|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Тема 10. Охрана материнства и детства ⇐ ПредыдущаяСтр 6 из 6
Задача 1 В отчетном году в Республике Беларусь родилось 92975 живых детей, умерло от всех причин 1064 детей в возрасте до 1 года, в том числе от врожденных аномалий — 372, перинатальных причин — 334, болезней органов дыхания, пневмоний — 128, кишечных инфекций — 66, сепсиса — 21. В предыдущем году уровень младенческой смертности составлял 11, 3 ‰. Рассчитать и оценить: показатель младенческой смертности; структуру причин младенческой смертности; представить ее графически.
Задача 2 Профилактическому осмотру подлежали 3125 детей в возрасте 0 – 14 лет. В отчетном году осмотрено 3066 детей. При осмотре впервые выявлены у 185 детей понижения остроты зрения, у 2 детей сколиоз, у 8 детей — понижение слуха. Вычислить: 1)показатель патологической пораженности детей; 2)показатель полноты охвата профилактическими осмотрами детского населения. Задача 3 В городе Н. Родились живыми в 1995 г. 3 879 детей, в 1994 г. – 4160 детей. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 84 ребенка (из них 35 детей родились в 1994 г.). Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.
Задача 4 В городе Х. Родились живыми в 1994 г. 2 345 детей, в 1995 г. – 2221 ребенок. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 42 ребенка (из них 17 детей родились в 1994 г.). Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.
Задача 5 В городе Н. Родились живыми в 1994 г. 2 075 детей, в 1995 г. – 1 982 ребенка. Умерли на первом году жизни 1995 г. – 39 детей (из них 17 родились в 1994 г.) Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.
Задача 6 В городе Х. Родились живыми в 1995 г. 3 763 ребенка, в 1994 г. – 3824 ребенка. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 75 детей (из них 29 детей родились в 1994 г.). Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.
Задача 7 В городе Н. Родились живыми в 1994 г. 2 343 ребенка, в 1995 г. – 1992 ребенка. Умерли на первом году жизни 1995 г. – 36 детей (из них 16 родились в 1994 г.) Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами.
Задача 8 В городе Х. Родились живыми в 1995 г. 2 689 детей, в 1994 г. – 3153 ребенка. Умерли на первом году жизни в 1995 г. 44 ребенка (из них 20 детей родились в 1994 г.). Вычислите показатели младенческой смертности 2 способами. Задача 9 В Гомельской области на первом году жизни в предыдущем году умерло 554 ребенка, а в отчетном — 264. Число детей, родившихся живыми в предыдущем году — 33966, в отчетном году — 20019. Определить: 1) показатели младенческой смертности в отчетном году; 2) достоверность различия уровней показателей младенческой смертности за указанные годы. Задача 10 В детскую больницу в течение года госпитализировано 1 630 детей, из них в возрасте: С диагнозом инфекционные прочие ВСЕГО Соматические заболевания до 1 года 150 110 100 360 2 – 3 лет 245 145 60 450 4 – 5 лет 200 130 190 520 6 – 7 лет 100 120 80 300 Определить возрастную структуру госпитализированных детей, заболеваемость по возрастам соматическими и инфекционными болезнями, рассчитать удельный вес соматических, инфекционных, прочих заболеваний детей.
Задача 11 Вычислить и оценить показатели младенческой, перинатальной смертности и мертворождаемости в Н-ской области, где в отчетном году проживало 1168000 человек, в том числе женщин в возрасте 15 – 49 лет — 296000. За год родилось 10856 живых детей и 124 мертворожденных. Умерло в течение года 11690 человек, в том числе в возрасте до 1 года — 99, в возрасте 0-6 дней — 69 человек. В предыдущем году родилось живыми 10929 детей. Задача 12 У 800 беременность закончилась родами, а у 70 — абортами. В течение беременности женщинами было сделано 8930 посещений в женскую консультацию. Определить: 1) своевременность поступления беременных под наблюдение; 2) среднее число посещений в женскую консультацию, приходящихся на 1 беременную женщину; 3) показатели исходов беременности. Задача 13 Младенческая смертность в Республике Беларусь составила: в 2000 году – 6, 4%о, в 2001 году – 8, 1%о, в 2002 году – 5, 9%о. Представить динамику младенческой смертности в Республике Беларусь графически, рассчитать показатели динамического ряда и дать их анализ.
Задача 14 В Н. области в отчетном году среднегодовая численность населения составила 168000 человек, в т.ч. женщин в возрасте 15 – 49 лет — 296700, из них состояли в браке — 2225000. Умерло в течение года 17690 чел., в т.ч. в возрасте до 1 года — 138, из них до 28 дней жизни — 94, в первую неделю —65. В предыдущем году родилось живыми 13729 детей, в текущем году родилось живыми 13018 детей. Вычислить и оценить: 1) показатели общей плодовитости; 2) показатели младенческой, ранней неонатальной смертности.
Задача 15 В отчетном году в Республике Беларусь поступило под наблюдение женских консультаций 95101 беременных, в том числе в сроки до 12 недель — 85650. Закончили беременность 85272 женщин, в т.ч. родами в срок — 78195, преждевременными родами — 3077, абортами — 4600 женщин. Из числа окончивших беременность были осмотрены терапевтом 86489 женщин, в т.ч. до 12 недель — 77850. Рассчитать показатели работы женской консультации: 1) своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации; 2) исходы беременности; 3) охват осмотрами терапевтов беременных женщин.
Задача 16 В отчетном году под наблюдением женской консультации поступили 1379 беременных, в том числе со сроком до 12 недель – 1189. Из числа закончивших беременность (1352) были осмотрены терапевтом 1345 беременных. В отчетном году принято 1470 родов. Число родов, осложненных поздним токсикозом, составило 205. Рассчитать: 1) своевременность поступления беременных под наблюдение женской консультации; 2) охват осмотрами терапевтом беременных женщин; 3) частоту поздних токсикозов.
Задача 17 В отчетном году в Республике Беларусь всего закончили беременность 92949 женщин. Всего выявлено беременных с заболеваниями — 69606, в том числе анемия — у 28807 беременных, дисфункции щитовидной железы — у 16902 беременных, заболевания мочеполовой системы — у 12148 беременных, заболевания системы кровообращения — у 9084 беременных, инфекционные и паразитарные болезни — у 9533 беременных. Угроза прерывания беременности отмечалась у 27344 беременных. Рассчитать: 1) частоту заболеваемости беременных женщин; 2) частоту угрозы прерываний беременности; 3) структуру причин заболеваемости беременных и представить ее графически. Тема 12. Экспертиза нетрудоспособности
Задача 1 В семье Никитиных заболел гриппом ребенок 5 лет. Мать не могла ухаживать за ним и листок нетрудоспособности просила оформить своей сестре, проживающей отдельно. В семье Никитиных проживает отец Сережи и бабушка. Ребенок нуждался в уходе в течение 8 дней. Как правильно оформить больничный лист?
Задача 2 Прокопская Лена, 5 лет, посещала детский сад №3. 15 мая началось острое респираторное заболевание, была больна до 22 мая. 23 мая девочке не разрешили посещать детский сад до 25 мая из-за карантина. Как оформить нетрудоспособность.
Задача 3 По состоянию здоровья возникают затруднения по трудоустройству лица низкой квалификации.
Заключение:
Задача 4 В течение отчетного года в Гомельской обл. признано инвалидами 8084 чел.: из них 1088 — первой группы, 5475 — второй группы, 1523 — третьей группы. Численность населения в отчетном году составила 1620000 человек. Вычислить: 1) показатель первичной инвалидности; 2) структуру первичной инвалидности по группам инвалидности, представить графически.
Тема 11. Экономика здравоохранения
Задача 1 В районной больнице на 300 коек фактические расходы денежных средств составили 830 000 рублей в год при средней занятости койки 350 дней. Плановые расходы по стационару составили 808 000 рублей, плановая занятость койки – 320 дней. Определить плановые и фактические показатели стоимости содержания 1 койки в год, 1-го койко-дня, стоимость содержания 1-го больного, если оборот койки по плану – 23 дня, фактически – 21 день.
Задача 2 У больных, находившихся на диспансерном лечении по поводу язвенной болезни желудка, число дней нетрудоспособности в отчетном году составило 400 дней, а в предыдущем – 600 дней. Рассчитать предотвращенный экономический ущерб и коэффициент экономической эффективности, если стоимость диспансерного лечения изученной группы составляет 2 100 рублей в год, оплата пособий по временной нетрудоспособности – 8, 4 рублей, стоимость недопроизведенной продукции – 27 рублей в день.
Задача 3 Число дней нетрудоспособности в связи с травматизмом у рабочих предприятий в отчетном году составляло 720 дней, а в предыдущем – 1200 дней. Рассчитать предотвращенный экономический ущерб и коэффициент экономической эффективности, если затраты на профилактику травматизма составляют – 5200 рублей, оплата пособий по временной нетрудоспособности – 10, 2 рублей, стоимость недопроизведенной продукции – 32 рубля.
Задача 4 В родильном доме на 100 коек средняя занятость койки в году было – 250 дней. Расходы по стационару составляют 180 000 рублей. Определить экономические потери от простоя коек в больнице.
Задача 5 В туберкулезной больнице на 140 коек средняя занятость койки в году была 320 дней. Определить экономические потери от простоя коек в больнице, если расходы по стационару составляют 432 400 рублей. Задача 6 В районе с численностью населения 40 000 человек зарегистрировано 128 случаев заболеваний на 10 000 человек (в предыдущем году этот показатель составил – 151%000). Число работающих в районе – 29 000 человек. Средняя продолжительность одного случая заболевания – 10 календарных дней. Поликлинику амбулаторного больные посещали 1 раз в 3 дня. Показатель госпитализации – 26, 0%. Рассчитать экономический эффект от снижения уровня заболеваемости.
Задача 7 В районе с численностью населения 50 000 человек (из них работающих 22 000) уровень заболеваемости болезнями органов пищеварения составил 83, 2%000 (в предыдущем году – 87%000). Средняя продолжительность 1 случая заболевания – 12 календарных дней. Амбулаторные больные посещали поликлинику 1 раз в 3 дня. Показатель госпитализации – 34, 0%. Рассчитать экономический эффект от снижения уровня заболеваемости.
ОБРАЗЦЫ РЕШЕНИЯ ЗАДАЧ Пример задачи на расчет экстенсивных и интенсивных показателей В городе N численность населения составляла 40 000. В течение года здесь умерло 640 чел., из них от туберкулеза легких - 29 чел. Определить показатели смертности, смертность от туберкулеза, удельный вес туберкулеза как причины смерти. 1. Интенсивные показатели (показатели частоты): а) общая смертность: 40 000 - 640 1000 – х х = 16%0
б) смертность от туберкулеза: 40000 - 28 1000 - х х = 0, 7%0
2. Экстенсивный показатель (удельный вес туберкулеза):
640 - 100% 28 – 100
х = 4, 4%0 Пример задачи на расчет показателей естественного движения населения
На 01.01.1996 г. в городе N проживало 51000 чел.; на 01.01.1997 г. - 49000. В течение года здесь родилось 600 чел.; умерло 900 чел. (из них детей до года - 11 чел.). В предыдущем году родилось 630 чел. Определить показатели естественного движения населения и дать их оценку.
50 000 - 600 1000 - х х =12%0
В соответствие с ориентировочными уровнями показатель рождаемости можно оценить как низкий.
50 000 - 900 1 000 - х х = 18%0 В соответствие с ориентировочными уровнями показатель смертности можно оценить как высокий.
Естественный прирост = (Показатель рождаемости) - (Показатель смертности) ЕП = 12%0 - 18%0= -6%0 Имеет место отрицательный естественный прирост (т.е. убыль населения). 5. Определение показателя детской (младенческой) смертности - т.е. смертности детей в возрасте до 1 года на 1 000 родившихся.
В соответствии с ориентировочными уровнями показатель младенческой смертности можно оценить как низкий.
Пример задачи на расчет показателей динамического ряда
В больнице анализировались показатели летальности в течение ряда лет. В 1993г. уровень летальности составлял 6, 5%; в 1994г. –7, 0%; в 1995г. – 8, 5%; в 1996г. - 13%. Составить динамический ряд и рассчитать основные его показатели.
1. Показатель наглядности - отношение каждого из уровней ряда к одному из них (чаще начальному), принятому за 100%. Уровень показателя летальности в 1993г. - 6.5% - принимаем за 100%. 1994г.: 6, 5 -100% 1995г.: 6, 5-100% 1996г.: 6, 5-100% 7, 0 - х % 8, 5-х% 13, 0 - х% х = 107, 7% х = 130.8% х = 200% 2. Показатель роста (темп роста) - отношение каждого последующего уровня ряда к каждому предыдущему, принятому за 100%: 1994г.: 6, 5 -100% 1995г.: 7, 0-100% 1996г.: 8, 5-100% 7, 0 - х % 8, 5-х% 13, 0 - х% х = 107, 7% х = 121, 4% х = 152, 9% 3. Показатель прироста (темп прироста) - 100%. Или отношение абсолютного прироста к предыдущему уровню, принятому за 100%. 1994г.: 107, 7% -100% = 7, 7% 1995г.: 121, 4% -100% = 21, 4% 1996г.: 152, 9% -100% = 52, 9% Абсолютный прирост - разность последующего и предыдущего уровней. Например, для 1994г.: АП = 7, 0 - 6, 5 = 0, 5 Тогда темп прироста = Пример задачи на использование прямого метода стандартизации
При изучении заболеваемости инфарктом миокарда в цехе №1 и в цехе №2 было установлено следующее. В цехе №1, где работало 4500 чел. (в т.ч. 3600 мужчин и 900 женщин), в течение года заболели 11 чел. (10 мужчин и 1 женщина). В цехе №2, где работали 3 000 чел. (1500 мужчин и 2500 женщин), заболели 4 человека (2 мужчин и 2 женщин). Общий показатель заболеваемости в цехе № 1 был выше (2, 4%0), чем в цехе №2 (1, 3%0). Определить, не связано ли превышение с разным половым составом работающих в этих цехах. Сведем полученные данные в таблицу и проведем «выравнивание» полового состава, используя прямой метод стандартизации.
1. Расчет показателей (в таблице приведены). Методику расчета показателя заболеваемости инфарктом миокарда см. задачу №1. 2. Выбор стандарта (произвольный). Примем за стандарт состав работающих цеха №1. 3. Расчет ожидаемых чисел: какой была бы величина явления в стандартной среде. 1000 – 4, 0 1000 – 0, 8 3600 – x1 900 – х2 х1= 14, 4 х2 = 0, 7 4. Расчет стандартизированного коэффициента. 4500-15, 1 1000-у у=3, 4%0 Вывод: если бы состав работающих в цехе №1 и 2 был одинаковым, показатель заболеваемости инфарктом миокарда в цехе № 2 был бы выше (3, 4%о), чем в цехе №1 (2, 4%о), т.е. более высокий уровень заболеваемости в цехе №1 связан с большей долей работающих там мужчин, заболеваемость которых инфарктом миокарда выше, чем женщин.
Пример задачи на расчет средних величин
Изучалась длительность временной нетрудоспособности у больных с острыми респираторными заболеваниями. Было установлено, что в течение 5 дней болели 5 человек, 6 дней - 5; 7 дней - 5; 8 дней - 2; 9 дней - 5. Составить вариационный ряд и рассчитать основные его характеристики.
Расчет средней арифметической взвешенной.
1. Расчет среднего квадратического отклонения.
2. Расчет коэффициента вариации.
Значение коэффициента вариации свидетельствует о том, что ряд неоднороден. 3. Расчет средней ошибки средней арифметической.
Ошибка невелика М±2m 6, 58¸ 8, 02 (дн.) С надежностью 95, 5% можно утверждать, что в интервале [6, 58¸ 8, 02 дн.] находится средняя арифметическая генеральной статистической совокупности.
Пример задачи на определение достоверности разности средних арифметических в независимых рядах (несопряженных совокупностях) При изучении успеваемости студентов неработающих и сочетающих учебу с работой получены следующие данные: средний балл в 1-ой группе составил 4, 1 (m1 = ± 0, 09); во 2-ой – 3, 65 (m2 = ± 0, 05). Общее число студентов составило 300. Определить достоверность разности среднего балла в сравниваемых группах.
t = 4, 5 Так как n> 30, полученный критерий t равный 4, 5 (т.е. > 2), свидетельствует о достоверности полученной разницы с надежностью > 95, 5% т.е. средний балл среди неработающих студентов был существенно выше, чем среди работающих.
Пример задачи на определение достоверности разности средних арифметических в зависимых рядах (сопряженных совокупностях) В клинике изучалась эффективность нового гипотензивного препарата. Сравнивались величины систолического артериального давления у пяти больных до и после введения препарата. После введения препарата AД) снижалось у всех больных. Определить достоверность снижения артериального давления.
1. Строим новый вариационный ряд из разности вариант (Vразн.). 2. Находим среднюю арифметическую разность:
3. Находим 4. Находим 5. Находим Сравниваем полученное значение t с табличным. В соответствии с таблицей Стьюдента при n = 5 минимальное значение t должно составлять 2, 78. Так как полученное нами значение t> tтабл., то с надежностью > 95, 5% можно утверждать, что снижение уровня артериального давления после введения препарата существенно и не случайно, т.е. достоверно.
Пример задачи на определение достоверности разности Статистических показателей
После перенесенного инфаркта миокарда в группе больных с гипертонической болезнью (70 чел.) вернулись к труду 51% больных, при отсутствии гипертонической болезни (60 чел.) - 75%. Определить достоверность разности полученных показателей (tразн.).
р - показатель (в %, %0 и т.д.) g = 100 - показатель (1000 - показатель) n - число наблюдений в конкретной группе
t = 2, 9 Полученный критерий t> 2, следовательно, полученная разница существенна и неслучайна, т.е. достоверна.
Пример задачи на расчет коэффициента корреляции Определить наличие корреляции между температурой воздуха и заболеваемостью острыми респираторными заболеваниями среди рабочих цеха N. Было установлено, что со снижением t0 воздуха (ряд х) увеличилось число заболеваний (ряд у).
Для определения уровня зависимости между этими явлениями требуется рассчитать коэффициент корреляции по формуле:
dх – отклонение каждой варианты ряда х от средней арифметической этого ряда (Мх); dу – отклонение каждой варианты ряда у от средней арифметической этого ряда (Му). Представим имеющиеся данные и алгоритм расчета в виде таблицы.
Последовательность проведения необходимых расчетов.
1. Определение средних арифметических для рядов х и у.
2. Определение dх и dх2 dу и dу2, а также суммы dx2 и dу2 dх= x-Mx dу=у –Mу 3. Определение произведения (dx2 × dу2) и суммирование результатов. 4. Расчет коэффициента корреляции.
Оценка результата. Между температурой воздуха и заболеваемостью ОРЗ существует сильная корреляционная связь.
Пример задачи на расчет показателей работы больницы
Число коек в больнице - 400. В течение года поступило 8600 больных, выписалось 8460, умерло 20. Все лечившиеся провели в больнице 102600 койко-дней. Рассчитать показатели работы больницы и дать им оценку. 1.Использование пропускной способности стационара: Фактически проведенные койко-дни х 100% Плановое число койко-дней Плановое число койко-дней = число коек х среднегодовая занятость койки по плану (для городских больниц = 340 дн.).
Больница работает с недогрузкой (план не выполняется) 2.Средняя длительность работы койки в год. Число койко-дней = 102600 = 256, 5 дн. Число коек 400 Больница работает с недогрузкой. 3. Средняя длительность пребывания больного на койке: Число койко-дней = 102600 = 12 дн. Число лечившихся 8550 Показатель ниже среднего уровня. Число лечившихся = поступили + выбыли = поступили + (выписались+умерли) 2 2 Число лечившихся = 8600 + 8480 + 20 = 8550 чел. 4. Оборот койки: Число лечившихся = 8550 = 21, 4 Число коек 400 Сравнительно высокий показатель. 5. Больничная летальность: Число умерших х 100% = 20 × 100% = 0, 23% Число лечившихся 8550 Это низкий показатель.
Пример задачи на расчет показателей заболеваемости с временной Утратой трудоспособности На заводе работает 950 чел. В течение года им было выдано 900 первичных листов нетрудоспособности с общим числом дней нетрудоспособности 12600. Рассчитать показатели заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ) и дать им оценку. 1. Число случаев ВУТ на 100 работающих: 950 - 900 100- х х = 94, 2 сл. Показатель несколько выше среднего уровня. 2. Число дней ВУТ на 100 работающих: 950 - 12600 100 - х х = 1326 дн. Показатель выше среднего уровня. 3. Средняя длительность 1 случая ВУТ: 1260 = 14 дн. Показатель несколько выше среднего уровня. Основная литература 1. Министерство здравоохранения Республики Беларусь./Здравоохранение в Республике Беларусь.// Официальный статистический сборник, - Минск. РНМБ, 2003 - С.30-41, 53-55. 2. Серенко А.Ф. Социальная гигиена и организация здравоохранения.//Учебник для студентов медицинских институтов, - М., Медицина, 1994 - С.221-252. 2. Лисицин Ю. П. Общественное здоровье и здравоохранение.//М., Медицина, 1992, 2002 - С. 114-131. 3. Э.А.Вальчук, Н.И.Гулицкая, Ф.П.Царук. Основы организационно–методической службы и статистического анализа в здравоохранении.// Минск, 2003 - С.246-282, 283-306.
Дополнительная литература 1. Материалы для подготовки к квалификационной аттестации по специальности «Социальная медицина, экономика и организация здравоохранения».//Санкт-Петербург, 1998 - С.79-127.
Оглавление
Тема 1. Относительные величины. Динамические ряды. Графические изображения……………………………………………………………...3-6 Тема 2. Вариационные ряды и средние величины……………………………...6-9 Тема 3. Корреляция……………………………………………………………….9-10 Тема 4. Стандартизованные коэффициенты……………………………………10-11 Тема 5. Медицинская демография………………………………………………11-15 Тема 7. Здоровье и заболеваемость населения…………………………………16-18 Тема 8. Организация амбулаторно-поликлинической помощи……………….19-20 Тема 9. Организация и оценка работы стационарных учреждений…………..20-24 Тема 10.Организация медицинской помощи сельскому населению…………25-26 Тема 11.Охрана материнства и детства………………………………………...26-28 Тема 12.Экспертиза нетрудоспособности ……………………………………..28-29 Тема 13.Экономика здравоохранения ………………………………………… 29-30 Образцы решения задач…………………………………………………………30-37 Литература………………………………………………………………………..38
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ УЧРЕЖДЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ «ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ» Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-03; Просмотров: 2195; Нарушение авторского права страницы
(х1 + х2) = 15, 1
(т.к. n < 30) 
, где
где
