Профилактика кариеса. Герметизация фиссур

Формы фиссур: воронкообразная, конусообразная, каплеобоазная.

Воронкообр. ф. более открытая и кариес-резестентная.

Для профилактики кариеса применяется герметизация фиссур, т.е. м-д первичной профилактики. Он заключается в герметичном закрытии фиссур. Не требует препарирования тв. тканей. Герм. ф. проводят в первые 6-12 мес. после прорезывания.

Применяются спец. материалы – герметики, м.б. хим. и св. отверждения, м.б. прозрачными и непрозрачными.

Не запечатываются фиссуры где есть кариес и если зуб нах-ся в п/рта более 2-х лет после прорезывания.

Методика:

1. очистка поверхности

2. антисептич. обработка

3. высушивание и изоляция от слюны

4. травление гелями не более 15 сек., промывание водой 30 сек.

5. изоляция от слюны

6. нанесение герметика и распределение его с помощью зонда

7. проверка оккл. взаимоотношений

8. покрытие фтор-лаком всех зубов.

Если фиссура закрытая, то ее раскрывают алм. бором (конусов.)

Вопрос № 18

Метод серебрения

Это обработка зуьа препаратами на основе нитрата серебра (Аргенат, Сафорайд)

1. удаление мягких зубн. отложений

2. изоляция от слюны

3. антисептич. обработка

4 высушивание

5. на ватном тампоне проводят аппликацию препарата в теч. 3 мин. Если препарат 2-х компонентный, то кажд. жидкость по 3 мин.

М-д серебрения включает в себя три посещения через день. Необходимо предупредить, что зубы почернеют, написать это в карточке и родители должны раписаться.

Показания: нач., пов, ср. кариес.

Вопрос № 19

Материалы, применяемые при лечении кариеса зубов у детей

СИЦ, Цитрикс (композит не требующий протравки), фосфат цементы, Са-содерж. препараты, препараты нитрата серебра

Вопрос № 20

Классификация пульпитов временных зубов

Классификация:

Острый пульпит: Острый очаговый пульпит.Острый очаговый пульпит с явлениями периодонтита

Острый диффузный пульпит.

Хронический пульпит: Хронический фиброзный пульпит.Хронический гангренозный пульпит.

Хронический гипертрофический.

Обострение хронического пульпита.

Вопрос № 21

Методы дифференциальной диагностики пульпитов у детей

Острый серозный		Острый гнойный	Хронический фиброзный	Хронический гранулирующий	Хронический гангренозный
			Протекает без симптомов, мб жалобы от сильных раздражителей(холод, тепло), об-но: глубокая кариозная полость, сообщающаяся с пульповой камерой, при зондировании пульпа болезненна и кровоточит, перкуссия безболезненна.	Возникает при длительной мех. травме пульпы, об-но: глубокая кариозная полость широко сообщается с пульповой камерой, из неё выбухает грануляционная ткань, зондирование мало болезненно, легко вызывается кровоточивость.	Жалоб нет, об-но: глубокая кариозная полость широко вскрыта пульповая камера, болезненно глубокое зондирование, пульпа не кровоточит, наблюдается изменение цвета зуба, гнилостный запах, часто увеличены л\у на стороне пораженного зуба.

Вопрос № 22

Особенности клинического течения пульпита у детей

Быстрое развитие пат. процесса связанно с малой толщина ТТЗ, шир. и кор. дент. канальцами, низкой реактивность пульпу, большое кол-во кров. и лимф сосудов. Поэтому острый очаговый пульпит встречается редко. Пульпиту могут сопровождаться явлениями периодонтита, это связанно с широким апик. отверстием.

клиническая картина воспаления пульпы зуба в детском возрасте имеет ряд особенностей:

-воспаление пульпы зубы нередко возникает в зубах, имеющих неглубокую кариозную полость

-быстрое распространение воспалительного процесса

-скорый переход острой стадии воспаления в хроническую. В связи с этим преобладают хронические формы пульпита над острыми.

-разнообразие клинических проявлений при одной форме пульпита, что особенно значительно выражено у детей раннего возраста.

-наличие элементов гнойного воспаления при всех формах пульпита

-более частая, чем у взрослых, реакция со стороны периодонта при остром и хроническом гангренозном пульпитах

-частое несовпадение морфологическких изменений в пульпе с клиникой

-реакция всего организма на интоксикацию из пульпы зуба

-малая толщина ТТЗ

-широкие и короткие дентинные канальца

-низкая реактивность пульпы

-большое кол-во кровеносных и лимфатических сосудов

-пульпит может сопровождаться явлениями периодонтита(это связано с широким апикальным отверстием)

поэтому острый очаговый пульпит встречается редко

Вопрос № 23

Биологический метод лечения пульпита

Это метод с сохранением всей пульпы.

Показания: острый очаговый пульпит, острый травматический пульпит-это случайное вскрытие рога пульпы, хронический фиброзный редко.

Лечение осуществляется в одно или два посещения.

1. Обезболивание.

2. Механическая обработка кариозной полости с соблюдением всех принципов и этапов препарирования. Полость максимально чисто препарируется острыми шаровидными борами, которые меняются по мере приближения к пульпе. Этот этап не должен быть травматичным для пульпы и приводить к ее дополнительному инфицированию.

3. Медикаментозная обработка теплыми нераздражающими антисептиками низких концентраций, ферментами, анестетиками Целесообразно использовать следующие препараты:

• 0, 1—10% раствор димексида;

• 0, 06—0, 3% раствор хлоргексидина;

• 1% раствор йодинол а;

• 0, 02% раствор фурацилина;

• 0, 5% раствор новокаина;

• 0, 5% раствор этония;

• растворы ферментов (трипсина, лизоцима, химопсина, иммозимазы).

4.Обезжиривание и обезвоживание кариозной полости. Высушивание проводится стерильными ватными тампонами или слабой струей теплого воздуха. Спирт и эфир для этих целей не применяют из-за их раздражающего действия. Целесообразно использовать препараты Сикко Тим, Стиптик, Нетиспад, которые обладают бактериостатическим, противовоспалительным, анестезирующим, обезжиривающим и обезвоживающим действиями.

5.Наложение на дно полости, ближе к вскрытому рогу пульпы, пасты с противовоспалительными, десенсибилизирующими и пластикостимулирующими свойствами (Кальмецин, цинк-эвгеноловая паста или их сочетание с глюкокортикостериодами, нуклеинатом натрия, витаминами).

6.Зуб закрывается искусственным дентином на 3-7 дней.

7.При отсутствии жалоб по истечении этого срока, накладывается Са-содержащая или цинкоксидэвгеноловая паста.

8.Наложение изоляционной прокладки.

9.Наложение временной пломбы (метод отсроченного пломбирования); постоянная пломба может быть наложена через 3-6 месяцев.

Условия для проведения:

Молодой возраст.

В анамнезе - боли не более 1-2 суток.

Локализация кариозной полости по I классу по Блеку (II и V класс - нельзя).

Противопоказания:

Зубы, подготавливаемые для ортопедического лечения.

Соматические заболевания.

Задачи биологического метода:

Ликвидация гиперемии пульпы (снятие начального воспаления).

Оказание антимикробного воздействия на микроорганизмы в дентине.

Стимуляция пластических свойств пульпы.

Особенности:

Соблюдение стерильности.

Использование для промывания только слабых водных растворов антисептиков (фурацилин, хлоргексидин). Исключение использования прижигающих средств (перекись водорода, спирт).

Обезболивание.

Очень аккуратная механическая обработка с подачей тёплой воды.

Вопрос № 24

Витальная ампутация

Витальная-медод с сохранением корневой пульпы.

Показания: отрый очаговый, случайное обнажение пульпы, неэффективность биологического метода, хр.фиброзный пульпит, в зубах с несформированными корнями у детей.

Методика:

-обработка полости дез р-ми кариозной полости и соседних зубов экскаватором удаляют кариозный дентин

-стерильными борами формируют полость

-удаление свода полости зуба, коронковую пульпу и расширяют сужение в месте ее перехода в устье каналов

-обратноконусовидным бором формируют площадку в устьевой части камеры и одновременно проводят глубокую ампутацию

-после тщательного гемостаза (губка, капрофер) накладывают кальмецин, цинкэвгеноловую пасту под водный дентин

-при отсутствии болей постоянную пломбу лучше наложить в отсроченные сроки 3-4 нед.

-R-контроль через 3-6 мес., если корень вырос, то допломбировываем.

Вопрос № 25

Девитальная ампутация

Девитальная-без сохранения пульпы. После удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.

Показания: в мол. зубах все формы пульпита

Метод: после удаления девитализированной коронковой пульпы проводят мумификацию корневой пульпы с помощью импрегнации резорцин-формалиновой смеси или наложения мумифицирующих паст.

При лечении зубов ниж челюсти-импрегнационные смеси предпочтительнее паст

Медикаментозную обработку каналов вслед за экстирпацией проводят после гемостаза антисептиками с широким спектром действия и не раздражающими периодонт

Канал прмывают 1% р-м хлорамина, 0.5 % р-р фурацилина

Хорошие результаты дает применение зарубежных препаратов крезофена и пульпоперила в виде антисептических повязок на 2-3 дня

Пломбирование к\к также следует проводить нераздражающими материалами

Вопрос № 26

Витальная экстерпация

Показания: -любая форма воспаления пульпы, депульпация зубов по ортопедическим показаниям, воспаление корневой пульпы после витальной и девитальной ампутации.

Методика:

-обезболивание

-препарирование кар полости с целью создания доступа к к\к

-вскрытие и разработка полости зуба

-ампутация коронковой пульпы

-расширение устьев к\к

-экстирпация корневой пульпы

-исследование каналов(определение раб длины)

-инструментальная и медикаментозная обработка к\к

высушивание к\к

-пломбирование к-к

-пломбирование зуба

Вопрос № 27

Девитальная экстирпация

Метод девитальной экстирпации основан на удалении всей пульпы после ее некротизации и проводится в два посещения.

Показаниями к этому методу являются пульпиты, которые невозможно вылечить витальными методами в силу объективных причин (отсутствие показаний и наличие противопоказаний, например, непереносимость антисептиков, плохо проходимые каналы из-за их разветвленности, большой кривизны и т.д.).

Мышъяковистую пасту накладывают после удаления размягченного дентина и вскрытия рога пульпы зондом или небольшим шаровидным бором с помощью турбины. Пасту вносят в кариозную полость зондом или на небольшом тампоне, слегка смоченным эвгенолом, пульпоперилом, аполость закрывают герметически без давления искуственным водным дентином на 24-48 ч. необходимо следить за тем, чтобы мыш.паста не попала на слизистую оболочку десны. В следующее посещение пациента повязку удаляют, раскрывают полость зуба(удаляют свод камеры), стерильным шаровидным бором производят ампутацию коронковой пульпы, убирают навесы над устьями каналов. Далее полость промывают 1-3% р-ми пероксида водорода, высушивают, удаляют корневую пульпу, каналы обрабатывают лекар.препаретами и пломбируют

Вопрос № 28

⇐ Предыдущая 123 4 5 6 Следующая ⇒