БУРСИТЫ В ОБЛАСТИ КОЛЕННОГО СУСТАВА

⇐ ПредыдущаяСтр 36 из 56Следующая ⇒

В области коленного сустава у животных располагаются подкожная, подсухож-ильная и подмышечная слизистые сумки, которые в результате травмирования нередко воспаляются. В клинической практике у лошадей чаще всего наблюдают воспаление подкожной препателлярной слизистой сумки, подсухожильной сумки длинного пальцевого разгибателя и третьей малоберцовой мышцы, у крупного рогатого скота — воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра. По течению воспалительные процессы в названных выше сумках бывают острые и хронические, по характеру выпотевающего в полость сумки экссудата — серозные, серозно-фибринозные и фибринозные, а по этиологии — асептические и инфекционные.

Этиология. Причины болезни в основном те же, что и при бурситах ягодичной средней мышцы.

Клинические признаки. Они зависят от характера воспаления (острое и хроническое) и от того, какая поражена сумка (подкожная, подсухожильная, подмышечная).

При воспалении препатиллярной слизистой сумки коленного сустава в острых случаях у животного наблюдается умеренная хромота смешанного типа. При пальпации на передней поверхности коленной чашки обнаруживают ограниченное, горячее, флюктуирующее, болезненное опухание сумки. В хронических случаях болезненность при пальпации в большинстве случаев отсутствует; консистенция опухания иногда становится плотной за счет разрастания фиброзной ткани. Расстройства функции конечности не наблюдается. При гнойном бурсите отмечают болезненное диффузное опухание самой сумки, окружающих ее мягких тканей и хромоту второй степени. Если оперативное вмешательство запоздает, нагноившаяся сумка самопроизвольно вскрывается и гнойный экссудат выделяется наружу, после вскрытия гнойной полости хромота заметно уменьшается.

В случае воспаления подколенной слизистой сумки при остром течении болезни у животного возникает хромота слабой степени. Пальпацией области нижней части коленной чашки и бедренной кости (на ладонь ниже подколенника) в месте прикрепления средней прямой связки к большеберцовой кости обнаруживают болезненное, горячее, ограниченное припухание, которое при переходе воспаления в хроническую форму иногда увеличивается до значительного размера. Хромота при этом отсутствует.

При воспалении подсухожильной синовиальной сумки длинного пальцевого разгибателя и малоберцовой третьей мышцы в острых случаях болезни у животного наблюдается значительная хромота смешанного типа. Иногда при поражении длинной сумки, особенно при ее гнойном воспалении, появ-

ляются такие же симптомы, как и при воспалении коленного сустава. Это часто бывает в тех случаях, когда воспалительный процесс из указанной сумки распространяется на коленный сустав вследствие ее сообщения с полостью наружного мешка бедро-берцового сочленения. Пальпацией в области наружной поверхности болыиеберцовой кости (позади гребня и бугра) находят болезненное, флюктуирующее, цилиндрической формы опухание. При хроническом воспалении синовиальной сумки ее полость иногда наполняется серозным экссудатом до значительного размера (гигрома), обусловливая тем самым хромоту. Кроме того, в случаях хронического синовита коленного сустава жидкость при ее большом скоплении в полости сустава перемещается из его полости в полость синовиальной сумки, растягивает ее стенки и тем самым обусловливает симптомы бурсита.

Воспаление слизистой сумки двуглавой мышцы бедра у рогатого скота в острых случаях сопровождается появлением на наружной стороне коленного сустава и мыщелка бедренной кости (на месте прикрепления сухожильной ветви двуглавой мышцы и наружной прямой связки коленной чашки) небольшой, ограниченной, круглой или овальной формы, болезненной, флюктуирующей припухлости, обнаруживаемой пальпацией. При хроническом течении болезни размер припухлости значительно увеличивается, так как в воспалительный процесс вовлекаются парабурсальные ткани, припухлость становится более плотной; расстройства функции конечности при асептическом поражении данной бурсы не наблюдается.

Диагноз. При постановке диагноза следует учитывать данные наружного осмотра, пальпации и характер функционального расстройства конечности. При необходимости делают пункцию бурсы.

Прогноз. При асептическом воспалении прогноз благоприятный, при гнойном — осторожный.

Лечение. Применяют методы консервативной терапии. Они в основном те же, что и при воспалении слизистой сумки ягодичной средней мышцы. Оперативное лечение производится с учетом анатомо-топографического расположения бурсы коленного сустава.

РАЗРЫВ КРЕСТООБРАЗНЫХ СВЯЗОК

КОЛЕННОГО СУСТАВА У СОБАК

( RUPTURA L1GOMENTORUM CRUCI A TORUM GENUS)

Разрыв крестообразных связок коленного сустава встречается преимущественно у собак. Передняя крестообразная связка повреждается значительно чаще задней. Повреждение кресто-

образных связок приводит к переднезадней нестабильности сустава.

Этиология. Основная причина — резкое воздействие травмирующей силы на переднюю или заднюю поверхность голени в ее верхней трети при согнутой в коленном суставе ноге. Предрасполагают к болезни: ожирение, малоподвижный образ жизни и преклонный возраст собак. У сук заболевание встречается в несколько раз чаще, чем у кобелей.

Клинические признаки. Внезапно возникает хромота высшей степени. В состоянии покоя животное держит больную конечность в согнутом положении. Пассивные движения в коленном суставе безболезненны. При пальпации определяется умеренная припухлость дивертикула сустава. Основным при повреждении связок коленного сустава является симптом «выдвижного ящика». Для его правильного определения необходимо полное расслабление мышц бедра. Голень устанавливают под прямым углом к бедру, после чего выдвигают ее кпереди (на себя). Если голень смещается кпереди по отношению к бедру, это указывает на разрыв передней крестообразной связки. Если голень смещается по отношению к бедру кзади, это признак разрыва задней крестообразной связки. При частичных разрывах крестообразных связок указанные симптомы могут быть выражены слабо или полностью отсутствовать.

Диагноз. При постановке диагноза прежде всего учитывают положительный симптом «выдвижного ящика», а также клинические признаки и данные анамнеза.

Прогноз. В случае хирургического вмешательства прогноз осторожный или благоприятный. При консервативном лечении прогноз у собак мелких пород сомнительный, а у крупных — неблагоприятный.

Лечение. Для восстановления крестообразных связок применяют внутрисуставную лавсанопластику. Операцию желательно проводить не позднее 1—1, 5 мес после травмы, до того как в суставе наступят дегенеративные изменения и разовьется атрофия мышц бедра. Функция конечности восстанавливается через 1, 5—2 мес после операции.

Контрольные вопросы. 1. По каким данным дифференцируют паралич бедренного нерва от паралича малоберцового нерва? 2. Каковы клинические признаки паралича седалищного нерва и причины его вызывающие? 3. Каковы общие принципы лечения параличей? 4. В результате каких причин возникает воспаление мышц у домашних животных? 5. В чем заключаются принципы лечения миозитов и миопатозов? 6. Каковы основные клинические признаки вывиха тазобедренного сустава и способы его лечения? 7. Каковы факторы, приводящие к переломам бедренной кости, и способы лечения переломов? 8. В чем состоит дифференциальная диагностика вывиха коленной чашки от смещения двуглавой мышцы бедра и паралича бедренного нерва? 9. Каковы причины, клинические признаки и лечение ран коленного сустава?

БОЛЕЗНИ В ОБЛАСТИ ГОЛЕНИ

В области голени различают следующие заболевания: 1) разрывы большеберцовой передней и малоберцовой третьей мышц; 2) разрывы икроножной мышцы и ахиллова сухожилия; 3) переломы большеберцовой и малоберцовой костей; 4) флегмоны; 5) остеомиелиты большеберцовой и малоберцовой костей.

РАЗРЫВЫ БОЛЬШЕБЕРЦО В ОЙ ПЕРЕДНЕЙ

И МАЛОБЕРЦО В ОЙ ТРЕТЬЕЙ МЫШЦ

( RUPTURAE M.TI B IALIS ANTERIORIS ЕТ M.PERONEUS TERTII)

Подкожные разрывы этих мышц сравнительно часто наблюдаются у лошадей и крупного рогатого скота. Чаще всего они односторонние (на одной конечности) и реже двусторонние (на обеих конечностях).

Этиология. Разрыв мышц голени обычно появляется вследствие чрезмерного разгибания заплюсневого сустава, возникающего при насильственном освобождении ущемленной конечности из препятствия; сильном лягании в воздух; падении животного с вытянутой назад конечностью; перепрыгивании высокого (забор) или широкого (канава) препятствия, преодоление которого сопряжено с чрезмерным оттягиванием назад конечности; во время ковки и быстром движении под гору. У быков-производителей разрывы бывают при использовании для садки плохо оборудованных станков.

Предрасполагают к болезни миопатозы, онхоцеркозное поражение сухожилий мышц, наличие хронических воспалительных процессов и экзостозов в области заплюсневого сустава и берцовых костей.

Патогенез. Вследствие своеобразного анатомического расположения большеберцовой передней и малоберцовой третьей мышц и их функциональной взаимосвязи под воздействием этиологических факторов возникает обычно одновременный разрыв обеих мышц, реже одной малоберцовой третьей. Место разрыва — чаще всего область передней поверхности большеберцовой кости и точка прикрепления малоберцовой третьей мышцы к бедренной кости. Иногда одновременно с разрывом этих мышц происходит разрыв длинного пальцевого разгибателя.

Клинические признаки. В состоянии покоя животного заплюс-невый сустав находится в положении сильного разгибания; угол, образуемый в норме берцовой и плюсневой костями, заметно увеличен, заплюсневый сустав и плюсна образуют одну очень близкую к прямой линию. Ахиллово сухожилие, не имея противодействия, расслаблено. При пассивном разгибании плюсна больной конечности без особого сопротивления далеко отводится назад.

Место разрыва сухожилий мышц определить трудно вследствие глубокого их подфасциального расположения. Во время движения у животного внезапно возникает характерная хромота висячей конечности. При этом бедро поврежденной конечности сильно приподнимается кверху, коленный сустав в сильной степени сгибается, а заплюсневый находится в состоянии чрезмерного разгибания. Нижняя часть конечности, начиная от заплюс-невого сустава, отстает в движении, и когда выносится вперед, то конечность как бы висит в воздухе, образуя складки ахиллова сухожилия, что напоминает перелом берцовой или плюсневой кости. Опирание копытом бывает полное, но менее эластичное, оно происходит как бы толчками. Все это создает впечатление, будто плюсна потеряла прочную связь с заплюсневым суставом. При одновременном разрыве болылеберцовой и малоберцовой мышц на обеих конечностях животное отставляет больные конечности назад и передвигается с трудом.

Диагноз. Ввиду характерных клинических признаков поставить диагноз несложно. Перелом берцовой или плюсневой кости, несколько напоминающий по клиническим признакам разрыв болылеберцовой и малоберцовой мышц, легко исключается тем, что при переломе наблюдается хромота опирающейся конечности, причем опирание бывает затруднено или даже совсем невозможно.

Прогноз. При подкожном одностороннем разрыве мышц прогноз в большинстве случаев благоприятный, при двустороннем — сомнительный. В случае открытого разрыва, осложненного инфекцией, прогноз осторожный или сомнительный. При одностороннем разрыве мышц выздоровление наступает через 1—2 мес.

Лечение. Животному предоставляют полный покой в течение 6—8 нед. С целью ослабления напряжения поврежденных мышц рекомендуется ортопедическая ковка с подковами на высоких зацепных и пяточных шипах. Наряду с этим применяют ионофо-рез кальция, грязелечение, парафиновые повязки; делают массаж, что ускоряет сращение поврежденных мышц. После 4—5-недельного лечения животному назначают небольшие манежные проводки. Использование животного на тяжелой работе сразу после выздоровления противопоказано, так как это может вызвать рецидив.

РАЗРЫВ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ И ПЯТОЧНОГО СУХОЖИЛИЯ ( RUPTURA M.GASTROCNEMII ЕТ TENDINIA ACHILL I S)

Разрыв икроножной мышцы и пяточного (ахиллова) сухожилия чаще всего наблюдается у крупного рогатого скота и реже у лошадей и собак. Разрывы бывают полные и частичные, обычно односторонние и редко двусторонние, т. е. на обеих конечностях. Кроме того, разрыв икроножной мышцы и пяточного сухо-

жилия иногда сопровождается одновременным разрывом сухожилия поверхностного пальцевого сгиба.

В промышленных животноводческих комплексах по откорму крупного рогатого скота у откормочных некастрированных бычков в возрасте 6—7 мес и старше наблюдали массовые случаи разрывов одного или обоих пяточных сухожилий.

Этиология. Причины разрывов — чаше всего чрезмерные насильственные растяжения сухожилий вышеназванных мышц: у лошадей — при поскальзывании, преодолении препятствий, ударах острыми предметами; у крупного рогатого скота — в момент случки, падения на льду во время зимнего водопоя на реке; у собак — при прыганий с большой высоты, укусах другими животными. Предрасполагают к разрыву хронические воспалительные атрофические процессы сухожилий, мышц и других окружающих их тканей, в частности воспаление пяточного (ахиллова) сухожилия и сухожилия поверхностного пальцевого сгибателя, бурситы и тендовагиниты в области бугра пяточной кости, периоститы, оститы и экзостозы, а также открытые и закрытые повреждения тканей в области задней поверхности заплюсневого сустава и голени, сопровождающиеся гнойным воспалительным процессом.

Причины массовых разрывов пяточных сухожилий у некастрированных бычков в возрасте 6—7 мес и старше пока недостаточно изучены. Многие исследователи считают, что в основе данной болезни лежат нарушения минерально-витаминного обмена, в частности несбалансированное по фосфору и кальцию кормление. И. С. Панько и В. И. Издепский (1975) установили, что при данном заболевании пяточного сухожилия наблюдаются различные формы поражения соединительной ткани (гидремия, склероз, некроз), снижение фагоцитарной ее активности, что, по их мнению, обусловлено коллагенезом. Болезнь протекает с явлениями развития в сухожильной ткани дистрофических, дегенеративных процессов без видимых признаков воспаления, не связанных с какой-либо травмой. Подкожно, на месте прикрепления ахиллова сухожилия к пяточному бугру, обнаруживается некроз, распространяющийся вверх. Выше на 3—8 см некротизи-рованного участка встречаются точечные кровоизлияния в пери-тенон, отмечаются также разрыхление и разволокнение мышц на месте их перехода в сухожилие.

Клинические признаки. В состоянии покоя животное держит больную конечность значительно согнутой в заплюсневом суставе, круп пораженной стороны тела опущен (рис. 72). При полном разрыве икроножной мышцы сухожилие поверхностного пальцевого сгибателя находится в расслабленном состоянии. Пальпацией области верхней части голени на месте разрыва икроножной мышцы обнаруживают дефект (углубление) или болезненное припухание тканей; при разрыве пяточного сухожилия

подобный дефект находят вблизи пяточного бугра. Во время пассивного сильного сгибания заплюсневого сустава препятствий не встречается; при разгибании сустава животное реагирует болезненно.

При движении животного внезапно появляется сильная хромота опирающейся конечности, при этом заплюсневый сустав значительно сгибается, а плюсневая кость принимает наклонное положение к земле; у собак она почти касается земли.

При одновременном разрыве пяточных сухожилий на обеих конечностях животное опирается заплюсневыми суставами и плантарной поверхностью плюсны, движение затруднено.

При разрыве пяточного сухожилия у некастрированных откормочных бычков больные животные много лежат, с трудом поднимаются. В области пяточного бугра пальпацией обнаруживают болезненное опухание твердой консистенции, пяточное сухожилие утолщенное. В дальнейшем оно становится рыхлым. При одновременном разрыве сухожилий на обеих конечностях больное животное принимает позу сидящей собаки.

Диагноз. Следует учитывать характерные для этого заболевания симптомы. Наряду с этим необходимо дифференцировать паралич большеберцового нерва, при котором выражен симптом сильного сгибания заплюсневого сустава, от разрывов икроножной мышцы и пяточного сухожилия. Местное исследование на разрыв позволяет уточнить диагноз, так как при параличе нерва отсутствуют дефект тканей и болезненное их припухание.

Прогноз. У крупных животных (лошадь, крупный рогатый скот) при неполных разрывах икроножной мышцы прогноз осторожный, при полном разрыве — сомнительный, при двусторон-

нем полном разрыве — неблагоприятный; чем ближе место разрыва к бугру пяточной кости, тем меньше надежды на хороший исход. Неполные разрывы икроножной мышцы и пяточного (ахиллова) сухожилия в большинстве случаев заканчиваются полным выздоровлением; на сращение полного разрыва требуется более 2 мес. После сращения иногда остается неустранимая хромота.

У мелких животных при разрыве сухожилий прогноз благоприятный.

Лечение. При неполном разрыве пяточного сухожилия больному животному предоставляют полный покой на 4—6 нед. Назначают массаж, грязе- или парафинолечение. При полном разрыве сухожилия лошадь, кроме того, фиксируют с помощью поддерживающего аппарата. При полных разрывах пяточных сухожилий у крупного рогатого скота их сближают и фиксируют при помощи металлических крючков (наподобие рыболовных) и с обеих сторон стягивают проволокой или крепкой дратвой. Крючки вонзаются и захватывают кожу, клетчатку и сухожилия. Поверх накладывают асептическую повязку. У мелких животных при полном разрыве разорванные концы сухожилия сшивают, после чего накладывают иммобилизирующую повязку. Лечение при разрывах пяточного сухожилия у откормочных бычков не разработано.

ПЕРЕЛОМ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ И МАЛОБЕРЦОВОЙ КОСТЕЙ ( FRACTURAE OSSIUM TIBIAL, ЕТ FIBULAE)

Переломы большеберцовой и малоберцовой костей у домашних животных — нередкое явление в патологии конечности. Наиболее часто они бывают закрытыми, неполными, в виде трещин. При этом переломы малоберцовой кости обычно сопутствуют перелому большеберцовой кости. Иногда у лошадей встречается изолированный перелом только одной малоберцовой кости, однако ввиду сравнительно трудной диагностики такого повреждения (без рентгенологического исследования) его обычно просматривают и ошибочно принимают за какую-либо другую болезнь.

Этиология. Из разнообразных причин, могущих обусловить перелом, преимущественное значение имеют всевозможные механические повреждения.

Клинические признаки. Симптомы переломов берцовых костей зависят от характера повреждения кости и степени ее разрушения. Обычно при полном переломе большеберцовой кости животное в состоянии покоя совершенно не опирается больной конечностью и держит ее на весу; при неполном переломе опи-рание конечностью возможно. Во время движения у животного при полном переломе наблюдается хромота опирающейся конеч-

ности третьей степени, при этом животное скачет на трех ногах; при неполном переломе отмечают хромоту опирающейся конечности второй степени. Пальпацией на месте полного перелома обнаруживают болезненное отечное опухание тканей, крепитацию и ненормальную подвижность при пассивном сгибании и разгибании больной конечности. При неполном переломе (трещине кости) болезненное опухание первоначально распространено лишь по ходу линии перелома, т. е. локально. Перкуссия кости по линии перелома вызывает сильную болевую реакцию у

ЖИВОТНОГО.

При изолированном переломе, т. е. только одной малоберцо-вой кости, симптомы бывают недостаточно характерными. У животного отмечают в той или иной степени хромоту смешанного типа.

Пальпацией с наружной стороны в верхней части голени обнаруживают малозаметное болезненное припухание — симптом, очень похожий на слабо выраженное воспаление надкостницы.

При открытом переломе большеберцовой кости кроме отмеченных симптомов наблюдают смещение отломков кости, кровотечение и сильное опухание конечности.

Диагноз. При неполных закрытых переломах и трещинах кости клинически поставить диагноз трудно. Обычно наблюдают значительную хромоту опирающейся конечности, болезненность и небольшую припухлость по ходу линии надлома, что устанавливают пальпацией и перкуссией. Клинический диагноз нуждается в рентгенологическом подтверждении.

Диагностика полных переломов большеберцовой кости, как закрытых, так и открытых, не вызывает затруднений; обычно при них выражены сильная хромота больной конечности с потерей опорной функции, крепитация, сильная болезненность, при смещении отломков — деформация области голени.

Прогноз. У крупных животных прогноз неблагоприятный, у мелких — осторожный. Осложненные переломы сопровождаются развитием флегмоны, абсцессов и свищей. Исход болезни при этом почти всегда неблагоприятный.

Лечение. Животному предоставляют длительный покой. У мелких животных применяют иммобилизацию поврежденной конечности.

⇐ Предыдущая 31 32 33 34 353637 38 39 40 Следующая ⇒