Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний. Организация проведения режимно-ограничительных мероприятий

⇐ ПредыдущаяСтр 44 из 45Следующая ⇒

Возникновение эпидемий связано с природными, климатическими и социальными условиями, а также с биологическими ритмами макро- и микроорганизмов. Эпидемии можно подразделить на естественные и искусственные. Эпидемии искусственного происхождения чаще всего связаны с аварийными ситуациями в организациях, работающих с бактериологическими агентами, естественные зависят от механизма передачи возбудителя.

Все мероприятия по ликвидации очагов заражения биологическими агентами проводятся в соответствии с планом противоэпидемической защиты, который разрабатывается ЦГСЭН совместно с органами управления здравоохранения. Решение о введении плана принимает санитарно-противоэпидемическая комиссия (СПК).

СПК создается на всех уровнях административной и исполнительной власти, ее решения обязательны для соответствующих органов исполнительной власти.

Согласно СП 3.1. 090-96 и Ветеринарным правилам ВП 13.4.1370-96 СПК выполняет следующие функции:

1. Осуществление общего руководства и контроля за своевременным и полным выполнением мероприятий по локализации и ликвидации очага ООИ.

2. Информация о возникновении эпидемического очага.

3. Наложение обсервации или карантина в зависимости от эпидемического неблагополучия.

4. Утверждение плана ликвидации эпид. очага и контроль за его выполнением.

5. Ежедневное заслушивание докладов начальников и других специалистов, ответственных за выполнение мероприятий в эпид. очаге.

6. Подготовка и представление в вышестоящие организации донесений.

7. Привлечение сил и средств мед. службы, транспорта, имущества и распределение их по предназначению.

8. Снятие ограничительных мероприятий или карантина по завершению противоэпидемической работы и объявление о ликвидации очага.

Для работы в очаге СПК назначается начальник очага, формируется противоэпидемический штаб с начальником штаба во главе. Образуется консультативная группа, сформированная из квалифицированных специалистов для решения вопроса по организации противоэпидемических мероприятий, диагностике и лечению больных ООИ, организации режимно-ограничительных мероприятий.

Санитарно-эпидемиологическая группа осуществляет организацию и проведение эпид. обследования, организует развертывание обсервационных госпиталей, изоляцию контактировавших, контролирует процесс захоронения трупов.

Госпитальная группа решает вопросы развертывания холерного, чумного или других госпиталей, организацию лечения больных, наблюдение за возможными зараженными, а также функционирования патологоанатомической службы.

Группа мед. наблюдения за населением организует и проводит активное выявление остро лихорадящих больных, выявляет наличие падежа грызунов, наличие блох, ведет разъяснительную работу.

Лабораторная группа ведет исследование материала, поступающего из госпиталей, изоляторов, от зоопаразитологических групп.

Дезинфекционная группа организует и обеспечивает проведение санитарной обработки с камерной дезинфекцией одежды и белья, текущей и заключительной дезинфекции в очаге, дератизацию и дезинсекцию на энзоотичных территориях.

Зоопаразитологическая группа проводит эпизоотологическое обследование территории, проводит отбор проб на лабораторное исследование.

Ветеринарная группа обеспечивает наблюдение за сельскохозяйственными и домашними животными.

Административная территория, на которой находится очаг заражения и населенные пункты, карантизированные в связи с расселением в них пострадавших из эпид. очагов, объявляется зоной карантина. Введение карантина сопровождается одновременным введением режима обсервации во все сопредельные с зоной карантина административные территории. В условиях проведения эвакуации и рассредоточения из карантинизированных городов граница карантина расширяется с включением населенных пунктов, где размещается эвакуированное население.

Снятие карантина или обсервации в зависимости от складывающейся конкретной обстановки может осуществляться постепенно в отдельных населенных пунктах или сразу во всей зоне. Карантин или обсервация снимаются распоряжением председателя СПК по рекомендациям органов здравоохранения, но не ранее, чем до истечения двух сроков максимального инкубационного периода, исчисляемых с момента изоляции последнего заболевшего и проведения заключительной дезинфекции.

В эпидемическом очаге одним из мероприятий противоэпидемического режима является максимальное разобщение населения, недопустимо скопление людей, в т.ч. в поликлинических учреждениях. Поэтому вся медицинская помощь приближается к населению, оказывается, как правило, на дому. В связи с резким увеличением объема работ участки делятся на микроучастки. Работа на микроучастке осуществляется медицинской бригадой в составе врача, 2-х медицинских сестер и 2-х дезинфекторов, а также нескольких человек активистов (уполномоченных) от местного населения. Количество населения на микроучастке не должно превышать 2 тысяч человек. К бригаде может приписываться автотранспорт. Кроме непосредственных лечебных мероприятий и выявления больных, члены бригады проводят санитарно-разъяснительную работу. Работа бригады проводится в условиях строгого противоэпидемического режима, с использованием соответствующего типа защитной одежды. Поквартирные обходы проводятся не реже двух раз в сутки с обязательным измерением температуры тела у всех проживающих (термометрия проводится самими проживающими). Результаты термометрии заносятся в специальный журнал. В случае обнаружения больного немедленно об этом сообщается руководителю бригады. В квартире проводятся мероприятия по изоляции больного и проведения текущей дезинфекции. В конце рабочего дня каждая бригада заполняет специальную отчетную форму, в которую вносятся данные: общее количество жителей микро участка; количество охваченных термометрией; число лиц с повышенной температурой неясной этиологии; количество выявленных больных с характерными для данной инфекции симптомами; количество госпитализированных больных; количество больных, оставленных дома (с указанием причин), сведения о санитарно-просветительной работе (количество распространенных листовок, проведенных бесед, слушателей и т.д.). в случае проведения экстренной профилактики указывается количество привитых людей.

Карантин и обсервация

Карантин вводится при появлении среди населения больных особо опасными инфекциями, групповых заболеваний контагиозными инфекциями с нарастанием числа заболевших в короткий срок. При введении карантина предусматривается:

1. Полная изоляция эпид. очага, карантинизированных населенных пунктов и всей зоны карантина с установление охраны (оцепления).

2. Строгий контроль за въездом и выездом населения, вывозом имущества.

3. Запрещение проезда через очаг заражения автомобильного транспорта и остановок вне отведенных мест при транзитном проезде железнодорожного и водного транспорта.

4. Создание обсерваторов и проведение обсервации лиц, находящихся в очаге и выбывающих за пределы карантина.

5. Ограничение общения между отдельными группами населения.

6. Установление противоэпидемического режима для населения.

7. Обеспечение населения продуктами питания и водой с соблюдением требований противоэпидемического режима.

8. Установление противоэпидемического режима работы в лечебных учреждениях.

9. Проведение мероприятий по обеззараживанию объектов внешней среды, промышленной продукции и санитарной обработки населения.

10. Перевод всех объектов пищевой промышленности на специальный технологический режим работы, гарантирующий безвредность продукции.

11. Проведение экстренной и специфической профилактики.

12. Контроль за строгим выполнением населением и предприятиями установленных правил карантина.

13. Проведение санитарно-разъяснительной работы.

Карантин может быть заменен обсервацией. При введении обсервации предусматривается:

1. Ограничение въезда и выезда всех видов транспорта через обсервируемую территорию.

2. Ограничение передвижения и перемещения населения.

3. Проведение обеззараживания объектов.

4. Активное и раннее выявление инфекционных больных, их изоляция и госпитализация.

5. Проведение санитарной обработки пораженного населения.

6. Проведение экстренной профилактики среди контактных лиц.

7. Усиление ветеринарно-бактериологического контроля за зараженными животными и продукцией животноводства.

8. Установление противоэпидемического режима работы лечебных учреждений.

Для контроля за осуществлением противоэпидемического режима при въезде и выезде населения, вывозе груза развертываются специальные подразделения – контрольно-пропускные пункты (КПП), включающие в свой состав санитарно-контрольные пункты (СКП). СКП развертывается в составе КПП силами и средствами здравоохранения с обязательным наличием изолятора. КПП развертывается в населенных пунктах на магистральных путях сообщения в районе их пересечения с границей карантинной зоны, а также в аэропортах.

Задачей КПП является контроль за выполнением пропускного режима, установленного в соответствии с противоэпидемическими требованиями. Выезд людей из зоны карантина разрешается при наличии документа о том, что они прошли обсервацию. Ввоз грузов осуществляется беспрепятственно при строгом выполнении установленных правил. В зону карантина допускаются беспрепятственно формирования службы медицины катастроф и отдельные специалисты, а также лица, постоянно проживающие в зоне карантина и выехавшие из него до установления карантина.

На СКП возлагается:

- проверка удостоверений о прохождении обсервации у лиц, убывающих из зоны карантина;

- проверка документов о проведении вакцинации и, в отдельных случаях, выдача средств экстренной профилактики пребывающим в зону карантина;

- медицинское наблюдение за лицами, сопровождающими груз и работающими сменами при следовании через СКП к месту рассредоточения и работы;

- контроль за санитарным состоянием аэропортов, жд. вокзалов и т.д.;

- медицинское наблюдение за личным составом КПП в зоне его действия;

- выявление инфекционных больных среди лиц, выезжающих из зоны и въезжающих в нее, их изоляция.

Для вывоза грузов из карантинной зоны используется продезинфицированный транспорт.

Выезд лиц, временно оказавшихся в карантинной зоне (отпускники, командированные и т.д.) разрешается после обсервации. Для этих целей создаются специальные обсерваторы, где за обсервируемыми осуществляется медицинское наблюдение в течение срока, равного инкубационному периоду. В качестве обсерваторов можно использовать вокзалы, гостиницы, общежития, дома отдыха и т.п. медицинское наблюдение осуществляется специально выделенными медицинскими работниками за счет территориальных и ведомственных учреждений здравоохранения. Заполнение обсерваторов проводится одномоментно, по возможности, люди размещаются мелкими группами, общения между группами не допускается. После обсервации группы организованно доставляются на вокзалы для отправки по месту жительства. При появлении случаев инфекционного заболевания срок обсервации соответственно удлиняется.

Въезжающие в карантинную зону лица должны иметь подтверждающие документы о проведении вакцинации.

Между отдельными группами населения в зоне карантина вводится ограничение общения, что достигается запрещением свободного перемещения без спец. пропусков, запрещением массовых мероприятий (митингов, собраний и т.д.), закрытием рынков и т.п.

Работа предприятий общественного питания и торговли по обеспечению карантинизированного населения продуктами питания осуществляется при строгом соблюдении санитарно-гигиенических, противоэпидемических и режимных требований.

Лечебно-профилактические учреждения, занятые ликвидацией санитарно-эпидемиологических последствий ЧС, переводятся на СПЭР, включающий перестройку работы в условиях противоэпидемического режима и обсервации, казарменное размещение личного состава, использование индивидуальных средств защиты, применение средств экстренной профилактики, проведение текущей дезинфекции.

Санитарная обработка населения в зоне ЧС и эпид. очаге осуществляется в сохранившихся стационарных или временных пунктах, развертываемых на базе санитарных пропускников, бань, душевых установок.

Специфическая профилактика (вакцинопрофилактика) проводится по эпид. показаниям. В первую очередь прививки проводятся лицам, имеющим контакты с инфекционными больными или носителями, личному составу формирований и служб, занятых ликвидацией последствий ЧС.

Активное и раннее выявление инфекционных больных или подозрительных обеспечивается путем опроса пострадавшего населения в эпид. очаге, организацией медицинского осмотра. Изоляция и госпитализация больных организуется медицинскими формированиями, работающими в очаге. Для изоляции и лечения развертываются инфекционные стационары (инфекционные подвижные госпиталя, провизорные и обсервационные госпиталя, холерные и противочумные госпиталя).

⇐ Предыдущая 36 37 38 39 40 41 42 434445 Следующая ⇒