СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ СРЕДНЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ

НОВОСИБИРСКОЙ ОБЛАСТИ

«НОВОСИБИРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

КАФЕДРА «Сестринского дела»

Современные аспекты сестринского ухода, профилактики осложнений при сахарном диабете 2 типа как компонент повышения качества жизни пациента.

Выполнила студентка:

Сметанкина Ирина Станиславовна

Факультет: сестринское дело

Группа: С-33(2)

Руководитель:

Дата сдачи: _______________

Дата защиты: _____________

Оценка: __________________

Новосибирск

СОДЕРЖАНИЕ

Введение ……………………………………………………………………….…стр.3

1. Современные представления о сахарном диабете 2 типа.…………………..стр.5

1.1. Причины развития сахарного диабета 2-го типа…………………………...стр.5

1.2. Классификация, клинические проявление и осложнения СД 2 типа……стр.6

1. 3. Принципы лечения СД………………………………………………..……..стр.10

1.4. Роль м/с в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах….стр.17

2. Современные особенности работы медсестры с пациентами с СД 2-го типа

2.1. Анализ индивидуального наблюдения за пациентами с СД 2-го типа ….стр.23

2.2. Анкетирование по определению уровня информированности и приверженности к лечению…………………………………………………………………………….стр.26

2.3. Разработка тематики программы обучения пациентов с СД 2-го типа ….стр.30

Заключение…………………………………………………………………………стр.33

Литература………………………………………………………………………….стр.35

ВВЕДЕНИЕ

По определению экспертов Всемирной Организации Здравоохранения: «Сахарный диабет является проблемой всех возрастов и всех стран». В настоящее время сахарныйдиабет занимает третье место среди непосредственных причин смерти после сердечно–сосудистых и онкологических заболеваний, поэтому решение многих вопросов, связанных с этим заболеванием, поставлено во многих странах мира на государственный, федеральный уровень.

Сахарный диабет 2 типа – это хроническое заболевание, обусловленное уменьшением чувствительности тканей организма человека к инсулину. Характерным проявлением сахарного диабета является нарушение углеводного обмена с нарастанием уровня глюкозы (сахара) в крови.
Сахарный диабет – одно из наиболее распространенных эндокринных заболеваний. Частота сахарного диабета в среднем колеблется от 1, 5-3%, возрастая в развитых странах мира (до 5-6%).

Ежегодно число больных сахарных сахарным диабетом увеличивается на 6-10%. Это приводит к удвоению числа больных каждые 10-15 лет. На 2000 год в мире насчитывалось более 120 млн. больных сахарным диабетом. В настоящее время число больных сахарным диабетом превышает 200 млн. человек, при этом почти 90% из них страдают сахарным диабетом 2-го типа. Как правило, чаще заболевают сахарным диабетом 2 типа лица старше 45 лет. Наибольший процент заболеваемости сахарным диабетом 2 типа наблюдается среди лиц с ожирением. Так, у людей с умеренной степенью ожирения частота диабета увеличивается в 4 раза, а у людей с выраженным ожирением – в 30 раз.

Цель исследования – повышение качества жизни пациентов с СД 2-го типа

за счет решения проблем и коррекции недостатка информации и мотивированности к лечению.

Задачи исследования:

· Изучение современных представлений о заболеваемости и сестринском уходе при сахарном диабете 2-го типа.

· Индивидуальное наблюдение за пациентом с сахарным диабетом, решение его проблем, составление плана профилактических мероприятий и рекомендаций.

· Анализ уровня информированности и приверженности пациентов к лечению по результатам анкетирования.

· Разработка программы Школы для пациентов с сахарным диабетом 2-типа.

Объект исследования – процесс осуществления сестринского ухода за пациентом, страдающим сахарным диабетом 2 типа.

Предмет исследования - выделение решение проблем пациента и действия сестры по профилактике осложнений.

Методы исследования:

· аналитический;

· социологический;

· наблюдения;

· статистический.

СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 2 ТИПА

Причины развития сахарного диабета 2-го типа

По мнению Международного Экспертного Комитета «По диагностике и классификации сахарногодиабета» (1997), сахарныйдиабет – группа метаболи-ческих нарушений, характеризующихся гипергликемией, которая является результатом дефектов секреции инсулина, действия инсулина или сочетание обоих этих факторов.

Сахарный диабет 2 типа возникает в том случае, когда организм не отвечает на инсулин соответствующим образом. Это состояние называется «инсулинорезистентностью» (уменьшение чувствительности к инсулину).
В отличие от людей с сахарным диабетом 1-го типа, у людей с сахарным диабетом 2-го типа инсулин продолжает вырабатываться (иногда вырабатывается в количествах превышающих физиологические), однако теряет способность реагировать с клетками тела и облегчать усвоение глюкозы из крови.
Точная причина сахарного диабета 2-го типа неизвестна. Согласно современным исследованиям одной из главных причин развития диабета 2 типа является изменение чувствительности и количества клеточных рецепторов к инсулину (рецепторы реагируют с инсулином, а уменьшение их количества уменьшает чувствительность тканей организма к инсулину). Существует ряд факторов и состояний увеличивающих риск развития диабета посредством увеличения резистентности тканей к инсулину. Факторы, которые влияют на резистентность организма к инсулину это:

· Резистентность к инсулину увеличивается на 30% в период полового созревания, из-за влияния гомонов роста.

· Женский пол. Считается, что женщины больше склонны к развитию резистентности, чем мужчины.

· Раса. Резистентность к инсулину на 30% выше у афроамериканцев, чем у представителей других рас.

· Ожирение.

Сахарный диабет 2-го типа может встречаться у членов одной семьи, но определить точную природу (выявить генетически фактор) его наследования пока не удалось.

Существуют определенные состояния или болезни, предрасполагающие к развитию диабета (факторы риска).

Факторы риска для сахарного диабета следующие:

Ожирение.
Высокий уровень холестерина.
Артериальная гипертензия.
Наследственная предрасположенность
Этническая принадлежность (к примеру, у афроамериканцев заболевание отмечается чаще).
Малоподвижный образ жизни.
Неправильное питание с высоким содержанием в рационе рафинированных углеводов и низким – клетчатки и грубых волокон.
Наличие сердечнососудистых заболеваний.

Сочетание нескольких факторов риска значительно (до 30 раз) увеличивает риск развития диабета.

СОВРЕМЕННЫЕ ОСОБЕННОСТИ РАБОТЫ МЕДСЕСТРЫ С ПАЦИЕНТАМИ С СД 2-го ТИПА

Анализ индивидуального наблюдения за пациентом с СД 2-го типа.

Представление пациента.

Пациент: женщина, 38 лет, постоянное место жительства имеет, работает продавцом, в стационар направлена поликлиникой по месту жительства для прохождения обследования и лечения.

Клинический диагноз: сахарный диабет, инсулинозависимая форма.

Развитие настоящего заболевания впервые выявлено.

Непереносимость лекарственных препаратов, пищи не выявлена.

Перенесённые заболевания: болезнь Боткина, туберкулёз, венерические заболевания, сахарный диабет, травмы, операции, прочие:

отрицает, частые орви.

В результате обследований: сбор и анализа объективных и субъективных данных поставлен диагноз.
Сестринский диагноз

1. Настоящие проблемы пациента:

1.1.Приоритетная

жажда, сухость во рту вследствие гипергликемии.

1.2. Проблемы промежуточные и/или вторичные:

· сухость кожных покровов в следствии нарушения питания тканей;

· частое и обильное мочеиспускание вследствие обильного питья;

· нарушение сна вследствие частых ночных мочеиспусканий;

· необходимость получения дополнительной информации в следствии дефицита знания о болезни.

2. Потенциальные проблемы:

· риск развития диабетической комы;

· риск развития гипогликемической комы;

· риск развития диабетической стопы;

· риск развития диабетической дерматопатии, офтальмопатии;

· прогрессирование атеросклероза.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

В результате проведения исследований поставленная цель достигнута и задачи выполнены.

Выводы:

1. Проведенные исследования показали, что в реабилитации больных сахарным диабетом 2-го типа в ГБУЗ НСО КГБ №34 используются практически все виды реабилитации (медицинская, физическая, психологическая, социальная, т.е. осуществляется комплексный подход к решению данной проблемы).

2. Медицинская реабилитация имеет основное значение, т.к. диетотерапия, таблетированные сахароснижающие препараты, инсулинотерапия на современном этапе позволяют снизить осложнения, летальность и улучшить качество жизни. По данным анализа - охват больных медицинской реабилитацией больных составляет - 100 %.

3. Активно назначаются методики физической реабилитации, как показал анализ в основном - это аппаратная физиотерапия, лазеро - магнито- терапия, лекарственный электрофорез в лечении ангиопатий нижних конечностей; другие виды физической реабилитации. ЛФК, массаж назначаются реже.

4. Социальная реабилитация имеет также большое значение для больных сахарным диабетом 2-го типа.

5. Большая ответственность в реабилитационном процессе отводиться среднему медперсоналу. Медицинские сестры работающие в эндокринологическом отделении для больных сахарным диабетом 2-го типа должны быть высококвалифицированными специалистами. Особое значение играет роль медицинской сестры в первичной и вторичной профилактике сахарного диабета 2-го типа.

Для достижения целевых значений гликемии необходимо чтобы пациент был активным участником процесса лечения и имел достаточный уровень информации о заболевании и приверженности к лечению. Эти моменты достигаются путем систематической работы медиков с пациентами через индивидуальный подход и обучения в школах для пациентов сахарным диабетом 2-го типа.

Развитие системы самоконтроля является на сегодняшний день одним из важных элементов в лечении сахарного диабета. Успешное лечение диабета подразумевает, что врач и пациент вместе работают над улучшением обмена веществ.

Если пациент разбирается в сущности и лечении диабета, то врач может обсудить с ним индивидуальные цели лечения и выработать его план. Врач должен оценить степень тяжести заболевания, учесть ваш возраст, наличие других болезней и факторов. Со своей стороны, пациент должен рассказать врачу о своем привычном питании, режиме физической подготовки. Это поможет врачу наметить тот уровень сахара крови и величину массы тела, к достижению которых нужно будет стремиться в процессе лечения.

Литература.

1. Балаболкин М.И. Инсулинотерапия сахарного диабета/ Для тех, кто лечит – 2003 - № 8 – с 5 – 16.

2. Балаболкин М.И. Сахарный диабет/ Для тех, кто лечит – 1999 - № 4 –с 4 – 62.

3. Руководство по клинической эндокринолоии/ Под.ред. Старковой Н.Т. – СПБ.: Питер, 1996 – 544с – (Серия «Практическая медицина»).

4. Справочник врача общей практики /Бочков Н.П., Насонова В.А./ Под ред. Палеева М.М.: Изд. ЭКСМО-Пресс – 2002 – в 2 томах, т2 -992с.

5. Справочник по неотложной медицинской помощи/ Сост. Бородулин В.И. – м.: ООО «Издательский дом « ОНИКС 21век»: ООО «Издательство Мир и образование», 2003 – 704 с.

6. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета второго типа // М.: OOO " Медицинское информационное агентство", 2011. – 352С.

7. Князев Ю.А., Никберг И.И.Сахарный диабет. Москва, изд-во «Медицина» 1989, 143 стр., тираж 200 000 экз.

8.Лаптенок Л.В.Пособие для больных сахарным диабетом. Минск, изд-во «Беларусь», 1989, 144 стр., тираж 200 000 экз.

9. Аметов А., Касаткина Э., Франц М.и другие. Как научиться жить с диабетом. Москва, изд-во «Интерпракс», 1991, 112 стр., дополнительный тираж 200 000 экз.

10. Балаболкин М.И.Полноценная жизнь при диабете. Москва, изд-во «Универсум Паблишинг», 1995, 112 стр., тираж 30 000 экз.

11. Радкевич В.Сахарный диабет. Москва, изд-во «Грэгори», 316 стр.

12. Федюкович И.М.Современные сахароснижающие препараты. Минск, изд-во «Университетское», 1998, 207 стр., тираж 5000 экз.

13. Николайчук Л.В. Лечение сахарного диабета растениями. Минск, изд-во «Современное слово», 1998, 255 стр., тираж 11 000 экз.

14. Астамирова X., Ахманов М.Настольная книга диабетика. Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева" », «ОЛМА-Пресс», 383 стр. Первое издание — 1998, тираж 15 000 экз.

15. Румянцева Т.Диабет. Диалог с врачом. СПб., изд- во «Литера», 1999, 350 стр., тираж 10 000 экз. Переиздание под названием: «Диабет: Диалог с эндокринологом». СПб., изд-во «Невский Проспект», 2003, 192 стр., тираж 12 000 экз.

16. Ахманов М.Диабет в пожилом возрасте. СПб., изд-во «Невский Проспект», 2000–2002, 179 стр., совокупный тираж 77 000 экз.

17. ДолженковаН.А.Диабет. Книга для пациентов и их близких. СПб., изд-во «Питер», 2000, 151 стр., тираж 25 000 экз.

18. Харман М.Сахарный диабет. Метод преодоления. СПб., изд-во «Респекс», 141 стр., тираж 14 000 экз.

19. Казьмин В.Д. Сахарный диабет. Как избежать осложнений и продлить жизнь. Ростов-на-Дону, изд-во «Феникс», 2000, 313 стр., тираж 10 000 экз.

20. Казьмин В.Д. Лечение сахарного диабета народными средствами. Ростов-на-Дону, изд-во «Владис», 2001, 63 стр., тираж 20 000 экз.

21. Смолянский Б.Л., Лифляндский ВТ. Сахарный диабет — выбор диеты. Москва-СПб., изд-ва «Издательский Дом „Нева" », «ОЛМА-Пресс», 2003, 157 стр., тираж 10 000 экз.

22. Бриско ПолаДиабет. Вопросы и ответы (перевод с англ.). Москва, изд-во «Крон-Пресс», 1997, 201 стр., тираж 10 000 экз.

23. Мак-Лафлин КрисДиабет. Помощь больному. Практические советы (перевод с англ.). Москва, изд-ва «Аргументы и факты», «Аквариум», 1998, 140 стр., тираж 18 000 экз.

24. Уоткинс П.Дж.Сахарный диабет (перевод с англ.). Москва — СПб., изд-ва «Бином», «Невский Диалект», 2000, 96 стр., 5000 экз.

25. Лодевик П.А., Биерманн Д., Тухей Б. Мужчина и диабет (перевод с англ.). Москва — СПб., изд-ва «Бином», «Невский Диалект», 2001, 254 стр., тираж 3000 экз.