О назначении судебно-медицинской экспертизы судебной экспертизы

г. Самара " 19" октября 2004 г.

Следователь (дознаватель) СО при Октябрьском РОВД г. Самары Шакурова Л.Г.

рассмотрев материалы уголовного дела N 200409267,

установил:

18.10.2004 года примерно в 22 часа 45 минут на пересечении улиц Ново-Садовая и Челюскинцев двое неизвестных преступников, применяя насилие, открыто похитили у гр-ки Симоновой Т.Ф. имущество. Один из преступников схватил Симонову за волосы и ударил головой об асфальт. Для определения степени тяжести причиненного при этом вреда здоровью и механизма образования телесных повреждений необходимы специальные познания.

На основании изложенного и руководствуясь ст. 195 (196) и 199 УПК

РФ,

постановил:

1. Назначить медицинскую судебную экспертизу,

производство которой поручить Самарскому областному бюро судебно-медицинских экспертиз.

2. Поставить перед экспертом вопросы:

1) Имеются ли телесные повреждения у гр-ки Симоновой Т.Ф.?

2) Если да, то каков механизм их образования, локализация и давность образования?

3) Какова степень тяжести вреда здоровью?

3. Предоставить в распоряжение эксперта материалы: постановление и гр-ку Симонову Т.Ф.

4. Поручить руководителю Областного бюро СМЭ разъяснить

эксперту права и обязанности, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, и

предупредить его об уголовной ответственности в соответствии ст. 307 УК

РФ за дачу заведомо ложного заключения.

Следователь (дознаватель) ____________________________

(подпись)

МЗ РФ

Департамент здравоохранения

Администрации Самарской области

Самарское областное бюро

Судебно-медицинской экспертизы

Лицензия № 215 от 18.07.2002 г.

Заключение эксперта № 04-8п/3102

Основание: постановление от 19.10.2004

Заказчик экспертизной работы: СО при Октябрьском РОВД

Следователь Шакуров Л.Г.

В помещении Самарского областного бюро СМЭ

Врач судебно-медицинский эксперт

Войтович Леонид Захарович

Стаж работы СМЭ: 34 года (сертификат по специальности судебно-медицинская экспертиза № 18452 от 06.03.2004 г.)

Произвели судебно-медицинскую экспертизу по уголовному делу № 200409267

Подэкспертный: Симонова Татьяна Федоровна,

Пол женский, дата рождения 14.12.1983

Место работы ООО “Каспер”

Должность мастер

Документ, удостоверяющий личность: паспорт…..

Место жительства: Ново-Вокзальная 6-26

Права эксперта, предусмотренные ст. 57 УПК РФ, разъяснены. Об ответственности за заведомо ложное заключение по ст. 307 УК РФ предупрежден.

Эксперты: ___________________

При экспертизе присутствовали: ____________________

Экспертиза начата: 19.10.2004 13: 40

Экспертиза окончена: 19.10.2004

“Заключение эксперита” написано на ___ листах.

На разрешение эксперта поставлены слкдующие вопросы:

1. Имеются ли телесные повреждения у гр-ки Симоновой Т.Ф.?

2. Если да, то каков механизм их образования, локализация и давность образования?

3. Какова степень тяжести вреда здоровью?

В распоряжение эксперта предоставлены:

1. поставновление

2. подэкспертная

Обстоятельства дела

Из предоставленного постановления известно, что 18.10.2004 года примерно в 22 часа 45 минут на пересечении улиц Ново-Садовая и Челюскинцев двое неизвестных преступников, применяя насилие, открыто похитили у гр-ки Симоновой Т.Ф. имущество. В ходе допроса потерпевшая показала, что один из преступников схватил ее за волосы, уронил на асфальт и ударил головой. Потерпевшая в больницу не обращалась.

Со слов: 18.10.2004 г. примерно в 22.45 на улице двое неизвестных парней, один из которых отобрал сотовый телефон, другой схватил за волосы и ударил об асфальт.

За медицинской помощью не обращалась.

В настоящее время жалобы на боли в местах повреждений.

Данные осмотра

В правой теменной области на границе с затылочной красного цвета кровоподтек, развитой, с нечеткими контурами 1.5х1.5 см. Указывает на болезненность при надавливании пальцем в правой височной области, кожные покровы в данной области обычной окраски.

Эксперт _________________

ВЫВОДЫ:

На основании вышеизложенного и в соответствии с вопросами постановления прихожу к следующим выводам:

1. У гр-ки Симоновой Т.Ф. устанавливаются следующие повреждения:

- кровоподтек в правой теменной области

2. Кровоподтек образовался от ударного или сдавливающего воздействия твердого тупого предмета.

3. Окрас кровоподтека свидетельствует о сроках образования аналогичных повреждений в период до трех суток.

4. Повреждения –кровоподтек не вызвало кратковременного расстройства здоровья или незначительной стойкой утраты трудоспособности, следовательно не причинило вреда здоровью гр-ки Симоновой Т.Ф.

Эксперт _______________________

ПРОТОКОЛ
допроса свидетеля

Г. Самара	“		”	Октября 2004	г.
(место составления)

Допрос начат в

Мин

Допрос окончен в

Мин

Следователь (дознаватель)	СО при Октябрьском РОВД г. Самары Шакурова Т.Ф.
	(наименование органа предварительного следствия или дознания,

классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

в помещении	Служебном кабинете № 327
	(каком именно)

в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по уголовному

делу №

в качестве свидетеля:

1. Фамилия, имя, отчество

Егорушкина Юлия Сергеевна

2. Дата рождения

18.08.1985

3. Место рождения

Г. Когалым Тюменской области

4. Место жительства и (или) регистрации

Г. Самара, ул. Победы 8-72

телефон

5. Гражданство

РФ

6. Образование

Незаконченное высшее юридическое

7. Семейное положение, состав семьи

Не замужем

8. Место работы или учебы

Самарский филиал Саратовского юр института МВД РФ 3 курс

телефон

9. Отношение к воинской обязанности	Не военнообязанная
	(где состоит на воинском учете)

10. Наличие судимости	Не судима
	(когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ,

Вид и размер наказания, когда освободил___)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность свидетеля

12. Иные данные о личности свидетеля	Двоюродная сестра Егорушкина М.А.

Свидетель
	(подпись)

Иные участвующие лица	Не участвуют
	(процессуальное положение, фамилии, инициалы)

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств	Не применялись


(каких именно, кем именно)

Перед началом допроса мне разъяснены права и обязанности свидетеля, предусмотренные частью четвертой ст. 56 УПК РФ:

1) отказаться свидетельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ. При согласии дать показания я предупрежден___ о том, что мои показания могут быть использованы в качестве доказательств по уголовному делу, в том числе и в случае моего последующего отказа от этих показаний;

2) давать показания на родном языке или языке, которым я владею;

3) пользоваться помощью переводчика бесплатно;

4) заявлять отвод переводчику, участвующему в допросе;

5) заявлять ходатайства и приносить жалобы на действия (бездействие) и решения дознавателя, следователя, прокурора и суда;

6) являться на допрос с адвокатом в соответствии с частью пятой ст. 189 УПК РФ;

7) ходатайствовать о применении мер безопасности, предусмотренных частью третьей ст. 11 УПК РФ.

Об уголовной ответственности за отказ от дачи показаний по ст. 308 УК РФ и за дачу заведомо ложных показаний по ст. 307 УК РФ предупрежден___.

Свидетель
	(подпись)

По существу уголовного дела могу показать следующее:

Я приехала из г. Когалыма три года назад, учусь в институте. Мы с моим двоюродным братом Егорушкиным Максимом снимаем квартиру указанному выше адресу. Он приехал в г. Самару два года назад и сейчас является студентом второго курса Самарского технического университета. Я знаю своего брата с детства. У его родителей двое детей – он и младшая сестра. Родители живут и работают в Сибири, они не судимы, постоянно присылают деньги в Самару для своего сына Максима. У Максима хорошие друзья, он занимается спортом, в настоящее время ищет работу, чтобы иметь больше денег на карманные расходы. Совсем недавно он приобрел сотовый телефон НОКИА в корпусе светло-зеленого цвета. Мы вдвоем его покупали, у нас дома есть на него документы. Вчера 18.10.2004 года вечером он ко мне позвонил на работу, сказал, что придет поздно вечером, я его ждала, волновалась. Когда он не пришел утром, узнала от сотрудников милиции, что Максим задержан за грабеж. По этому поводу я сказать ничего не могу, объяснить это не могу, может быть попал под чужое дурное влияние. Могу также сказать, что он никогда не был под следствием, не судим, скрываться не будет и постоянно будет находится под моим наблюдением как сестры, поэтому прошу отпустить его под подписку о невыезде.
Свидетель
	(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса свидетеля от участвующих лиц

Егорушкиной Ю.С.

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

Заявления	Не поступили	. Содержание заявлен	:
	(поступили, не поступили)
Свидетель
	(подпись)
Протокол прочитан	Лично
	(лично или вслух следователем (дознавателем)
Замечания к протоколу	Нет
Свидетель
	(подпись)
Следователь (дознаватель)
	(подпись)

Приложение 38

ПРОТОКОЛ

допроса подозреваем

Ого

Г. Самара	“		”	Октября 2004	г.
(место составления)

Допрос начат в

Мин

Допрос окончен в

мин

Следователь (дознаватель)	СО при Октябрьском РОВД г. Самары Шакурова Л.Г.
	(наименование органа предварительного следствия или дознания,

классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

в помещении	Служебного кабинета № 327
	(каком именно)

в соответствии с частью второй ст. 46, ст. 189 и 190 УПК РФ допросил по уголовному

делу №

в качестве подозреваем

Ого

1. Фамилия, имя, отчество

Егорушкина Максима Александровича

2. Дата рождения

25.08.1986

3. Место рождения

Г. Когалым Тюменской области

4. Место жительства и (или) регистрации

Г. Самара, ул. Победы 8 –72

телефон

5. Гражданство

РФ

6. Образование

Среднее

7. Семейное положение, состав семьи

Холост

8. Место работы или учебы

Студент 2 курса Самарского технического университета

телефон

9. Отношение к воинской обязанности	Военнообязанный
	(где состоит на воинском учете)

10. Наличие судимости	Не судим
	(когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ,

Вид и размер наказания, когда освободил___)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность подозреваем

12. Иные данные о личности подозреваем

Подозреваем
			(подпись)

Иные участвующие лица	Защитник Сидоров А.А. адвокат КА “Эгида” ПАСО
	(процессуальное положение, фамилии, имена, отчества)

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств	Не применялись


(каких именно, кем именно)

Перед началом допроса мне разъяснены права, предусмотренные частью четвертой ст. 46 УПК РФ:

1) знать, в чем я подозреваюсь, и получить копию постановления о возбуждении против меня уголовного дела, либо копию протокола задержания, либо копию постановления о применении ко мне меры пресечения в виде заключения под стражу;

2) давать объяснения и показания по поводу имеющегося в отношении меня подозрения либо отказаться от дачи объяснений и показаний;

3) пользоваться помощью защитника с момента, предусмотренного п. 2 и 3 части третьей ст. 49 УПК РФ, и иметь свидание с ним наедине и конфиденциально до моего первого допроса;

4) представлять доказательства;

5) заявлять ходатайства и отводы;

6) давать показания и объяснения на родном языке или языке, которым я владею;

7) пользоваться помощью переводчика бесплатно;

8) знакомиться с протоколами следственных действий, произведенных с моим участием, и подавать на них замечания;

9) участвовать с разрешения следователя или дознавателя в следственных действиях, производимых по моему ходатайству, ходатайству моего защитника либо законного представителя;

10) приносить жалобы на действия (бездействие) и решения суда, прокурора, следователя и дознавателя;

11) защищаться иными средствами и способами, не запрещенными УПК РФ.

Мне разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции РФ я не обязан

свиде-

тельствовать против самого себя, своего супруга (своей супруги) и других близких родственников, круг которых определен п. 4 ст. 5 УПК РФ.

Подозреваем
			(подпись)

Подозреваем

ому

Егорушкину М.А.

объявлено, что он

Подозревается в

Совершении	Грабежа, группой лиц по предварительному сговору, т.е. в открытом хищении чужого
	(излагаются обстоятельства преступлен___, в совершении которого данное лицо подозревается)
Имущества, 18.10.2004 года примерно в 22 часа 45 минут на пересечении улиц Ново-Садовая и Челюскинцев в Октябрьском районе г. Самары

то есть в совершении преступлен

ия

, предусмотренн

ого

Ст. 161 ч.2 п. “а”

УК РФ.

Подозреваем
		(подпись)
По существу подозрения могу показать следующее:	Я живу вместе со своей двоюродной

Сестрой Юлей. Учусь на 2 курсе СамГТУ в одной группе с Калугиным Сергеем, с которым нахожусь в дружеских отношениях. 18.10.2004 года вечером я с Калугиным пошел гулять. У меня с собой был сотовый мой телефон. Мы договорились встретиться в Октябрьском районе г. Самары, напротив КРЦ “Звезда” Купили спиртное, выпили. Были в средней степени алкогольного опьянения, где-то около 23 часов, точное время сказать не могу, мы с Калугиным пошли в сторону улицы Осипенко и на улице увидели молодую незнакомую девушку. Я шел на несколько шагов позади Сергея, мы с ним ни о чем не разговаривали. Я увидел, как он схватил девушку и затащил ее в сторону от пешеходной дорожки. Я видел, как они боролись. Тут к ним подошел я и выхватил с плеча девушки сумку. Держала ли она ее, оторвались ли ремешки, я не знаю, но сумку я смог забрать. В это время Сергей и девушка продолжали бороться. Я у нее сотовый телефон не брал, его я не видел. По поводу сотового телефона я что-то точно вспомнить не смогу, но я его точно не брал. Схватив сумку я быстро побежал помню по дороге. Пробежав немного мне дорогу перегородила темная автомашина ВАЗ 2110. Из нее вышли два мужчины и задержали меня. У меня при себе была сумка, я ее не успел открыть, что там лежало я не знаю. Куда убежал Сергей я не видел. Я потерпевшей ударов умышленно не наносил. Я ей никаких повреждений наносить не хотел. Я не видел, ударил ли ее Сергей. Потерпевшая подошла к нам, она о чем-то говорила с этими мужчинами. У меня был в милиции изъят мой сотовый телефон зеленого цвета “Нокия”, я его покупал сам, документы на него есть. Убегая с сумкой, я не договаривался с Сергеем о встрече. Вину в совершении грабежа признаю, хочу возместить потерпевшей материальный ущерб. Это у меня единственное такое происшествие. Прошу отпустить меня под подписку о невыезде. О себе могу сказать: родился в г. Когалым, закончил 11 классов, на второй год не оставался. В инспекции по делам несовершеннолетних на учете не состоял. Наркотики не употребляю. Спиртным не злоупотребляю, на учете у психиатора не состою, к этому врачу не обращался. У меня в планах получить специальность: “металлообрабатывающиеся станки”. В городе Самара у нас с сестрой есть близкие родственники – родная сестра моей матери, которая живет на ул. Революционной. Скрываться я не намерен, обещаю являться по первому вызову, прошу избрать в качестве меры пресечения подписку о невыезде.
(показания подозреваем___ излагаются от первого лица, по возможности дословно, а также излагаются поставленные ему вопросы и ответы на них)

Подозреваем
			(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса подозреваем

от участвующих лиц

Защитника Сидорова А.А.

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

Заявления	Не поступили	. Содержание заявлени		:
	(поступили, не поступили)

Подозреваем
			(подпись)

Защитник
	(подпись)

Иные участвующие лица:
	(подпись)


	(подпись)

Протокол прочитан	Лично
	(лично или вслух следователем (дознавателем)

Замечания к протоколу	Отсутствуют
	(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Подозреваем
			(подпись)

Иные участвующие лица:
	(подпись)


	(подпись)

Следователь (дознаватель)
	(подпись)

Приложение 38

ПРОТОКОЛ

допроса подозреваем

Ого

Г. Самара	“		”	Октября 2004	г.
(место составления)

Допрос начат в

Мин

Допрос окончен в

мин

Следователь (дознаватель)	СО при Октябрьском РОВД г. Самары Шакурова Л.Г.
	(наименование органа предварительного следствия или дознания,

классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

в помещении	Служебного кабинета № 327
	(каком именно)

в соответствии с частью второй ст. 46, ст. 189 и 190 УПК РФ допросил по уголовному

делу №

в качестве подозреваем

Ого

1. Фамилия, имя, отчество

Калугина Сергея Михайловича

2. Дата рождения

28.10.1986

3. Место рождения

Пос. Ленинградский, Алексеевский р-н Самарской области

4. Место жительства и (или) регистрации

Г. Самара, ул. Чернореченская 9-7

телефон

5. Гражданство

РФ

6. Образование

Среднее

7. Семейное положение, состав семьи

Холост

8. Место работы или учебы

Студент 2 курса Самарского технического университета

телефон

9. Отношение к воинской обязанности	Военнообязанный
	(где состоит на воинском учете)

10. Наличие судимости	Не судим
	(когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ,

Вид и размер наказания, когда освободил___)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность подозреваем

12. Иные данные о личности подозреваем

Подозреваем
			(подпись)

Иные участвующие лица	Защитник Алексеев А.А. адвокат КА “Эгида” ПАСО
	(процессуальное положение, фамилии, имена, отчества)

Участвующим лицам объявлено о применении технических средств	Не применялись


(каких именно, кем именно)

Перед началом допроса мне разъяснены права, предусмотренные частью четвертой ст. 46 УПК РФ:

4) представлять доказательства;

5) заявлять ходатайства и отводы;

6) давать показания и объяснения на родном языке или языке, которым я владею;

7) пользоваться помощью переводчика бесплатно;

10) приносить жалобы на действия (бездействие) и решения суда, прокурора, следователя и дознавателя;

11) защищаться иными средствами и способами, не запрещенными УПК РФ.

Мне разъяснено, что в соответствии со ст. 51 Конституции РФ я не обязан

свиде-

Подозреваем
			(подпись)

Подозреваем

ому

Кулагину С.М.

объявлено, что он

Подозревается в

Совершении	Грабежа, группой лиц по предварительному сговору, т.е. в открытом хищении чужого
	(излагаются обстоятельства преступлен___, в совершении которого данное лицо подозревается)
Имущества, 18.10.2004 года примерно в 22 часа 45 минут на пересечении улиц Ново-Садовая и Челюскинцев в Октябрьском районе г. Самары

то есть в совершении преступлен

ия

, предусмотренн

ого

Ст. 161 ч.2 п. “а”

УК РФ.

Подозреваем
		(подпись)
По существу подозрения могу показать следующее:	Я прописан в Алекссевском районе Самарской области пос. Ленинградский

Ул. Центральная 1-1. В этом доме живут мои родители и две родных старших сестры. Я закончил среднюю школу и после этого поступил в институт. У меня в Самаре живет много родных, в том числе и родная сестра матери – моя тетка – Валентина Юрьевна. У нее я сейчас и живу в квартире. Вся наша семья положительна, ни пьяниц, ни наркоманов нет, все рабочие люди. Меня воспитывали в этом же духе. Наркотики не употребляю, спиртным не злоупотребляю. На учете у психиатора не состою. Поставлен на учет в военкомат Алексеевского района Самарской области. У меня есть друг –Максим Егорушкин. Знаю, что его родители живут на Севере, а он в Самаре живет с сестрой. У него есть сотовый телефон. Вчера 18.10.2004 года после занятий позвонил мне и позвал гулять. Мы договорились встретиться в Октябрьском районе г. Самары напротив КРЦ “Звезда”. Гуляли, пили джин-тоник, Максим находился в достаточно сильной степени опьянения, я тоже был пьяный, но меньше. Когда мы шли по улице, то даже нас останавливали милиционеры, т.к. Максим сильно шатался. Мы проходили по улице Ново-Садовой, в районе пересечения с улицей Челюскинцев, когда я увидел девушку. Она одна стояла на тротуаре. Я так как был пьяный подошел к ней и обнял сзади и сказал: “Девушка, пойдемте с нами”. Она неожиданно для меня стала кричать на всю улицу: “Помогите, убивают” и все такое и ударила меня рукой по лицу. Я из-за этого разозлился на нее и схватил рукой за волосы и уронил ее на асфальт. Она наверное ударилась головой. Поскольку она кричала, я испугался и отскочил от нее в сторону, примерно на 2-3 метра. Тут к ней подошел Максим, девушка к этому времени уже поднялась на ноги, и он выхватил у нее из рук сумку. Я в это время стал оглядываться по сторонам, так как рядом проезжали машины и могли обратить на нас внимание. Я хотел объяснить Максиму, что лучше отдать девушке ее сумку и уходить, но не успел. Как только я чуть отошел, к обочине подъехала машина “десятка”, из нее вышел водитель и направился ко мне, я только хотел ему объяснить происходящее, как он ударил меня ногой в пах. Тут вышел из машины пассажир и стал избивать Максима. Мне удалось убежать. Себе я ничего из имущества девушки не взял. Я не хотел у нее вообще ничего похищать и не знал, что Максим хотел похитить какое-нибудь чужое имущество. Я не видел в руках девушки сотового телефона. Убежав, испугавшись тех двух мужчин, я было на время забыл про Максима. Сегодня пришел в институт на занятия, Максима там не было. И во время лекции зашли какие-то парни и спросили меня. Я подумал, что это он, а оказалось, сотрудники милиции, они забрали меня в Октябрьский РОВД. С возникшими в отношении меня подозрениями я не согласен: я грабеж не совершал и не хотел его совершать. Признаю, что ударил девушку и что видел, как Максим забрал ее сумку. Скрываться не буду, обязуюсь жить у тетки, являться по вызовам следователя. Кроме этого хочу дополнить, что мы с Максимом не договаривались о грабеже. Почему он стал вырывать у девушки сумку – я не знаю, что стало для меня неожиданностью.
(показания подозреваем___ излагаются от первого лица, по возможности дословно, а также излагаются поставленные ему вопросы и ответы на них)

Подозреваем	Ый
			(подпись)

Перед началом, в ходе либо по окончании допроса подозреваем

от участвующих лиц

Защитника Алексеева А.А.

(их процессуальное положение, фамилии, инициалы)

Заявления	Не поступили	. Содержание заявлени		:
	(поступили, не поступили)

Подозреваем
			(подпись)

Защитник
	(подпись)

Иные участвующие лица:
	(подпись)


	(подпись)

Протокол прочитан	Лично
	(лично или вслух следователем (дознавателем)

Замечания к протоколу	Отсутствуют
	(содержание замечаний либо указание на их отсутствие)

Подозреваем
			(подпись)

Иные участвующие лица:
	(подпись)


	(подпись)

Следователь (дознаватель)
	(подпись)

Приложение 59

ПРОТОКОЛ
допроса свидетеля

Г. Самара	“		”	Октября 2004	г.
(место составления)

Допрос начат в

мин

Допрос окончен в

мин

Следователь (дознаватель)	СО при Октярьском РОВД г. Самары Шакурова Т.Ф.
	(наименование органа предварительного следствия или дознания,

классный чин или звание, фамилия, инициалы следователя (дознавателя)

в помещении	Служебном кабинете № 327
	(каком именно)

в соответствии со ст. 189 и 190 (191) УПК РФ допросил по уголовному

делу №

в качестве свидетеля:

1. Фамилия, имя, отчество

Терехина Валентина Порфирьевна

2. Дата рождения

15.04.1937

3. Место рождения

Г. Куйбышев

4. Место жительства и (или) регистрации

Г. Самара, ул. Чернореченская 9-7

телефон

5. Гражданство

РФ

6. Образование

Среднее

7. Семейное положение, состав семьи

Вдова

8. Место работы или учебы

Пенсионер, инвалид 2 группы

телефон

9. Отношение к воинской обязанности	Не военнообязанная
	(где состоит на воинском учете)

10. Наличие судимости	Не судима
	(когда и каким судом был___ осужден___, по какой статье УК РФ,

Вид и размер наказания, когда освободил___)

11. Паспорт или иной документ, удостоверяющий личность свидетеля

12. Иные данные о личности свидетеля	Отсутствуют


Свидетель
	(подпись)