Медицинский распределительный пункт, вспомогательный распределительный пост

Медицинский распределительный пункт (МРП) развертывается на автомобильных маршрутах сразу же за зоной возможных разрушений обычно на развилках дорог, ведущих в различные сельские районы каждого ЛЭН. Для этого МРП использует имеющиеся здесь зда­ния, а при их отсутствии развертывает палатку или уста­навливает автобус.

В состав МРП входят врач (чаще всего инфекционист или другого терапевти­ческого профиля), медицин­ская сестра, регистратор, 6 санитарных дружин­ниц, выделяемые из штата головной больницы ГОЗ. Задачами МРП являются:

- распределение потоков пораженных с целью равно­мерной и рациональной загрузки больниц сельских рай­онов;

- оказание нуждающимся первой врачебной помощи по неотложным показаниям;

- регулярная информация головной больнице о ходе загрузки лечеб­ных учреждений сельских районов.

При наличии эвакуационного направления у пораженных на МРП может происходить их перегрузка с машины на машину для комплектования транспорта, направляемого в конкретную ПБ или МПБ (по назначению) минуя ГБ.

На МРП оборудуют платформу - рампу из досок (можно использовать автомобильные прицепы, грузовые автомобили с открытыми бортами), с которой производят быстрый внешний осмотр пораженных в прибывшем на МРП транспорте, выстав­ляют указатель остановки транспорта, столик регистратора и оборудуют место отдыха личного состава МРП.

На МРП производят беглый внешний осмотр состояния по­раженных, ознакомление с медицинской документацией (эвакопаспорт), а при необходимости с медицинскими карточками первичного учета отдельных пораженных. С МРП пораженных направляют в ГБ. При необходимости неотложная по­мощь обеспечивается непосредственно в кузове автомобиля (на­ложение жгута при открывшемся кровотечении, подбинтовка сбившейся повязки и др.).

На МРП эвакопаспорт заменяют на маршрутный лист, который закрепляют на внутренней стороне ветрового стекла автомобиля. В маршрутном листе указан но­мер ЛЭН и адрес ГБ. Для удобства пользования маршрутный лист каждого ЛЭН имеет определенный цвет (красный, синий и др.) или широкую цветную полосу. Это позволяет транспорту безостановочно следовать дальше через ВРП. В маршрутном листе для ориентировки водителя могут указываться основные населенные пункты на пути эвакуации. Данные эвакуационного паспорта начальник МРП использует для составления оперативных донесений начальнику УББ о чис­ле пораженных, направленных в каждое ЛЭН с указанием про­филя и тяжести поражения, а также времени направления.

 

Вспомогательные распределительные посты (ВРП) развертываются Центральными районными больницами на автомобильном маршруте при въезде в каждый сельский район. В состав ВРП входят медицинская сестра (фельдшер), санитарные дружинницы и представитель службы охраны общественного порядка. ВРП регулирует движе­ние автотранспорта с пораженными, направляемыми в данный район. При необходимо­сти на ВРП может быть оказана первая (доврачебная) помощь пораженным, находящимся на транспорте.

 

Головная больница

Головная больница (ГБ) является ведущим лечебным и организационно-методи­ческим учреждением в составе каждого ЛЭН. Функции головной больницы придаются наиболее мощным ЦРБ, расположенным на основных путях эва­куации пораженных. На каждом ЛЭН создается, как пра­вило, одна ГБ. В функции ГБ входит:

• организационно-методическое руководство специализиро­ванной медицинской помощью;
• прием массового потока пораженных, медицинская сор­тировка (в том числе проводит сортировку пораженных, определяет их эвакуационное предназначение, готовит к эвакуации по назначению в ПБ соответствующего профиля) и оказание неотложной медицинской помощи;

· оказы­вает квалифицированную и специализированную меди­цинскую помощь наиболее тяжелым контингентам пора­женных.

• госпитализация и лечение временно нетранспортабельных и до окончательного исхода наиболее тяжело пораженных, для которых в больнице развернуты соответствующие специализи­рованные отделения;
• оказание помощи роженицам, временная изоляция инфек­ционных и психоневрологических больных;
• госпитализация пораженных с невыясненным диагнозом и для выявления ведущего поражения при комбинированной травме;
• проведение дозиметрического контроля, санитарной об­работки, обеззараживание одежды и обуви госпитализируемых пораженных.

В структуре ГБ предусматриваются следующие подразделе­ния: управление, медицинская часть (делопроизводитель, стар­ший медицинский статистик и др.), вспомогательный распреде­лительный пост (старшая медицинская сестра и санитарные дружинницы), приемно-сортировочное отделение (во главе с врачом-хирургом), отделение неотложной медицинской помощи с противошоковыми палатами, лечебные отделения в составе стационара и операционно-перевязочных, вспомогательные ле­чебно-диагностические подразделения (рентгеновский кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, физиотерапевтический кабинет, отделение переливания и заготовки крови, патологоанатомическая лаборатория), административно-хозяйственная часть.

ГБ является одним из основных многопрофиль­ных лечебных учреждений ББ, возглавляя работу ЛЭН.

Учитывая важность выполнения головной больницей функции сортировки мас­сового потока пораженных и обеспечения дальнейшей их эвакуа­ции в больницы ЛЭН, одним из основных функциональных отделений этой больницы является единое сортировочно-эвакуационное отделение, для развертывания которого используются силы и средства приемно-сортировочного отделения, сортировочной пло­щадки, площадки специальной обработки.

Ве­дущая задача отделения - выделить из поступающего массово­го потока пораженных, нуждающихся в неотложной медицин­ской помощи в ГБ и подлежащих направлению в боль­ницы гражданской обороны здравоохранения данного ЛЭН. В его работе преобладают две функ­ции: сортировка пораженных и обеспечение их дальнейшей эва­куации по назначению.

Сортировочно-эвакуационное отделение организует: встре­чу транспорта с пораженными, их сортировку, снятие с автомашин пораженных, нуждающихся в неотложной медицинской помощи и нетранспортабельных, организацию эвакуации остальных пораженных в больницы своего административного района по назначению, выявле­ние и изоляцию инфекционных больных и больных с нервно-психическими расстройствами.

На сортировочной площадке ГБ пораженные распре­деляются по назначению в соответствии с профилем по­ражения. Сортировку на сортировочной площадке осуществляют сортировочные бригады.

Число сортировочных бригад соз­дается из расчета сортировки 20 носилочных (3-4 автомобиля с пораженными) в час на одну бригаду. Бригады обеспечива­ются типовыми сортировочными марками (см. главу № 7) и марками, обозначающими профили больниц МС ГО (НХ, ТА и др.). Здесь же ведется ведомость учета пораженных.

При сортировке выделяют следующие группы пораженных;

- нуждающихся в неотложной медицинской помощи по жизненным показаниям (кро­вотечение, тяжелый шок, асфиксия и др.) в отделениях ГБ, нетранспортабельных и рожениц;

- пораженных, у которых па площадке невозможно устано­вить ведущее поражение для эвакуации по назначению (сомни­тельные в диагностическом отношении);

- наиболее тяжело пораженных, для которых развернуты профильные (специализированные) отделения.

- нуждающихся во временной изоляции (инфекционные и психоневрологические больные) до возможности выделения ав­томашины для эвакуации их в больницы соответствующего про­филя;

- всех остальных пораженных (транспортабельных), подлежащих эвакуации по назначению в больницы МС ГО (их группируют в автомашины по профилю поражения для дальнейшей эвакуации по назначению).

- легкопораженные, не нуждающиеся в стационарном лечении.

Первые три группы пораженных направляют в приемное отделение ГБ.

Пораженные, оставляемые в ГБ, поступают через при­емное отделение. В задачи приемного отделения входит: проведение внутрипунктовой меди­цинской сортировки (уточняются результаты медицинской сортировки, проведенной на сортировочной площадке); определение отделений и очередность на­правления в них пораженных, размещение поступивших пораженных и оказание им неотложной медицинской помощи до их направления в лечебные под­разделения (отделения); планомерное направление поступивших пораженных в операционно-перевязочный блок или лечебные отделения; заполнение паспортной части истории болезни (остальные записи производят в отделениях), проведение санитарной обработки (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Основными отделениями ГБ являются: отделение неотложной помощи с операционно-перевязочным блоком, лечебные отделения с профилированными палатами; противошоковое отделение; анаэробное и родильное отделения.

Отделение неотложной помощи (с противошоковыми пала­тами или самостоятельным противошоковым отделением) обеспечивает оказание пораженным медицинской помощи по жизненным показаниям. В отделении развертывают операционно-перевязочный блок в составе предперевязочных с перевязочными на максимально большое количество столов (12-18), предоперационных с операционными (на 6-8 столов), материально-стерилизационной, гипсовальной, рентгеновским кабинетом, а также палаты для обожженных, с травматическими повреждениями и др. Выделяют также ординаторскую с дежурной для медицинского персонала, буфетно-раздаточную и др.

Противошоковое отделение развертывают емкостью из расчета не менее 10% коечной емкости СЭО в составе: приемной,. операционно-перевязочного блока; палаты для ожоговых больных и палаты для пораженных с механической травмой, ординаторской с комнатой для дежурного медицинского персонала, буфетной и других хозяйственных помещений. В палатах обеспечивается: полный покой для пораженных; введение обезболивающих средств; стабильная температура в палатах (24-25°С) и дополнительные средства согревания (ватные одеяла, грелки и т. п.); достаточное количество систем и средств для переливания крови, кровезаменителей, различных противошоковых растворов, обезболивающих, сердечно-сосудистых средств, средств для проведения новокаиновых блокад и др. В работе отделения участвуют врач-анестезиолог, владеющий современными методами активного управления функциями организма, и хирург. Сестринские бригады должны быть готовы для выполнения под контролем врача широкого комплекса противошоковых мероприятий. По приведении в транспортабельное состояние часть пораженных может быть эвакуирована в больницы ГОЗ.

Анаэробное отделение развертывают с учетом обеспечения полной изоляции пораженных, поступивших с осложнениями анаэробной инфекцией. В нем должна быть своя операционно-перевязочная и стационар.

Родильное отделение развертывают для приема рожениц, осуществления родовспоможения и проведения послеродового периода.

Психоизолятор и инфекционный изолятор предназначен для временного содержания и лечения пораженных с острыми реактивными состояниями и инфекционных больных до возможности их эвакуации.

Вспомогательные медицинские подразделения представлены аптекой, отделением заготовки и переливания крови, рентгеновским кабинетом, лабораторией, физиотерапевтическим кабинетом и др. Для проведения патологоанатомических исследований оборудуют морг с гистологической лабораторией. В клинико-бактериологической лаборатории проводят клинические, бактериологические и биохимические исследования. Отделение переливания (заготовки) крови ГБ заготавливает кровь для ГБ и организует в ней трансфузиологическую службу.

Важное значение в работе ГБ имеет диспетчерская служба, которая должна постоянно располагать сведениями о загрузке больниц своего ЛЭН, наличии свободных коек и информировать УББ о возможности направления в них автотранспорта с пораженными.

Таким образом, ГБ является ведущим многопрофильным лечебным учреждением ББ, выполняющим сортировочно-эвакуационную функцию и организационно-методическое руководство оказанием специализированной медицинской помощи в ЛЭН. В условиях внезапного нападения противника они становятся центром оказания специализированной медицинской помощи основным категориям пораженных хирургического профиля. Важным разделом работы ГБ является медицинская сортировка пораженных с целью определения места их лечения и порядка эвакуации по назначению в больницы МС ГО, оказание неотложной медицинской помощи пораженным, оказание помощи роженицам.

 

Многопрофильная больница

 

Основным назначением МПБ является оказание в пол­ном объеме квалифицированной и специализированной хирургической помощи пораженным с травмами головы, груди, живота, таза, а также в случаях комбинирован­ных и сочетанных поражений и травм.

При необходимости МПБ должны развертывать сор­тировочную площадку для распределения пораженных по больницам загородной зоны па территории своего адми­нистративного района при перегрузке в работе ГБ.

Основными отделениями МПБ являются:

- приемно-диагностическое отделение, которое развер­тывает приемную, диагностическую, перевязочную с па­латой при ней и рентгеновский кабинет;

- отделение неотложной помощи с раздельными чисты­ми и гнойными операционными для пораженных с трав­мами головы, груди, живота и таза, реанимационно-ане­стезиологическими и противошоковыми палатами, а так­же чистыми и гнойными перевязочными. Это отделение в первое время будет оказывать квалифицированную медицинскую помощь только по жизненным показаниям, а позже - выполнять отсроченные операции и специа­лизированную медицинскую помощь;

- госпитальное отделение, которое развертывает палату для интенсивной терапии и койки нейрохирургического, офтальмологического, отоларингологического, челюстно-лицевого, торакоабдоминального, урологического, ожогового и травматического профилей;

- анаэробное отделение со своими перевязочными, про­цедурными и палатами;

- родильное отделение с родильной и послеродовыми палатами;

- палаты для пораженных с комбинированными радиа­ционными поражениями; палаты для детей.

В МПБ целесообразно иметь терапевтическое отде­ление.

 

Профилированные больницы

 

Профилированные больницы (ПБ) предназначаются для оказания пораженным квалифицированной и специализи­рованной медицинской помощи в соответствии с профи­лем поражения и их лечения до окончательного исхода Общими задачами ПБ являются:

- обеспечение приема массового потока пораженных и больных и осуществление в кратчайшие сроки их сорти­ровки;

- проведение дозиметрического контроля, санитарной обработки пораженных, а также дезинфекции, дегазации и дезактивации их одежды и обуви;

- выявление и временная изоляция инфекционных боль­ных и пораженных с нарушением психики, последующее направление их в больницы загородной зоны соответст­вующего профиля;

- оказание пораженным и больным квалифицированной и специализированной медицинской помощи, а также их стационарное лечение до окончательного исхода;

- оказание амбулаторно-поликлинической помощи пораженным, не нуждающимся в стационарном лечении (выздоравливающим и легко пораженным), а при необходимости и местному населению;

- осуществление мероприятий по защите медицинского и обслуживающего персонала, пораженных и больных от современных средств поражения;

- ведение медицинского учета и отчетности.

Больницы ГОЗ формируются в основном по двум профилям: хирургическому и терапевтическому. Большинство больниц ББ имеет хирургический профиль. Несмотря на различие профилей, они имеют много общего в структуре, орга­низации развертывания и методах работы. Коечная емкость их может колебаться от 200 до 1000 коек и более. Этим определяются типовые штаты медицинского и обслуживающего состава. В зависимо­сти от профиля больницы комплектуют кадрами врачей опре­деленной врачебной специальности, их оснащают соответствую­щим оборудованием, аппаратурой и другим медицинским иму­ществом в основном за счет того лечебно-профилактического учреждения, которое их создает.

Оказание специализированной медицинской помощи в этих больницах осуществляется штатным врачебным составом и вра­чами БСМП, приданными из ОСМП для усиления ПБ.

Ответственность за развертывание больницы возлагается на главного врача, а также на начальника МС ГО соответствую­щего сельского района или города, па территории которого соз­дается больница. Руководство ею осуществляется главным врачом, назначаемым из числа невоеннообязанных врачей, име­ющих опыт лечебной и организационной работы.

В составе каждой ПБ имеются следующие типовые подразделения:

- управление;

- медицинская часть;

- приемное отделение (приемная, санитарный пропуск­ник, изоляторы для инфекционных и психически больных, площадки дезактивации транспорта);

- операционно-перевязочный блок (операционная и предоперационная, перевязочная, автоклавная - в боль­ницах хирургического профиля; перевязочная и процедур­ная - в больницах терапевтического профиля);

- лечебные отделения;

- вспомогательные медицинские подразделения: рентге­новский кабинет, клинико-диагностическая лаборатория, аптека, физиотерапевтическое отделение, кабинет лечеб­ной физкультуры (ЛФК), зубоврачебный кабинет, отде­ление или кабинет заготовки и переливания крови. В ин­фекционной больнице имеется бактериологическая лабо­ратория, но отсутствует отделение заготовки и перелива­ния крови;

- подразделение обслуживания (административно-хо­зяйственная часть, кухня-столовая, клуб).

Основные различия в структуре ПБ отмечаются в ле­чебных (госпитальных) отделениях. В зависимости от профиля больницы эти отделения имеют особенности в организационной структуре. ПБ предназначены для ока­зания квалифицированной и специализированной меди­цинской помощи и лечения пораженных до окончательного исхода обычно только по одной какой-либо ведущей специальности.

Учитывая осо­бенности боевой патологии, в частности значительный удельный вес комбинированных поражений, необходимо в некоторых больницах дополнительно развертывать приемно-диагностические отделения (инфекционные больницы), диагностические пе­ревязочные (нейрохирургические, торакоабдоминальные боль­ницы), гипсовальные, гнойные, анаэробные и другие отделения (травматологические и другие больницы). Следовательно, кон­кретная схема развертывания больницы зависит от ее профиля и отражает особенности клиники и лечения обслуживаемых ею пораженных.

 

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ ЗНАНИЙ ПО ТЕМЕ

ЗАНЯТИЯ

1. Квалифицированная медицинская помощь. Ее характеристики.

2. Специализированная медицинская помощь. Ее характеристики

3. Двухэтапная система лечебно-эвакуационных мероприятий. Ее характеристика, мероприятия первого и второго этапов.

4. Бригада (отряд) специализированной медицинской помощи. Ее структура, задачи, оснащение.

5. Хирургический подвижный госпиталь. Его структура, задачи, оснащение.

6. Токсико-терапевтический подвижный госпиталь. Его структура, задачи, оснащение

7. Инфекционный подвижный госпиталь. Его структура, задачи, оснащение

8. Больничная база. Ее структура, задачи, оснащение

9. Управление больничной базой. Его структура, задачи, оснащение

10. Эвакуационный приемник, медицинский распределительный пункт, вспомогательные распределительные посты. Их структура, задачи, оснащение

11. Головная больница. Ее структура, задачи, оснащение

12. Многопрофильная больница. Ее структура, задачи, оснащение

13. Профилированная больница Ее структура, задачи, оснащение

 

ГЛАВА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ГИГИЕНИЧЕСКИХ И ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ СРЕДИ НАСЕЛЕНИЯ В ВОЕННОЕ ВРЕМЯ

⇐ Предыдущая36373839404142434445Следующая ⇒

Поделиться:

Популярное:

1. Cодержательные и организационные особенности построения курса «Основы технологии интеллектуальной адаптации коренных народов северных регионов»
2. II. Путивль. – Иностранцы в России. – Отношение к ним русских. – Сербский митрополит. – Посещение патриарха воеводой. – Описание города Путивля, крепости и церкви.
3. II. Сцена, описанная апостолом Иоанном
4. III. От талмудического к психоаналитическому постижению души. Годы до эмиграции 1933 г.
5. IV. Постановления Пленума Верховного Суда РФ и ведомственные нормативные акты в системе регулирования уголовно-процессуальной деятельности
6. V. Подарки Макария патриарху Никону и московским боярам. – Боярские палаты. – Постройки в Москве. – Обычаи бояр. – Церковь московского богача.
7. VI. Ранние послания апостола Павла
8. VII. Сравнительная характеристика живописной техники и станковой картины постимпрессионизма, импрессионизма и неоимпрессионизма.
9. X. Формирование списков поступающих и зачисление на обучение
10. А. Поставить реакцию агглютинации со стандартными сыворотками
11. А. ТОЙНБИ О ПОСТИЖЕНИИ МИРОВОЙ ИСТОРИИ И КУЛЬТУРЫ
12. Абсолютно твердое тело - система материальных точек, расстояние между которыми не изменяются в данной задаче. Абсолютно твердое тело обладает только поступательными и вращательными степенями свободы.