, лук, чеснок, лавровый лист и др.

Следует воздерживаться от клюквенного сока.Из напитков можно рекомендовать слабый чай, чай с молоком или сливками.

Санаторно-курортное лечение является важным реабилитационным мероприятием. Ее назначают в неактивный период заболевания. Противопоказанием являются осложнения пептической язвы (злокачественное перерождение, стеноз привратника, кровотечение – в течение последних 6 месяцев), первые 2 месяца после оперативного лечения, тяжелая сопутствующая патология. Санаторно-курортное лечение включает широкий комплекс физиотерапевтических мероприятий, применение минеральных вод, направленных на нормализацию функций не только гастродуоденальной области, но и организма в целом. Показаны курорты: Железноводск, Ессентуки, курорты Закарпатья, Трускавец[13].

Анкета 1 «Исследование знаний и средств профилактики заболевания среди пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК» для пациентов с заболеванием язвенная болезнь желудка и ДПК в возрасте от 30 до 60 лет

1) Кто чаще болеет заболеванием язвенная болезнь желудка и ДПК?

а. мужчины

б. женщины

в. оба в равной степени

2) Язвенная болезнь желудка и ДПК является серьезным заболеванием органов пищеварения?

а. согласны

б. не согласны

в. затрудняюсь ответить

3) Знаете ли Вы о последствиях заболевания язвенная болезнь желудка и ДПК?

а. знаем

б. не знаем

в. частично знаем

4) Знаете ли Вы о предрасполагающих факторах язвенной болезни желудка и ДПК?

а. знаем

б. не знаем

в. частично знаем

5) Можете ли Вы отличить симптомы заболевания язвенной болезни желудка и ДПК от симптомов других заболеваний органов пищеварения?

а. можем

б. не можем

в. частично можем

6) Знаете ли вы о методах обследования при язвенной болезни желудка и ДПК?

а. знаем

б. не знаем

в. частично знаем

7) Может ли наследственность выступать способствующим фактором в развитии язвенной болезни желудка и ДПК?

а. Может

б. Не может

в. Иногда может

8) Возможны ли обострения при язвенной болезни желудка и ДПК в виде кровавой(черной) рвоты?

а. Возможны

б. Не возможны

в. Сомневаемся, что возможны

9) Включается ли в противоязвенный курс лечения постельный режим?

а. Согласны

б. Не согласны

в. Частично согласны

10) Назначается ли строгая диета при обострении язвенной болезни желудка и ДПК?

а. Назначается

б. Не назначается

в. Иногда назначается

11) Способствуют ли вредные привычки развитию язвенной болезни желудка и ДПК?

а. Способствуют

б. Не способствуют

в. Затрудняюсь ответить

12) Может ли длительное употребление грубой пищи привести к предъязвенному состоянию?

а. Может

б. Не может

в. Затрудняюсь ответить

13) Резкое изменение жилищных условий, рациона питания может спровоцировать язвенную болезнь желудка и ДПК?

а. Может

б. Не может

в. Затрудняюсь ответить

14) Вы выполняете рекомендации, данные фельдшером, для профилактики обострений язвенной болезни желудка и ДПК?

а. Выполняем

б. Не выполняем

в. Частично выполняем

15) Какие средства профилактики язвенной болезни желудка и ДПК Вы приветствуете?

а. Индивидуальная работа фельдшера с пациентами

б. Коллективные мероприятия для лиц, страдающих язвенной болезнью желудка и ДПК

в. Распространение печатной информации среди пациентов

ВЫВОДЫ

1. Результаты исследования указывают на необходимость совершенствования знания и средства профилактики заболевания среди пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК с учетом их медико-биологических и социально-гигиенических характеристик.

2. Рацион и режим питания у пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК частично соответствует необходимой диете.

3. Профилактика и реабилитация при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки главным образом зависит от тщательного, правильного ухода, соблюдения режима и диеты. В связи с этим возрастает роль фельдшера в эффективности проводимого лечения.

РЕКОМЕНДАЦИИ

Информационный буклет № 1 «Комплекс гимнастики при язвенной болезни желудка и ДПК» для пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК (см. приложение 1)

Информационный буклет № 2 «Общие принципы профилактики язвенной болезни желудка и ДПК»для пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК (см. приложение 2)

Информационный буклет № 3 «Лечение язвенной болезни» для медицинских работников (см. приложение 3)

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Книги, учебники:

1. Бахметова Б.Х. Актуальные вопросы язвенной болезни: клиника, диагностика, лечение и профилактика: монография /— Уфа: АДИ, 2010. — 126 с.

2. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь // Избранные главы клинической гастроэнтерологии / под ред. Л.Б. Лазебника. М.: Анахарсис, 2010. С. 82–112.

3. Ивашкин В.Т., Лапина Т.Л. Гастроэнтерология: национальное руководство / В.Т. Ивашкин, Т.Л. Лапина М: ГЭОТАР-Медиа. 2010. — 704 с.

4. Клинические рекомендации. Гастроэнтерология: учебное пособие, [рек. УМО для системы послевуз. проф. образования врачей] / Российская гастроэнтерологическая ассоциация, Ассоциация медицинских обществ

5. Корягина Н.Ю., Широкова Н.В. - Организация специализированного сестринского ухода - М.: - ГЭОТАР - Медия, 2009. - 464 с.

6. Лычев В.Г., Карманов В.К. - Руководство по проведению практических занятий по предмету «Сестринское дело в терапии с курсом первичной медицинской помощи»: - учебное методическое пособие М.: - Форум инфра, 2010. - 384 с.

7. Лычев В.Г., Карманов В.К. - Основы сестринского дела в терапии - Ростов н/Д Феникс 2010 - 512 с.

8. Маколкин В.И., Овчаренко С.И., Семенков Н.Н - Сестринское дело в терапии - М.: - ООО Медицинское информационное агентство, 2011. - 544 с.

9. Мухина С.А., Тарновская И.И - Теоретические основы сестринского дела- 2 изд., испр. и доп.- М.: - ГЭОТАР - Медиа, 2010. - 368 с.

10. Мухина С.А., Тарновская И.И - Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»; 2-е издание исп. доп. М.: - ГЭОТАР - Медиа 2009. - 512 с.

11. Обуховец Т.П., Скляров Т.А., Чернова О.В.- Основы сестринского дела- изд. 13-е доп. перераб. Ростов н/Д Феникс - 2009 - 552с.

12. Циммерман Я.С. Гастроэнтерология / Я.С. Циммерман // М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012. — 780 с.

Журналы, газеты, статьи:

13. Васильев Ю.В. Язвенная болезнь и Helicobacterpylori // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологии 2011. Т. ХI. № 6. С. 19.

14. Коротько Г. Г. Функциональная оценка язвенной болезни // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. - 2011. - Т. 11, №5 (прил. 15). - С. 25.

15. Лазебник Л.Б., Васильев Ю.В., Григорьев П.Я. и др. Диагностика и терапия кислотозависимых заболеваний, в том числе и ассоциированных с инфекцией Helocobacterpylori. Проект программы стандартов. Первое Московское соглашение, 5 февр. 2003 г. // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2013. № 3. С. 3–18.

16. Методические рекомендации Минздрава соц.развития России от 3 февраля 2005 «Организация лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях».

Сайты:

17. http: //www.doctorhelp.ru/info/2753.html

18. https: //nmedik.org/

19. http: //medportal.ru/enc/gastroenterology/ulcer/2/

20. https: //ru.wikipedia.org

ПРИЛОЖЕНИЕ 1

Причины язвенной болезни

Причины	язва двенадцатиперстной кишки	язва желудка
Основные (97-98%)	Инфицирование Helicobacterpylori.	Инфицирование Helicobacterpylori; Прием НПВП (аспирин), кортикостероидов (преднизолон).
Редкие (2-3%)	Прием НПВП (аспирин), кортикостероидов, цитостатиков; Болезнь Крона; Гиперпаратиреоз; Гастринома (синдром Золингера-Эллисона); Заболевание ЦНС; Цирроз печени; ВИЧ – инфекция.	Злокачественные новообразования желудка (аденокарцинома, саркома, и др.) и соседних органов; Инородные тела; Болезнь Крона; Сахарный диабет; ВИЧ – инфекция.

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………………………………4

ВВЕДЕНИЕ………………………………………………………………………………………….5

ГЛАВА 1.ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ…....7

1.1Характеристика язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки…………………7

1.2Причины возникновения язвенной болезни желудка и ДПК………………………………...9

1.3Клиническая картина язвенной болезни желудка и ДПК…………………………………...13

1.4Осложнения язвенной болезни желудка и ДПК……………………………………………...15

1.5 Диагностика и лечение язвенной болезни желудка и ДПК…………………………………17

2.1Профилактика язвенной болезни……………………………………………………………..19

2.2Реабилитация после лечения…………………………………………………………………..19

ВЫВОДЫ…………………………………………………………………………………………..56

РЕКОМЕНДАЦИИ………………………………………………………………………………..57

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ…………………………………………………………………………58

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ДПК - двенадцатиперстная кишка

HP - Helicobacterpylori

ФЭГДС - фиброэзофагогастродуоденоскопия

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

ЛС - лекарственное средство

НПВС - нестероидное противовоспалительное средство

ЛФК - лечебная физкультура

ИП - исходное положение

ТМ - темп медленный

ТС - темп средний

ВВЕДЕНИЕ

Задачи:

1. Исследовать знания и средства профилактики заболевания среди пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК

2. Исследовать рацион и режим питания у пациентов с язвенной болезнью желудка и ДПК

3.Исследовать роль медицинского работника в профилактике и реабилитации с язвенной болезнью желудка и ДПК

ГЛАВА 1. ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ ЖЕЛУДКА И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ

12 3 4 5 6 Следующая ⇒