Инфекционные заболевания людей и животных

Инфекционные болезни вызываются живыми возбудителями, относящимися к патогенным (болезнетворным) видам.

Под инфекцией понимают проникновение патогенного микроба в организм и размножение в нем. Патогенность проявляется в способности микроорганизма размножаться в тканях макроорганизма и, преодолевая его защитные функции, вызывать заболевание. Это свойство связано с наличием у болезнетворных микробов факторов патогенности, к числу которых относятся инвазионность, токсигенность и способность образовывать капсулу.

Инвазионность, или способность проникать в организм и распространяться в его тканях, обусловливается различными ферментами, вырабатываемыми микроорганизмом. Под токсигенно-стью понимают способность образовывать ядовитые для макроорганизма вещества — токсины. Токсин, выделяемый живым микробом, получил название экзотоксина, а токсин, освобождающийся при разрушении микроба, называется эндотоксином. Некоторые микробы способны после проникновения в организм образовывать защитную оболочку — капсулу.

Патогенность у одного и того же вида микробов непостоянна и может колебаться в значительных пределах. Для обозначения степени патогенности применяется термин «вирулентность». В качестве единицы измерения вирулентности применяется минимальная смертельная доза (DLM — Dose Letal Minimum), т.е. то наименьшее количество живых микробов, которое вызывает смертельное заболевание подопытных животных. В последнее время для измерения вирулентности чаще стали пользоваться средней летальной дозой (DLM₅₀), которая вызывает гибель 50 % подопытных животных. Для возникновения инфекционного заболевания необходимо, чтобы вирулентный микроб проник в восприимчивый организм в достаточном количестве и специфическим для него путем. Все инфекционные болезни подразделяются на кишечные инфекции, инфекции дыхательных путей, кровяные инфекции, инфекции наружных покровов и инфекции с различным механизмом передачи.

Существование патогенного микроба как вида в природе определяется его способностью переходить из одного организма в другой, причем очередной переход и, следовательно, новое заражение и заболевание наступают до того, как закончится время нахождения возбудителя в предшествующем организме или переносчике. Такую непрерывную цепь следующих друг за другом заражений и заболеваний или бактерионосительства принято называть эпидемическим процессом или эпидемией.

Эпидемический процесс может возникнуть и развиваться при наличии трех обязательных условий: источника инфекции, путей передачи инфекции и восприимчивого к заболеванию коллектива. Инфекционные болезни, свойственные человеку, называются ан-тропонозами. Инфекционные болезни, свойственные человеку и животным, называются зоонозами. При некоторых зоонозах (туляремия и др.) человек, легко заражаясь от животных, является своеобразным «тупиком» инфекции, как правило, не заражая других людей.

Переход патогенных микробов от одного живого организма к другому обеспечивается так называемым механизмом передачи. Этот процесс состоит из трех фаз:

а) выведение возбудителя из зараженного организма;

б) пребывание возбудителя в течение некоторого времени во внешней среде;

в) внедрение возбудителя в следующий организм.

Механизм передачи инфекции неодинаков при различных заболеваниях и находится в прямой зависимости от специфической локализации паразита в живом организме.

Возбудитель, выделившийся из организма больного или носителя, попадает в здоровый организм, проделав некоторое перемещение в пространстве. В зависимости от формы болезни этот путь может быть коротким и длинным. Независимо от этого в перемещении возбудителя, как правило, принимает участие окружающая человека среда.

Передача некоторых инфекционных заболеваний (бешенство, содоку, мягкий шанкр, гонорея, четвертая венерическая болезнь и др.) происходит без участия объектов внешней среды путем непосредственного контакта больного организма со здоровым. Посредством прямого контакта в виде редкого исключения могут передаваться и некоторые другие болезни, хотя в этих случаях он имеет меньшее эпидемиологическое значение. Пути распространения инфекции весьма разнообразны. Передача инфекции через предметы быта (посуду, белье, книги и др.), ухода за больным и предметы производства (например, при обработке животного сырья) называется контактно-бытовым путем передачи. Контактно-бытовой путь распространения инфекции выступает на первый план при инфекциях наружных покровов, реже — при кишечных инфекциях, особенно при неудовлетворительной санитарной обстановке и несоблюдении необходимых гигиенических правил в быту и на производстве.

Важная роль в передаче инфекции принадлежит воздуху. Воздушным путем происходит распространение таких инфекционных болезней, как грипп, туберкулез, дифтерия, скарлатина, корь, эпидемический паротит и многих других. Возбудитель, выделившийся из организма больного или носителя с капельками слизи, очень быстро попадает в дыхательные пути здорового человека (воздушно-капельная инфекция) или оседает на окружающих предметах и распространяется с пылью, поднимающейся в воздух (воздушно-пылевая инфекция). Пылевым способом могут передаваться заболевания, возбудители которых переносят высушивание, в частности туберкулез. Воздух может быть заражен также искусственным путем.

Ряд инфекционных болезней (холера, брюшной тиф, лепто-спироз и т.д.) распространяется водным путем. Заражение через воду происходит главным образом при использовании инфицированной воды для питья, бытовых и хозяйственных надобностей, а также при купании. Особенно большую опасность представляет заражение воды в водопроводах и больших емкостях.

Нередко инфекционные болезни распространяются через пищевые продукты. Патогеннь1е микробы в пищевые продукты могут попадать различными путями: через загрязненные руки больного или носителя, при мытье пищевых продуктов в инфицированной воде, во время перевозки на случайном транспорте, при разделке пищевых продуктов на грязных столах, при инфицировании их мухами, грызунами и т.д.

Пищевые продукты в зависимости от консистенции (плотные, жидкие и т.д.) и других особенностей могут быть инфицированы поверхностно или во всей своей массе.

Особое место в передаче инфекции занимает почва. С одной стороны, она служит местом временного пребывания возбудителей ряда заболеваний (сибирская язва, столбняк и др.), а с другой — играет специфическую роль в распространении таких видов глистов, как аскариды, анкилостомиды, власоглав. Яйца этих глистов приобретают способность вызывать заражение только после «созревания» в почве.

Наконец, многие инфекционные болезни передаются членистоногими (насекомыми и клещами) так называемым трансмис-сивным путем. Каждый живой переносчик в основном передает определенный возбудитель. Значительно реже одна и та же инфекционная болезнь распространяется несколькими переносчиками. Перенос возбудителей членистоногими может быть механическим и специфическим. Механические переносчики (главным образом мухи) переносят возбудителей обычно на лапках, крыльях и других частях тела, а также в содержимом кишечника. В организме специфических переносчиков возбудитель болезни проходит цикл размножения (накопления) или определенный цикл развития, например, половой цикл развития малярийного паразита в теле комара. В силу этого переносчик становится заразным спустя некоторое время после питания кровью больного.

В ряде случаев, например при клещевом энцефалите, вирус может передаваться потомству клеща. Поэтому насекомые, и особенно клещи, являются не только переносчиками инфекции, но часто и хранителями ее в природе (резервуаром).

Механизм передачи инфекции различен у различных переносчиков. Так, комар и москит вносят инфект человеку при укусе со слюной, вошь выделяет возбудителей сыпного тифа с фекалиями, которые втираются в кожу при расчесах, и т.д.

В зависимости от участия живых переносчиков инфекционные болезни подразделяются на облигатно-трансмиссивные, передающиеся только насекомыми (например, клещами) и факультативно-трансмиссивные, распространяющиеся тем же путем, а также с помощью других элементов (объектов) внешней среды.

Если инфекционная болезнь распространяется одним из перечисленных выше путей, то возникшую эпидемию называют водной, пищевой, трансмиссивной и т.д. Наряду с этим передача возбудителя может происходить одновременно несколькими путями. Однако и в этих случаях нередко удается выявить основной путь передачи инфекции.

Эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, эпидемии и пандемии.

Спорадической заболеваемостью называется заболеваемость, уровень которой в стране или местности обычен для данной инфекционной болезни. Проявляется она в форме рассеянных, чаще всего не связанных между собой общим источником инфекции, единичных случаях заболевания.

Эпидемией называется массовое распространение одноименных инфекционных заболеваний, при этом отдельные группы заболеваний (очаги, вспышки) связаны между собой общими источниками инфекции или общими путями распространения, например водная эпидемия брюшного тифа и холеры, туляремийная эпидемия «мышиного» или водного происхождения и т.д. Для характеристики групповых заболеваний в коллективе, ограниченных во времени, часто применяется термин «эпидемическая вспышка». Пандемией называется необычайно сильная эпидемия, охватывающая большое число людей на территории, выходящей обычно за границы одного государства.

Постоянное наличие какого-либо инфекционного заболевания на определенной территории называется эндемией. Этот термин не определяет степени распространения инфекционной болезни, а только указывает, что источник инфекции находится в данной местности или стране. Эндемичные болезни тесно связаны с природой. Здесь они существуют веками (независимо от человека) из-за непрерывной циркуляции возбудителя из организма одного животного в организм другого. В циркуляции и сохранении возбудителя важная роль принадлежит кровососущим насекомым и клещам. Заболевания среди людей возникают только в том случае, если они оказываются на территории природного очага инфекции.

В случае когда инфекционные болезни, свойственные только человеку или человеку и домашним животным, также постоянно регистрируются в какой-либо местности, говорят о так называемой статистической эндемии, так как никакими местными природными условиями это явление не обусловлено. С улучшением сани-тарно-коммунального благоустройства или оздоровления стада домашних животных статистическая эндемия исчезает полностью.

При оценке степени распространения заболеваний среди животных пользуются сходной терминологией. Понятиям эпидемия, пандемия, эндемия соответствуют эпизоотия, панзоотия, энзоотия.

Место нахождения источника инфекции и территория, в пределах которой возбудитель может передаваться окружающим, называется эндемическим очагом (в случае животных — энзоотическим очагом).

Правильно понять закономерности возникновения и течения эпидемического процесса можно только учитывая роль природных и социальных факторов.

Многие животные — носители инфекции обитают только в определенных климатических зонах. С этим тесно связано распространение, например, чумы в пустынно-степных районах, туляремии — в поймах рек и озер, клещевого энцефалита — в таежных местностях и т.д.

В зависимости от времени года меняется образ жизни животных. С наступлением холодов некоторые грызуны впадают в спячку, в результате чего эпизоотический процесс прекращается и возобновляется только с наступлением весенне-летнего периода. С конкретным сезоном у многих животных связан период размножения и лактации. Все это резко отражается на вероятности заражения людей и, следовательно, на интенсивности эпидемического процесса.

Еще более отчетливо проявляется влияние природных условий на пути передачи инфекции. Полное прекращение активностинасекомых и клещей с наступлением холодов или периода дождей в тропическом климате приводит к прекращению или резкому снижению заражаемости людей трансмиссивными болезнями. Возбудители некоторых болезней в организме переносчика или в почве развиваются только при определенной температуре. Так, плазмодии трехдневной малярии развиваются в теле комара при температуре воздуха не ниже 16 °С, а тропической малярии — при температуре не ниже 17... 18 " С; личинки анкилостомид развиваются в почве при температуре 14... 16 " С.

С наступлением холодов, когда увеличивается время пребывания людей в закрытых помещениях, повышается возможность передачи инфекции воздушно-капельным путем и т.д. В прямой зависимости от сезона года находится степень контакта человека с сельскохозяйственными и промысловыми животными.

Меньше изучено влияние природного фактора на восприимчивость людей к инфекционным болезням. Воздействие человека на ОПС приводит к ограничению или устранению влияния природного фактора на эпидемический процесс. Культурная обработка и обводнение почвы сами по себе приводят к исчезновению грызунов — носителей инфекции и связанных с ними инфекционных заболеваний. Осушение болот и тем самым ликвидация мест выплода комаров обеспечивает ликвидацию малярии. Иными словами, природные факторы, в свою очередь, находятся в большей или меньшей зависимости от социального фактора.

Социальный фактор является основной движущей силой, которая определяет возникновение, течение и ликвидацию эпидемического процесса. История человечества содержит много примеров, свидетельствующих о связи эпидемий с социальными потрясениями (войной, голодом, безработицей и т.п.).

В табл. 3.21 приведены основные мероприятия по противоэпидемическому обеспечению.

Таблица 3.21

⇐ Предыдущая 1 2 3 4 567 8 9 10 Следующая ⇒