БУРСИТЫ В ОБЛАСТИ ЗАПЛЮСНЕВОГО СУСТАВА

⇐ ПредыдущаяСтр 38 из 56Следующая ⇒

У крупного рогатого скота при стойловом содержании животных на твердых полах без достаточной подстилки часто наблюдают серозно-фибринозные, а при внедрении инфекции гнойные подкожные бурситы в области заплюсневого сустава с латеральной стороны (рис. 76). У лошади также часто наблюдают воспаление сумок, расположенных на вершине пяточного бугра. При этом различают: 1) воспаление подкожной слизистой сумки пяточного бугра — Bursitis calcanea subcutaneus; 2) воспаление подсухожильной сумки поверхностного пальцевого сгибателя — Bursitis subtendinea m.flexor digitalis pedis sublimis.

В клинической практике чаще встречается поражение подкожной сумки и реже подсухожильной. Нередки также случаи одновременного воспаления обеих сумок. Бурситы бывают асептическими и гнойными, острыми и хроническими, а по характеру выпота экссудата и разращения тканей — серозными, серозно-фибринозными, фибринозными, фиброзными и оссифицирующими, или окостеневшими.

У крупного рогатого скота, особенно в молодом возрасте (до 1, 5—2 лет), при стойловом содержании в тесных, узких станках, отсутствии моциона наблюдают хронические оссифицирующие бурситы в области пяточных бугров.

Этиология. Асептические острые и хронические бурситы обычно возникают из-за неудовлетворительных условий содержания животных, пло-

хого ухода за ними, а также в результате всевозможных ушибов в области пяточного бугра; гнойный бурсит развивается при травмировании бурсы и внедрении патогенных микроорганизмов.

Клинические признаки. Симптомы бурситов в области заплюснево-го сустава зависят от глубины поражения тканей, острого или хронического их воспаления, качества экссудата, а также течения процесса (асептического или гнойного).

При остром асептическом серозном, серозно-фибринозном воспалении подкожной слизистой сумки пяточного бугра пальпацией в области его вершины обнаруживают податливое или флюктуирующее, болезненное, горячее на ощупь шаровидное припухание (рис. 77). Кожа при этом сохраняет нормальную подвижность. При переходе процесса в хронический болезненная реакция во время пальпации отсутствует. Припухлость вследствие скопления в полости бурсы большого количества серозной жидкости бывает значительно увеличенной, флюктуирует и имеет тестоватую консистенцию. Расстройство функции конечности обычно отсутствует.

При асептическом воспалении подсухожильной сумки поверхностного пальцевого сгибателя в случаях острого воспаления пальпацией обнаруживают в области пяточного бугра и сбоку его продолговато-овальную, болезненную, уплотненную припухлость, которая иногда крепитирует. Во время движения у животного отмечают хромоту опирающейся конечности. В хронических случаях реакция отсутствует. Стенки бурсы утолщаются, кожа на пяточном бугре склерозируется. Иногда в подсухожильной бурсе развивается оссифицирующий процесс с образованием очагов окостенения. В таких случаях припухлость бурсы имеет твердую консистенцию.

При остром гнойном воспалении, особенно подсухожильной бурсы, у животного наблюдают хромоту опирающейся конечности. На месте расположения воспалившейся бурсы пальпацией обнаруживают горячую, сильноболезненную диффузную припухлость, которая иногда распространяется далеко за пределы анатомического расположения ее. В данном случае болезнь протекает по типу флегмозного процесса с явлениями общей лихорадки у животного. В случаях подострого и хронического течения болезни

при запоздалом хирургическом лечении происходит самопроизвольное вскрытие бурсы, при этом образуются свищевые ходы, из которых выделяется гнойный экссудат. При указанном течении болезни гнойный воспалительный процесс иногда распространяется на пяточную кость, вызывая соответствующие поражения ее.

Диагноз. При серозном, серозно-фибринозном и гнойном воспалениях подкожной слизистой сумки пяточного бугра затруднений в постановке диагноза обычно не встречается. Осси-фицирующий бурсит, остит и периостит пяточного бугра диагностируют с помощью рентгенологического исследования.

Прогноз. При асептических серозных и серозно-фибринозных бурситах прогноз благоприятный, в остальных случаях — осторожный или сомнительный.

Лечение. Прежде всего необходимо устранить причину, вызвавшую данную болезнь. Больных животных содержат в свободных станках или помещениях с достаточной подстилкой. Если имеется минеральная или витаминная недостаточность в кормовом рационе, ее восполняют добавкой в рацион больных животных соответствующих кормов. При асептических серозно-фибри-нозных бурситах назначают противовоспалительную резорбирую-щую терапию (см. «Лечение бурситов слизистой сумки на грудной конечности»). При гнойном бурсите делают разрез бурсы.

ВОСПАЛЕНИЕ ЗАПЛЮСНЕВОЙ ПЛАН Т АРНОЙ СВЯЗКИ

Воспаление заплюсневой плантарной связки (курба) встречается преимущественно у лошадей и быков-производителей, протекает остро и чаще хронически.

Заплюсневая плантарная связка начинается на плантарном крае пяточной кости; опускаясь, расширяется и оканчивается на плюсневых третьей и четвертой (головке) костях; по пути она закрепляется частью пучков на центральной, заплюсневых третьей и четвертой костях.

Этиология. Ушибы, чрезмерное растяжение заплюсневой плантарной связки, возникающие во время скачек, прыжков, садки, преодоления препятствий, перевозки тяжелых грузов и при чрезмерной эксплуатации по неровному, твердому или вязкому грунту.

Предрасполагают к болезни неправильная (саблевидная) постановка конечностей, аномалия в развитии и анатомическом устройстве заплюсневого сустава, рахит и авитаминоз у молодых животных.

Клинические признаки. В случае острого воспаления на лате-рально-плантарной поверхности заплюсневого сустава пальпацией обнаруживают горячее уплотнение, болезненное припухание плантарной связки и прилегающих к ней тканей. При движении

животного наблюдают хромоту смешанного типа первой или второй степени, усиливающуюся в момент осаживания животного назад и при крутых поворотах на сторону больной конечности.

В случае хронического воспаления связки или надкостницы припухлость может быть увеличена за счет развития фиброзной, а иногда и остеоидной ткани. Она становится твердой, малобо-лезненной или безболезненной. Иногда появляется хромота, особенно в начале работы, и происходит неполное сгибание заплюс-невого сустава.

Диагноз. В случаях острого течения процесса затруднений в диагностике болезни обычно не бывает. В хронических случаях с целью дифференциальной диагностики костных поражений за-плюсневого сустава делают рентгенологическое исследование.

Прогноз. При остром воспалении прогноз осторожный или сомнительный, особенно при оссифицируюшем периостите и экзостозах на заплюсневых и плюсневых костях, обусловливающих трудноустранимую хромоту.

Лечение. При остром воспалении заплюсневой плантарной связки больному животному предоставляют покой на 2—3 нед. В течение первых двух дней на область поврежденного сустава применяют холод. В дальнейшем назначают тепловлажные укутывания, массаж с йодвазогеном или ихтиоловой мазью, грязе-, парафинолечение, диатермию.

В случаях хронического течения болезни назначают втирание острораздражающих (рассасывающих) мазей, ионофорез йода, а при наличии экзостозов — проникающее прижигание.

ТЕНДОВАГИНИТЫ В ОБЛАСТИ ЗАПЛЮСНЕВ0Г0 СУСТАВА (TENDOV A GINITIS IN REGIONIS ARTICULATIONIS T A RSI)

Этиология и патогенез. В основном они те же, что и при

тендовагинитах в области запястного сустава. Однако тендоваги-ниты в области заплюсневых суставов у быков-производителей, по наблюдениям А. В. Березовского, имеют некоторые не только этиологические, но и клинические особенности.

Основная причина тендовагинитов в области заплюсневых суставов у быков-производителей — перегрузка тазовых конечностей, что связано с большой интенсивностью и специфичностью использования этих животных. Тендовагиниты в области заплюсневых суставов, как правило, наблюдаются у быков-про-изводителей одновременно на обеих тазовых конечностях.

Клинические признаки. Поражения сухожилий в области за-плюсневого сустава проявляются различно, в зависимости от ана-томо-топографического расположения и функциональных свойств сухожилий, их влагалищ и течения воспалительного процесса.

При остром серозном воспалении сухожильного влагалища длинного пальцевого разгибателя и малоберцовой третьей мышцы (Va-

gina tendinum m.extensor digitalis longus et peroneus tertius), расположенных на дорсолатеральной поверхности голени и заплюсневого сустава, пальпацией обнаруживают горячее, болезненное, флюктуирующее опухание продолговатой формы. Поперечные перемычки, поддерживающие сухожилие и его влагалище, перешнуровывают опухание в нескольких местах.

В спокойном состоянии больные животные держат заплюсне-вый сустав в согнутом положении с легким опиранием на зацепную часть копыта, временами приподнимают больную конечность высоко кверху.

При хроническом течении болезни опухание сухожильного влагалища сохраняется и даже увеличивается, появляется фиброзное уплотнение опухания, оно становится безболезненным. Опирание конечностью происходит полностью, но движение больного животного может быть несколько затруднено. Хромота обычно отсутствует или бывает слабо выражена.

При переходе асептического воспаления в острый гнойный тендовагинит у животного наблюдают высокую температуру тела, значительное и болезненное опухание сухожильного влагалища (за счет скопления в нем гнойного экссудата); опирание больной конечностью становится затруднительным; при движении выражена хромота опирающейся конечности третьей степени.

В хронических случаях гнойного тендовагинита опухание становится плотным, малоболезненным. После самопроизвольного вскрытия опухания образуются свищевые каналы, из которых выделяется небольшое количество гнойного экссудата.

При серозном воспалении сухожильного влагалища бокового разгибателя пальца (Vagina tendinum m. digitalis lateralis), расположенного на латеральной поверхности заплюсневого сустава, по ходу сухожильного влагалища выше головки грифельной кости пальпацией обнаруживают небольшого размера овальной формы флюктуирующую малоболезненную или безболезненную припухлость, которая при сгибании конечности несколько увеличивается. Хромота слабо выражена, а чаще отсутствует, но при переходе процесса в гнойный появляется хромота опирающейся конечности второй степени.

При остром серозном воспалении сухожильного влагалища длинного сгибателя большого пальца (Vagina tendinum m.flexor digitalis pedis longus), расположенного на медиальной поверхности заплюсневого сустава, на внутренней поверхности заплюсневого сустава (на уровне пяточного бугра) по ходу сухожильного влагалища пальпацией выявляют болезненную флюктуирующую припухлость продолговатой или грушевидной формы длиной 8— 10 см и шириной 5—6 см. При движении животного в этом случае выражена хромота опирающейся конечности.

При гнойном воспалении указанного сухожильного влагалища болезнь может осложниться некрозом сухожилия.

При остром серозном воспалении сухожильного влагалища поверхностного пальцевого сгибателя и пяточного сухожилия (Vagina tendinum m.digitalis pedis sublimas et tendinum Achilli), расположенного с дорсомедиальной стороны между поверхностным и пяточным сухожилиями, пальпацией по ходу сухожильного влагалища обнаруживают продолговатой формы, флюктуирующей консистенции две болезненные припухлости: одна располагается выше пяточного бугра, вторая — несколько ниже его. В спокойном состоянии больная конечность находится разогнутой в за-плюсневом суставе, его сгибание болезненно, при движении животное больную конечность выносит вперед с отведением наружу, описывая полукруг.

При гнойном тендовагините наблюдают повышение температуры, болезненное опухание по ходу сухожильного влагалища, образование свищевых ходов, из которых выделяется гнойный экссудат, прогрессирующее исхудание животного.

Прогноз. При асептических тендовагинитах в области заплюс-невого сустава прогноз благоприятный, иногда осторожный, при гнойных тендовагинитах — сомнительный или неблагоприятный.

Лечение. В основном то же, что и при тендовагинитах в области запястного сустава. Оперативное лечение выполняется с учетом анатомо-морфологического расположения сухожильных влагалищ.

При гнойном воспалении сухожильного влагалища длинного сгибателя большого пальца иногда необходима резекция сухожилия на всем протяжении его в сухожильном влагалище. Наблюдения ряда исследователей показывают, что после резекции сухожилия возможно дальнейшее хозяйственное использование животного, так как функция конечности не нарушается.

Для лечения хронических серозных и серозно-фибринозных тендовагинитов у быков-производителей А. В. Березовский рекомендует следующую схему лечения. Асинрируют экссудат из сухожильного влагалища. Не вынимая инъекционной иглы, в полость влагалища вводят 125 мг гидрокортизона и сверху над сухожильным влагалищем подкожно инъецируют 40 мл 2%-ного раствора новокаина с 500 тыс. ЕД пенициллина. При необходимости лечение повторяют 2—3 раза с интервалом в 2 дня. При отсутствии припухлости влагалища ограничиваются трехкратным внутримышечным введением гидрокортизона в дозе 0, 35 мг на 1 кг массы один раз в сутки с интервалом в 2 дня.

Для профилактики тендовагинитов у быков-производителей рекомендуется 2—3-часовой ежедневный моцион; утром перед взятием спермы также полезны быкам 10—15-минутные прогулки. Наряду с этим рекомендуется использовать для быков-произ-водителей щит-трап (автор А. В. Матвеев) и своевременно расчищать (обрезать) копытный рог.

ЗАБОЛЕВАНИЯ В ОБЛАСТИ ПЛЮСНЫ РАНЫ, УШИБЫ, ФЛЕГМОНЫ

В области плюсны встречаются раны, ушибы, флегмоны. Этиология, патогенез, лечение и прогноз при этих болезнях в основном такие же, как при аналогичных повреждениях тканей в области пясти.

ГНОЙНЫЙ ОСТИТ И ОСТЕОМИЕЛИТ плюсны (OSTITIS Е Т OS T EOMYELI T IS PURULEN T A METATARSI)

Гнойный остит и остеомиелит плюсны наблюдаются у сельскохозяйственных животных всех видов.

В зависимости от этиологических факторов различают:

гематогенный остит и остеомиелит, возникающие при занесении вирулентных микробов током крови и лимфы в сосуды костного мозга (при флегмоне, сепсисе и др.);

остит и остеомиелит, возникающие по продолжению, когда гнойный процесс распространяется с мягких тканей крово- и лимфотоком на прилегающую к кости надкостницу, по гаверсо-вым каналам в костный мозг;

раневой остит и остеомиелит, развивающиеся вследствие открытых механических повреждений и внедрения в костный мозг патогенных микроорганизмов из инфицированных ран (при надломах, трещинах и открытых переломах кости).

Остит и остеомиелит могут развиваться в эпифизах, мета-физах, диафизах, в поверхностных участках и в толще компактного слоя, в костном мозге трубчатых костей, а также в губчатом веществе плоских костей. По локализации воспалительного процесса различают эпифизарный, метафизарный, диафизарный, поверхностный, корковый и центральный остеомиелиты (Б. М. Оливков).

А. Ф. Бурденюк описал у крупного рогатого скота четыре разновидности гнойного остеомиелита пястных и плюсневых костей: первая характеризуется локализацией гнойного некротического очага в компактном слое кости диафиза; вторая — типичная форма остеомиелита костного мозга; третья характеризуется хроническим диффузным воспалением костного мозга со многими остеомиелитными очагами, расположенными пятью рядами сверху вниз по всей кости; четвертая — раневой остеомиелит, возникающий после открытых переломов костей.

Этиология. Причины гнойного остита и остеомиелита — всевозможные механические повреждения надкостницы, тела кости и костного мозга, сопровождающиеся внедрением патогенных микроорганизмов, чаще стафилококков и стрептококков. Кроме

того, гнойные оститы и остеомиелиты могут быть гематогенного и метастатического происхождения.

Клинические признаки. Симптомы остита и остеомиелита зависят от степени и характера повреждений тканей, течения воспалительного процесса, его локализации. Обычно в начале болезни состояние животного несколько угнетенное, температура тела повышена, аппетит уменьшен. При движении наблюдается опорная хромота больной конечности. Пальпацией в области плюсны обнаруживают сплошное или локальное болезненное опухание твердой консистенции. В центре его фунгозные язвы, абсцессы, свищевые ходы и каналы, из которых истекает густой гнойный экссудат. Пораженная кость утолщена, ее поверхность шероховатая, бугристая, покрыта экзостозами. Перкуссия болезненна.

Диагноз. Диагностируют болезнь по клиническим признакам. Рентгенологическим исследованием уточняют степень поражения костной ткани и выявляют наличие секвестров.

Прогноз. В свежих случаях остеомиелита прогноз осторожный; при остеомиелитах, обусловленных открытым оскольчатым инфицированным переломом, — сомнительный, чаще неблагоприятный.

Лечение. При остеомиелитах плюсны применяют секвестрото-мию, электрическое поле УВЧ, антибиотикотерапию.

Контрольные вопросы. 1. В чем состоит дифференциальная диагностика разрыва большеберцовой передней и малоберцовой третьей мышц и пяточного сухожилия? 2. На основании каких признаков ставят диагноз флегмона голени? 3. Какова дифференциальная диагностика болезней заплюсневого сустава? 4. Каковы причины развития артроза и деформирующего остеоартрита тарсального сустава, а также методы лечения? 5. Какие меры профилактики и лечения следует предпринимать при возникновении бурситов в области тарсального сустава? 6. Как провести дифференциальную диагностику заболеваний в области плюсны?

Глава IX БОЛЕЗНИ КОПЫТ

•

⇐ Предыдущая 33 34 35 36 373839 40 41 42 Следующая ⇒