Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Подключичная артерия: топография, ветви и области, кровоснабжаемые ими.
Подключичная артерия, a. subclavia, начинается от аорты (слева) и плечеголовного ствола (справа), выходит из грудной полости через верхнюю ее апертуру. Условно подключичная артерия подразделяется на три отдела: 1) от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, 2) в межлестничном промежутке и 3) по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная и внутренняя грудная артерии, щито-шейный ствол, во втором отделе — реберно-шейный ствол, а в третьем — иногда поперечная артерия шеи. • Позвоночная артерия, a. vertebralis, отходит от ее верхней полуокружности на уровне VII шейного позвонка. У позвоночной артерии различают 4 части: позвоночная часть, pars prevertebralis, отростковая (шейная) часть, pars transversaria (cervicalis), атлантовая часть, pars atlantica, внутричерепная часть, pars intracranidlis. От второй, поперечноотростковой, части позвоночной артерии отходят спинномозговые (корешковые) ветви, rr. spinales (radiculares), и мышечные ветви, rr. musculdres. Все остальные ветви отделяются от последней — внутричерепной части: 1) передняя менингеальная ветвь, r. meningeus anterior, и задняя менингеальная ветвь, г. meningeus posterior; 2) задняя спинномозговая артерия, a. spindlis posterior; 3) передняя спинномозговая артерия, a. spinalis anterior; 4) задняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. inferior posterior cerebelli. Базилярная артерия, a. basilaris, располагается в базилярной борозде моста, делится на две конечные ветви — задние правую и левую мозговые артерии. От ствола базилярной артерии отходят: 1) передняя нижняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. inferior anterior cerebelli; 2) артерия лабиринта (правая и левая), a. labyrinthi; 3) артерии моста, аа. pdntis (ветви к мосту); 4) среднемозговые артерии, аа. mesencephdlicae (ветви к среднему мозгу); 5) верхняя мозжечковая артерия (правая и левая), a. superior cerebelli. Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, отдает корковые и центральные ветви. В заднюю мозговую артерию впадает а. сотmunicans posterior, в результате чего образуется артериальный круг большого мозга, circulus arteriosus cerebri. • Внутренняя грудная артерия, a. thoracica internet, отходит от нижней полуокружности подключичной артерии, распадается на две конечные ветви — мышечно-диафрагмальную и верхнююнадчревную артерии. От внутренней грудной артерии отходит ряд ветвей: 1) медиастинальные ветви, rr. mediastindles; 2) тимусные ветви, rr. thymici; 3) бронхиальные и трахеальные ветви, rr. bronchiales et tracheales; 4) перикардодиа-фрагмальная артерия, a. pericardiacophrenica; 5) грудинные ветви, rr. sternales; 6) прободающие ветви, rr. perfordntes; 7) передние межреберные ветви, rr. intercosldles anteriores; 8) мышечно-диафрагмальная артерия, а. muscutophrenica; 9) верхняя надчревная артерия, а. epigdstrica superior. • Щитошейный ствол, truncus thyrocervicdlis, отходит от подключичной артерии, делится на 3 ветви: нижнюю щитовидную, надлопаточную и поперечную артерии шеи. 1) Нижняя щитовидная артерия, a. thyroidea inferior, отдает железистые ветви, rr. glanduldres. От неё отходят глоточные и пищеводные ветви, rr. pharyngedles et oesophagedles; трахеальные ветви, rr. tracheales, и нижняя гортанная артерия, a. laryngedlis inferior. 2) Надлопаточная артерия, a. suprascapuldris, отдает акромиаль-ную ветвь, r. acromialis. 3) Поперечная артерия шеи, a. transversa cervicis, делится на поверхностную ветвь, г. superficialis, и глубокую ветвь, r. profundus. • Реберно-шейный ствол, truncus costocervicdlis, отходит от подключичной артерии, делится на глубокую шейную и наивысшую межреберные артерии. 1) Глубокая шейная артерия, a. cervicdlis profunda, следует к полуостистым мышцам головы и шеи. 2) Наивысшая межреберная артерия, a. intercostalis suprema, на первую и вторую задние межреберные артерии, аа. intercostales posteriores. • Поперечная артерия шеи (a. transversa cervicis), снабжает мышцы и связки и спускается до нижнего угла лопатки. Особенно важна поверхностная ветвь поперечной артерии шеи, она скрывается под трапециевидной мышцей, кровоснабжает ее и посылает ветви к лимфатическим узлам надключичной области. Артерии головного мозга. • Передняя мозговая артерия, a. cerebri anterior, отходит от внутренней сонной артерии немного выше глазной артерии, сближается с одноименной артерией противоположной стороны и соединяется с ней короткой непарной соединительной артерией, a. communicans anterior. Затем передняя мозговая артерия ложится в борозду мозолистого тела, огибает его и направляется в сторону затылочной доли полушария большого мозга, кровоснабжая медиальные поверхности лобной, теменной и отчасти затылочной долей, а также обонятельные луковицы, тракты и полосатое тело. К веществу мозга артерия отдает две группы ветвей — корковые и центральные. Средняя мозговая артерия, a. cerebri media, является самой крупной ветвью внутренней сонной артерии. В ней различают клиновидную часть, pars sphenoidalis, прилежащую к большому крылу клиновидной кости, и островковую часть, pars insularis. Последняя поднимается кверху, вступает в латеральную борозду большого мозга, прилегая к островку. Далее она продолжается в свою третью, конечную (корковую) часть, pars terminalis (pars corticalis), которая разветвляется на верхнебоковой поверхности полушария большого мозга. Средняя мозговая артерия также отдает корковые и центральные ветви. Задняя мозговая артерия, a. cerebri posterior, огибает ножку мозга, разветвляется на нижней поверхности височной и затылочной долей полушария большого мозга, отдает корковые и центральные ветви. • В заднюю мозговую артерию впадает а. сотmunicans posterior (от внутренней сонной артерии), в результате чего образуется артериальный (виллизиев) круг большого мозга, circulus arteriosus cerebrl. В его образовании участвуют правая и левая задние мозговые артерии, замыкающие артериальный круг сзади. Заднюю мозговую артерию с внутренней сонной с каждой стороны соединяет задняя соединительная артерия. Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий. Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве. Он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест; задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста. • Мост мозга. Парамедианные артерии кровоснабжают внутренние части медиальной петли и трапециевидного тела, задний продольный пучок и тектоспинальный путь. Длинные и короткие огибающие артерии представлены верхней и передней нижней артериями мозжечка (ветви основной артерии). Они снабжают кровью средние ножки мозжечка, верхнюю оливу, наружные части медиальной петли и трапециевидного тела. Средний мозг. Парамедианные артерии (ветви задней мозговой и основной артерий) питают среднюю часть основания ножек мозга, включая пирамидный путь, черное вещество, задний продольный пучок и красные ядра. • Кровоснабжение мозжечка осуществляют верхняя, нижняя передняя и нижняя задняя мозжечковые артерии. Их ветви анастомозируют в мягкой мозговой оболочке, образуя сосудистую сеть, от которой отходят ветви в кору и белое вещество мозжечка. Продолговатый мозг кровоснабжают позвоночные артерии. • Кору, белое вещество и базальные ядра кровоснабжают: короткие внутримозговые артерии, длинные внутримозговые артерии, глубокие ветви средней мозговой артерии, средняя мозговая артерия, внутренняя сонная артерия, артериальная сеть на поверхности полушариймозга.
73. Подмышечная и плечевая артерии. • Подмышечная артерия, a. axillaris, является продолжением подключичной артерии, расположена в глубине подмышечной ямки. У нижнего края сухожилия широчайшей мышцы спины подмышечная артерия переходит в плечевую артерию. Артерию подразделяют на три отдела. • В первом отделе, на уровне ключично-грудного треугольника, от подмышечной артерии отходят: 1) подлопаточные ветви, rr. subscapuldres, разветвляются в одноименной мышце; 2) верхняя грудная артерия, a. thoracica superior, распадается на ветви, которые кровоснабжают межреберные мышцы, а также отдает тонкие ветви к грудным мышцам; 3) грудоакромиальная артерия, thoracoacromidlis, отходит от подмышечной артерии над верхним краем малой грудной мышцы и распадается на 4 ветви: акромиальная ветвь, г. acromialis принимает участие в образовании акромиальной сети, от которой кровоснабжается акромиально-ключичный сустав, а также частично капсула плечевого сустава; ключинная ветвь, г. clavicularis, питает ключицу и подключичную мышцу; дельтовидная ветвь, г. deltoideus, кровоснабжает дельтовидную и большую грудную мышцы и соответствующие им участки кожи груди; грудные ветви, rr. perforates, направляются к большой и малой грудным мышцам. • Во втором отделе, на уровне грудного треугольника, от подмышечной артерии отходит латеральная грудная артерия, a. thoraclca lateralis. Эта артерия отдает также латеральные ветви молочной железы, rr. mammarii laterales. В подгрудном треугольнике (третий отдел) от подмышечной артерии отходят три артерии: 1) подлопаточная артерия, a. subscapuldris, делится на грудоспинную артерию, a. thoracodorsails. Она кровоснабжает переднюю зубчатую и большую круглую мышцы, а также широчайшую мышцу спины; и артерию, огибающую лопатку, a. clrcumflexa scapulae, которая проходит через трехстороннее отверстие на заднюю поверхность лопатки к подостной мышце и к другим соседним мышцам, а также к коже лопаточной области; 2) передняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circutnflexa anterior humeri, проходит впереди хирургической шейки плеча к плечевому суставу и к дельтовидной мышце; 3) задняя артерия, огибающая плечевую кость, a. circumflexa posterior humeri, более крупная, чем предыдущая, вместе с подмышечным нервом направляется через четырехстороннее отверстие к дельтовидной мышце. • Плечевая артерия, a. brachialis, является продолжением подмышечной артерии. Она начинается на уровне нижнего края большой грудной мышцы. В локтевой ямке, на уровне шейки лучевой кости, плечевая артерия делится на свои конечные ветви — лучевую и локтевую артерии. От плечевой артерии отходит ряд ветвей: I) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам плеча; 2) глубокая артерия плеча, a. profunda brachii, начинается от плечевой артерии в верхней трети плеча, отдает несколько ветвей: артерии, питающие плечевую кость, аа. nutriciae hiimeri, дельтовидную ветвь, г. deltoideus, к одноименной и плечевой мышцам, среднюю коллатеральную артерию, a. collaterdlls media, которая отдает ветви к трехглавой мышце плеча, и лучевую коллатеральную артерию, a. collateralis radialis, которая направляется в переднюю латеральную локтевую борозду; 3) верхняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris superior, начинается от плечевой артерии ниже глубокой артерии плеча; 4) нижняя локтевая коллатеральная артерия, a. collateralis ulnaris inferior, начинается от плечевой артерии. • Кровоснабжение плечевого сустава осуществляют передняя и задняя огибающие плечевую кость артерии, акромиальная ветвь надлопаточной артерии (от щитошейного ствола), акромиальная ветвь грудоакромиальной артерии (от ключично-грудной части подмышечной артерии) Артерии предплечья. • Лучевая артерия, a. radialis, начинается дистальнее щели плечелучевого сустава. Она лежит между круглым пронатором и плечелучевой мышцей. Концевой отдел лучевой артерии образует глубокую ладонную дугу, areas palmaris profundus. От этой дуги берут начало ладонные пястные артерии, аа. metacarpales palmares, кровоснабжающие межкостные мышцы. Эти артерии впадают в общие ладонные пальцевые артерии (ветви поверхностной ладонной дуги) и отдают прободающие ветви, rr. perfordntes. • От лучевой артерии отходят: 1) лучевая возвратная артерия, а. rеcurrens radialis, отходит от начального отдела лучевой артерии; 2) поверхностная ладонная ветвь, г. palmaris superficidlis, участвует в образовании поверхностной ладонной дуги; 3) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, начинается от лучевой артерии в дистальной части предплечья и участвует в образовании ладонной сети запястья; 4) тыльная запястная ветвь, г. carpalis dorsalis, начинается от лучевой артерии на тыле кисти, формирует вместе с ветвями межкостных артерий тыльную сеть запястья, rete carpdle dorsale. От этой сети отходят тыльные пястные артерии, аа. metacarpales dorsales, а от каждой из них — по две тыльные пальцевые артерии, аа. di-gitdles dorsales, кровоснабжающие тыльную поверхность II—V пальцев. На тыле кисти от лучевой артерии отделяется первая тыльная пястная артерия, аа. metacarpalis dorsalis I, которая отдает ветви к лучевой стороне I пальца и к смежным сторонам I и II пальцев. Проникнув на ладонь, лучевая артерия отдает артерию большого пальца кисти, a. princeps pollicis, которая распадается на две ладонные пальцевые артерии к обеим сторонам большого пальца и отдает лучевую артерию указательного пальца, a. radialis indicis. • Локтевая артерия, a. ulnaris, из локтевой ямки уходит под круглый пронатор, отдавая к нему мышечные ветви. На ладони локтевая артерия образует поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. • От локтевой артерии отходят ветви: 1) мышечные ветви, rr. musculares, к мышцам предплечья; 2) локтевая возвратная артерия, a. recurrens ulnaris, отходит от начала локтевой артерии и делится на переднюю и заднюю ветви; 3) общая межкостная артерия, a. interossea communis, делится на переднюю и заднюю межкостные артерии. Передняя межкостная артерия, a. interossea anterior, отдает ветвь к ладонной сети запястья и принимает участие в формировании тыльной сети запястья. На предплечье она отдает артерию, сопровождающую срединний нерв, a. cotnitans nervi mediani. Задняя межкостная артерия, a. interossea posterior, отдаёт возвратную межкостную артерию, a. interossea recurrens, и участвует в формировании локтевой суставной сети; 4) ладонная запястная ветвь, г. carpalis palmaris, отходит от локтевой артерии на уровне шиловидного отростка локтевой кости и участвует в образовании ладонной сети запястья, кровоснабжает суставы последнего; 5) глубокая ладонная ветвь, г. palmaris profundus, отходит от локтевой артерии возле гороховидной кости и кровоснабжает мышцы возвышения мизинца и кожу над мизинцем. Концевой отдел локтевой артерии формирует поверхностную ладонную дугу, arcus palmaris superficialis. От этой дуги отходят общие ладонные пальцевые артерии, аа. digitales palmdres communes, а от них — собственные пальцевые артерии, аа. digitales palmares propriae, к смежным сторонам соседних пальцев. • Все коллатеральные артерии участвуют в формировании локтевой суставной сети, от которой кровоснабжается локтевой сустав.
75. Артерии кисти. · Анатомия и топография. Артерии кисти представлены конечными ветвями лучевой и локтевой артерий. В запястье они связаны в виде сетевых анастомозов, а на ладони дугообразных соединений, из которых возникают пястные и пальцевые артерии. На запястье находится ладонная и тыльная артериальные сети с тыльными запястными и пальцевыми артериями, а в пястном отделе ладони – ладонные дуги с общими и собственными пальцевыми артериями. Ладонная и запястная ветви лучевой артерии, соединяясь с одноименными ветвями локтевой и межкостных артерий, образуют в запястье ладонную и тыльную артериальные сети (rete carpi palmare et rete carpi dorsale). Обе сети кровоснабжают капсулы и связки суставов: лучезапястного, среднезапястного, межзапястных и запястно-пястных и проходящие в каналах удерживателей сгибателей и разгибателей мышечные сухожилия. · Поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) образуется концевым отделом локтевой артерии (главное участие), соединяющимся с поверхностной ладонной ветвью лучевой артерии. Дуга располагается под ладонным апоневрозом, но над сухожилиями сгибателей пальцев и проецируется в области середины тел пястных костей. · Ветви. От полуокружности дуги начинаются общие ладонные пальцевые артерии (короткие), переходящие в длинные собственные пальцевые. От составляющих поверхностной дуги — локтевой артерии и ладонной ветви лучевой отходят мышечные веточки к мышцам возвышений большого пальца и мизинца. · Глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) возникает из концевого отдела лучевой артерии (главное участие) и тонкой, глубокой ладонной веточки локтевой артерии. Дуга лежит под сухожилиями сгибателей пальцев и проецируется на уровне оснований пястных костей. · Ветви. От неё отходят короткие мышечные ветви к возвышению мизинца, ладонным межкостным мышцам; общие и собственные пальцевые артерии.
76. Бедренная артерия. · Анатомия и топография. Бедренная артерия (a. femoralis), являясь продолжением наружной подвздошной, проходит на бедро в сосудистой лакуне, а бедренный нерв в мышечной лакуне. Обе лакуны находятся под паховой связкой и разделены подвздошно-гребенчатой аркой. Артерия по выходе из лакуны ложится в подвздошно-гребенчатую борозду между одноименными мышцами бедра, располагаясь латерально от бедренной вены. Покинув короткую борозду артерия спускается в бедренный треугольник и входит в приводящий канал, который оставляет в подколенной ямке у верхней границы. В ямке артерия называется подколенной и ее ветви образуют артериальную сеть коленного сустава. · Поверхностная надчревная артерия, a. epigastrica superficialis, кровоснабжает нижний отдел апоневроза наружной косой мышцы живота, подкожную клетчатку и кожу. Поверхностная артерия, огибающая подвздошную кость, a. circumflexa iliaca superjicialis, идет в латеральном направлении параллельно паховой связке к верхней передней подвздошной ости, разветвляется в прилежащих мышцах и коже. · Глубокая бедренная артерия (a. profunda femoris) — отходит на 3-4 см ниже паховой связки, крупная и главная ветвь, снабжающая мышцы бедра, делится на ветви, огибающие бедренную кость: медиальную, латеральную и прободающие (3-4) (a. circumflexa medialis, a. circumflexa lateralis, aa. perforantes) — для тазобедренного сустава, мышц нижнего пояса и задних мышц бедра. · Наружные половые артерии, аа. pudendae externae, в виде двух, иногда трех тонких стволиков направляются медиально, огибая переднюю и заднюю периферию бедренной вены. Одна из этих артерий идет вверх и достигает надлобковой области, разветвляясь в коже. Другие артерии, проходя над гребенчатой мышцей, прободают фасцию бедра и подходят к мошонке (половым губам) — это передние мошоночные (губные) ветви, rr. scrotales (labiales) anteriores. Нисходящая коленная артерия, a. descendens genicularis, — довольно длинный сосуд, начинается чаше от бедренной артерии в приводящем канале, реже — от латеральной артерии, огибающей бедренную кость. Направляясь вниз, прободает вместе с подкожным нервом, n. saphenus, с глубины к поверхности сухожильную пластинку, идет позади портняжной мышцы, огибает внутренний мыщелок бедра и заканчивается в мышцах этой области и суставной капсуле коленного сустава. · Кровоснабжение тазобедренного сустава. Кровоснабжение тазобедренного сустава осуществляется ветвями бедреннойартерии (a.femoralis): Глубокая артерия бедра, a. Profunda femoris и ее ветви медиальная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris medialis, и латеральная артерия, огибающая бедренную кость, a. circumflexa femoris lateralis, прободающие артерии, a.a. perforantes; мышечные ветви, rami musculares, Нисходящая артерия колена ( a. genus descendens ).
77. Подколенная артерия. · Топография. Подколенная артерия(a. poplitea), являясь продолжением бедренной, располагается в подколенной ямке вместе с одноименной веной и седалищным или большеберцовым нервами. Подколенная ямка ограничена вверху с латеральной стороны двуглавой мышцей, с медиальной – полуперепончатой, снизу – двумя головками (медиальной и латеральной) икроножной мышцы. Дно ямки образует подколенная поверхность бедренной кости, капсула коленного сустава и подколенная мышца. · Латеральная верхняя коленная артерия (a. genus superior lateralis) – начинается над латеральным мыщелком бедра, кровоснабжает латеральную широкую и двуглавую мышцы, коленный сустав. Медиальная верхняя коленная артерия (a. genus superior mtdialis) — начинается на уровне медиального бедренного надмыщелка - для медиальной широкой мышцы и капсулы коленного сустава. · Латеральная нижняя коленная артерия, a. genus inferior lateralis, кровоснабжает латеральную головку икроножной мышцы и подошвенную мышцу. Медиальная нижняя коленная артерия, a. genus inferior medialis, кровоснабжает медиальную головку икроножной мышцы и тоже участвует в образовании коленной суставной сети, rete articulare genus. · Средняя коленная артерия (a. genus media) – к задней стенке капсулы сустава, его менискам, крестообразным связкам, синовиальным складкам. · Кровоснабжение коленного сустава осуществляется за счет обширной сосудистой сети, rete articulare genus, образованной в основном ветвями четырех крупных артерий: бедренной (a. Genus descendens), подколенной (две верхних, одна средняя и две нижних суставных), глубокой артерии бедра (перфорирующие и другие ветви) и передней большеберцовой артерии (a. Recurrens tibialis anterior).
Артерии голени. · Задняя большеберцовая артерия (a. tibialis posterior) является непосредственным продолжением подколенной и на уровне верхней трети голени отдает самую крупную ветвь — малоберцовую артерию (a. fibularis seu a. peronea), которая вместе с 2-мя одноименными глубокими венами проходит под длинным сгибателем большого пальца и вступает в нижний мышечно-малоберцовый канал (между фибулой и вышеназванной мышцей). · Ветви задней большеберцовой артерии: 1. Мышечные ветви, rr. musculares, — к мышцам голени; 2. Ветвь, огибающая малоберцовую кость, г. circumflexus fibularis, кровоснабжает рядом лежащие мышцы. 3. Малоберцовая артерия, а. регопeа, кровоснабжает трехглавую мышцу голени, длинную и короткую малоберцовые мышцы, делится на свои конечные ветви: латеральные лодыжковые ветви, rr. malleolares laterales, и пяточные ветви, rr. calcanei, участвующие в образовании пяточной сети, rete calcaneum. От малоберцовой артерии отходят также прободающая ветвь, г. perforans, и соединительная ветвь, г. communicans. · Передняя большеберцовая артерия (a. tibialis anterior) начинается от подколенной у нижнего края подколенной мышцы, проходит немного в голенно-подколенном канале, на уровне верхней трети покидает его через верхнее переднее отверстие межкостной перепонки и по ней опускается книзу, постепенно приближаясь к коже, переходит на стопу как тыльная артерия. · Ветви: · Голеностопный сустав кровоснабжается от передние лодыжковых сетей, латеральной и медиальной rete malleolare mediale et laterale, образованной лодыжковыми ветвями Передней большеберцовой артерии a. tibialis anterior, задней большеберцовой артерии a. tibialis posterior и малоберцовой артерии a. fibularis (peronea).
Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-07-14; Просмотров: 1536; Нарушение авторского права страницы