Лечебная физкультура при миопии.

Лечебная физкультура при миопии.

Выполнила студентка II курса

педиатрического факультета

Вохмянина Ксения Олеговна

Киров, 2012

Содержание.

1. Введение.

а) актуальность темы;

б) цель;

в) задачи;

I глава. Характеристика миопии.

II глава. Показания и противопоказания при миопии.

III глава. Обоснование лечебного комплекса физических упражнений

2. Выводы.

3. Приложения.

4. Список литературы.

Введение.

Актуальность темы: близорукость (миопия) — наиболее частый дефект зрения. Прогрессирование миопии может привести к серьезным необратимым изменениям в глазу и значительной потере зрения. Осложненная близорукость — одна из главных причин инвалидности вследствие заболеваний глаз. Медико-социальная значимость проблемы увеличивается в связи с тем, что осложненная миопия развивается у лиц самого работоспособного возраста. В связи с этим борьба с миопией - это государственная задача, для решения которой необходимо проведение активных и широких мер по предупреждению близорукости и ее осложнений. В последние 15—20 лет научные исследования по проблеме близорукости значительно расширились. Получены новые данные о закономерностях рефрактогенеза, механизме развития близорукости, ее патофизиологических и клинических особенностях. На этой основе разработаны эффективные методы профилактики развития миопии и ее прогрессирования, профилактики и лечения ее.

Таким образом, разработка методов оценки и рационального управления комбинированной терапией прогрессирующей миопии, позволяющих повысить качество диагностики и лечения этого заболевания, является актуальной.

Цель: выявить и обосновать методику лечебной физической культуры при миопии.

Задачи:

1. охарактеризовать как заболевание глаз;

2. выявить и обосновать показания и противопоказания к физическим упражнениям при миопии;

3. обосновать выбранную методику лечебной физической культуры при миопии.

Глава I.

Близорукость (миопия) — заболевание, при котором человек плохо различает предметы, расположенные на дальнем расстоянии. При близорукости изображение приходится не на определенную область сетчатки, а расположено в плоскости перед ней. Поэтому оно воспринимается нами как нечеткое. Происходит это из-за несоответствия силы оптической системы глаза и его длины. Обычно при близорукости размер глазного яблока увеличен ( осевая близорукость ), хотя она может возникнуть и как результат чрезмерной силы преломляющего аппарата ( рефракционная миопия ). Чем больше несоответствие, тем сильнее близорукость.

Миопия (близорукость) является сильной рефракцией, поэтому напряжение аккомодации в таких глазах не может улучшить изображения отдаленных предметов и миопы плохо видят вдаль и хорошо - на близком расстоянии.

Принято выделять три степени миопии: слабую - до 3.0 дптр, среднюю - 6.0 дптр, высокую - свыше 6.0 дптр.

По клиническому течению различают миопию непрогрессирующую и прогрессирующую.

Прогрессирование миопии может протекать медленно и закончиться с завершением роста организма. Иногда миопия прогрессирует непрерывно, достигает высоких степеней (до 30.0-40.0 дптр.), сопровождается рядом осложнений и значительным снижением зрения. Такая миопия называется злакачественной - миопической болезнью. Непрогрессирующая миопия является аномалией рефракции. Клинически она проявляется снижением зрения вдаль, хорошо корригируется и не требует лечения. Благоприятно протекает и временно прогрессирующая миопия. Постоянно прогрессирующая миопия - всегда серьезное заболевание, являющаяся основной причиной инвалидности. связанной с патологией органа зрения.

Клиническая картина миопии связана с наличием первичной слабости аккомодации, перенапряжением конвергенции и растяжением заднего сегмента глаза, происходящим после остановки роста глаза.

Аккомодативная мышца в миопических глазах развита слабо, но так как при рассматривании близко рассположенных предметов напряжения аккомодации не требуется. клинически это обычно не проявляется, однако по данным, способствует компенсаторному растяжению глазного яблока и увеличению близорукости.

Несбалансированность слабой аккомодации со значительным напряжением конвергенции может привести к спазму ресничной мышцы, развитию ложной близорукости, которая со временем переходит в истинную. При миопии выше 6.0 дптр постоянное напряжение конвергенции, обусловленное близким расположением дальнейшей точки ясного зрения, является большой нагрузкой для внутренних прямых мышц, в результате чего возникает зрительное утомление - мышечная астенопия.

Растяжение заднего сегмента глазного яблока приводит к анатомическим и физиологическим изменениям. Особенно резко на зрительной функции сказываются нарушения в сосудистой и сетчатой оболочках. Следствием этих нарушений являются типичные для миопии изменения глазного дна. В начальных стадиях наблюдается миопический конус. Затем дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек может захватить всю окружность диска зрительного нерва, образуя ложную заднюю стафилому, распространяясь на область желтого пятна, она приводит к резкому снижению зрения. В очень тяжелых случаях высокой миопии растяжение заднего сегмента склеры вблизи зрительного нерва вызывает образование ограниченного выпячивания глазного яблока.

Растяжение оболочек глаза сопровождается повышенной ломкостью сосудов с повторными кровоизлияниями в сетчатку и стекловидное тело. Медленно рассасывающиеся кровоизлияния приводят к помутнению стекловидного тела и образованию хориоретинальных очагов на глазном дне. Особое значение имеет образование грубого пигментного очага, которое сильно снижает остроту зрения. Ухудшение зрения может наступить и в связи с прогрессирующим помутнением стекловидного тела, его отслойкой и развитием осложненной катаракты. Очень тяжелым осложнением высокой близорукости является отслойка сетчатки, развивающаяся в связи с разрывом ее в различных участках глазного дна. (3)

Причины миопии

В развитии близорукости следует рассматривать следующие факторы.

1. Генетический, несомненно имеющий большое значение, так как у близоруких родителей часто бывают близорукие дети. Особенно наглядно это проявляется в больших группах населения. Так, в Европе число миопов среди студентов достигает 15%, а в Японии - 85%.

2. Неблагоприятные условия внешней Среды, особенно при длительной работе на близком расстоянии. Это профессиональная и школьная миопия, особенно легко формирующаяся, когда развитие организма не завершено.

3. Первичная слабость аккомодации, приводящая к компенсаторному растяжению глазного яблока.

4. Несбалансированное напряжение аккомодации и конвергенции, вызывающее спазм аккомодации и развитие ложной, а затем и истинной миопии.

При современном уровне развития офтальмологии нет единой, достаточно обоснованной научной концепции развития миопии. Участие приведенных выше факторов следует считать достаточно вероятным, но убедительных данных о приимущественном значении какого либо из них нет. По-видимому, разные виды миопии имеют различное происхождение, а их развитие обусловлено одним из факторов или имеет сложный генез.

Коррекция миопии

Коррекцию миопии осуществляют рассеивающими стеклами. При назначении очков за основу принимают степень миопии, которую характеризует самое слабое рассеивающее стекло, дающее наилучшую остроту зрения. Во избежание назначения минусовых стекол при ложной миопии рефракцию в детском и юношеском возрасте определяют в состоянии медикаментозной циклоплегии.

При миопии слабой степени, как правило, рекомендуется полная коррекция, равная степени миопии. Носить такие очки можно не постоянно, а только в случае необходимости. При миопии средней и особенно высокой степени полная коррекция при работе на близком расстоянии вызывает перегрузку ослабленной у миопов ресничной мышцы, что проявляется зрительным дискомфортом при чтении. В таких случаях, особенно в детском возрасте, назначают две пары очков(для дали - полная коррекция миопии, для работы на близком расстоянии с линзами на 1.0-3.0 дптр слабее) или для постоянного ношения бифокальные очки, у которых верхняя часть стекла служит для зрения вдаль, а нижняя - вблизи. (2)

Лечение миопии

В период роста организма миопия прогрессирует чаще, поэтому особенно тщательно следует проводить ее лечение в детском и юношеском возрасте. Обязательны рациональная коррекция, устранение спазмов ресничной мышцы и явлений астенопии. Рекомендуются специальные упражнения для тренировки ресничной мышцы.

При высокой осложненной миопии, кроме того, показан общий щадящий режим: исключение физических напряжений (подъем тяжестей, прыжки и т. п.)и зрительных перегрузок. Назначают общеукрепляющее лечение и специальную терапию. Такие осложнения, как отслойка сетчатки и осложненная катаракта, требуют хирургического лечения. Однако эти предложенные лечебные мероприятия бывают недостаточно эффективными, и, несмотря на тщательное лечение, миопия часто прогрессирует и приводит к тяжелым осложнениям. (2)

Хирургические вмешательства при миопии:

Хирургическое лечение миопии в настоящее время получило широкое распространение. Исследования в этой области проводятся в двух основных направлениях: укрепление растягивающегося заднего сегмента глазного яблока и уменьшение преломляющей силы глаза. Хирургические вмешательства при миопии любой степени сложности производят на хрусталике, роговой оболочке и склере.

Идея о возможности повышения некорригированной остроты зрения при близорукости путем удаления прозрачного хрусталика была впервые высказана еще в восемнадцатом веке. В настоящее время удаление хрусталика при миопии производят только отдельные офтальмологи. Этот метод используется в основном при помутнении хрусталика у больных с близорукостью высокой степени. Его рекомендуют сочетать с предварительной склеропластикой, что значительно снижает число операционных и послеоперационных осложнений и позволяет получить более высокий визуальный эффект.

В последние 20 лет получили развитие операции на роговице, выполняемые с целью изменить ее преломляющую способность при аметропиях. Предложено несколько разновидностей таких операции при миопии, которые производят для уменьшения оптической силы роговицы. Операции на роговой оболочке при миопии, естественно, не предупреждают ее прогрессирования и возникновения осложнений.

Что касается близорукости высокой степени, то при ней основная задача - предупредить ее прогрессирование и развитие осложнений. Важную роль в этом играют склеропластические операции. Смысл их заключается в наложении своеобразного бандажа, преимущественно на заднюю поверхность глаза, чтобы предупредить дальнейшее растяжение склеры в этом отделе.

Эффект склеропластики при близорукости состоит в прекращении или резком замедлении прогрессирования миопии, а также в небольшом уменьшении степени миопии и повышении остроты зрения.(3)

Глава II.

Непременное условие для занятий спортом близоруких - это четкое определение противопоказаний, систематический врачебный контроль за состоянием органа зрения. Спортивные занятия могут благотворно влиять на состояние глаз при близорукости и способствовать ее стабилизации, но могут оказать и весьма неблагоприятное воздействие на орган зрения и привести к осложнениям. Все зависит от степени близорукости, а также от специфики избранного вида спорта и дозировки спортивных нагрузок.

В настоящее время среди студентов — 30—40% близоруких. У девушек этот показатель выше, по нашему мнению, из-за меньшей двигательной активности. В технических вузах близоруких больше, чем, например, в физкультурных.

Вид спорта	Противопоказания в зависимости от степени близорукости и состояния глаз	Рекомендации по использованию оптической коррекции
Гимнастика спортивная	Противопоказана при всех видах близорукости, кроме стационарной	Без коррекции
Гимнастика художественная	Противопоказана при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне	Как правило без очков. При значительном понижении зрения – контактная коррекция
Плавание	Противопоказано только при осложнённой близорукости	Без коррекции
Лыжные гонки	Противопоказаны только при осложнённой близорукости	Любая коррекция
Фигурное катание	Противопоказано при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне	Без коррекции или контактная коррекция
Спортивная ходьба	Противопоказана только при осложнённой близорукости	Любая коррекция или без неё
Бег на короткие дистанции	Противопоказан при всех видах близорукости, кроме стационарной близорукости слабой степени	Любая коррекция или без неё
Бег на средние и длинные дистанции	Противопоказан только при осложнённой близорукости	Любая коррекция или без неё
Прыжки	Противопоказаны при высокой и осложнённой близорукости
Волейбол, баскетбол	Противопоказан при близорукости высокой степени, а так же близорукости с осложнениями на глазном дне	Контактная коррекция или без неё
Футбол, ручной мяч	Противопоказаны при всех видах близорукости, кроме стационарной(2)	Контактная коррекция

Показания к физическим упражнениям:

МЕТОДИКА ЗАНЯТИЙ ФИЗКУЛЬТУРОЙ ДЛЯ ЛИЦ, ИМЕЮЩИХ БЛИЗОРУКОСТЬ СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ

(ОТ 3 ДО 6 ДИОПТРИЙ)

Круг средств физкультуры и спорта, которые можно рекомендовать лицам с

близорукостью средней степени, сужен по сравнению с теми, у кого миопия

слабой степени. Ниже представлен комплекс упражнений при миопии средней степени.

1. Исходное положение – стоя, мяч в правой руке. 1-2 – поднять руки через

стороны вверх, потянуться – вдох, передать мяч в левую руку; 3-4 – руки через стороны опустить – выдох. Смотреть на мяч, не поворачивая голову. Повторить 6-8 раз.

2. Исходное положение – стоя, руки с мячом впереди. Круговые движения

руками. Смотреть на мяч, дыхание произвольное. Повторить по 6-8 раз в каждом направлении.

3. Исходное положение – стоя, держать мяч сзади. 1 – отвести плечи назад –

вдох, 2 – наклониться вперёд прогнувшись (спина прямая), руки отвести назад –вдох. Смотреть на неподвижный предмет, находящийся на уровне головы. Повторить 10-12 раз.

4. Исходное положение - стоя, держать мяч сзади. 1 – присесть, мячом

коснуться пола, туловище держать прямо, 2 – вернуться в исходное положение, смотреть на неподвижный предмет на уровне головы. Повторить 10-16 раз.

5. Исходное положение – стоя, мяч в правой руке. Круговые движения

туловищем (тазом), мяч передавать из одной руки в другую по кругу. Повторить 8-10 раз в каждом направлении.

6. Исходное положение – стоя, мяч держать впереди в согнутых руках. Сгибая ногу, коленом ударить по мячу. Повторить 8-10 раз каждой ногой.

7. Исходное положение – стоя, мяч в правой руке. 1 – мах правой ногой

вперёд – вверх, мяч из правой передать в левую руку под ногой; 2 – опустить

ногу; 3-4 – то же, передавая мяч из левой руки в правую под левой ногой.

Повторить 8-10 раз каждой ногой.

8. Исходное положение – стоя, мяч прижать ко лбу. 8-10 раз надавить лбом на мяч (не сильно! ), затем мяч прижать к затылку и вновь 8-10 раз надавливать на мяч. Повторить 2—3 раза.

9. Бег на месте в среднем темпе (варианты: выбрасывая прямые

ноги вперед или назад, поднимая высоко колени или сильно сгибая ноги в

коленных суставах так, чтобы пяткой касаться ягодиц) в течение 1-2 мин. с

последующим переходом на ходьбу.

10.Исходное положение – сидя на полу, упор руками сзади, мяч

держать стопами, ноги подняты. Круговые движения ногами. Смотреть на мяч. Повторить 8-10 раз в каждом направлении.

11. Исходное положение – сидя па полу, упор руками сзади. 1 -

поднять туловище (таз), голову назад, прогнуться, 2 - вернуться в исходное

положение. Повторить 8—10 раз.

12. Исходное положение – лежа на спине, мяч держать впереди.

Поднять голову и плечи, сесть и вновь лечь. Глазами следить за мячом.

Повторить 8-10 раз.

13. Исходное положение – лежа на животе, кисти па полу около

плеч, мяч сдавливать стопами. 1 - согнуть ноги в коленных суставах,

разогнуть руки, головой постараться коснуться мяча, 2 - вернуться в исходное положение. Повторим, 8-10 раз.

14. Исходное положение – на четвереньках. 1 - выгнуть спину,

голову опустить (руки не сгибать! ), спину прогнуть, голову поднять. Повторить 10-12 раз.

15. Исходное положение – на четвереньках. 1 — отвести назад

(поднять) прямую правую ногу и поднять вверх левую руку, прогнуться — вдох, 2— вернуться в исходное положение, 3—4 - то же другой ногой и рукой. Повторить по 4—5 раз каждой ногой.

16. Исходное положение – в положении сидя ноги врозь, мяч в

руках. Круговые движения туловищем. При наклоне туловища мячом тянуться вперед, при разгибании отводить руки с мячом вверх и назад. Повторить по 5—6 раз в каждом направлении.

17. Исходное положение – стоя на коленях, держать мяч впереди. 1— поднять мяч вверх, отвести как можно больше назад туловище, голову и руки, прогнуться, 2 – сесть на пятки, руки опустить. Повторить 8—10 раз.

18. Исходное положение – стоя, туловище наклонено вперед, мяч в

опущенных руках. 1 — повернуть туловище вправо, руки вправо. 2 — то же влево, смотреть на мяч. Повторить 5-6 раз в каждую сторону.

19. Исходное положение – стоя. Поднять руки вверх глубокий вдох,

2 — наклонить туловище, расслабленные руки бросить вниз - выдох. Повторить 5-6 раз.

20. Сидя на полу, упор руками сзади, прямая нога слегка приподнята. Выполнять круговые движения ногой в одном и другом направлении. Повторить 10—15с каждой ногой. Смотреть на носок.

21. Сидя на полу, упор руками сзади, но подняты обе ноги. Выполнять круговые движения в одном и другом направлении 10—15с. Смотреть на мыски.

22. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять палку вверх, прогнуться — вдох, опустить палку — выдох. Смотреть на палку. Повторить 8—12 раз.

23. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Присесть и поднять гимнастическую палку вверх, вернуться в исходное положение. Смотреть на палку. Повторить 8—12 раз.

Приведенный комплекс рассчитай на 25-30 мин. После выполнения последнего упражнения подсчитывается пульс, можно заниматься и

на свежем воздухе. Количество упражнений можно увеличить или уменьшить в зависимости от самочувствия и степени подготовленности занимающегося. Если имеемся возможность заниматься в спортивном зале, то желательно выполнять также упражнения на гимнастической стенке, со скакалкой или обручем, совершенствовать навыки игры в волейбол или другие игры.

Кроме данного комплекса можно делать элементарные упражнения для восстановления мышц глаз. Данные упражнения представлены в приложении.(1)

ГлаваIII.

Рассмотрим некоторые упражнения, предложенные в предыдущей главе, с точки зрения физиологии и терапии.

Исходное положение – стоя, мяч в правой руке. 1-2 – поднять руки через стороны вверх, потянуться – вдох, передать мяч в левую руку; 3-4 – руки через стороны опустить – выдох. Смотреть на мяч, не поворачивая голову. Повторить 6-8 раз.

При выполнении данного упражнения улучшается кровообращении мышц глаза, что способствует их лучшему питанию и восстановлению. Кроме этого работают мышцы плечевого пояса и руки.

2. Исходное положение – стоя, мяч прижать ко лбу. 8-10 раз надавить лбом на мяч (не сильно! ), затем мяч прижать к затылку и вновь 8-10 раз надавливать на мяч. Повторить 2—3 раза.

Данное упражнение направленно на укрепление мышц шей и восстановлению нормального кровообращения головы, что оказывает положительный эффект на мышцы глаза.

Повторить 8-10 раз.

Данное упражнение как и предыдущее способствует укреплению мышц спины, также задействованы мышцы пресса, и вновь работают мышцы глаз, нормализуя кровообращение.

Выводы.

Рассмотрев тему такого диагноза как миопия, я поняла, что эта тема ещё не скоро будет изучена до конца. На возникновение этого заболевания, его развитие, его последствия влияют множества различных факторов: от наследственности и общего состояния здоровья до состояния экологии и окружающей среды.

В любом случае сегодня миллионы людей теряют зрение из-за недостатка знаний о профилактике близорукости, из-за технического прогресса человеческой цивилизации. Это влечёт за собой порой тяжёлые последствия. Перед молодыми людьми с миопией высокой степени зачастую закрыты некоторые дороги в жизни, выбор будущей профессии существенно ограничен. Именно поэтому необходимо с раннего детства стремиться к здоровому образу жизни путём закаливания, правильного питания, необходимо заниматься спортом.

Физические упражнения и спорт - это основные средства укрепления здоровья и поддержания хорошей работоспособности в любом возрасте, однако для людей страдающих заболеваниями глазного органа, необходимы специальные комплексы упражнений.

Физическая активность помогает избегать таких хронических заболеваний, как стенокардия и остеопороз, которые могут стать результатом малоподвижного образа жизни. Можно сделать вывод: хорошая физическая форма способствует сохранению хорошего здоровья и самочувствия. Это подтверждается не только результатами медицинских исследований – миллионы людей поняли, что от занятий физкультурой они получают явную пользу укрепляется их здоровье, обретается душевное спокойствие и уверенность в себе.

Каждому человеку необходимо достичь той физической формы, которая соответствует его образу жизни. Со временем уровень физической активности человека меняется. Это зависит от возраста, веса, строения тела, стрессов и общего состояния здоровья. Но в любом возрасте и при любых обстоятельствах надо стремиться к энергичной жизни, а этому способствуют занятия спортом.

Приложения.

Иллюстрации к упражнениям.

Литература.

1. Медицинский журнал, 1996г.

2. Под редакцией Анисимова «Физкультура при близорукости», Москва 1993г.

3. Аветисов Э.С. “Близорукость”-М.: Медицина, 1986.

4. 2. “Глазные болезни”: Учебник/Под ред. Т.И. Ерошевского, А.А. Бочкаревой. - М.: Медицина 1983.

5. Г. Г. Демирчоглян “Глаза: школа здоровья ” (Москва 2000, ИД «Олимпия Press»).

Список литературы

1. Аветисов Э.С., Ливадо Е.С., Курпан Ю.И., «Занятие физической культурой при близорукости», Москва, «Физкультура и спорт», 1983г.;

2. Кудряшова Н.И., «Зрение: сохранение, нормализация, восстановление», Москва, «НТ-Центр», 1994г.;

3. «Всё о здоровом образе жизни», Франция, «Ридерз Дайджест», 1998г.;

4. http: //eyecenter.com.ua/doctor/discus club/stol/miopia/10.htm

5. Демирчоглян Г.Г., брошюра «Тренируйте зрение», Москва, 1990г.;

6. Косицкий Г.И., «Физиология человека», Москва, «Медицина», 1985г;

7. www.zdravros.ru;

8. www.glazmed.ru;