Особенности формирования очага санитарных потерь

⇐ ПредыдущаяСтр 18 из 45Следующая ⇒

Косвенное воздействие обычных средств поражения является следствием прямого воздействия на здания и сооружения ударной волны и огня. В результате могут возникать взрывы, пожары на объектах экономики и заражение территории, атмосферного воздуха, продуктов питания и воды химическими (АХОВ), радиоактивными веществами (РВ), бактериальными средствами (БС). При разрушении гидротехнических сооружений возможно возникновение зон катастрофического затопления.

Ранения (поражения), вызванные современным обычным оружие имеют, в обобщенном виде, следующую лечебно-эвакуационную характеристику.

Они носят множественный характер с повреждением нескольких областей тела (сочетанные ранения), с обширными разрушениями костно-мышечных тканей и с повреждениями внутренних органов. По степени тяжести отмечается значительный сдвиг от легких и средних ранений в сторону тяжелых и крайне тяжелы, как правило, вызывающих шоковое состояние и требующих сложных безотлагательных хирургических вмешательств (оказание квалифицированной и специализированной помощи) с последующим продолжительным лечением.

Увеличивается летальность среди раненых и количество увольняемых после лечения в связи с потерей бое- и трудоспособности. При снижении в структуре санитарных потерь доли легкораненых – значительно сокращается число раненых, возвращаемых в строй после лечения.

Боевая хирургическая травма

в боевой хирургической травме выделяют:

Ранение – частный вид травмы, возникающий в результате воздействия на организм ранящего агента. Морфологическим компонентом ранения является рана. В зависимости от причины и механизма образования выделяют ранения огнестрельные, колото-резанные и другие.

Огнестрельные ранения – возникают при воздействии на организм ранящего снаряда стрелкового оружия, боеприпасов взрывного действия. Они подразделяются на: пулевые; осколочные; минно-взрывные.

Человек, получивший боевую хирургическую травму, называется раненым.

В зависимости от количества и локализации повреждения ранения делятся на изолированные, множественные и сочетанные.

По тяжести ранения травмы подразделяются на 4 группы: легкие, средней тяжести, тяжелые и крайне тяжелые.

а) Огнестрельные ранения

Пулевые и осколочные ранения до идентификации ранящего снаряда обозначаются как огнестрельные. Морфологическим субстратом огнестрельного ранения является огнестрельная рана. В механизме ее образования основное значение принадлежит 4-м факторам: воздействие головной ударной волны; воздействие ранящего снаряда; воздействие энергии бокового удара, в процессе которого образуется временная пульсирующая полость; воздействие вихревого следа.

В результате действия 4-х перечисленных факторов образуется огнестрельная рана, имеющая входное, выходное (при сквозном ранении) отверстие и раневой канал. Раневой канал во многих случаях имеет сложную конфигурацию и контуры. В соответствии с морфологическими и функциональными изменениями в пределах раневого канала выделяются три зоны: зона непосредственного раневого дефекта; зона первичного некроза; зона вторичного некроза.

Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассоциация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она существует в любой огнестрельной ране и способствует ее вторичному очищению с одной стороны или становится потенциальным источником раневой инфекции с другой. Огнестрельная рана всегда первично загрязнена микробами. В результате антагонизма и синергизма в ране формируется микробная ассоциация, способная вегетировать и размножаться – раневая микрофлора. Она существует в любой огнестрельной ране и способствует ее вторичному очищению с одной стороны или становится потенциальным источником раневой инфекции с другой.

б) Минно-взрывные травмы

Минно-взрывные ранения – результат воздействия на организм боеприпаса взрывного действия в зоне поражения взрывной ударной волной, сопровождающихся взрывным разрушением тканей или отрывом сегмента конечности.

Ранения, возникающие в результате воздействия взрывных боеприпасов в зоне поражения осколками, относятся к категории осколочных ранений.

Открытые и закрытые травмы, возникшие в результате метательного действия взрывных боеприпасов, воздействия окружающих предметов, а также вследствие заброневого действия взрывных боеприпасов относятся к категории взрывных травм.

При взрыве боеприпаса взрывного действия на организм действуют следующие факторы: ударная волна; ранящие снаряды; высокая температура и пламя; токсические продукты взрыва и горение.

Минно-взрывные травмы в большинстве случаев являются множественными и сочетанными по локализации и комбинированными по механогенезу.

Патогномоничным признаком минно-взрывного ранения является взрывное разрушение наружных частей тела или разрушение или отрыв сегментов конечности, соприкоснувшихся со взрывным устройством.

Морфологические изменения в зоне действия ударной волны соответствуют общим закономерностям огнестрельной раны и характеризуются 3-мя зонами:

1. Зона разрушения или отрыва.

2. Зона первичного некроза.

3. Зона вторичного некроза.

Раневой процесс при минно-взрывных ранениях имеет ряд особенностей, которые обусловлены: острой массивной кровопотерей; ушибами сердца; ушибами легких; сочетанным характером ранения; травматическим эндотоксикозом; комбинированным характером воздействия поражающих факторов.

Множественные очаги повреждений, острая кровопотеря, ушибы сердца и легких, ранний травматический эндотоксикоз, являются основными пат огенетическими факторами минно-взрывного ранения. Взаимодействуя между собой, они усугубляют друг друга и формируют порочные патологические круги, составляющие суть патогенеза минно-взрывного ранения. Поэтому, основная цель лечения – своевременное устранение патологических факторов и их причин, превентивное воздействие на те звенья патогенеза, которые участвуют в формировании порочных кругов.

в) Взрывные травмы

Взрывными травмами называют открытые или закрытые травмы, возникающие в результате метательного действия взрывного боеприпаса и воздействия на человеческое тело окружающих предметов на открытой местности или в замкнутом пространстве.

При заброневом действии взрывных боеприпасов характер и тяжесть поражения зависит от факта повреждения бортов или днища бронетехники. При пробитии брони на человека действуют следующие поражающие факторы:

· воздушная ударная волна;

· осколки боеприпасов и вторичные снаряды, образующиеся при разрушении брони или какого-нибудь иного препятствия;

· высокоскоростные и высокотемпературные газовые потоки и частицы расплавленного металла;

· пламя;

· токсические продукты взрыва и горения.

Поэтому взрывная волна, сопровождающаяся пробиванием брони или какого-нибудь иного препятствия, по характеру является множественной и сочетанной. Важным компонентом взрывной травмы в бронетехнике являются ожоги и отравления газом. В таких случаях взрывная травма приобретает характер комбинированного поражения. При сочетании механических повреждений с осколочными ранениями возникают комбинированные травмы. Когда броня остается в целости ведущим поражающим фактором становятся ударные ускорения опоры (сидения, днище) и стенок бронетехники. На членов экипажа действует остаточная энергия, передающаяся за счет сотрясений и колебаний преград, а также генерированная воздушная ударная волна, многократно отраженная от стенок, шумы высокой интенсивности, наносящие баротравму органу слуха. Таким образом, взрывная травма представляет собой сочетанные механоакустические травмы.

⇐ Предыдущая 13 14 15 16 171819 20 21 22 Следующая ⇒