Сравнительная характеристика железосодержащих препаратов для внутреннего применения

Торговое название	Состав лекарственной формы	Форма выпуска
ПРЕПАРАТЫ ДВУХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА СУЛЬФАТ
Гемофер пролонгатум	Железа сульфат	325 мг	Драже
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА ХЛОРИД
Гемофер	Железа хлорид	157 мг/мл	Раствор для внутреннего применения
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА ФУМАРАТ
Хеферол	Железа фумарат	350 мг	Капсулы
ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗА ГЛЮКОНАТ
Ферронал	Железа глюконат	0, 3 г	Таблетки
Раствор сахарата окисного железа (железное вино)	Железа сахарат	73, 9 г/кг	Раствор для внутреннего применения
Сахар рафинад	107, 8 г/кг
КОМПЛЕКСНЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ДВУХВАЛЕНТНОЕ ЖЕЛЕЗО
Актиферрин	Железа (II) сульфат	113, 85 мг	Капсулы
D, L - серин	129 мг
Железа (II) сульфат	47, 2 мг/мл	Капли
D, L - серин	35, 6 мг/мл
Железа (II) сульфат	171 мг/5 мл	Сироп
D, L - серин	129 мг/5 мл
Гино-Тардиферон	Железа (II) сульфат	256, 3 мг	Драже
Кислота фолиевая	0, 35 мг
Кислота аскорбиновая	30 мг
Мукопротеоза	80 мг
Сорбифер Дурулес	Железа (II) сульфат	320 мг	Таблетки, покрытые оболочкой
Кислота аскорбиновая	60 мг
Тардиферрон	Железа (II) сульфат	256, 3 мг	Таблетки-депо
Кислота аскорбиновая	30 мг
Мукопротеоза	80 мг
Фенотек	Железа (II) сульфат	150 мг	Капсулы
Кислота аскорбиновая	50 мг
Рибофлавин	2 мг
Тиамина мононитрат	2 мг
Никотинамид	15 мг
Пиридоксина гидрохлорид	1 мг
Кальция пантотенат	2, 5 мг
Ферроплекс	Железа (II) сульфат	50 мг	Драже
Кислота аскорбиновая	30 мг
Витафер	Железа (II) фумарат	175 мг	Капсулы
Кислота аскорбиновая	75 мг
Цианокобаламин	30 мкг
Кислота фолиевая	200 мкг
Тиамина хлорид	3, 5 мг
Рибофлавин	3, 5 мг
Никотинамид	15 мг
Пиридоксина гидрохлорид	2 мг
Кальция пантотенат	5 мг
Ранферон	Железа (II) фумарат	305 мг	Капсулы
Кислота фолиевая	0, 75 мг
Цианокобаламин	5 мкг
Кислота аскорбиновая	75 мг
Цинка сульфат	5 мг
Тотема	Железа (II) глюконат	5 мг/мл	Раствор для внутреннего применения
Марганца глюконат	0, 133 мг/мл
Меди глюконат	0, 07 мг/мл
ПРЕПАРАТЫ ТРЕХВАЛЕНТНОГО ЖЕЛЕЗА
Мальтофер	Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса	50 мг/5 мл	Капли
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса	10 мг/мл	Сироп
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса	100 мг	Таблетки
Феррамин-Вита	Железа (III) аспарагинат (в перерасчете на Fe(III)	60 мг	Таблетки
Рибофлавин	25 мг
Никотинамид	15 мг
Кислота фолиевая	0, 2 мг
Цианокобаламин	0, 025 мг
Ферростат	Железа (III) карбокси-метилцеллюлоза	0, 028 г	Таблетки
Феррум лек	Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса	50 мг/5 мл	Сироп
Железа (III) в виде гидроксид полимальтозного комплекса	100 мг	Таблетки
ПОЛИВИТАМИННЫЕ ПРЕПАРАТЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ЖЕЛЕЗО
Витрум	Железо	18 мг	Таблетки, покрытые оболочкой
Витрум центури	Железо	9 мг	Таблетки, покрытые оболочкой
Витрум циркус с железом	Железо	15 мг	Таблетки
Витрум юниор	Железо	18 мг	Таблетки, покрытые оболочкой
Витрум пренатал	Железо	60 мг	Таблетки шипучие
Мультибионта юниор	Железо	3 мг	Таблетки шипучие
Мультивитамины «Дейли с железом»	Железо	18 мг	Таблетки
Мультивитамины форте	Железо	10 мг	Таблетки
Мультивитамины и минералы	Железа сульфат	5 мг	Таблетки
Мультивитамины с железом	Железа фумарат	12, 17 мг	Таблетки

Препараты, содержащие двухвалентное железо Fe(II): железа сульфат, железа фумарат, железа хлорид, железа глюконат. Различные препараты содержат разное количество железа, способность которого к усвоению неодинакова: 12-16% — у железа сульфата, 7-9% — у железа лактата, 5-6% — у железа хлорида, 14-16% — у железа фумарата, 20-22% — у железа глюконата.

Ряд комплексных препаратов Fe(II) содержат мукопротеозу, предотвращают раздражение слизистой ЖКТ ионами железа, способствуют медленному высвобождению ионов железа, повышают его биодоступность и улучшают переносимость.

Препараты двухвалентного железа обладают рядом общих недостатков: могут вызывать у пациентов потемнение зубов и десен, диспептические явления (тошноту, рвоту, боли в эпигастрии, запоры или поносы), аллергические реакции по типу крапивницы. При передозировке препаратов Fe(II) возможны случаи тяжелого отравления, особенно у детей, что связано с активацией процессов свободно-радикального окисления и гиперпродукцией активных радикалов. Это приводит к метаболическим и функциональным нарушениям в организме, в первую очередь сердечно-сосудистой системы.

Препараты, содержащие трехвалентное железо Fe(III). Трехвалентное железо практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Однако комплексные органические соединения Fe(III) с рядом аминокислот, мальтозой существенно менее токсичны, чем Fe(II), но не менее эффективны. Иммобилизация Fe(III) на аминокислотах обеспечивает его стойкость к гидролизу в ЖКТ и высокую биодоступность, благодаря медленному высвобождению лекарственного вещества и более полной его абсорбции, а также отсутствие диспептических явлений.

Рационально выделить поликомпонентные препараты, содержащие наряду с ионами железа дополнительные вещества, способствующие эритропоэзу (витамины группы В — В6, В9, В12); стимулирующие всасывание железа (аскорбиновая кислота, янтарная кислота, аминокислоты); поливитаминные препараты, содержащие железо.

Фармацевтическая опека при применении пероральных препаратов железа

· Лечение препаратами железа рекомендуется проводить под наблюдением врача.

· Лечение препаратами железа должно сопровождаться периодическими анализами крови.

· Детям препараты железа рекомендуется назначать после консультации педиатра.

· Лечить железодефицитную анемию следует в основном препаратами для внутреннего применения (Fe II).

· Применение препаратов железа следует сочетать с оптимизацией пищевого рациона, с обязательным введением в меню мясных блюд.

· Не следует назначать препараты железа детям на фоне воспалительных процессов (ОРВИ, ангина, пневмония и др.), так как в этом случае железо аккумулируется в очаге инфекции и не используется по назначению.

· Включение в комплексные препараты железа аскорбиновой кислоты улучшает усвоение железа (в качестве антиоксиданта аскорбиновая кислота препятствует превращению ионов Fe-II в Fe-III, не всасывающихся в ЖКТ) и позволяет уменьшить назначаемую дозу. Всасывание железа также увеличивается в присутствии фруктозы, янтарной кислоты.

· Прием комбинированных препаратов, которые наряду с железом содержат медь, кобальт, фолиевую кислоту, витамин В12 или экстракт печени, чрезвычайно затрудняет контроль эффективности железотерапии (за счет гемопоэтической активности этих веществ).

· При беременности профилактически показан прием поливитаминных препаратов, содержащих железо (глутамевит, комплевит, олиговит и др.)

· Не следует одновременно назначать лекарственные препараты, образующие невсасывающиеся комплексы с железом (тетрациклины, левомицетин, препараты кальция, антацидные препараты).

· Ионы железа образуют нерастворимые соли, которые не всасываются, а затем выводятся с калом, с такими компонентами пищи, как фитин (рис, соевая мука), таннин (чай, кофе), фосфаты (рыба, морепродукты).

· Поскольку железо образует комплексы с фосфатами, то при чрезмерно высоких дозах у детей всасывание фосфатов может снизиться так сильно, что это приведет к возникновению рахита.

· Препараты железа рационально принимать за 30-40 мин до еды, что способствует лучшему всасыванию. В то же время при таком режиме более вероятно возникновение симптомов раздражающего действия на слизистую желудка.

· Пероральные препараты железа следует принимать с интервалом не менее 4 часов.

· Таблетки и драже, содержащие железо, не разжевывать!

· После приема препаратов железа следует полоскать рот, а жидкие препараты (сиропы, растворы для внутреннего применения) лучше применять через трубочку.

· Прием препаратов железа внутрь приводит к потемнению кала и может дать ложноположительные результаты проб на скрытую кровь.

· Одновременное назначение препаратов железа внутрь и парентерально (внутримышечно и/или внутривенно) должно быть полностью исключено!

· Парентеральное введение препаратов железа следует производить только в стационаре!

· Препараты железа следует хранить в месте, не доступном для детей.

12	Поделиться: