|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Внутригодовая динамика заболеваемости дизентерией Зоне
В городе Н. за 2006-2009 годы.
Задание. Оценить сезонность в соответствие с представленной таблицей.
№ 37 В конце июля 2003 года среди населения поселка К. стали регистрироваться случаи лихорадочного заболевания, сопровождающиеся резкой головной болью, болями в мышцах, особенно икроножных и мышцах спины, у некоторых больных отмечались гиперемия лица, инъецированность сосудов склер, у большинства наблюдались рвота и диспепсические расстройства, у некоторых отмечалось увеличение печени. У трех человек замечено появление сыпи на коже груди и живота, у двух наблюдались менингеальные симптомы. На основании клинических данных врачом районной больницы был диагностирован лептоспироз. При исследовании сыворотки крови больных в реакции микроагглютинации были получены положительные результаты с лептоспирами типа Pomona в титрах от 1: 100 до 1: 1600. При эпидемиологическом расследовании вспышки было установлено, что за 10 дней заболело 30 человек, из них - 27 детей в возрасте 7-14 лет и 3 - взрослых. Все заболевшие дети купались в реке, на берегу которой рас- положен поселок К. Река - мелководная с заболоченными берегами, имеет извилистое русло, берега её покрыты травяной растительностью, местами имеются затоны и островки. Течение - медленное, дно - илистое. Наиболее широкая часть реки является местом купания жителей совхоза, преимущественно детей. Вверх по течению реки в 0, 5 км от места купания располагается свиноводческая ферма. Было выяснено, что все заболевшие взрослые работают на этой ферме. При обследовании свинофермы установлено, что в период, предшествующий вспышке, среди молодняка наблюдались острые массовые заболевания, сопровождающиеся в ряде случаев гибелью животных. При серологическом обследовании 120 свиней у 32 из них были найдены антитела к лептоспирам Pomona. Были обнаружены нарушения ветеринарно-санитарного режима свинофермы: 70 голов свиней находились в неприспособленных помещениях, расположенных на расстоянии 100-150 м от реки. Животные имели свободный доступ к воде, т.к. территория фермы не ограждена. На ферме нет жижесборников, все нечистоты всасываются в почву. При сильных дождях нечистоты смываются в реку. Ферма заселена мышами. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений
№ 38 В одном из ДОУ села «Поволжье» было проведено плановое обследование детей и персонала на энтеробиоз и гименолепидоз. ДОУ имеет 3 группы по 28 детей и 12 человек персонала. В результате обследования в младшей группе яйца остриц были обнаружены у 15 детей; у одного ребенка этой же группы выделены яйца карликового цепня; в средней группе инвазированность острицами была установлена у 8 детей; в старшей группе яйца остриц выявили у 4 детей. Среди персонала яйца остриц обнаружены у няни, обслуживающей младшую группу. Для определения степени обсеменённости яйцами гельминтов внешней среды в ДОУ были взяты смывы: с рук детей и обслуживающего персонала, со столов, посуды, полотенец, игрушек, горшков, дверных ручек, кранов умывальников и т.д. В результате в младшей группе яйца остриц обнаружены в 6 из 35 смывов: в 2 случаях - с рук ребенка и няни, в 4 смывах - с дверной ручки, тарелки, стола и ручки горшка. В средней группе яйца остриц были выявлены в смывах с рук ребенка и крана умывальника. В старшей группе обсеменённой возбудителями энтеробиоза оказалась дверная ручка. Яйца карликового цепня не выделены ни в одном из смывов. Задание 1. Оцените ситуацию и укажите возможные причины заражения детей контагиозными гельминтозами. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений
№ 39 При гельминтологическом обследовании 1832 человек поселка К. была выявлена значительная поражённость его жителей описторхозом (28%). При выборочном гельминтологическом обследовании домашних животных (кошек, собак) кошки оказались инвазированными в 80%, собаки - в 30%. Посёлок К. расположен на юге Омской области на берегу одного из притоков реки Иртыш. Застроен одноэтажными деревянными домами. Воду для питья берут из шахтных колодцев, для хозяйственных нужд используют речную воду. Санитарное состояние посёлка - неудовлетворительное. Уборные имеют неглубокие выгребные ямы, в период весеннего половодья значительная часть их затопляется, и паводковые воды, смывая нечистоты с берегов, загрязняют воду реки. Основная часть населения занята рыболовством. Лов рыбы ведётся преимущественно рыболовецкими арте-лйми, поставляющими её в «Рыбтрест», откуда малосольная рыба 2-3 дневного посола поступает на рынок и в магазин. Почти всё население занимается рыбной ловлей для личного употребления. Ведущее место в промысле занимают карповые рыбы: язь, елец, лещ, линь, пескарь. Жители часто употребляют в пищу сырую, полусырую, малосольную рыбу. Задание 1. Оцените ситуацию и укажите причины заражения описторхозом населения посёлка. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№ 40 В начале текущего года при обследовании на гельминты 198 человек, проживающих на 33 усадьбах поселка Н., расположенного на юге РФ, оказались инвазированными яйцами аскарид 72 человека, яйцами анкилостомид - 42 человека. Посёлок с населением 810 человек насчитывает 165 домов. Дома имеют приусадебные участки. Источниками водоснабжения являются индивидуальные и общественные колодцы, для хозяйственных нужд используется речная вода. Почвы в основном желтозёмно-подзоли-стые и супесчаные. Высокий уровень грунтовых вод, большое количество осадков и густая растительность способствуют довольно высокой влажности почвы. На затенённых участках даже в жаркое время года она составляет 80-90%. Температура почвы в феврале составляет 6-8°, в марте - 12— 14°, в июне-июле - 28-30°, в октябре - 12-13°, в ноябре - 8-10°. Уборные выгребного типа, содержатся в неудовлетворительном состоянии, прилегающая к ним территория загрязнена фекалиями. Домашние птицы имеют свободный доступ к фекалиям, рассеивая их по всему участку. В связи с отсутствием в личном хозяйстве скота почва удобряется содержимым выгребных ям. Причём, для удобрения огородов часто используются свежие фекалии. Основное занятие жителей - рисо- и овощеводство. На приусадебных участках в тёплое время года жители посёлка ходят без обуви. Задание 1. Оцените эпидемиологическую ситуацию и укажите причины заражения геогельминтозами населения посёлка. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы и 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений
№ 41 В июле 1999 г. в гарнизонный госпиталь были госпитализированы два военнослужащих. У больного Ф., 19 лет. отмечена высокая температура, озноб, слабость, головная боль, боли в суставах, в животе, жидкий стул до 6 раз в сутки. Состояние больного тяжелое, выраженная гипотония (АД 90/50 мм рт.ст.), температура - 39, 1°С. Диагноз при поступлении - острый энтероколит. Была проведена интенсивная терапия, после стабилизации состояния больной переведен для дальнейшего лечения в инфекционный центр (ИЦ). Однако через 4 часа после поступления в ИЦ у больного внезапно появился сильнейший озноб, возникли нарушения сознания, клонико-тонические судороги, определялись менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига и др.). Больной Ф. был отправлен в блок интенсивной терапии (с предварительным диагнозом: менингит), где проведены основные диагностические исследования. В ходе обследования диагноз менингита исключен. Биохимический анализ крови показал превышение содержания общего и непрямого билирубина. Была заподозрена малярия. При исследовании крови обнаружен плазмодий тропической малярии. У военнослужащего М, 19 лет, заболевание протекало в более легкой форме. При исследовании крови на малярийный плазмодий у него был также обнаружен Pl.falciparum. Эпидемиологическое расследование позволило установить, что оба военнослужащих никогда не выезжали в тропические страны, последний год проходили воинскую службу в области М, расположенной в средней полосе страны. В последние месяцы они выполняли хозяйственные работы в непосредственной близости от международного аэропорта. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев малярии. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, составьте план противоэпидемических мероприятий. 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений и укажите порядок их осуществления.
№ 42 Больной К., 30 лет, москвич, хирург-уролог, госпитализирован в городскую инфекционную больницу, где был поставлен диагноз: «гепатит В, острое течение, средняя тяжесть». Женат, имеет трехлетнюю дочь. Ребенок посещает ДОУ, привит в соответствии с календарем профилактических прививок. Жена, студентка медицинского университета, совмещает учебу с работой на Станции скорой медицинской помощи. Несколько раз в экстренных ситуациях сдавала кровь. Вместе с семьей сына в трехкомнатной квартире проживает его мать, которая работает процедурной медицинской сестрой в городской больнице. Никто из взрослых против вирусного гепатита В не привит. Задание 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах 2. Используя официальные инструктивно-методические документы, 3. Обоснуйте необходимость планируемых управленческих решений
№ 43 Один из взводов N батальона N полка выполняет задачу по организации режима работы блок-поста в районе ведения локальных боевых действий. Место дислокации: долина горной, сильно пересеченной местности, дорога, соединяющая населенные пункты С. и М. По дороге через блок-пост постоянно проезжает бронетехника, спец. автомобили; проходит и проезжает гражданское население, перегоняется домашний скот. В 100 м от блок-поста протекает ручей. Подвоз продовольствия для военнослужащих осуществляется централизованным порядком. Бытовые помещения взвода, возведенные из железобетонных конструкций, располагаются рядом с блок-постом в лощине. В 20 метрах от них находится выгребной туалет и умывальник. В районе боевых действий летом температура наружного воздуха поднимается до +30°С, зимой опускается до - 20°С. В лощинах скапливается туман, часто выпадают кратковременные осадки. Задание 4. Определите подходы к оценке санитарно-эпидемического состояния района с учетом изменения погодных условий. 5. Оцените санитарно-эпидемиологическую обстановку в районе размещения подразделения, определите возможные пути заражения инфекционными заболеваниями личного состава взвода. 6. Определите мероприятия и обоснуйте их необходимость для предотвращения возникновения инфекционных заболеваний.
№ 44
Рис. 1. Медианы (типовые кривые) внутригодовой динамики заболеваемости дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера населения г. А в 1995- 2004 г. (I - показатель заболеваемости на 100000 населения)
Задание: 1.Объясните, что такое медиана, как ее рассчитать и почему медиану наиболее целесообразно использовать для построения «типовых» кривых месячных показателей заболеваемости. 2. Объясните, что означают термины «фоновая, сезонная заболеваемость» и «верхний предел фоновой заболеваемости». 3. Изучите график, выявите и опишите все видимые на нем особенности внутригодовой динамики месячных показателей заболеваемости каждой кривой. 4.Сравните выявленные внутригодовые проявления заболеваемости населения дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера. 5. Выскажите гипотезы, объясняющие выявленные Вами особенности распределения месячных показателей заболеваемости дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера населения г. А в 1995- 2004 г.
№ 45
Рис. 1.Медианы (типовые кривые) внутригодовой динамики заболеваемости дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера населения г. Н в 1995- 2004 г. (I - показатель заболеваемости на 100000 населения)
Задание 1.Объясните, что такое медиана, как ее рассчитать и почему медиану наиболее целесообразно использовать для построения «типовых» кривых месячных показателей заболеваемости. 2. Объясните, что означают термины «фоновая, сезонная заболеваемость» и «верхний предел фоновой заболеваемости». 3. Изучите график, выявите и опишите все видимые на нем особенности внутригодовой динамики месячных показателей заболеваемости каждой кривой. 4.Сравните выявленные внутригодовые проявления заболеваемости населения дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера. 5.Выскажите гипотезы, объясняющие выявленные Вами особенности распределения месячных показателей заболеваемости дизентерией Зонне и дизентерией Флекснера населения г. Н в 1995- 2004 г
№ 46 Заболеваемость клещевым энцефалитом (КЭ) на территории Австрии распределена неравномерно. Наиболее активные природные очаги КЭ находятся в восточной и южной части Австрии, где в допрививочный период выявлялось 50 - 60% случаев болезни. Переносчиком клещевого энцефалита на территории страны является I.ricinus. Численность населения Австрии в 70-е годы 6, 8 млн человек увеличилась к 2000 году до 8, 2 млн. Борьба с клещевым энцефалитом проводится с помощью иммунопрофилактики. В тактике вакцинации выделены 2 периода. Первый 1971 по 1981гг, когда вакцинации подвергались профессиональные группы риска. Например: в 1974-1975 гг. привито 30 тыс. человек, в основном люди, работающие в лесу, фермеры и лица других профессий, для которых клещевой энцефалит является профессиональным заболеванием. К 1981 году охват прививками населения Австрии составил 6%. С этого времени (второй период) началась кампания массовой вакцинации против клещевого энцефалита. К 2001 гг. охват населения прививками достиг 86%. При этом в провинциях с наибольшей заболеваемостью – Каринтии и Штирии- привито соответственно 95 и 89% населения, подлежащего вакцинации. Результаты вакцинации представлены на диаграммах.
Рис.1. Заболеваемость клещевым энцефалитом В Австрии в 1976- 2002 гг.
Рис.2. Заболеваемость и структура заболевших КЭ в группах населения в Австрии В 1971-1981 и 1990-2000 г.г. (а - заболеваемость I, 0/0000; б- возрастная структура заболевших Р, в % ) Задание 1. Опишите особенности распределения интенсивных и экстенсивных показателей заболеваемости клещевым энцефалитом по группам населения Австрии. 2. Укажите возможные причины выявленных проявлений заболеваемости клещевым энцефалитом как по риску заболеть, так и по доле больных лиц, относящихся к представленным группам населения. 3. Назовите факторы, определяющие эффективность иммунопрофилактики, методы ее оценки. 4. Оцените и сравните эпидемиологическую эффективность иммунопрофилактики населения Австрии в 1971-1981 г.г. и 1990-2000, т.е в периоды с разной тактикой иммунопрофилактики
№ 47 В одном из регионов РФ в конце 90-х годов в психоневрологическом диспансере стационарного типа возникла вспышка сыпного тифа. Всего заболело 14 человек. Первый случай заболевания зарегистрирован у медицинской сестры, работавшей в диспансере и госпитализированной в тяжелом состоянии в инфекционный стационар, где и был поставлен диагноз. При обследовании контактировавших с ней пациентов психоневрологического диспансера были выявлены остальные больные. Это были люди пожилого возраста, в основном старше 70 лет, находившиеся в диспансере от нескольких месяцев до нескольких лет. При расследовании вспышки эпидемиологом выявлено грубое нарушение нормальных условий жизни пациентов: вода в диспансер поступала с перебоями, люди давно не мылись, постельное белье не менялось неделями, койки очень близко находились друг к другу. Своевременного распознавания, изоляции и госпитализации больных рецидивным сыпным тифом (болезнь Брилла) и первичным сыпным тифом не было. У заболевших на одежде и белье (в швах, складках, воротниках) и помещении диспансера обнаружены платяные вши. После госпитализации заболевших в очаге была проведена медицинская дезинсекция. Обработка была осуществлена раствором медифокса. Задание 1. Укажите показания для проведения медицинской дезинсекции, назовите исполнителей и ответственного за ее проведение. 2. Назовите объекты, которые необходимо обработать для уничтожения платяных вшей, укажите способы их обработки. 3. Выработайте рекомендации по результатам оценки качества дезинфекции в очаге сыпного тифа, назовите порядок их документального оформления.
№ 48 Летом 2001 г. в одном из микрорайонов большого города было зарегистрировано два случая заболевания трехдневной малярией. Заболевшие проживали в разных домах недалеко от стройки, где работали сезонные рабочие из Таджикистана, среди которых был случай заболевания малярией. В радиусе трех километров вокруг стройки расположены несколько водоемов, в том числе в зоне отдыха, которые по результатам энтомологических наблюдений, являются анофелогенными. Ведущим направлением борьбы с переносчиками малярии в городе были противоличиночные мероприятия. Для этого использовали как биологический, так и химический методы. В качестве биологического агента применяли бактицид, химического - цифокс. План проведения мероприятий в борьбе с комарами был составлен паразитологом и энтомологом ФГУ дезинфекционного предприятия. Задание 1. Обоснуйте ведущую роль противоличиночных мероприятий в борьбе с переносчиками малярии в крупном городе, сроки их проведения и периодичность. 2. Укажите преимущества и недостатки использованных методов дезинсекции. 3. Назовите порядок оформления результатов противоличиночных мероприятий.
№ 49 Коллектив детского интерната находился летом в Краснодарском крае. Среди младших школьников в первые дни октября появились заболевания с легкими признаками респираторной инфекции, с диспептическими явлениями, 4 октября выявлены 3 больных вирусным гепатитом А, дети изолированы в медицинском пункте. Через 7 и 10 дней были зарегистрированы случаи вирусного гепатита А среди старшеклассников. Заболевшие дети находились в разных условиях общежития. Старшеклассники посещают городскую общеобразовательную школу; дети начальных классов обучаются в интернате. За всеми детьми, общавшимися с больными гепатитом и проживающими в интернате, установлено медицинское наблюдение, проведено биохимическое исследование крови на активность аланинаминотранферазы. Задание: 1. Оцените ситуацию и выскажите гипотезы о возможных причинах возникновения и распространения случаев гепатита А в детском интернате. 2. Используя официальные инструктивно-методические документы составьте план противоэпидемических мероприятий и дайте их обоснование. 3. Дайте оценку проведенным противоэпидемическим мероприятиям.
№ 50 Из 895 новорожденных, находившихся в отделении реанимации, - 150 умерли, в т.ч. 46 детей - в связи с возникновением внутрибольничной инфекции. Из 745 выживших пациентов – 92 благополучно перенесли внутрибольничную инфекцию. Задание 1. Оформите представленные данные в виде таблицы «два на два». 2. Укажите, какими терминами следует обозначить дизайн данного исследования. 3. Определите цель этого исследования. 4. Укажите, какой или какие показатели (величины, коэффициенты) рассчитываются при такой организации исследования, рассчитайте некоторые из них и расшифруйте их эпидемиологический смысл.
2.По Гигиеническим дисциплинам № 1 При плановом обследовании организации питания рабочих на химическом предприятии " Азотная кислота" специалистом-экспертом отдела надзора за питанием населения управления Роспотребнадзора установлено: в цехе производства крепкой азотной кислоты работают в две смены 76 рабочих и 8 человек инженерно-технического персонала. Кислота производится методом концентрации. Рабочим бесплатно выдается рацион №2 лечебно-профилактического питания (ЛПП). Из 76 рабочих цеха - ЛПП получают 68 человек. Не получают 8 рабочих аппаратчиков абсорбции. Весь инженерно-технический персонал ЛПП получает (мастеров - 2, мастер и начальник смены - 2, плановиков - 4). Выдача ЛПП проводится в виде горячего завтрака для первой смены и денежная компенсация для второй. Приготовление ЛПП проводится в столовой комбината, которая занимает два этажа отдельного здания и рассчитана на питание 100 человек и имеет достаточный набор помещений и работает на сырье. Расположение помещений соответствует поточности производственных процессов. В помещениях имеются централизованные системы водоснабжения, канализации и отопления. Для приготовления пищи используется вода, отвечающая требованиям действующего стандарта. Устройство и содержание столовой соответствует требованиям санитарных норм. Работает столовая в одну смену, где для ЛПП выделяется 4 стола на 16 мест. Меню-раскладки на день, неделю составляются шеф-поваром. Полный контроль организации лечебно-профилактического питания возложен на шеф-повара. Регулярно принимают ЛПП - 20-22 рабочих цеха. Остальные рабочие талоны отоваривают. В программе инструктажа по технике безопасности вопросы ЛПП отражены недостаточно. Гигиеническое обучение работников проводится нерегулярно. Задание: 1. Представьте алгоритм действий специалиста по гигиенической оценке организации лечебно-профилактического питания на химическом предприятии " Азотная кислота". 2. Дайте обоснование необходимости назначения данного лечебно-профилактического рациона для рабочих, занятых производством крепкой азотной кислоты. 3. Составьте заключение. 4. Обоснуйте конкретные предложения по улучшению состояния лечебно-профилактического питания на объекте. № 2 В населенном пункте В-ой области среди жителей с 14.06.2009 по 16.06.2009 возникло массовое заболевание. Всего заболело 147 человек, люди разного возраста. Все пострадавшие обратились в районную поликлинику с явлениями гастроэнтерита (тошнота, рвота, коликообразные боли в животе, неустойчивый стул). Явления нарастали в очень короткий срок (от 40 мин до 1, 5 часа). Почти все пострадавшие отмечали боли в мышцах, у некоторых были судороги, цианоз конечностей. У одного заболевшего выявлены галлюцинации. Ни у кого из пострадавших температура тела не повышалась. Получено экстренное извещение. Установлен предварительный диагноз " Пищевое отравление". Расследование показало, что общим продуктом, который ели все пострадавшие явились хлебобулочные изделия, выпущенные ЗАО " Каравай". Лица, проживающие с пострадавшими, не употреблявшие хлебобулочные изделия данного предприятия, жалоб на нарушение здоровья не предъявляли. Проведено санитарно-эпидемиологическое обследование ЗАО «Каравай». Нарушений санитарных норм и правил для предприятий пищевой промышленности не выявлено. Не выявлено также отклонений от инструктивных материалов по содержанию территории, складских и производственных помещений. Хранение готовой продукции соответствовало правилам. Дезинфекционные, дезинсекционные и дератизационные мероприятия проводились в полном объеме и по соответствующим правилам. Однако при расследовании было установлено, что на данное предприятие поступила мука, закупленная в одном из южных районов в количестве 3-х тонн. Лабораторные анализы показали, что представленные пробы муки не содержат нитратов и нитратов, солей тяжелых металлов, афлатоксинов, алкалоидов сорных растений, однако во всех пробах муки и в готовой продукции определено содержание различных изомеров гексахлорциклогексана в количестве 5, 0 мг/кг и выше. Был отправлен запрос в район закупки продукта, в ответе на который стало известно, что причиной приобретения продуктом токсических свойств явилась протравка зерна вышеуказанным ядохимикатом и ошибочное использование зерна для пищевых целей. Задание: 1. Представьте алгоритм действий специалиста территориального отдела по расследованию данного пищевого отравления. 2. Какими законодательными и инструктивными материалами должен пользоваться специалист при расследовании вспышки пищевого отравления? 3. Какие мероприятия должен провести специалист, чтобы установить источник и причину данного пищевого отравления? 4. Представить план действий по ликвидации пищевого отравления и профилактических мероприятий. № 3 По запросу департамента здравоохранения города В. отделом надзора за питанием населения территориального управления Роспотребнадзора проведена работа по изучению организации профилактического питания рабочих в санатории-профилактории машиностроительного завода «Металлист». Исследование показало, что пищеблок построен по типовому проекту, занимает два этажа отдельного блока санатория, рассчитан на питание 100 человек, имеет достаточный набор помещений и работает на сырье. Расположение помещений соответствует поточности производственных процессов. Складская группа находится в цокольном этаже и представлена достаточным количеством помещений. Хранение продуктов, их холодная и тепловая обработка соответствуют санитарным требованиям.Проведена оценка пищевой и биологической ценности суточного рациона питания работников (мужчины, возрастная группа от 18 до 29 лет), находящихся в санатории-профилактории. Оценивался химический состав рациона на основании ежедневных меню-раскладок. Определено, что при должном содержании белка 94 г. в рационе, фактическое его содержание составило 39 г.; при общем количестве жира 110 г. фактически - 93, 0 г.; углеводов 484, фактически - 612 г.; энергетический потенциал – 3635 ккал, при необходимом – 3300 ккал.. Содержание аскорбиновой кислоты в суточном рационе не превышало 35 мг. Хронометражно-табличным методом определено, что в производственный период работники основных профессий (мужчины-станочники) затрачивают в среднем 1800 ккал. В непроизводственный период эта группа работников предприятия затрачивает от 1500 до 1850 ккал. Массо-ростовые показатели свидетельствовали о том, что 60% рабочих имеют избыточный вес.Исследование микросимптомов витаминной недостаточности и применение экспресс методов показали недостаточную обеспеченность организма рабочих рядом витаминов. Задание: 1. Представьте алгоритм действий санитарного врача по организации рационального питания рабочих. 2. Какие нормативные материалы могут быть взяты за основу разработки рационального питания рабочих предприятия. 3. Какие методические материалы регламентируют применявшиеся методы исследования питания рабочих в санатории-профилактории. 4. Оцените результаты исследования фактического питания рабочих. 5. Каким методом исследовалась обеспеченность организма рабочих аскорбиновой кислотой. 6. Представьте план профилактических мероприятий № 4 Обследование базы мелкого опта «Закрома» проведено в 09 часов 16 июня 2009 года в порядке плановых мероприятий по контролю согласно распоряжения руководителя территориального управления Роспотребнадзора по В-ской области №12 от 12 июня 2009 года. При обследовании установлено: помещения находятся в антисанитарном состоянии. Склад для скоропортящихся и сухих продуктов не отапливается, стены не оштукатурены, полы грязные. Одна из холодильных камер не работает. Во второй камере отсутствует термометр. В ней на подтоварниках навалом располагается говядина в полутушах. На складе без соблюдения товарных групп на грязных неокрашенных подтоварниках располагаются сыпучие продукты. Мешки сложены вплотную к стене. Для хранения остальных продуктов имеется деревянный неокрашенный стеллаж. Специалистами ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в В-ой области» в присутствии ведущего специалиста-эксперта Управления Роспотребнадзора отобрана проба мяса. Установлено, что говядина средней упитанности, охлажденная, поступила на склад в 18 часов 15 июня 2009 года в количестве 900 (девятьсот) кг по накладной и удостоверению о качестве от 15 июня 2009 года, выданному городским мясокомбинатом. Поверхность туши покрыта заветренной корочкой темно-красного цвета, имеется слегка кислый запах с поверхности, отсутствующий в глубоких слоях. Поверхность свежего разреза влажная. Мясной сок слегка мутный. Ямки при надавливании пальцем выравниваются в течение 1 минуты. Жир имеет серовато-матовый оттенок, слегка липнет к пальцам. Костный мозг матово-белого цвета. Суставные поверхности слегка покрыты слизью. Синовиальная жидкость мутная. При лабораторном исследовании установлено: бульон при пробной варке слегка мутный, при реакции с сернокислой медью образуется муть. Содержание летучих жирных кислот 0.5 мл, содержание аминоаммиачного азота 110 мг на 100 г мяса. При бактериоскопии мазков отпечатков обнаружено 15-20 кокков и 3-4 палочки в поле зрения, следы распада тканей. Задание: 1. Представьте алгоритм действий ведущего специалиста-эксперта управления Роспотребнадзора по оценке санитарно-гигиенического состояния базы мелкого опта. 2. Какими законодательными и инструктивными материалами должен пользоваться специалист при обследовании предприятия и проведении санитарно-гигиенической экспертизы? 3. Какие нормативные материалы могут быть взяты за основу оценки безвредности и пищевой ценности партии мяса? 4. Следует ли считать достаточными результаты лабораторного исследования мяса для заключения о его свежести и безвредности? 5. Составьте заключение. № 5 В ходе плановых мероприятий по контролю сотрудником территориального управления Роспотребнадзора по В-ской области в магазине «Морепродукты» отобраны пробы свежей рыбы (карп). При проведении санитарной экспертизы в 13 часов 16 сентября 2009 года установлено следующее: магазин построен по типовому проекту, имеет достаточный набор помещений. Расположение помещений соответствует поточности производственных процессов. В помещениях имеются централизованные системы водоснабжения, канализации и отопления. Складская группа представлена рыбными холодильниками, находящимися в действующем состоянии с работающими термометрами и необходимым температурным режимом. Партия рыбы (карп, каждая тушка весом 600-800 г.) составляет 400 кг. Поступила в магазин из прудового хозяйства «Золотой карп» в 17 часов 15 сентября. Вылов рыбы был произведен утром того же дня. Рыба хранилась в холодильной камере для особо скоропортящихся продуктов при температуре + 4˚ С. При внешнем осмотре и органолептическом исследовании обнаружено следующее: глаза впалые, тусклые, бледно-розовые, с тугой роговицей, рот приоткрыт, жаберные крышки неплотно прилегают, отходят от жабр, на жабрах тусклая размягченная слизь, местами красноватого цвета с запахом сырости. Тушки с потускневшей чешуей, плавники покрыты густой мутноватой слизью, у основания плавников слизь розоватого цвета, спинка мягковатая, ямка от надавливания медленно выравнивается. Мясо мягковатое и сочное, легко разделывается на волокна, мышцы связаны с ребрами и позвоночником. Мясо с рыбным запахом, у позвоночника имеется розоватый оттенок, вид мяса тускловатый. Брюшная полость влажная, с небольшим количеством жидкости, с запахом сырости, кишечник слегка вздут, мягок, плавательный пузырь умеренно напряжен, вокруг желчного пузыря небольшое желчное окрашивание органов и тканей, почки красного цвета, мягковатые. Задание: 1. Представьте алгоритм действий специалиста территориального отдела по гигиенической оценке санитарно-гигиенического состояния магазина " Морепродукты". 2. Какими законодательными и инструктивными материалами должен пользоваться специалист территориального отдела при обследовании предприятия и проведении санитарно-гигиенической экспертизы? 3. Какие нормативные материалы могут быть взяты за основу оценки безвредности и пищевой ценности партии рыбы? 4. Следует ли считать достаточными результаты лабораторного исследования рыбы для заключения о его свежести и безвредности? 5. Составьте заключение. № 6 При плановом обследовании 04 января 2010 г. магазина «Продукты», принадлежащего ТОО «Дружба», врач отдела гигиены питания ФГУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в В-ской области» установил, что магазин смешанного типа, имеет достаточный набор и размеры помещений, удовлетворительную внутреннюю планировку и оборудование. Продукты кратчайшим путем попадают из складских помещений в торговый зал, отсутствуют встречные и перекрестные потоки. Имеются условия для раздельного хранения продуктов в соответствии с их физико-химическими свойствами. Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2016-09-01; Просмотров: 1244; Нарушение авторского права страницы
