Патофизиология: курс лекций //Под ред. Нурмухамбетова А.Н.– Алматы: Кітап, 2004 – С.162-168.

⇐ ПредыдущаяСтр 3 из 26Следующая ⇒

5. Беленков Ю.Н., Мареев В.Ю., Агеев Ф.Т. Хроническая сердечная недостаточность: Избранные лекции по кардиологии. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. – 432 с.

Патофизиология //Под ред. Новицкого В.В., Гольдберга Е.Д. – Томск: Изд-во Том.ун-та, 2006 - С.452-465.

7. Бокарев И.Н., Аксенова М.Б., Великов В.К. Сердечная недостаточность: острая и хроническая. – Изд-во Практическая медицина.- 2006 – 176 с.

8. Литвицкий П.Ф. Патофизиология. Учебник.- 4 изд., перераб. и доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – С.343-350.

9. Гуревич М. А. Хроническая сердечная недостаточность: Руководство для врачей Изд. 5-е, перераб., доп - М: Практическая медицина, 2008 – 414 с.
9. Ефремов А.В., Самсонова Е.Н., Начаров Ю.В. Патофизиология. Основные понятия //Под ред.А.В.Ефремова - учеб.пособие – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008 – С.120-122.

на английском языке:

1. Katz A.M. Heart failure: pathophysiology, molecular biology and clinical management. - Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2000.

2. Davies C.H. Revascularization for cardiogenic shock. //Q.J.Med.- 2001; 94: 57-67.

3. Jessup M, Brozena S. Heart failure. //N. Engl. J. Med. - 2003; 348: 2007-18.

4. Aurigemma GP, Gaasch WH. Diastolic heart failure. N Engl J Med 2004; 351: 1097-105.

5. Dayer M., Cowie M.R. Heart failure: diagnosis and healthcare burden. //Clin. Med. 2004; 4: 13–18.

6. Mc.Murray J.J., Pfeffer M.A.. Heart failure. //Lancet 2005; 365: 1877–1889.

7. Mann H.J., Nolan P.E. Jr. Update on the management of cardiogenic shock. //Curr. Opin. Crit. Care - 2006; 12 (5): 431-6.

8. Neubauer S. The failing Heart – an engine out of fuel // The New England Journal of Medicine - Vol. 356, No.11, March 15, 2007

9. Lee K.W., Norell M.S. Cardiogenic shock complicating myocardial infarction and outcome following percutaneous coronary intervention. //Acute Card Care- 2008; 10 (3): 131-43.

10. Topalian S., Ginsberg F., Parrillo J.E. Cardiogenic shock. //Crit. Care Med.- 2008; 36 (1 Suppl): S66-74.

Контроль: вопросы, тестовые задания, ситуационные задачи, тематический диктант, оценка и самооценка за работу в малой группе при разборе клинического случая

Информационно-дидактический блок по теме:

«Патофизиология острой и хронической сердечная недостаточности.

Особенности у детей»

Глоссарий

Недостаточность кровообращения - состояние, когда кровообращение не обеспечивает организм адекватным притоком к тканям питательных веществ и кислорода и не обеспечивает адекватного оттока для выведения продуктов обмена веществ.

Недостаточность сердца - состояние, при котором сердце не способно поддерживать адекватное кровообращение в покое и при работе.

Хроническая сердечная недостаточность – это синдром, развивающийся в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, приводящих обычно к снижению насосной функции сердца, хронической гиперактивации нейрогормональных систем, и проявляющийся одышкой, сердцебиением, повышенной утомляемостью, ограничением физической активности и избыточной задержкой жидкости в организме.

Миокардиальная форма сердечная недостаточности – сердечная недостаточность, которая обусловлена первичным поражением мышцы сердца физическими, химическими, биологическими факторами или дефицитом субстратов метаболизма.

Перегрузочная форма сердечной недостаточности – сердечная недостаточность, которая развивается на фоне повышенной работы миокарда по преодолению избыточного давления на путях изгнания крови из камер сердца (перегрузка давлением, сопротивлением) или в связи с перегрузкой сердца увеличенным объемом крови (перегрузка объемом).

Cиндром несовершенной диастолы - недостаточное расслабление миокарда, приводящее к уменьшению наполнения желудочков в диастолу и снижению систолического объема

вследствие нарушения работы кальциевого насоса.

Закон Франка-Старлинга- гетерометрический механизм компенсации при перегрузке объемом крови, обеспечивающий увеличение развиваемого сердцем напряжения в ответ на растяжение миокарда.

Рефлекс Бейнбриджа - увеличение частоты сердечных сокращений вследствие повышения давления крови в полых венах, правом предсердии и растяжении их; направлен на увеличение минутного объема крови.

Рефлекс Бецольда-Яриша – рефлекторное расширение артериол большого круга кровообращения в ответ на раздражение механо- и хеморецепторов, локализованных в желудочках и предсердиях; направлен на разгрузку левого желудочка.

Компенсаторная гиперфункция сердца – интракардиальный механизм компенсации функции сердца при сердечной недостаточности, направленный на увеличение внешней работы сердца.

Гипертрофия миокарда – увеличение массы сердца за счет увеличения размеров кардиомиоцитов.

Дилатация (от лат. dilatatio - расширение) сердца - расширение полостей сердца избытком крови.

Тоногенная дилатация - расширение полостей сердца, сопровождающееся увеличением ударного объема.

Миогенная дилатация- расширение полостей сердца, сопровождающееся снижением силы сердечных сокращений, увеличением конечного диастолического объема крови и растяжением миокарда.

Контрактура миокарда – состояние, при котором кардиомиоциты перестают расслабляться. Возникает при кальциевой перегрузке клеток миокарда при его ишемии. Возникшая зона асистолии сопровождается повышением тканевого напряжения, что ведет к сдавлению коронарных сосудов и усугубляет нарушение коронарного кровотока.

Тестовые задания по теме: «Патофизиология острой и хронической сердечная недостаточности. Особенности у детей»

1. Недостаточность кровообращения - состояние, при котором: 1) сосуды не обеспечивают организм адекватным кровотоком в покое и при работе; 2) сердце не обеспечивает адекватное кровообращение в покое и при нагрузке; 3) сердце не обеспечивает организм кислородом и не создает оптимальных условий для выведения углекислого газа; 4) кровообращение не обеспечивает организм адекватным притоком к тканям питательных веществ и кислорода, и не обеспечивает адекватного оттока для выведения продуктов обмена веществ; 5) кровообращение не обеспечивает адекватную коронарную перфузию.

2. Недостаточность кровообращения характеризуется: 1) гиперперфузией тканей; 2) увеличением объемной скорости кровотока; 3) снижением вязкости крови; 4) уменьшением минутного объема кровотока; 5) уменьшением центрального венозного давления.

3. Сердечная недостаточность- состояние, при котором: 1) сосуды не обеспечивают организм адекватным кровотоком в покое и при работе; 2) сердце не обеспечивает адекватное кровообращение в покое и при нагрузке; 3) сердце не обеспечивает организм кислородом и не создает оптимальных условий для выведения углекислого газа; 4) кровообращение не обеспечивает организм адекватным притоком к тканям питательных веществ и кислорода, и не обеспечивает адекватного оттока для выведения продуктов обмена веществ; 5) кровообращение не обеспечивает адекватную коронарную перфузию.

4. Гипоксия, возникающая при сердечной недостаточности, относится к: 1) экзогенному типу; 2) респираторному типу; 3) гемическому типу; 4) циркуляторному типу; 5) тканевому типу.

5. К центрогенным факторам нарушения деятельности сердца относятся: 1) расстройства субординационных взаимоотношений в проводниковой системе сердца; 2) воздействие на сердце избытка гормонов; 3) нарушения высших вегетативных нервных центров; 4)нарушения электролитного баланса сердца; 5) повреждение миокарда механическими факторами.

6. Примером рефлекторного повреждения сердца является: 1) некроз миокарда при хроническом раздражении центра блуждающего нерва; 2) миокардиодистрофия при нарушениях электролитного баланса сердца; 3) кардиотоксикоз при избыточном введении катехоламинов; 4) приступ стенокардии при желчнокаменной болезни; 5) инфаркт миокарда при повреждении гипоталамуса.

7. К факторам, вызывающим непосредственное повреждение сердца, относятся: 1) нарушения тонуса симпатической нервной системы; 2) невротическое состояние; 3) раздражение блуждающего нерва; 4) микробы и их токсины; 5) расстройства субординационных взаимоотношений в проводниковой системе сердца при болевом синдроме в органах брюшной полости.

8. По локализации патологического процесса выделяют сердечную недостаточность: 1) острую, подострую, хроническую; 2) лево-, правожелудочковую, тотальную; 3) компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную; 4) латентную, субклиническую, клиническую; 5) перегрузочную, миокардиальную, смешанную.

9. По скорости течения различают сердечную недостаточность: 1) острую, подострую, хроническую; 2) лево-, правожелудочковую, тотальную; 3) компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную; 4) латентную, субклиническую, клиническую; 5) перегрузочную, миокардиальную, смешанную.

10. Острая недостаточность кровообращения возникает при: 1) нейроциркуляторной дистонии; 2) инфаркте миокарда; 3) миокардиодистрофии; 4) кардиосклерозе; 5) анемии.

11. Острая недостаточность кровообращения возникает при: 1) гипотонической болезни; 2) коарктации аорты; 3) стенозе легочной артерии; 4) пароксизмальной тахикардии; 5) сахарном диабете.

12. Хроническая недостаточность кровообращения развивается при: 1) острой кровопотере; 2) синдроме Морганьи-Эдемса-Стокса; 3) пороках сердца; 4) пароксизмальной тахикардии; 5) приеме больших доз диуретиков.

13. Хроническая недостаточность кровообращения развивается при: 1) шоке; 2) мерцательной аритмии; 3) кардиосклерозе; 4) отеке легких; 5) фибрилляции желудочков.

14. По этиологии и патогенезу различают сердечную недостаточность: 1) острую, подострую, хроническую; 2) лево-, правожелудочковую, тотальную; 3) компенсированную, субкомпенсированную, декомпенсированную; 4) латентную, субклиническую, клиническую; 5) перегрузочную, миокардиальную, смешанную.

15. К перегрузке сердечной мышцы могут привести: 1) инфекционные поражения сердца; 2) болезни перикарда; 3) нарушения коронарного кровообращения; 4) артериальные гипертензии; 5) склеротические поражения миокарда.

16. К перегрузке сердечной мышцы приводит: 1) тромбоз коронарных артерий; 2) поражение сердца при авитаминозах; 3) гипертензия малого круга кровообращения; 4) болезни перикарда; 5) авитаминозы.

17. К перегрузке сердечной мышцы приводит: 1) коронарный атеросклероз; 2) пороки сердца; 3) поражения сердца при гормональных нарушениях; 4) болезни перикарда; 5) нарушения вегетативной нервной системы.

18. Перегрузочная форма сердечной недостаточности развивается при всех ситуациях, кроме: 1) стенозов клапанов сердца; 2) артериальных гипертензий; 3) гипертензий малого круга; 4) гормональных расстройств; 5) физических перенапряжений.

19. Перегрузка повышенным сопротивлением возникает при: 1) гиперволемии; 2) стенозе клапанов аорты; 3) артериальной гипотензии; 4) инфаркте миокарда; 5) миокардите.

20. Перегрузка повышенным сопротивлением возникает при: 1) инфекциях; 2) авитаминозах; 3) метаболических нарушениях; 4) коарктации аорты; 5) ревматизме.

21. В норме к перегрузке давлением правый желудочек сердца: 1) менее тренирован, чем левый желудочек; 2) более тренирован, чем левый желудочек; 3) тренирован также, как и левый желудочек; 4) не приспособлен; 5) не чувствителен.

22. Перегрузка левого желудочка давлением развивается при: 1) недостаточности аортального клапана; 2) стенозе митрального отверстия; 3) недостаточности митрального клапана; 4) стенозе аортального отверстия; 5) тетраде Фалло.

23. Перегрузка правого желудочка давлением возможна при: 1) недостаточности аортального клапана; 2) инфаркте миокарда; 3) коарктации аорты; 4) стенозе аортального отверстия; 5) тетраде Фалло.

24. Перегрузка объемом крови возникает при: 1) гиперволемии; 2) стенозе клапанов аорты; 3) артериальной гипертензии; 4) миокардиодистрофии; 5) кардиомиопатии.

25. Перегрузка объемом крови возникает при: 1) гиповолемии; 2) стенозе клапанов аорты; 3) недостаточности клапанов сердца; 4) коронаросклерозе; 5) перикардите.

26. Перегрузка повышенным объемом притекающей крови возникает при: 1) артерио-венозных шунтах; 2) гипертонической болезни; 3) длительном введении глюкокортикоидов; 4) феохромоцитоме; 5) стенокардии.

28. В норме к объемным перегрузкам правый желудочек сердца: 1) менее тренирован, чем левый желудочек; 2) более тренирован, чем левый желудочек; 3) тренирован также, как и левый желудочек; 4) не приспособлен; 5) не чувствителен.

29. Перегрузка левого желудочка объемом крови развивается при: 1) недостаточности аортального клапана; 2) стенозе митрального отверстия; 3) незаращении овального отверстия; 4) стенозе аортального отверстия; 5) триаде Фалло.

30. Перегрузка правого желудочка объемом крови развивается при: 1) недостаточности аортального клапана; 2) стенозе митрального отверстия; 3) незаращении овального отверстия; 4) стенозе аортального отверстия; 5) коарктации аорты.

31. Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при: 1) клапанных пороках сердца; 2) гипертонической болезни; 3) артерио-венозном шунтировании; 4) коарктации аорты; 5) инфаркте миокарда.

32. Миокардиальная форма сердечной недостаточности возникает при всех ситуациях, кроме: 1) миокардита; 2) кардиосклероза; 3) инфаркта миокарда; 4) кардиомиопатии; 5) начальной стадии гипертонической болезни.

33. Сущность 1 этапа энергетического обмена заключается в: 1) трансформации общей химической энергии окисления субстратов и накоплении ее в форме АТФ; 2) взаимодействии АТФ с актомиозином и переходом ее в энергию напряжения актомиозинового волокна; 3) сокращении стенки желудочков под действием напряжения и изгнании крови; 4) затрате энергии на преодолении сопротивления при выбросе крови из желудочков; 5) преодолении сопротивления крупных сосудов (аорта и легочный ствол).

34. Нарушения энергетического обмена сердца на 1 этапе вызывают: 1) изменения в структуре актомиозина; 2) инактивация ферментов расщепления АТФ; 3) нарушение доставки субстратов окисления и кислорода к сердцу; 4) увеличение соединительной ткани в сердце, повышающей силы трения при сокращении; 5) снижение кальция в миокарде.

35. Нарушения энергетического обмена сердца на 1 этапе вызывают: 1) изменения в структуре миозина; 2) инактивация ферментных систем митохондрий; 3) нарушения кальциевого насоса; 4) нарушения трансформации энергии в креатинофосфат; 5) нарушения транспорта АТФ из митохондрий.

36. Нарушение энергетического обмена сердца на 1 этапе возникает при: 1) кардиосклерозе; 2) пороках сердца; 3) коронарной недостаточности; 4) дефекте белка миозина; 5) нарушении кальциевого насоса.

37. Сущность 2 этапа энергетического обмена заключается в: 1) трансформации общей химической энергии окисления субстратов и накопления ее в форме АТФ; 2) взаимодействии АТФ с актомиозином и переходом ее в энергию напряжения актомиозинового волокна; 3) сокращении стенки желудочков под действием напряжения и изгнания крови; 4) затрате энергии на преодоление сопротивления при выбросе крови из желудочка; 5) преодолении сопротивления крупных сосудов (аорта и легочный ствол).

38. На 2 этапе энергетического обмена происходит: 1) сокращение стенок желудочков; 2) изгнание крови из желудочков; 3) доставка субстратов окисления и кислорода к сердцу; 4) трансформация энергии в виде креатинфосфата в митохондриях и обратная реакция превращения в миофибриллах; 5) разобщение окисления и фосфорилирования.

39. К нарушениям энергетического обмена сердца на 2 этапе могут проводить: 1) нарушения доставки субстратов и кислорода к сердцу; 2) инактивация ферментов митохондрий; 3) изменения в структуре актомиозина; 4) кардиосклероз; 5) повышение трансформации АТФ в креатинофосфат.

40. К нарушениям энергетического обмена сердца на 2 этапе могут проводить: 1) нарушения доставки субстратов и кислорода к сердцу; 2) инактивация ферментов митохондрий; 3) повреждение ферментных систем, участвующих в транспорте АТФ через мембрану митохондрий к миофибриллам; 4) кардиосклероз; 5) разобщение окисления и фосфорилирования.

41. Сущность 3 этапа энергетического обмена заключается в: 1) трансформации общей химической энергии окисления субстратов и накоплении ее в форме АТФ; 2) взаимодействии АТФ с актомиозином и переходом ее в энергию напряжения актомиозинового волокна; 3) сокращении стенки желудочков под действием напряжения и изгнании крови; 4) затрате энергии на преодолении сопротивления при выбросе крови из желудочков; 5) преодолении сопротивления крупных сосудов (аорта и легочный ствол).

42. К нарушениям энергетического обмена сердца на 3 этапе могут приводить: 1) нарушения доставки субстратов и кислорода к сердцу; 2) инактивация ферментов митохондрий; 3) изменения в структуре актомиозина; 4) кардиосклероз; 5) ускоренная трансформация АТФ в креатинофосфат.

43. Сущность 4 этапа энергетического обмена заключается: 1) трансформации общей химической энергии окисления субстратов и накоплении ее в форме АТФ; 2) взаимодействии АТФ с актомиозином и переходом ее в энергию напряжения актомиозинового волокна; 3) сокращении стенки желудочков под действием напряжения и изгнании крови; 4) затрате энергии на преодолении сопротивления при выбросе крови из желудочка; 5) транспорте креатинофосфата через мембраны митохондрий к миофибриллам.

44. При сердечной недостаточности нарушение работы кальциевого насоса, когда кальций не выводится из миофибрилл, проявляется: 1) синдромом несовершенной диастолы; 2) разобщением окисления и фосфорилирования; 3) снижением напряжения миокарда; 4) увеличением эффективности систолы; 5) повышением процессов энергообразования.

45. При уменьшении кальция или его инактивации в сердце возникает: 1) синдром несовершенной диастолы; 2) разобщение окисления и фосфорилирования; 3) уменьшение эффективности систолы; 4) увеличение амплитуды сердечных сокращений; 5) увеличение напряжения миокарда.

46. Увеличение кальция в митохондриях приводит к: 1) синдрому несовершенной диастолы; 2) недостаточному расслаблению сердца; 3) разобщению окисления и фосфорилирования; 4) уменьшению эффективности систолы; 5) повышению продукции макроэргов.

47. Острая недостаточность сердца может возникнуть при: 1) инфаркте миокарда; 2) гипертрофии миокарда; 3) нейроциркуляторной дистонии; 4) хронической пневмонии; 5) гиперфункции миокарда.

48. Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть: 1) коарктация аорты; 2) недостаточность клапанов аорты; 3) симптоматическая артериальная гипертензия; 4) тромбоэмболия легочной артерии; 5) митральная недостаточность.

49. Причиной острой правожелудочковой недостаточности может быть: 1) митральный стеноз; 2) стеноз легочной артерии; 3) аортальная недостаточность; 4) гипертоническая болезнь; 5) аортальный стеноз.

50. Проявлением острой правожелудочковой недостаточности является: 1) кардиальная астма; 2) обморок; 3) острый венозный застой по большому кругу кровообращения; 4) отек легких; 5) кардиогенный шок.

51. Острый венозный застой в большом круге кровообращения проявляется: 1) кардиогенным шоком; 2) отеком легких; 3) гипертрофией сердца; 4) отеками и гепатомегалией; 5) кардиосклерозом.

52. Причиной острой левожелудочковой недостаточности может быть: 1) недостаточность трикуспидального клапана; 2) эмболия легочной артерии; 3) аортальный порок; 4) недостаточность клапана правого отдела сердца; 5) стеноз легочной артерии.

53. Острая левожелудочковая недостаточность может возникнуть при: 1) гипертензии малого круга кровообращения; 2) артериальной гипертензии; 3) тромбоэмболии легочного ствола; 4) пороках правого отдела сердца; 5) стенозе легочной артерии.

54. Проявлением острой левожелудочковой недостаточности является: 1) отек легких; 2) набухание вен; 3) тампонада сердца; 4) легочное сердце; 5) венозное полнокровие органов брюшной полости.

55. Проявлением острой левожелудочковой недостаточности является: 1) кардиогенный шок; 2) понижение венозного давления; 3) увеличение печени; 4) сердечные отеки; 5) венозная гиперемия органов брюшной полости.

56. Проявлением острой левожелудочковой недостаточности является: 1) прекапиллярная форма гипертензии малого круга кровообращения; 2) повышение давления крови перед желудочком; 3) развитие легочного сердца; 4) увеличение печени; 5) застойные явления в селезенке.

57. Острое " легочное сердце" развивается при: 1) массивной эмболии сосудов легких; 2) воспалительных заболеваниях легких; 3) пневмосклерозе; 4) эмфиземе легких; 5) гипотензии малого круга кровообращения.

58. К основным гемодинамическим проявлениям сердечной недостаточности относятся: 1) повышение конечного диастолического давления в полости желудочков; 2) понижение конечного диастолического давления в полости желудочков; 3) увеличение систолического давления в полости желудочков; 4) повышение венозного возврата к сердцу; 5) понижение систолического давления в полости желудочков.

59. Ранним гемодинамическим признаком недостаточности сократительной функции желудочков является повышение: 1) МОК; 2) давления крови перед желудочком; 3) давления крови в желудочке; 4) систолического выброса; 5) ударного объема сердца.

60. Увеличение давления крови в левом желудочке и предсердии вызывает: 1) понижение давления в легочных венах; 2) понижение давления в легочных капиллярах; 3) повышение давления в легочных венах и капиллярах; 4) повышение коллоидно-осмотического давления плазмы; 5) повышение проницаемости сосудов малого круга кровообращения.

61. Повышение давления в легочных венах и капиллярах приводит к: 1) гепатомегалии; 2) отекам на нижних конечностях; 3) повышению центрального венозного давления; 4) снижению эластичности и растяжимости легких; 5) гиповолемии.

62. В норме гидростатическое давление в легочных капиллярах: 1) меньше коллоидно-осмотического давления; 2) больше коллоидно-осмотического давления плазмы; 3) равно коллоидно-осмотическому давлению плазмы; 4) не возможно определить из-за малой его величины; 5) равно внутритканевому гидростатическому давлению.

63. Основным патогенетическим фактором развития отека легких при острой левожелудочковой недостаточности является: 1) повышение гидростатического давления в легочных капиллярах по сравнению с коллоидно-осмотическим давлением плазмы; 2) повышение коллоидно-осмотического давления крови по сравнению с гидростатическим давлением в легочных капиллярах; 3) повышение продукции альдостерона; 4) положительный водный баланс организма; 5) понижение проницаеМОСти сосудистой стенки.

64. Патогенетическим фактором развития кардиальной астмы является: 1) падение гидростатического давления в легочных капиллярах; 2) понижение проницаемости сосудистой стенки; 3) повышение гидростатического давления в легочных капиллярах выше коллоидно-осмотического давления крови; 4) повышение продукции альдостерона; 5) нарушение оттока лимфы.

65. Клинически кардиогенный отек легких, как правило, проявляется: 1) бронхоспазмом; 2) инспираторной одышкой или удушьем; 3) дыханием Чейн –Стокса; 4) дыханием Куссмауля; 5) гаспинг - дыханием.

66. Наиболее часто кардиогенный шок развивается при: 1) инфаркте миокарда; 2) артериальной гипертензии; 3) перикардите; 4) пороках правого отдела сердца; 5) стенозе легочной артерии.

67. Пусковым механизмом в развитии кардиогенного шока является: 1) патологическое депонирование крови; 2) резкое падение сократительной способности миокарда; 3) микротромбоз сосудов на периферии; 4) централизация кровообращения; 5) сладж форменных элементов крови в сосудах микроциркуляторного русла.

68. Падение сократительной способности миокарда сопровождается: 1) увеличением сердечного выброса; 2) увеличением артериального давления; 3) увеличением гематокрита; 4) уменьшением минутного объема сердца; 5) уменьшением количества функционирующих капилляров.

69. В результате развития централизации кровообращения при кардиогенном шоке наблюдается: 1) снижение сердечного выброса; 2) падение артериального давления; 3) улучшение кровоснабжения жизненно важных органов; 4) усиление перфузии тканей на периферии; 5) закрытие артериовенозных шунтов.

70. Основной причиной ухудшения перфузии на периферии, развития гипоксии и ацидоза при кардиогенном шоке является: 1) понижение сердечного выброса; 2) понижение вязкости крови; 3) понижение проницаемости сосудистой стенки; 4) спазм артериол, пре - и посткапилляров; 5) децентрализация кровотока.

71. Уменьшение объема циркулирующей крови при кардиогенном шоке обусловлено: 1) открытием артериовенозных шунтов; 2) депонирование крови в сосудах микроциркуляторного русла; 3) понижением вязкости крови; 4) повышением линейной и объемной скорости кровотока; 5) повышением артериального давления.

72. Необратимым изменением в микроциркуляторном русле при кардиогенном шоке является: 1) повышением внутрикапиллярного давления; 2) агрегация эритроцитов; 3) артерио-венозное шунтирование; 4) микротромбоз; 5) сладж форменных элементов крови.

73. Прогноз при кардиогенном шоке зависит, прежде всего, от: 1) величины падения артериального давления; 2) величины снижения сердечного выброса; 3) степени нарушения микроциркуляции на периферии; 4) величины увеличения общего периферического сопротивления сосудов; 5) выраженности сладж-феномена.

74. Для хронической систолической недостаточности сердца наиболее характерным является: 1) снижение МОС; 2) снижение ОПС; 3) снижение венозного давления; 4) увеличение линейной скорости кровотока; 5) увеличение объемной скорости кровотока.

75. Причиной хронической систолической сердечной недостаточности сопровождающейся низким сердечным выбросом, может быть: 1) анемия; 2) тиреотоксикоз; 3) артериовенозное шунтирование; 4) ишемическая болезнь сердца; 5) сахарный диабет.

76. Причиной хронической систолической сердечной недостаточности, сопровождающейся относительно высоким сердечным выбросом, может быть: 1) анемия; 2) кардиомиопатия; 3) миокардит; 4) артериальная гипертензия; 5) пороки сердца.

77. Для хронической диастолической недостаточности сердца наиболее характерным является: 1) снижение частоты сердечных сокращений; 2) снижение ОПС; 3) снижение венозного давления; 4) уменьшение конечного диастолического давления в левом желудочке; 5) нарушение расслабления и наполнения левого желудочка.

78. Снижение сердечного выброса при хронической диастолической недостаточности сердца, прежде всего, обусловлено: 1) повышением конечного диастолического давления левого желудочка; 2) повышением ОПС; 3) развитием периферической вазоконстрикции; 4) возрастанием объема плазмы; 5) накоплением лактата в миокарде.

79. Для хронической сердечной недостаточности характерен: 1) метаболический ацидоз; 2) выделительный ацидоз; 3) выделительный алкалоз; 4) экзогенный ацидоз; 5) газовый алкалоз.

80. Недостаточность по левожелудочковому типу, прежде всего, характеризуется: 1) артериальной гипертензией; 2) застоем в малом круге кровообращения; 3) застойными явлениями в большом круге кровообращения; 4) гепатоспленомегалией; 5) асцитом.

81. Хроническая правожелудочковая недостаточность может развиться при: 1) гипертонической болезни; 2) стенозе устья аорты; 3) митральном стенозе; 4) гипертензии малого круга кровообращения; 5) аортальной недостаточности.

82. Недостаточность по правожелудочковому типу, прежде всего, характеризуется: 1) артериальной гипертензией; 2) кардиогенным отеком легких; 3) застойными явлениями в большом круге кровообращения; 4) отеком мозга; 5) приступами пароксизмальной ночной одышкой.

83. При хронической сердечной недостаточности уменьшение перфузии сердца приводит к активации: 1) симпато-адреналовой системы и развитию тахикардии; 2) парасимпатической нервной системы и брадикардии; 3) ренин-ангиотензиновой системы и повышению артериального давления; 4) калликреин-кининовой системы и уменьшению общего периферического сопротивления; 5) системы комплемента и понижению проницаемости сосудистой стенки.

84. Возрастание постнагрузки на сердце при хронической сердечной недостаточности связано с увеличением: 1) объема плазмы; 2) лактата в тканях; 3) концентрации альдостерона в крови; 4) антидиуретического гормона в крови; 5) общего периферического сопротивления.

85. Одышка при сердечной недостаточности возникает вследствие: 1) активации ренин-ангиотензиновой системы; 2) застоя крови по большому кругу кровообращения; 3) застоя крови по малому кругу кровообращения; 4) увеличения систолического выброса; 5) снижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе.

86. При хронической сердечной недостаточности уменьшение перфузии почек приводит к активации: 1) симпато-адреналовой системы и развитию тахикардии; 2) парасимпатической нервной системы и развитию брадикардии; 3) ренин-ангиотензиовой системы и развитию отеков; 4) калликреин-кининовой системы и уменьшению ОПС; 5) системы комплемента и понижению проницаемости сосудистой стенки.

87. Отеки на ногах при сердечной недостаточности обусловлены: 1) понижением транссудации; 2) понижением коллоидно-осмотического давления тканей; 3) понижением давления в малом круге кровообращения; 4) повышением онкотического давления крови; 5) повышением венозного давления в большом круге кровообращения.

88. В механизме развития сердечных отеков первостепенное значение имеет: 1) понижение продукции альдостерона; 2) понижением гидродинамического давления крови; 3) повышение онкотического давления крови; 4) повышение гидростатического давления крови; 5) потеря натрия и воды почками.

89. Понижение коллоидно-осмотического давления крови при хронической сердечной недостаточности, способствующее развитию отеков, может быть связано с: 1) уменьшением процессов транссудации жидкости; 2) ограничением поступления белка с пищей; 3) застоем крови в селезенке; 4) повышением введения белка с мочой; 5) повышением распада белка в организме.

90. Увеличение преднагрузки на сердце при хронической сердечной недостаточности связано с увеличением: 1) лактата в тканях; 2) активности симпатической нервной системы; 3) периферического сопротивления; 4) сердечного выброса; 5) натрия и воды в сосудах большого круга кровообращения.

91. При хронической сердечной недостаточности уменьшение перфузии периферических мышц приводит к: 1) активации симпато-адреналовой системы и развитию тахикардии; 2) активации парасимпатической нервной системы и брадикардии; 3) активации ренин-ангиотензиновой системы и развитию отеков; 4) активации калликреин-кининовой системы и уменьшению общего периферического сопротивления; 5) накоплению недоокисленных продуктов метаболизма и развитию выраженной утомляемости.

92. Афферентным звеном рефлекса Бейнбриджа является: 1) аорта; 2) легочный ствол; 3) устья легочных вен, полость левого предсердия; 4)устья полых вен, полость правого предсердия; 5)портальная вена.

93. Развитие дилатации сердца на ранних этапах перегрузочной формы недостаточности сердца свидетельствует о: 1) тяжелом повреждении миокарда; 2) значительном ослаблении сократительной способности миокарда; 3) развитии декомпенсированной сердечной недостаточности; 4) возможности сердца справиться с повышенной нагрузкой; 5) неблагоприятном течении заболевания.

94. Развитие дилатации сердца при миокардиальной или смешанной форме недостаточности сердца свидетельствует о: 1) незначительном повреждении миокарда; 2) значительном ослаблении сократительной способности миокарда; 3) возможности функционирования сердца по закону Франка-Старлинга; 4) возможности сердца справиться с повышенной нагрузкой; 5) благоприятном течении заболевания.

95. Укажите последовательность развития процессов в сердце при сердечной недостаточности: 1) гиперфункция-гипертрофия-кардиосклероз; 2) гипертрофия-гиперфункция-кардиосклероз; 3) кардиосклероз-гиперфункция-гипертрофия; 4) гипертрофия-кардиосклероз-гиперфункция; 5) гиперфункция-кардиосклероз.

96. К краткосрочным механизмам компенсации при увеличении нагрузки на сердце относятся: а) увеличение частоты сердечных сокращений; б) увеличение силы сердечных сокращений; в) брадикардия; г) гипертрофия миокарда; д) увеличение длины и диаметра капилляров: 1) а, б, г; 2) а, б; 3) б, в, д; 4) в, г; 5) г, д.

97. Вставьте недостающее звено в гетерометрическом механизме увеличения силы сердечных сокращений (закон Франка-Старлинга): увеличение длины миофибрилл во время диастолы → усиление систолы → ? : 1) миогенная дилатация; 2) тоногенная дилатация; 3) гипертрофия миокарда; 4) уменьшение сердечного выброса; 5) брадикардия.

98. Гомеометрический механизм увеличения силы сердечных сокращений заключается в: 1) увеличении мощности напряжения миокарда без увеличения длины миофибрилл; 2) увеличении длины миофибрилл во время диастолы; 3) ускорении проведения импульса; 4) развитии тахикардии; 5) гипертрофии кардиомиоцитов.

99. Для изотонического сокращения характерным является: 1) увеличение напряжения мышц; 2) уменьшение длины мышц, увеличение поперечного диаметра и неизменное напряжение; 3) уменьшение напряжения мышцы; 4) неизменное напряжение и длина мышцы; 5) укорочение длины мышцы и значительное возрастание ее напряжения.

100. При изотонической гиперфункции напряжение миокарда, потребление кислорода, коронарный кровоток: 1) увеличивается в умеренной степени; 2) значительно увеличивается; 3) не меняется; 4) уменьшается в умеренной степени; 5) существенно снижается.

101. Преимущественно изотоническая гиперфункция характерна для: 1) стенозов клапанного аппарата сердца; 2) высотной гипоксии; 3) гипертонии малого круга; 4) гипертонической болезни; 5) тромбоэмболии легочной артерии.

102. Преимущественно изотоническая гиперфункция характерна для: 1) гипертонической болезни; 2) недостаточности клапанов сердца; 3) гипертензии малого круга кровообращения; 4) стеноза аортального клапана; 5) тромбоэмболии легочной артерии.

103. Изотоническая гиперфункция обеспечивает нормальный минутный объем сердца за счет увеличения: 1) амплитуды и частоты сердечных сокращений; 2) артериального давления; 3) центрального венозного давления; 4) ОПС; 5) линейной и объемной скорости кровотока.

104. Изометрическое сокращение характеризуется тем, что: 1) длина мышцы уменьшается, а ее поперечный диаметр увеличивается; 2) напряжение мышцы не изменяется; 3) увеличивается напряжение мышцы; 4) снижается напряжение мышцы; 5) увеличивается длина мышцы и развиваемое в ней напряжение.

105. При изометрической гиперфункции нормальный минутный объем сердца обеспечивается за счет: 1) повышения амплитуды сердечных сокращений; 2) повышения систолического давления; 3) повышения частоты сердечных сокращений; 4) снижения артериального давления; 5) снижения общего периферического сопротивления.

106. Преимущественно изометрическая гиперфункция характерна для: 1) гипертонической болезни; 2) высотной болезни; 3) физической работы; 4) недостаточности атриовентрикулярных клапанов левого желудочка; 5) недостаточности атриовентрикулярных клапанов правого желудочка.

107. Преимущественно изометрическая гиперфункция миокарда характерна для: 1) клапанной недостаточности; 2) гипертензии малого круга кровообращения; 3) высотной гипоксии; 4) физической работы; 5) анемии.

⇐ Предыдущая 1 234 5 6 7 8 9 10 Следующая ⇒