Овес посевной -AVENA SATIVA L.

Василек синий, или посевной- CENTAURIA CYANIS L.

1.6.4 Тыква обыкновенная -СUСURBA PEPO L.

Морковь съедобная (дикая)-DAUCUS CAROTA L.

1.6.6 Хвощ полевой -. ЕGUISETUM ARVENSE L.

1.6.7 Брусника обыкновенная-VACCINIUM VITIS IDAEA L.

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 1…………………………………….

Глава 2 Фармакогностический анализ листьев брусники (Folia Vaccinii vitis-idaeae) (экспериментальная часть)

2.1 Макроскопический анализ

2.2 Микроскопический анализ

2.3 Качественное определение

2.4 Количественное определение

ВЫВОДЫ ПО ГЛАВЕ 2…………………………………………

Заключение

Список использованной литературы

Цель работы: провести фармакогностический анализ лекарственного растительного сырья, применяемого при заболеваниях почек.

Задачи:

1 изучить заболевания почек

2 изучить лекарственное растительное сырье, применяемое при заболеваниях почек

Введение

Болезни почек и мочевыводящих путей встречаются достаточно часто у людей различных возрастных групп. Их коварство заключается в том, что нередко они имеют латентное течение и выявляются в далеко зашедших стадиях, когда функции почек значительно нарушены.

Лечение заболеваний почек и мочевыводящих путей лекарственными растениями имеет многовековую историю. Однако был период, когда врачами они применялись мало. В определенной мере этому способствовал бурный рост ассортимента синтетических препаратов, увлечение гормональной терапией.

В последние годы «хорошо забытое старое» восстановило свои позиции. Лекарственные растения все шире используются в качестве лечебных средств, назначаемых терапевтами, нефрологами и урологами.

Было бы безответственным утверждать, что лекарственные растения сами по себе способны лечить любое заболевание почек. Приоритетность их применения диктуется характером патологии, ее фазой (обострение или ремиссия), наличием осложнений или симптомов почечной недостаточности. В ряде случаев, когда признаки острого процесса отсутствуют, лекарственные растения могут быть основным видом лечения, то есть базовым.

По механизмам развития болезни почек делят на две большие группы: инфекционно-воспалительные и иммунно-воспалительные.

К первой относятся цистит, уретрит, простатит, пиелонефрит, ко второй — гломерулонефрит. По частоте распространения инфекционно-воспалительные заболевания значительно опережают иммунно-воспалительные, тогда как тяжесть последних несравненно больше. Как следует из терминологии, при всех болезнях почек существенную роль играет воспаление. В качестве возбудителей выступают различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, энтерококки, кишечная палочка, протей и другие. В почки они попадают с током крови.

Основными видами действий лекарственных растений, которые используются для лечения болезней почек являются:

Противомикробное действие имеет наибольшее значение при инфекционных процессах. Хорошо, если противомикробное действие сочетается с мочегонным. Важно подчеркнуть широкий противомикробный спектр лекарственных растений и их активность при устойчивой к синтетическим препаратам микрофлоре.

Лекарственные растения с противовоспалительным действием показаны практически при всех заболеваниях почек и включаются в большинство сборов.

Спазмолитическое действие лекарственных растений используется для борьбы с болевым синдромом, развивающимся в результате спастического сокращения мочеточников, мочевого пузыря и уретры вследствие раздражения их слизистой мелкими камнями или песком при мочекаменной болезни или при выраженном воспалении.

Растения, обладающие спазмолитическим эффектом, назначают при почечной колике в процессе отхождения камней или песка, при болях иной природы, обычно обусловленных спазмом.

Мочегонное действие проявляется в увеличении количества выделяемой мочи за счет ее объема и частоты мочеиспускания, в постепенном избавлении от отеков, как явных, так и скрытых. Вместе с мочой удаляется избыток солей, шлаков обмена, «промываются» мочевыводящие пути, что особенно важно при их инфицировании и выпадении кристаллов солей.

Растения с мочегонным действием могут улучшать кровообращение в почках и скорость фильтрации мочи, уменьшать обратное всасывание солей в канальцах почек.

Вследствие выведения из организма избытка жидкости и солей натрия они способствуют снижению АД при артериальной гипертензии.

Гипотензивное действие используется при повышении АД, что нередко отмечается у больных хроническими формами гломерулонефрита и пиелонефрита. Идеальными гипотензивными средствами являются те лекарственные растения, которые оказывают одновременно мочегонный, спазмолитический и сосудорасширяющий эффект.

Иммуномодулирующее действие лекарственных растений заключается в их способности оказывать стимулирующее влияние на основные звенья иммунитета. В большинстве случаев для этой цели они применяются в сочетании с медикаментозными препаратами, однако могут быть использованы и без них (например, при патологии почек у беременных).

Лекарственные растения обладают способностью усиливать выведение камнеобразующих солей мочевой, щавелевой, фосфорной и других кислот.

Глава 1 Болезни почек

1.1. Гломерулонефрит

Гломерулонефрит (ГН) — иммунно-воспалительное заболевание с преимущественным поражением клубочкового аппарата почек. Он является основной причиной развития хронической почечной недостаточности и занимает первое место среди причин смерти почечных больных.

Выделяют острый, хронический и быстропрогрессирующий варианты. Наряду с «первичными», или самостоятельными, формами патологии имеют место «вторичные» ГН при различных системных заболеваниях (красной волчанке, склеродермии, узелковом периартериите и других).

Острый гломерулонефрит (ОГН) в настоящее время встречается сравнительно редко, в основном у лиц молодого возраста.

Появление классических симптомов (отеков, повышения АД, гематурии) у детей дает веские основания для правильного диагноза. Однако указанная симптоматика бывает далеко не всегда. Нередко отмечаются только общая слабость, боли в поясничной области, повышенная жажда, умеренные отеки. В анализах мочи определяются различной степени выраженности протеинурия, гематурия и цилиндрурия. В сыворотке крови может повышаться содержание креатинина и мочевины. Клубочковая фильтрация снижается.

1.2. Хронический гломерулонефрит

В отличие от большинства хронических заболеваний, имеющих острое начало (или острые формы), хроническому гломерулонефриту (ХГН) сравнительно редко предшествует острый. Чаще всего заболевание сразу же приобретает хроническое течение (так называемый первично-хронический гломерулонефрит)..

В настоящее время по клиническим особенностям течения выделяют латентный ХГН, или ХГН с изолированным мочевым синдромом, гематурический (болезнь Берже), нефротический, гипертонический и смешанный варианты. Наиболее благоприятным и частым из них считается ХГН с изолированным мочевым синдромом, при котором у больных выявляются только изменения в моче (умеренная протеинурия и умеренная эритроцитурия), а повышение АД и отеки отсутствуют.

При частичной ремиссии болезни фитотерапия должна быть направлена на снижение уровня протеинурии, устранение отеков, коррекцию АД, нормализацию реологических свойств крови. В этот период она используется в сочетании с синтетическими препаратами.

В фазе стойкой ремиссии лекарственные растения могут быть единственным средством лечения больных ХГН. Их задача — профилактика обострений, стимуляция защитных сил организма, борьба с очагами инфекции (прежде всего с хроническим тонзиллитом).

1.3 Пиелонефрит

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание слизистой мочевыводящих путей и почечной паренхимы. Распространенность его очень велика. Развитию болезни способствуют воспалительные процессы в нижних отделах мочевых путей (циститы, уретриты), мочекаменная болезнь, препятствия для оттока мочи. В этих случаях говорят о вторичном пиелонефрите. Если причины не находят, то пиелонефрит обозначают как первичный.

Классическим проявлением острого пиелонефрита (ОП) является триада симптомов: повышение температуры тела, боли в пояснице и нарушения мочеиспускания (учащение, задержка, боли). В анализах мочи — большое количество лейкоцитов.

1.4 Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь (МКБ) — довольно распространенная патология мочевыделительной системы. Камнеобразованию способствуют врожденные и приобретенные изменения мочевых путей. Химический состав камней различен, и определение его очень важно для назначения адекватного лечения. Чаще всего встречаются конкременты, содержащие соли кальция (кальциевые соли угольной, фосфорной, уксусной кислот), реже — уратные, цистиновые, ксантиновые, белковые и холестериновые соли. По составу камни могут быть однородными и смешанными.

Наиболее яркое проявление МКБ — приступ почечной колики. Другие симптомы — гематурия, лейкоцитурия, дизурические явления. Абсолютным признаком для установления диагноза является выделение конкремента. Лечение МКБ может быть оперативным и консервативным. В последнее время для дробления конкрементов используют ультразвук (литотрипсия). К операции прибегают при наличии крупных камней и при частых приступах почечной колики. Она обусловлена преходящей закупоркой камнем мочеточника или мочеиспускательного канала и их спазмом.

Основной симптом почечной колики — внезапный приступ болей в пояснице и в животе по ходу мочеточника. Боли отдают в паховую область и внутреннюю поверхность бедер, сопровождаются беспокойством, иногда тошнотой и рвотой.

Лечение болезни почек

Считают, что главным в лечении воспаления почек является диета и вспомогательным средством - приемы смесей лекарственных растений. Считают, что больной острым воспалением почек требует хорошего и очень внимательного ухода. Рекомендуется постельный режим и исключительно молочная диета (молоко с водою), а еще лучше - полное воздержание на 3 дня от пищи, когда пьют только чай из смеси соответствующих лекарственных растений. На 4-й день рекомендуют молоко и очень сладкие компоты, чтобы вызвать у больного жажду, которую и удовлетворяют приемом жидкости. Ежедневно назначаются теплые ванны и 3 раза в неделю послабляющие средства.

При лечении камней почек применяют горячие ванны, внутрь горячее молоко, горячий чай из лекарственных растений, о которых была речь раньше и, наконец, в народе употребляют горячие припарки на область пузыря, часто из смеси всевозможных лекарственных растений.

Больным назначаются препараты противовоспалительного и противомикробного действия – антибиотики и антибактериальные средства. Препараты принимаются в течение 10 дней.

Для антибактериальной терапии назначают препараты

-нитрофуранового ряда - Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон,

-налидиксовой кислоты (Невиграмон, Неграм),

-пипемидиевой кислоты (Палин, Пимидель),

-сульфаниламиды, которые в достаточной мере концентрируются в моче - Этазол, Уросульфан, Котримоксазол, Бисептол, Бактрим, Септрин.

Следует помнить, что при приёме сульфаниламидов мочу необходимо предварительно ощелачивать приёмом лимонной кислоты или Блемарена.

При более выраженном воспалительном процессе, когда возбудителями, являются грамотрицательные микроорганизмы из группы энтеробактерий, либо стафилококки и энтерококки, применяют антибиотики широкого спектра действия из группы амино- и карбоксипенициллинов: Ампициллин, Оксациллин, Ампиокс, Карбенициллин, Тикарциллин, и комбинированные препараты - Ампициллин в комбинации с Сульбактам-натрием, Амоксициллин либо Тикарциллин в комбинации с клавулановой кислотой или ее солями.

Наряду с полусинтетическими пенициллинами используют цефалоспорины первого и второго поколений, которые также имеют широкий спектр действия - Цефалексин, Цефадроксил, Цефрадин, Цефаклор - перорально,

либо - Цефалотин, Цефалоридин, Цефазолин, Цефуроксим, Цефамандол, Цефотаксим, Цефотетан, Цефметазол - парентерально.

При тяжелом течении пиелонефрита, антибактериальная терапия должна проводиться в условиях стационара. В таких случаях применяются препараты «второй очереди»:

-антибиотики из группы аминогликозидов - Сизомицин, Гентамицин, Тобрамицин, Нетилмицин, Амикацин;

-цефалоспорины третьего и четвертого поколений (Цефтриаксон, Цефтизоксим, Цефтазидим, Цефпиром);

-бета-лактамные антибиотики (Азтреонам, Имипенем в комбинации с Циластатином, Меропенем);

-фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин, Эноксацин, Пефлоксацин, Флероксацин, Ломефлоксацин)

При наличии пиелонефрита используют препараты, улучшающие микроциркуляцию, такие, как Циннаризин, Пентоксифиллин, Трентал, Агапурин, Пентилин, Релофект и др. в сочетании с антибактериальными средствами (антибиотиками, сульфаниламидами и уросептиками).

При наличии уратов, для профилактики рецидивов камнеобразования применяют Аллопуринол, Бензбромарон (при повышении уровня мочевой кислоты в крови), а также цитратные смеси - Уралит-У, Блемарен и др. Лечение цитратными смесями в течение 2-3 месяцев нередко приводит к полному растворению камней.

Все препараты назначают на фоне соответствующего питьевого режима, соблюдения диетических ограничений, адекватной двигательной активности и физиотерапевтических процедур.

Для предотвращения образования кристаллов в моче применяют дезагреганты - Курантил, Персантин и антагонисты кальция - Верапамил и др.

При почечной колике, обусловленной камнями мочеточника, показаны анальгетики и спазмолитики -Спазмалгон, Баралгин, Максиган, Триган и др. Внутримышечно вводят Диклофенак, Вольтарен, Диклоран, или ненаркотические анальгетики Пентазоцин (Фортрал), Буторфанол (Морадол), Трамадол (Трамал) и др. Иногда вводят так называемые литические смеси, содержащие Промедол.

Для поддержания достигнутого результата от лечения антибиотиками еще 10-30 дней необходимо принимать лекарственные травы. Для лечения подходят травы, которые обладают мочегонным и спазмолитическим действием, что в свою очередь способствует расслаблению стенок мочевыводящих путей.

Лекарственные травы с антибактериальным действием стимулируют очищение мочевыводящих путей от накопленных кристаллов солей, омертвевших клеток и инфекции. Такое лечение длится в среднем от 1 до 6 месяцев. Но следует помнить - после приема лекарственных трав в течение месяца обязательно нужно сделать перерыв в 10 дней, после чего назначенный курс лечения может быть по разрешению врача повторен.

В комплексной терапии применяются лекарственные средства, обладающие противовоспалительным, мочегонным, а при развитии гематурии - кровоостанавливающим действием ( табл. 1 ).

Таблица 1 Лекарственные растения, применяемые при хроническом пиелонефрите

Название растения	Действие
Моч-ое	бактер-ое	вяжущее	кровоост-ее
Алтей Брусника Бузина черная Девясил Зверобой Кукурузные рыльца Крапива Корень дягиля Листья березы Пырей Почечный чай Хвощ полевой Ромашка Рябина Толокнянка Цветки василька Клюква Лист земляники	- ++ ++ ++ + ++ - ++ ++ ++ +++ +++ - ++ +++ ++ + +	++ ++ + + +++ ++ ++ - - - - + ++ + ++ + + -	- - + - ++ + + - - - - + - + + - - -	- - - + + + +++ - - - - ++ - ++ - - - ++

Хотя для лечения можно использовать множество трав, которым присущи все необходимые для этого свойства, все же врачи-нефрологи, советуют использовать для этого не более двух видов растений. Так проще учесть все аспекты их воздействия. Впрочем существуют и лекарственные смеси, такие как:

Смесь I принимают при появлении в моче крови по 2 столовых ложки напара: Из льняного семени, неочищенных порезанных семян тыквы, семян конопли, липового цвета, листьев ежевики, цветов бузины черной, травы зверобоя и 1 столовой ложки цветов ромашки. Все хорошо перемешивается. Берут 4 столовых ложки смеси на 0, 5 л. Воды, заваривают, напаривают 30-40 минут, процеживают и смесь отжимают. Всю порцию выпивают за день, разделив ее на 4 приема. Принимать за час перед едой.

Смесь II применяют при воспалении почек и мочевого пузыря. Берут березовых почек - 4 столовых ложки, цветов тмина - столько же, травы грыжника - 2 столовых ложки, липового цвета столько же, ягод боярышника - 100 штук, ягод рябины - 100 штук, зеленых ягод ежевики - 100 штук, мелко порезанных корней низкорослой бузины - 4 столовых ложки, травы зверобоя - 4 столовых ложки, веточек ликоподия - 4 столовых ложки, цветов ромашки - 2 столовых ложки. Все хорошо перемешивают (измельченное), берут 4 столовых ложки смеси на 1 л. Сырой воды, парят в духовке целую ночь, а утром кипятят 10-15 минут на небольшом огне. По снятии с огня в этот горячий (но уже не кипящий) отвар всыпают 100 раздушенных ягод шиповника и парят закрытым еще 4 часа. После этого смесь растирают в посуде ложкой, процеживают, немного отжимают. Жидкость эту принимают водочными рюмками (стопками по 50, 0 г.), По одной каждые полчаса. При этом соблюдается бессолевая молочная диета; теплые ванны.

Смесь III принимают при воспалениях мочевого пузыря и его камнях. По 4 столовых ложки (в измельченном виде): Столбиков (волоса) кукурузы, листьев черники, листьев толокнянки, створок фасоли, молодых побегов туи, овсяной соломы, веток ликоподия. Все хорошо перемешивают и поступают в остальном так, как при предыдущих смесях.

Вывод: почки являются важными органами нашего организма, которые осуществляют процессы выделения. На сегодняшний день, заболевания почек, к сожалению, очень распространены.

123 4