|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
И социального развития российской федерации
И социального развития российской федерации
ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗАДАЧИ К итоговой государственной аттестации для студентов 6 курса медико-профилактического факультета Структура билета ИГА Экзаменационный билет состоит из трех профессиональных задач: первая – по эпидемиологии, вторая – по гигиеническим дисциплинам, третья – по общественному здоровью и здравоохранению.
Перечень профессиональных задач: 1. По дисциплине «Эпидемиология, эпидемиология в условиях чрезвычайных ситуаций» №1 Администрация городской клинической больницы города Н. заключила договор с отделом профилактической дезинфекции ФГУ дезинфекционного предприятия о проведении в учреждении систематической дератизации. При проведении очередных дератизационных работ были использованы готовые приманки препарата бараки в виде водостойких брикетов и препарата клерат - в виде гранул. Оба препарата относятся к антикоагулянтам второго поколения. Приманки были размещены в подвале, в хозяйственных помещениях, в торцах коридоров, в рекреациях, в кабинетах врачей и по просьбе пациентов - в палатах (положены на листочках бумаги под мойкой). Контроль за проведением дератизационных работ был осуществлен специалистом из отдела контроля за дезинфекционной деятельностью ФГУЗ ЦГиЭ. Задание 1. Укажите особенности действия родентицидов-коагулянтов второго поколения по сравнению с коагулянтами первого поколения. 2. Обоснуйте целесообразность использования готовых приманок. 3. Используя «Методические указания по применению родентицидного средства «Бараки» №311-3/493, «Методические указания по 4. Вывод по оценке качества дератизации.
№2 У больного Т., 36 лет, на 6 день заболевания участковый врач диагностировал «брюшной тиф? » Диагноз был поставлен на основании клинической картины и эпидемической ситуации (на участке, который обслуживает врач, за последние 2 недели зарегистрировано 2 случая брюшного тифа). Семья больного состоит из 4 человек. Жена работает воспитательницей в детском саду. Сын - ученик 2 класса. Дочь посещает среднюю группу яслей. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных путях заражения брюшным тифом. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование.
№3 К участковому врачу 01. 09. обратился больной К., 28 лет, инженер, с жалобами на повышенную температуру (38, 2°С), головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, общее недомогание, слабость. Болен 7-й день. При сборе эпидемиологического анамнеза больной рассказал, что 15 дней назад вернулся из отпуска, во время которого в течение двух недель путешествовал с группой туристов. Жили в палатках, питались консервами. Водой пользовались из открытых водоемов. Участковый врач поставил диагноз «брюшной тиф». Больной был госпитализирован в инфекционный стационар, направлено экстренное извещение. При проведении эпидемиологического обследования 02.09. было установлено, что больной проживает с семьей в отдельной благоустроенной квартире. Жена и дочь 5 лет - здоровы. Жена работает конструктором на заводе, дочь посещает ДОУ. За ними установлено медицинское наблюдение и проведено однократное бактериологическое исследование кала. Другие мероприятия не проводились. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая брюшного тифа. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем. 3. Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, назовите порядок управленческих решений.
№4 21.11 поступили экстренные извещения о 8 случаях дизентерии в ДОУ. При проведении эпидемиологического обследования было выявлено, что в ночь с 20 на 21.11 в 3-х суточных группах ДОУ одновременно заболело 8 детей младшей возрастной группы. Жалобы: боли в животе, частый стул со слизью, высокая температура (37, 9-38, 7°С). У двух детей отмечались судороги. Врач поставил диагноз: дизентерия. Детей госпитализировали. К вечеру 21.11 в тех же группах было выявлено еще 15 больных. 22.11 заболело 9 детей, 23.11 и 24.11 - по 3 ребенка. Всем детям поставили диагноз «дизентерия»; у большинства заболевших были выделены шигеллы Зонне. За всеми остальными детьми, посещающими ДОУ, было установлено медицинское наблюдение. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев дизентерии Зонне. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и результаты эпидемиологического обследования, составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№5 В одной из групп ДОУ в течение сентября было зарегистрировано 10 случаев острых желудочно-кишечных заболеваний. Первым (03.09) заболел ребенок, который пришел в группу 01.09, вернувшись после отдыха с родителями. У ребенка появился жидкий стул, и в детской поликлинике ему поставили диагноз «дизентерия». Следующие заболевания в группе возникли 07.09, 08.09, 12.09 - 2 случая, 13.09, 15.09, 16.09, 17.09 и 18.09. Заболевших детей отправляли домой. В поликлинике им были поставлены диагнозы: энтерит, пищевая токсикоинфекция, гастроэнтерит. В одном случае был поставлен диагноз ОРЗ. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев шигеллезов. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, оцените мероприятия, проведенные в очаге, составьте план расследования вспышки. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№ 6
Рисунок. Суммарная заболеваемость различными ОКИ (острыми кишечными инфекциями) и заболеваемость брюшным тифом населения г. Н. с 1 по 12 февраля 2000 г.
Дополнительные сведения: за последние 10 лет в городе Н. выявлено по 1 случаю брюшного тифа в 1993 и 1994 гг. Население города Н. составляло в эти годы 150000-200000 жителей. Задание 1. Изучите диаграмму, дайте обоснованное определение представленной эпидемической ситуации. 2. Выскажите аргументированную гипотезу о наиболее вероятной причине данной эпидемической ситуации. 3. Составьте прогноз дальнейшего развития эпидемической ситуации. 4. Укажите, какие ожидаемые данные (эпидемиологические, клинические и бактериологические) подтвердят правильность Вашей гипотезы о причине возникновения данной ситуации.
№ 7 На следующий день после проведения прививок против брюшного тифа 120 рабочим молокозавода 18 человек не вышли на работу в связи с повышением температуры до 38, 7-39, 0°С и нарушением общего самочувствия. Задание 1. Определите реактогенность вакцины и оцените ситуацию. 2. Определите дальнейшие действия врача. 3. Назовите возможные причины повышения реактогенности вакцин.
№ 8 Задание 1. Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните основные его этапы. 2. Определите цель этого исследования. 3. Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл. 4. Объясните, что означают термины «внутренняя и внешняя достоверность» данных эпидемиологического исследования и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех больных ревматоидным артритом.
№ 9 Число новых случаев артериальной гипертонии (АГ) в Москве среди женщин 20-69 лет в зависимости от наличия или отсутствия гиперхолестеринемии (ГХС)
Примечание: различие в частоте новых случаев АГ в опытной и контрольной группе достоверно (р< 0, 05). Задание 1. Укажите возможные недостатки (упущения) в названии таблицы. Назовите тип представленной таблицы. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования. 2. Определите цель этого исследования. 3. Укажите, какие показатели (величины, коэффициенты) позволяют рассчитать данные этой таблицы и расшифруйте их эпидемиологический смысл. 4. Объясните, что означают термины «внутренняя и внешняя достоверность данных эпидемиологического исследования» и можно ли результаты этого исследования экстраполировать на всех женщин 20-69 лет.
№ 10 Из 600 пациентов, которым было сделано переливание крови, в течение 2, 5 лет 60 лиц заболели гепатитом В, а из 700 пациентов без переливания крови гепатитом в те же сроки заболели только 15. Задание 1. Оформите представленные данные в виде таблицы «два на два». 2. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования, и объясните, какими должны быть основные этапы такого исследования. 3. Определите цель этого исследования.
№11 Частота встречаемости предполагаемых факторов риска (F) в анамнезе выборочной группы численностью 120 больных болезнью А. Выборка репрезентативна:
Задание Какой из предлагаемых ответов является правильным? а) факторами риска являются все изучаемые факторы б) факторами риска являются только F3 и F4 в) данные позволяют сделать лишь ориентировочные выводы о принадлежности F3 и F4 к факторам риска г) данные не позволяют сделать даже ориентировочных выводов о принадлежности F3 и F4 к факторам риска Обоснуйте ответ.
№12 Результаты 5-летнего наблюдения за выборочной группой здоровых лиц, подверженных действию предполагаемого фактора риска F1 болезни А. Выборка репрезентативна:
а) доказано, что F1 является фактором риска, потому что отмечается выраженная тенденция роста заболеваемости б) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что в исследовании отсутствовала контрольная группа в) не доказано, что F1 является фактором риска, потому что отсутствует оценка достоверности различий показателей заболеваемости в 1-й и 5-й годы наблюдения г) не доказано, что F1 являйся фактором риска, потому что длительность наблюдения недостаточна Обоснуйте ответ.
№13 Частота встречаемости предполагаемого фактора риска F1 в анамнезе двух выборочных групп: больных болезнью Д (опыт) и больных другими болезнями (контроль):
а) F1 является фактором риска болезни Д, так как частота F1 в анамнезе больных опытной и контрольной групп различается с достоверностью > 95% б) представленная информация не позволяет судить о репрезентативности данных в) результаты могут рассматриваться как ориентировочные, а окончательные выводы можно будет сделать, если зиачи1ельно увеличить выборку г) результаты могут рассматриваться как ориентировочные, а окончательные выводы можно будет сделать лишь при проведении когортного исследования Обоснуйте ответ.
№14 Частота встречаемости предполагаемых факторов риска F1 и F2 в анамнезе двух выборочных групп: больных болезнью К (опыт) и больных
а) доказано, чго F1 и F2 являются факторами риска болезни К б) доказано, что только F2 является фактором риска болезни К в) вывод о том, что F2 является фактором риска болезни К, ориентировочный г) для окончательных выводов необходимо проведение когортного исследования Обоснуйте ответ.
№ 15 При плановом обследовании на энтеробиоз детей и персонала детского сада яйца остриц обнаружены у 11 детей младшей группы. В группе 24 человека. Задание. Укажите, какие мероприятия необходимо провести по ликвидации очага энтеробиоза.
№16 В июле 1999 г. в гарнизонный госпиталь были госпитализированы два военнослужащих. У больного Ф., 19 лет. отмечена высокая температура, озноб, слабость, головная боль, боли в суставах, в животе, жидкий стул до 6 раз в сутки. Состояние больного тяжелое, выраженная гипотония (АД 90/50 мм рт.ст.), температура - 39, 1°С. Диагноз при поступлении - острый энтероколит. Была проведена интенсивная терапия, после стабилизации состояния больной переведен для дальнейшего лечения в инфекционный центр (ИЦ). Однако через 4 часа после поступления в ИЦ у больного внезапно появился сильнейший озноб, возникли нарушения сознания, клонико-тонические судороги, определялись менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.). Больной Ф. был отправлен в блок интенсивной терапии (с предварительным диагнозом: менингит), где проведены основные диагностические исследования. В ходе обследования диагноз менингита исключен. Биохимический анализ крови показал превышение содержания общего и непрямого билирубина. Была заподозрена малярия. При исследовании крови обнаружен плазмодий тропической малярии. У военнослужащего М, 19 лет, заболевание протекало в более легкой форме. При исследовании крови на малярийный плазмодий у него был также обнаружен Pl.falciparum. Эпидемиологическое расследование позволило установить, что оба военнослужащих никогда не выезжали в тропические страны, последний год проходили воинскую службу в области М, расположенной в средней полосе страны. В последние месяцы они выполняли хозяйственные работы в непосредственной близости от международного аэропорта. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений №17 В период вооруженного конфликта в автономной республике среди личного состава воинских подразделений возникли заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, диспепсическими явлениями: тошнотой, рвотой, болями под ложечкой, неустойчивым стулом. У большинства военнослужащих изменился цвет мочи, затем появились желтушность склер, кожных покровов и обесцвечивание стула. На основании клинических данных в изоляторах МПП и ОмедБ был поставлен диагноз: вирусный гепатит. Больные эвакуированы в инфекционные отделения госпиталей I эшелона. Однако количество больных с указанными симптомами в частях продолжало увеличиваться. Оперативно-тактическая обстановка в регионе не изменялась, продолжались интенсивные боевые действия. Возможности проведения полномасштабных противоэпидемических мероприятий были ограничены. СЭЛ соединений не могли выделить возбудитель в пробах, взятых с предполагаемых объектов. Руководство медицинской службы усилило СЭЛ соединений (1 уровня) специалистами СЭО объединений (4 уровня), дополнительным лабораторным оборудованием и тест-системами непосредственно в районе боевых действий. В результате была установлена микробная контаминация питьевой воды в 43, 8% проб, из которых маркеры вируса гепатита А были обнаружены в 50%, ротавирусов - в 37, 5%, а в 12, 5% случаев - обоих вирусов Задание 1. Оцените санитарно-эпидемиологическую обстановку в войсках и в районе их размещения. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы: а) Оцените правильность и полноту противоэпидемических мероприятий, проведенной медицинской службой по локализации очага заболевания. б) Определите порядок необходимых мероприятий. № 18 В аэропорт города Н. 1.08. прибыл самолет из эндемичной по холере страны. Врач санитарно-карантинного пункта аэропорта при осмотре пассажиров самолета выявил больного гражданина России с диареей. Из санитарной части общей декларации самолета следует, что в аэропорту Т. на территории Российской Федерации высажена группа иностранных туристов (10 человек) и группа российских специалистов (12 человек), которые являются жителями города Т., работавшими за рубежом. С 3 по 12. 08 в городе Т. среди прибывших россиян и членов их семей выявлены 1 человек с легкой диареей и 2 носителя V. cholerae. 10. 08. из пресного водоема города Т. был выделен V. cholerae 0139. Все выделенные штаммы холерного вибриона холероген не образовывали. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случаев холеры. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий в аэропорту г.Н. и в городе Т. 3. Обоснуйте необходимость и порядок планируемых управленческих решений. №19 21.11. поступило экстренное извещение о случае вирусного гепатита А у мальчика 3 лет, посещающего ДОУ. К врачу родители обратились 18.11., когда у ребенка повысилась температура до 38, 1°С. По словам матери, ребенок был не совсем здоров с 15.11., но продолжал посещать ДОУ. 20.11. при посещении больного на дому участковым врачом был диагностирован «гепатит А? ». Ребенок не госпитализирован, проживает с родителями и старшей сестрой в отдельной квартире. Родители работают на заводе, сестра - служащая, является донором. ДОУ расположен в типовом помещении, группы изолированы. В младшей группе, которую посещал больной, еще 18 детей. Последний случай гепатита А был зарегистрирован в ДОУ в марте текущего года. В настоящее время в городе наблюдается рост заболеваемости гепатитом А. За всеми лицами, общавшимися с больным в семье и в ДОУ, установлено медицинское наблюдение и проведено биохимическое исследование крови на активность аланинаминотранферазы. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая вирусного гепатита А в ДОУ и причинах роста заболеваемости в городе. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, оцените правильность проведённых мероприятий и составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления. № 20 15.10. поступили экстренные извещения о 4 случаях вирусного гепатита А в школе. Врачом эпидемиологом установлено, что все случаи заболевания отмечены в разных классах (по 1-ому в классе), расположенных на одном этаже. В сентябре текущего года в этой же школе регистрировались отдельные случаи заболеваний вирусным гепатитом А. По поводу каждого из них проводилось эпидемиологическое обследование очага. За детьми, общавшимися с больными, осуществлялось медицинское наблюдение, в период которого проводилось биохимическое исследование крови на активность аланинаминотранферазы. В настоящее время в городе наблюдается рост заболеваемости гепатитом А. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев вирусного гепатита А. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№ 21 Врач-эпидемиолог ФГУЗ ЦГиЭ при анализе инфекционной заболеваемости за прошедшую неделю (5-13 апреля) обратил внимание, что из 6 случаев скарлатины, зарегистрированных в этот период, 3 случая приходилось на детей, проживающих в семейном общежитии военной академии (корпус № 5): один ребенок посещает школу № 47 и 2 заболевших - неорганизованные дети дошкольного возраста. 17.04 при обследовании этого общежития помощник эпидемиолога установил, что всего в корпусе № 5 проживает 104 ребенка до 14 лет. Из них 29 посещают дошкольные учреждения (19 - детский комбинат № 23) и 37 школьники (32 - школа № 47). Неорганизованные дошкольники: до 2 лет - 24 ребенка, 3-6 лет - 14 детей. Ежегодно (август-сентябрь) частично изменяется состав детей и взрослых, проживающих в общежитии (в среднем на 45-50%). Общий коридор, кухня и комната для отдыха обеспечивают возможность тесного контакта детей, проживающих на одном этаже. Медицинское обслуживание детей осуществляет поликлиника № 38. Учитывая, что значительная часть детей посещает детский комбинат № 23 и школу №47, помощник эпидемиолога 18.04 посетил эти учреждения и ознакомился с эпидемической обстановкой. С 01.03 на протяжении всего месяца в детском комбинате №23 отмечалась повышенная заболеваемость ангиной и ОРЗ (за месяц зарегистрировано 18 случаев ОРЗ и 5 случаев ангины, 1 случай ангины и 6 случаев ОРЗ были у детей, проживающих в общежитии). В школе № 47 в первом классе во второй половине марта - начале апреля зарегистрировано 3 случая ангины, 1 случай скарлатины и 7 случаев ОРЗ. 9 детей из этого класса проживает в общежитии военной академии, 1 из них болел скарлатиной, 1 - ангиной. На начало апреля в обоих детских учреждениях " продолжали регистрироваться новые случаи заболеваний ангиной и ОРЗ. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№ 22 Участковый педиатр, вызванный 18.03 к больному ребенку Ване И., 5 лет, диагностировал скарлатину. Мальчик заболел 16.03. Вечером, по возвращении из ДОУ почувствовал себя плохо: озноб, температура 38, 5°С, головная боль, боль в горле. На следующий день на теле появилась мелко-точечная сыпь, зев ярко гиперемирован, подчелюстные лимфатические узлы увеличены. Информация о заболевшем из детской поликлиники была передана в отдел регистрации и учета инфекционных больных, откуда она поступила в ФГУЗ ЦГиЭ. 20.03 при эпидобследовании ДОУ, который посещал Ваня И., помощник эпидемиолога окружного ФГУЗ установил, что на день обследования в группе из 28 детей по неизвестным причинам отсутствуют 4 ребенка. На протяжении марта зарегистрировано 6 случаев ОРЗ и 2 случая ангины. 20.03 (день обследования ДОУ) в группу после болезни (ангина, ОРЗ) возвратилось 2 детей. Один ребенок получал тетрациклин в течение 4-х дней, второй - анальгин, полоскание горла раствором фурацилина. Медицинское обслуживание ДОУ осуществляет медсестра и врач-педиатр (0, 5 ставки). Журнал регистрации инфекционных заболеваний ведется нерегулярно, как правило, заносится лишь окончательный диагноз. Персонал к раннему и активному выявлению инфекционных больных не привлекается. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения стрептококковой инфекции 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№23 17.10 к врачу районной поликлиники обратилась школьница 13 лет, ученица 7 класса районной школы, с жалобами на недомогание и боль в горле. Температура - 37, 4°С. Больна в течение 2 дней. Всё это время посещала школу. Врач поставил диагноз «лакунарная ангина» и взял мазки из зева и носа для исследования на дифтерию. Через 2 дня из лаборатории сообщили о выделении токсигенных коринебактерий типа gravis. Больная вакцинирована в 4, 6, и 9 месяцев, ревакцинирована в 2 года и в 6 лет. При проведении эпидемиологического обследования 20.10. было выявлено, что семья больной проживает в селе А, расположенном в 5 км от районного центра. Родители работают в фермерском хозяйстве, объединяющем 3 семьи. Кроме заболевшей, в семье еще двое детей. Брат - 14 лет, ученик 8 класса районной школы, вакцинирован в 3, 5 и 9 месяцев, ревакцинирован в 2, 5 года и в 11 лет. Сестра - 5 лет, посещает ДОУ, вакцинирована в 3, 5 и 7 месяцев и ревакцинирована в 2 года вакциной АКДС. Брат с 02.10 по 10.10 переболел ангиной, за помощью обращался в фельдшерско-акушерский пункт поселка, обследования на дифтерию не проводилось. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем. 3. Обоснуйте необходимость противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществления управленческих решений.
№ 24 18.01. из бактериологической лаборатории сообщили в поликлинику о выделении токсигенных коринебактерий у больной Н. 35 лет, продавца-кассира супермаркета. Заболела 10.01. обратилась к врачу 13.01. Первоначальный диагноз «фолликулярная ангина». При повторном обращении в связи с ухудшением общего состояния - 15.01. - взят материал для исследования на дифтерию. В семье больной ещё три человека: муж - 38 лет, менеджер, сын 15 лет - ученик колледжа, привит в соответствии со сроками прививочного календаря, дочь 4 лет посещает ДОУ, против дифтерии не привита, в анамнезе - астматический бронхит. За членами семьи 20.01. установлено медицинское наблюдение, проведено обследование на дифтерию. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая дифтерии. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и данные эпидемиологического обследования, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем. 3. Обоснуйте необходимость планируемых противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществления управленческих решений.
№25 Ребёнку Н. 6 лет, кашляющему в течение 7-8 дней, на приёме в поликлинике 12.09 врач поставил диагноз: трахеит. Назначены тепловые процедуры. 15.09 при повторном посещении поликлиники у ребёнка отмечен приступообразный кашель с покраснением лица. Поставлен диагноз «коклюш? ». Мальчик вакцинирован и в 2, 5 года ревакцинирован АКДС-вакциной, посещает ДОУ, последнее посещение - 11.09. По эпидемиологическим показаниям 16.09 проведено обследование ДОУ. Ребёнок посещает старшую группу, в которой по списку 18 детей. На день обследования в группе - 14 детей. Отсутствуют четверо детей: ребенок Ф. - с 8.09 по причине ОРВИ, ребенок С. - с 10.09 по обстоятельствам, ребенок Л. - с 14.09 по неизвестной причине, заболевший коклюшем ребенок Н. - с 12.09. Ребёнок Н. и его сестра 3, 5 лет, посещающая младшую группу этого же ДОУ, во время отпуска матери находились в области К., возвратились в ДОУ 3.09. Справка от врача не представлена, т.к. мать детей работает медицинской сестрой данного ДОУ. 12.09 в группу вернулась после отпуска родителей девочка К. Изучен прививочный анамнез детей старшей группы. Все дети в группе за исключением ребёнка М. привиты против коклюша вакциной АКДС в соответствии с календарем прививок. Ребёнок М. вакцинирован вакциной АКДС в связи с обострением бронхиальной астмы ревакцинацию не получил. Сестра больного ребенка на момент обследования здорова, вакцинирована и в 3 года ревакцинирована АКДС вакциной. В группе, которую посещает заболевший, в течение последней недели покашливают двое детей, особенно во время дневного сна. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая коклюша. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и результаты эпидемиологического обследования, составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№ 26 10.02 врач-педиатр, вызванный к ребенку 4-х лет, обнаружил у него насморк, конъюнктивит, гиперемию зева, пятна Филатова и диагностировал корь. Заболевший ребенок вместе с матерью проживает в коммунальной квартире. Мать заболевшего - воспитатель ДОУ, корью болела. В соседней комнате проживает ещё 1 семья. Отец - 30 лет, преподаватель института, привит против кори в возрасте 7 лет; мать - 26 лет, находится в отпуске по уходу за ребенком, сведений о прививках не имеет. Дети: ребёнок 9 месяцев; ребёнок 3-х лет - ДОУ не посещает, против кори не привит, оформлен отказ от прививок; ребенок 4-х лет посещает ДОУ, вакцинирован против кори в 1 год и 5 мес. Никто из членов семьи корью не болел. 22.01 в соседней квартире зарегистрирован случай кори у ребёнка 5 лет. За контактировавшими установлено медицинское наблюдение. Ребенку 9 месяцев введен иммуноглобулин. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случая кори. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, оцените мероприятия в очаге, их полноту и объем. 3. Обоснуйте необходимость планируемых противоэпидемических мероприятий, укажите порядок осуществления управленческих решений. №27 В аэропорт города Н. 1.08. прибыл самолет из эндемичной по холере страны. Врач санитарно-карантинного пункта аэропорта при осмотре пассажиров самолета выявил больного гражданина России с диареей. Из санитарной части общей декларации самолета следует, что в аэропорту Т. на территории Российской Федерации высажена группа иностранных туристов (10 человек) и группа российских специалистов (12 человек), которые являются жителями города Т., работавшими за рубежом. С 3 по 12. 08 в городе Т. среди прибывших россиян и членов их семей выявлены 1 человек с легкой диареей и 2 носителя V. cholerae. 10. 08. из пресного водоема города Т. был выделен V. cholerae 0139. Все выделенные штаммы холерного вибриона холероген не образовывали. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения случаев холеры. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий в аэропорту г.Н. и в городе Т. 3. Обоснуйте необходимость и порядок планируемых управленческих решений.
№ 28 Один из взводов N батальона N полка выполняет задачу по организации режима работы блок-поста в районе ведения локальных боевых действий. Место дислокации: долина горной, сильно пересеченной местности, дорога, соединяющая населенные пункты С. и М. По дороге через блок-пост постоянно проезжает бронетехника, спец. автомобили; проходит и проезжает гражданское население, перегоняется домашний скот. В 100 м от блокпоста протекает ручей. Подвоз продовольствия для военнослужащих осуществляется централизованным порядком. Бытовые помещения взвода, возведенные из железобетонных конструкций, располагаются рядом с блок-постом в лощине. В 20 метрах от них находится выгребной туалет и умывальник. В районе боевых действий летом температура наружного воздуха поднимается до +30°С, зимой опускается до - 20°С. В лощинах скапливается туман, часто выпадают кратковременные осадки. Задание 1. Определите подходы к оценке санитарно-эпидемического состояния района с учетом изменения погодных условий. 2. Оцените санитарно-эпидемиологическую обстановку в районе размещения подразделения, определите возможные пути заражения инфекционными заболеваниями личного состава взвода. 3. Определите мероприятия и обоснуйте их необходимость для предотвращения возникновения инфекционных заболеваний.
№ 29 В одной из частей ограниченного контингента войск, ведущих боевые действия в сопредельном государстве, возникли случаи острых лихорадочных заболеваний. Военнослужащие обращались за медицинской помощью в БМП с жалобами на озноб, изнуряющие потоотделение, сильные головные боли, боли в мышцах, плохой аппетит, бессонницу, тошноту и общую слабость. У части из них отмечались боли в суставах. Число больных с указанной симптоматикой нарастало и быстро приобрело массовый характер. Больные помещались в изолятор ОмедБ, где понадобилось развернуть дополнительные койки. У некоторых на 3-4 день заболевания развилась очаговая пневмония. Исследования экспресс-методом в СЭЛ дивизии сывороток крови и мокроты, выделенных от больных, дали отрицательные результаты. Часть материала направлено в СЭУ вышестоящего уровня. В лаборатории центра Министерства обороны страны через несколько дней из мокроты выделен возбудитель лихорадки долины Рифт. При проведении серологических исследований нарастание титров антител установлено у 76, 7% обследованных. Задание 1. Оцените санитарно-эпидемиологическую обстановку в поисках и районе их размещения, определите возможные пути заражения 2. Используя официальные инструктивно-методические документы а) оцените правильность и полноту противоэпидемических мероприятий, проведенных медицинской службой по локализации очага заболевания; б) определите порядок необходимых мероприятий по ликвидации очагов возникшего заболевания. № 30 Оцените пригодность иммунобиологических препаратов для вакцинации и правильность действия медицинского персонала в ниже представленных случаях. Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-01; Просмотров: 1179; Нарушение авторского права страницы
