Местный согревающий компресс

Приложение 3

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

ПРОСТЕЙШАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Местный согревающий компресс

Согревающий компресс вызывает длительное расширение кровеносных сосудов, что приводит к увеличению притока крови не только к коже, но и к более глубоко расположенным тканям. Этим достигается рассасывающий, болеутоляющий, отвлекающий и согревающий эффект.

Показания: 1) местные воспалительные процессы подкожно-жировой клетчатки; 2) воспалительные процессы лоро рганов; 3) ушибы, травмы - через сутки; 4) постинфекционные инфильтраты; 5) воспалительный процесс молочной железы у кормящих женщин; 6) воспалительные процессы суставов, плевры, гортани.

Противопоказания: 1) злокачественные новообразования; 2) высокая лихорадка; 3) гнойничковые и аллергические высыпания на коже; 4)нарушение целостности кожи; 5) гнойное воспаление среднего уха; 6)кровоизлияния.

Оснащение рабочего места: 1) марля, вата; 2) клеенка или вощеная бумага; 3) бинт; 4) емкость с теплой водой t38-40^оС, 6% раствор уксуса, 40% спирт; 5) чистый лоток; 6) ножницы.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Установить доброжелательные отношения с больным.

2. Объяснить больному правила поведения во время процедуры.

3. Осмотреть кожные покровы больного на месте постановки компресса.

4. Смочить приготовленную 8-ми слойную марлевую салфетку в теплой воде (или других растворах), хорошо отжать ее (действующий слой).

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Приложить марлевую салфетку к больному участку.

6. Поверх марли положить вощеную бумагу (изолирующий слой).

7. Поверх бумаги положить слой ваты, толщиной 1, 5 – 2 см. Вата (согревающий слой), сохранит тепло, образующееся под компрессом. Каждый последующий слой больше предыдущего на 1, 5-2см.

8. Закрепить компресс бинтом так, чтобы он плотно прилегал к телу, но не стеснял движений (фиксирующий слой).

9. Компресс оставить на 8 – 10 часов, полуспиртовой на 4 – 6 часов.

Заключительный слой выполнения манипуляции.

10. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.

11. Через 1 – 2 часа проверить эффективность компресса, подведя палец под внутренний слой компресса. Должно ощущаться тепло и влажность или спросить у больного ощущает ли он тепло на месте компресса.

12. После снятия компресса просушить кожу и наложить теплую повязку.

Возможные осложнения: 1) ожоги (при использовании неразбавленного спирта); 2)мацерация кожи.

Примечание:

1. Для наложения компресса на ухо в первом и втором слоях сделать разрез для выведения ушной раковины.

2. При длительном применении согревающего компресса необходимо делать перерыв 1 – 2 дня.

3. Повторное наложение согревающего компресса возможно не ранее, чем через 1 час после снятия предыдущего.

4. Для профилактики мацерации кожу предварительно протереть 40% раствором спирта и насухо вытереть или в раствор добавить немного вазелинового или камфорного масла.

Подача кислорода через носовой катетер

Показания: гипоксия различного генеза

Оснащение рабочего места: 1) аппарат Боброва; 2) дистиллированная вода или 0, 9% р-р натрия хлорида, пеногаситель: 96 ⁰спирт, антифомсилан; 3) стерильный носовой катетер; 4) шпатель; 5) лейкопластырь;

6) перчатки; 7) манипуляционный столик; 8) емкости с дез.раствором.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Установить доверительные отношения с больным, если это возможно.

2. Выявить у больного признаки и симптомы, связанные с гипоксией и наличие мокроты в дыхательных путях.

3. Объяснить больному (если это возможно) и его близким цель оксигенотерапии, и получить согласие на процедуру.

Провести гигиеническую антисептику рук. Надеть перчатки.

4. Подготовить к работе манипуляционный столик.

5. Подготовить к работе аппарат Боброва:

налить в чистую стеклянную емкость на 2/3 объема дистиллированную воду, 0, 9% раствор натрия хлорида или спирт 96⁰;

к длинной трубке аппарата Боброва присоединить резиновый переходник от централизованной кислородной системы;

обеспечить герметичность соединения навинчивающейся крышкой аппарата;

проверить проходимость системы (появление пузырьков в воде);

придать больному удобное положение с приподнятым изголовьем;

осуществить туалет полости носа (при необходимости);

взять стерильный катетер проверить срок годности (при использовании одноразового – герметичность упаковки). Вскрыть упаковку, при использовании носоглоточного катетера, определить длину вводимой части (расстояние от козелка ушной раковины до входа в нос – приблизительно 15 см) и поставить метку;

смочить 0, 9% раствором натрия хлорида или дистиллированной воды вводимую часть катетера.

Основной этап выполнения манипуляции.

6. Взять носоглоточный катетер в правую руку. Левой приподнять кончик носа и ввести катетер по нижнему носовому ходу до метки.

7. Осмотреть зев, придавив шпателем корень языка. Убедиться, что кончик катетера виден при осмотре зева.

8. Шпатель погрузить в дезинфицирующий раствор.

9. Зафиксировать наружную часть катетера на щеке лейкопластырем и соединить с короткой трубкой аппарата Боброва.

10. Открыть вентиль. Отрегулировать скорость подачи кислорода.

11. По окончании процедуры, оценить состояние больного, закрыть вентиль и осторожно извлечь катетер.

12. Осмотреть слизистую оболочку носа больного.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

13. С помощью шприца промыть внутренний канал катетера дез.раствором в первой емкости.

14. Погрузить катетер в емкость с дез.раствором соответствующей маркировки на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта, заполнив его внутренний канал.

15. По истечении времени экспозиции извлечь катетер из дез.раствора и промыть под проточной водой (если катетер одноразового использования, то утилизировать).

16. Просушить при комнатной температуре и сдать для дальнейшей предстерилизационной обработки в ЦСО.

17. Аппарат Боброва отсоединить от источника кислорода и погрузить в дез.раствор. По истечении времени экспозиции промыть водой и просушить.

18. Руки вымыть и осушить полотенцем.

Примечание: кислород подается не более 1 часа.

Подача увлажненного кислорода больному из кислородной подушки

Кислородная подушка – прорезиненный мешок, снабженный резиновой трубкой с краном и мундштуком (воронкой). Кислородная подушка вмещает от 25 до 75 литров кислородно-воздушной смеси. Ее хватает на 4 – 7 минут.

Показания: 1) различные нарушения дыхания, удушье, отек легких; 2) отравление газами.

Противопоказания: 1) гиповентиляция, вызванная угнетением дыхательного центра или парезом дыхательной мускулатуры; 2) частичная непроходимость дыхательных путей; 3) нарушение механизма дыхания операционной раной или травмой грудной клетки; 4) эмфизема легких с хронической дыхательной недостаточностью.

Оснащение рабочего места: 1) кислородная подушка, заполненная кислородом; 2) мундштук чистый; 3) марлевая салфетка, сложенная в 4 слоя; 4) емкость с водой для смачивания салфетки; 5) емкости с дез.раствором; 6) перчатки.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. При возможности контакта с больным, провести психологическую подготовку, обучить технике дыхания: вдох производить через рот, а выдох через нос.

2. Медсестре перед выполнением манипуляции произвести гигиеническую антисептику рук, надеть перчатки.

3. Продезинфицированный мундштук подсоединить к трубке кислородной подушки.

4. Марлевую салфетку, сложенную в 4 слоя смочить водой и обернуть мундштук.

Основной этап выполнения манипуляции.

5. Прижать мундштук ко рту больного и открыть кран на подушке.

6. Во время процедуры наблюдать за состоянием больного. С целью экономии кислорода при выдохе подачу кислорода прекратить, сдавливая трубку пальцами, или закрыв вентиль.

7. Отрегулировать скорость подачи кислорода (4-5 л в минуту)

8. Надавливать на подушку и сворачивать её с противоположного от воронки угла, пока кислород не выделится полностью.

9. Убрать подушку.

Постановка горчичников

Проникая в кожу пациента эфирное масло, которое входит в состав горчицы, раздражает ее и расширяет кожные кровеносные сосуды и рефлекторно вызывает расширение кровеносных сосудов внутренних органов.

Места для постановки горчичников: область грудной клетки (исключая участки с костными выступами и молочные железы.), воротниковая зона, область сердца, икроножные мышцы.

Показания: 1) острые воспалительные заболевания верхних дыхательных путей и легких. 2) воспаление мышц (миозиты); 3) невралгии, невриты; 4) гипертонический криз; 5) боли в сердце (приступ стенокардии); 6) остеохондрозы.

Противопоказания: 1) кровотечения; 2) заболевания кожи; 4) опухоли различной этиологии; 5) аллергические реакции на эфирные масла; 6) нарушение целостности кожных покровов; 7) гиперемия.

Оснащение рабочего места: 1) горчичники; 2) лоток с водой t=40-45^оС; 3) лоток для отработанного материала; 4) салфетка или полотенце; 5) термометр для воды; 6) часы; 7) марлевые салфетки.

Техника постановки пиявок

Применениепиявок с лечебной целью называется гирудотерапия, от слова гирудин- фермент секрета слюнных желёз пиявки. Гирудин, блокируя действие тромбина, препятствует свертываемости крови и образованию тромбов. Вместе со слюной пиявка вводит в человеческий организм до ста биологически активных веществ и ферментов. Каждая пиявка способна высосать до 15 мл крови, а после процедуры из ранки вытекает до 40 мл крови. Единовременно можно поставить не более 5 – 7 пиявок. Курс лечения пиявками состоит из 10 – 15 сеансов. После каждого сеанса - пиявок уничтожают.

Показания: 1) артериальная гипертензия; 2) венозный застой в печени; 3) ишемическая болезнь сердца; 4) тромбоз вен и тромбофлебит; 5)геморрой; 6) заболевания глаз.

Противопоказания: 1) анемия; 2) снижение свертываемости крови; 3) повышенная чувствительность кожи; 4) сепсис; 5) кожные заболевания; 6) гипотензия; 7) лечение антикоагулянтами.

Признаки пригодности пиявок: 1) поверхность пиявки должна быть гладкой, блестящей; 2) ярко выражен рефлекс прикосновения (тело пиявки при прикосновении становится коротким, толстым, упругим); 4)активность.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) лоток; 3) стерильный пинцет; 4) стерильные тампоны; 5) стерильные салфетки; 6)стерильный перевязочный материал для давящей повязки; 7) медицинская банка или пробирка; 8) спирт 70^о; 9) раствор глюкозы 40% (стерильно); 10) нашатырный спирт или натрия хлорид; 11) горячая вода в емкости; 12) подвижные пиявки; 13) резиновые перчатки; 14) полотенце; 15)емкости с дез растворами.

Применение грелки

Грелка вызывает рефлекторное расслабление гладкой мускулатуры, усиливает кровенаполнение внутренних органов. Оказывает болеутоляющее, рассасывающее и согревающее действие.

Показания: 1) Рассасывание воспалительных процессов; 2) согревание тела; 3) болеутоляющее действие.

Противопоказания: 1) острые воспалительные процессы в брюшной полости (аппендицит, холецистит, панкреатит, перитонит); 2) ушибы в первые часы и первые сутки после травмы; 3) повреждение кожных покровов; 4) кровотечение; 5) инфицированные раны; 6) злокачественные новообразования; 7) высокая лихорадка; 8) бессознательное состояние больного.

Оснащение рабочего места: 1) грелка резиновая; 2) емкость с горячей водой t = 70-75^оС; 3) термометр для воды; 4) полотенце или пеленка; 5) чистая ветошь; 6) емкость с дез.раствором.

Применение пузыря со льдом

Пузырь со льдом вызывает сужение кровеносных сосудов кожи и более глубоко расположенных органов, тканей, а также снижение чувствительности нервных рецепторов, уменьшение отека тканей.

Показания: 1) внутренние кровотечения; 2) 2-ой период лихорадки; 3) острые воспалительные заболевания брюшной полости (аппендицит, холецистит); 4) первые сутки после травмы; 5) послеоперационный период; 6) укусы насекомых.

Противопоказания: 1) коллапс; 2) шок; 3) спастические боли.

Оснащение рабочего места: 1) пузырь для льда; 2) лед;.3) полотенце или пеленка; 4) чистая ветошь; 5) емкость с дез.раствором.

Приложение 3

к Инструкции по технике выполнения

лечебных и диагностических процедур и манипуляций по дисциплинам

«Сестринское дело в терапии»,

«Терапия» по специальностям

2-79 01 31 «Сестринское дело»

2-79 01 01 «Лечебное дело»

ПРОСТЕЙШАЯ ФИЗИОТЕРАПИЯ

Местный согревающий компресс