Роль м/с в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 4Следующая ⇒

В рамках сестринского процесса действия медсестры дифференцируются на независимые, взаимозависимые и зависимые вмешательства.

Ø Диагностическая деятельность медсестры:

· Выявление проблем пациента и их решение с применением технологии – «сестринский процесс». В рамках сестринского процесса действия медсестры дифференцируются на независимые, взаимозависимые и зависимые вмешательства.

· Подготовка пациента к процедурам и сдаче анализов:

- подготовить пациента к сдаче анализов: кровь на сахар; ОАК; ОАМ; биохимический анализ крови; ВИЧ; RW;

- подготовить пациента к процедурам: ЭКГ; ФЛГ;

- проводить на консультацию к диетологу, дерматорогу и т.д.

Ø Лечебная деятельность медсестры

Зависимые вмешательства:

Пациенты с сахарным диабетом находятся под постоянным наблюдением врача в течение всей жизни. Впервые выявленный сахарный диабет, требует госпитализации больного для детального обследования и выбора метода лечения. Основными средствами лечения является диета, сахароснижающие препараты в виде моно- или комбинированной терапии.

Соблюдение диеты необходимо при лечении любой формы сахарного диабета. При легком течении заболевания во многих случаях удается добиться улучшения с помощью соблюдения диеты без применения лекарств.

Основным при этом является ограничение углеводов до 50-60% общей калорийности пищи; исключаются из рациона продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы (сахар, мед, продукты, содержащие их: кондитерские изделия, конфеты, шоколад, варенье, консервы, колбасы, соусы, сдоба и т.п.) их можно заменить мясом, картофелем, черным хлебом и др., их количество определяет врач.

Жиры должны составлять до 25% общей калорийности пищи, а периоды обострения заболевания с угрозой развития диабетической комы сливочное масло и другие жиры исключаются полностью. На белки приходится около 20 % калорийности пищи.

Для больных сахарным диабетом пищевая промышленность выпускает специальные продукты, не содержащие легкоусвояемых углеводов (конфеты на сорбите или ксилите, диабетический хлеб, печенье, колбасные изделия).

В случае возникновения осложнений комбинированное лечение дополняется лечением инсулином. Его введение является своеобразной альтернативой работе поджелудочной железы, которая в норме должна определять уровень сахара, содержащегося в крови, и выделять соответствующее количество инсулина. Инсулин вводится в организм в виде инъекции подкожно, так как прием инсулина внутрь перорально (через рот) приведет к разрушению препарата желудочным соком.

Сложнее восполнить такую способность поджелудочной железы, как своевременное выделение инсулина, т.е. в нужный, подходящий момент. Потому крайне важно умение пациента совмещать, согласовывать приемы пищи и введение инъекций таким образом, чтобы уровень сахара поддерживался в норме постоянно, избегая как гипергликемии, т.е. повышенного уровня сахара в крови, так и гипогликемии – его пониженного содержания.

Независимые вмешательства:

1. Оказание помощи, физической и психологической:

- проведение бесед с пациентом о его заболевании;

- обучение и консультирование пациента и его семьи;

- психологическая поддержка пациента и его семьи на протяжении всего периода заболевания.

2. Обучение самоуходу:

- провести беседу о необходимости ежедневного туалета полости рта после каждого приема пищи;

- обучать правилам гигиенического ухода за телом и ухода за стопами;

- менять нательное и постельное белье по необходимости.

3. Обучение поведению при развитии неотложных состояниях:

- рассказать о проявлениях неотложных состояний;

- обучить самопомощи при гипо- и гипергликемической коме;

- провести беседу с родственниками о причинах и тактике поведения во время неотложных состояний: при гипо- и гипергликемической коме.

4. Советовать и консультировать больного и членов его семьи:

- провести беседу о правильности применения назначенного лекарственного препарата;

- контролировать правильность выполнения назначений врача;

- показать и объяснить устройство шприца-ручки, показать технику введения и место постановки инсулина;

- провести контроль за само введением инсулина;

- объяснить время приема пищи после инсулина;

- обучить пользоваться хлебными единицами.

На одну хлебную единицу приходится 10-12г усваиваемых углеводов. Больным сахарным диабетом для более легкого расчета потребляемых углеводов суточного меню при расчете диет, для учета углеводов и при построении правильного питания, в быту можно пользоваться расчётом похлебным единицам ( ХЕ ).

Кусочек хлеба, весом 25 грамм называют 1 (одной) хлебной единицей (1 ХЕ), которая содержит 12 г. углеводов.

1 ХЕ соответствует 12 г. углеводов, содержащихся, например, в 25г. ржаного хлеба или в 20г. пшеничного хлеба.

Все углеводсодержащие продукты, взятые в определенных количествах по весу, можно приравнять к 1 ХЕ. Для удобства расчета качественного состава пищи, рекомендуется разбить продукты на группы:

Результаты пересчета помещены в таблицу 6, которая называется таблицей замены хлебных единиц. Пользуясь ею, можно проконтролировать, сколько ХЕ съели при каждом приеме пищи и необходимо учитывать равномерное распределение ХЕ в течении дня таблица № 7.

Таблица № 6

Таблица замены хлебных единиц.

Растительного происхожденияКо-во продукта в граммах = 1 ХЕ

Животного происхожденияКо-во продукта в граммах = 1 ХЕ

Овощи с низким содержанием углеводов (капуста, огурцы, томаты, морковь, перец, зелень) - 300-500г =1ХЕ
Овощи, содержащие больше углеводов: картофель, бобы, фасоль - 2 ст. ложки = 1ХЕ
3.Кукуруза ½ початка =1 ХЕ

Молоко = 1 стакан (250г) кефир = 1 стакан (250г) йогурт = 1 стакан (250г) простокваша = 1 стакан (250г)	= 1 ХЕ = 1 ХЕ = 1 ХЕ = 1 ХЕ
Сырники 1 шт.	= 1 ХЕ

Хлеб –20г пшеничный = 1ХЕ,
Хлеб -30г ржаной =1ХЕ.
При расчете изделий из муки можно учесть объем теста в 20г булки =1ХЕ

Мясо, рыба, яйцо, творог, сыр, сметана,
крабы, кальмары, сало,
масло, маргарин - не содержат углеводы и не учитываются

Макаронные изделия, каши 2ст. ложки готового гарнира без верха =1ХЕ
Суп, борщ – 1 стакан 200г = 1ХЕ
Сок: 120-140г – 1 чашка =1ХЕ
Ягоды: 100-120г – 1 чашка =1ХЕ

не рекомендуется более:

сахар, мёд - 2 ч.л.,
шоколад – 20 г,
Кока-кола – 110 г,
Торт – 20 г
Сладкое печенье –
20 г Мороженое – 100 г

Таблица № 7

Равномерное распределение ХЕ в течении дня.

Завтрак	2й завтрак	Обед	Полдник	Ужин	На ночь
3 – 5ХЕ	2 Х.Е	6 -7 Х.Е	2 Х.Е	3 - 4 Х.Е	1 -2 Х.Е.

- рассказать о пользе ведения дневника.

Осуществляя сестринский уход деятельность медсестры можно подразделить на следующие виды деятельности.

Ø Профилактическая деятельность складывается из элементов вторичной профилактики:

- обучение принципам лечебного питания, исключающее переедание, злоупотребление сладостями и сдобой;

- сохранение нормального веса тела;

- своевременное лечение воспалительных заболеваний желчных путей и поджелудочной железы.

При наследственной предрасположенности к сахарному диабету необходимо периодическое медицинское обследование с целью своевременного выявления ранних признаков нарушения обмена и их коррекции.

При развившемся сахарном диабете профилактика направлена на предупреждение обострения заболевания и его осложнений. Для предупреждения гнойничковых заболеваний кожи больные должны следить за ее чистотой, остерегаться мелких травм, ссадин, потертостей, т.к. при сахарном диабете любое повреждение кожи может привести к образованию длительно не заживающих язв. Очень важно следить за состоянием полости рта, не реже 2 раз в год обследоваться у стоматолога. Следует иметь ввиду, что присоединение любого другого заболевания, физическое переутомление или нервно-психическое напряжение могут ухудшить течение с.диабета, привести к его декопменсации. Больной с компенсированным сахарным диабетом многие годы сохраняет трудоспособность и возможность полноценной жизни.

Ø Реабилитационная

Рациональное питание, исключающее переедание, злоупотребление сладостями и сдобой; сохранение нормального веса тела, своевременное лечение воспалительных заболеваний желчных путей и поджелудочной железы. При наследственной предрасположенности к сахарному диабету необходимо периодическое медицинское обследование с целью своевременного выявления ранних признаков нарушения обмена и их коррекции. При развившемся сахарном диабете профилактика направлена на предупреждение обострения заболевания и его осложнений. Для предупреждения гнойничковых заболеваний кожи больные должны следить за ее чистотой, остерегаться мелких травм, ссадин, потертостей, т.к. при сахарном диабете любое повреждение кожи может привести к образованию длительно не заживающие язвы. Очень важно следить за состоянием полости рта, не реже 2 раз в год обследоваться у стоматолога. Следует иметь ввиду, что присоединение любого другого заболевания, физическое переутомление или нервно-психическое напряжение могут ухудшить течение с.диабета, привести к его декопменсации. Больной с компенсированным с. диабетом многие годы сохраняет трудоспособность и возможность полноценной жизни.

⇐ Предыдущая 1 234 Следующая ⇒