Классификация, клинические проявление и осложнения СД 2 типа

ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения) выделяет 2 типа сахарного диабета:

1 типа – инсулинозависимый
2 тип – инсулиннезависимый

Диабет 2 типа, в свою очередь, делится на диабет у лиц с нормальной массой тела и на диабет у лиц с ожирением.

Согласно исследованиям некоторых специалистов, выделяют такое состояние, как предиабет. Предиабет – это состояние, при котором в крови человека уровень сахара выше нормы, но недостаточно высок, чтобы констатировать наличие диабета (уровень глюкозы между 101мг/дл и 126мг/дл (несколько выше 5 ммоль/л)). В большинстве случаев, без правильного лечения предиабет (скрытый диабет) переходит в диабет. С другой стороны своевременное обнаружение предиабета и принятие мер по его коррекции значительно снижает риск развития диабета.
Описана также такая форма диабета, как гестационный диабет, то есть сахарный диабет, который развивается во время беременности и может исчезнуть после родов.

При сахарном диабете 2 типа (инсулиннезависимый сахарный диабет) поджелудочная железа продолжает секретировать инсулин, иногда даже больше, чем необходимо. Однако в организме человека, по некоторым причинам, развивается резистентность клеток (снижение чувствительности) к инсулину. Таким образом, в клетку, даже при большом количестве инсулина не попадает нужное количество глюкозы. Дебют заболевания чаще всего наступает после 30 лет. Важную роль в развитии сахарного диабета 2 типа играет наследственный фактор и ожирение. Сахарный диабет 2 типа может развиться при неправильном применении некоторых лекарственных средств (например, кортикостероиды при синдроме Кушинга), также при некоторых других эндокринных заболеваниях (акромегалия, болезнь Кушинга и пр.).

Таблица № 1

Сравнительная характеристика Сахарного Диабета 1 и 2 типов по основным критериям

Критерий	Сахарный диабет 1 типа	Сахарный диабет 2 типа
Дебют сахарного диабета	< 30 лет	> 30 лет
Ожирение	Нет	Да
Появление первых симптомов болезни	В течение нескольких недель или месяцев после начала болезни	В течение нескольких лет после начала болезни
Концентрация инсулина в плазме крови.	Очень низкая	Варьирует; может быть низкой, нормальной или высокой.
Наличие антител к b-клеткам поджелудочной железы	Да	Нет
Осложнения (ретинопатия, невропатия, нефропатия).	Да	Да

Клинические проявления сахарного диабета

Первые симптомы сахарного диабета, как правило, появляются из-за высокого уровня глюкозы в крови. Когда концентрация глюкозы в крови достигает 160-180 мг/дл (выше 6 ммоль/л), она начинает проникать в мочу. Со временем при ухудшении состояния больного, уровень глюкозы в моче становится очень высоким. Как результат почки выделяют больше воды для того, чтобы разбавить огромное количество глюкозы, выделяющееся с мочой. Таким образом, первоначальным симптомом сахарного диабета является полиурия (выделение более 1, 5-2л мочи в сутки).
Следующий симптом, который является следствием частых мочеиспусканий, является полидипсия (постоянное чувство жажды) и употребление больших количеств жидкости.

По причине того, что с мочой теряется большое количество калорий, люди теряют в весе. Вследствие этого люди испытывают чувство голода (повышенный аппетит). Таким образом, для сахарного диабета характерна классическая триада симптомов:

· полиурия (более 2л мочи в сутки),

· полидипсия (чувство жажды),

· полифагия (повышенный аппетит).

У больных, страдающих сахарным диабетом 2 типа, долгое время течение заболевания является бессимптомным. Даже если и имеются определенные жалобы, то интенсивность их незначительна. Иногда на ранних стадиях развития сахарного диабета 2 типа уровень глюкозы в крови может быть понижен. Такое состояние носит название гипогликемия.

По причине того, что в организме человека имеется определенное количество инсулина, у больных с сахарным диабетом 2 типа на ранних стадиях кетоацидоз обычно не наступает.

Другими, менее специфическими признаками сахарного диабета могут быть:

· слабость, повышенная утомляемость,

· частые простуды,

· гнойный заболевания кожи, фурункулез, появление трудно заживающих язв,

· сильный зуд в области половых органов.

Больные с диабетом 2 типа нередко узнают о своей болезни случайно, спустя несколько лет после ее начала. В подобных случаях, диагноз диабета устанавливается либо на основании определения повышенного уровня глюкозы в крови, либо на основании наличия осложнений диабета.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒