|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Р-р апоморфина гидрохлорида в ампулах по 1 мл (10 мг/амп.). Назначить 0,005 г ⇐ ПредыдущаяСтр 4 из 4
Rp.: Sol. Apomorphini hydrochloridi 1% - 1 ml D.t.d. № 5 in amp. S. Вводить подкожно по 0.5 мл Фарм.группа: рвотные ЛП Показания: при отравлении (при невозможности промывания желудка) Ипратропия бромид (атровент, аэрозоль) Rp.: Aerosolum Atroventi 15 ml D. S. Ингаляционно по 2 дозы 3 раза в день Фарм.группа: М-холиноблокатор Показания: ХОБЛ, БА Добутамин Rp.: Dobutamini 0.25 D.t.d. № 10 S. Содержимое флакона развести 20 мл растворителя, затем разводить 0.9% р-ром NaCl до необходимой концентрации. Водить в/в капельно со скоростью 10 мкг/кг массы тела в минуту Фарм.группа: β 1 – адреномиметик Показания: о.сердечная недостаточность, АВ-блокады Б) Выписать рецепты, указать фарм. группы: 5) Стабилизатор мембран тучных клеток (в капсулах для ингаляций). Rp.: Acidi cromoglycici 0, 02 D.t.d. N. 15 in capsullis S. По 1 капсуле 4 раза в день ингаляционо Кромоглициевая к-та – Стабилизатор мембран тучных клеток, противоаллергическое. 6) Для пролонгирования действия местных анестетиков. Rp.: Sol. Phenylephrini 1% - 1ml D.t.d. N 10 in ampullis S. внутримышечные инъекции для пролонгирования действия местных анестетиков Фенилэфрин – альфа-1 адреномиментик 7) При гиперацидном гастрите (из группы ЛС, действующих на ЧНО). Rp.: Tab. Aluminii hydroxydi 0, 6 D.t.d. N. 20 S.По 1 таблетке 3 раза в день Гидроксид аллюминия – обвалакивающее средство 8) Симпатомиметик Rp.: Sol. Ephedrini 5% - 1 ml D.t.d. N 15 in ampullis S. Для внутримышечных инъекций по 1 мпуле 2-3 раза в сутки Эфедрин- адреномиметик непрямого типа действия ( симпатомиметик)
В) Ответить на вопросы: 1)Слабительные средства. Фарм. хар-ка;
2) Курареподобные средства. Фармакологическая характеристика.
Вариант 9 А 1) 0, 2% р-р норэпинефрина (норадреналина) в амп. по 1 мл. Ввести 8 мг.
Rp.: Sol. Norepinephrini 0.2% – 1ml D.t.d. N 15 in ampullis S. Для в/в введения, разбавив по 2 мл в 500 мл 5% раствора декстрозы Норэпинефрин – неселективный адреномиметик прямого действия. Показания: при остром понижении АД, стабилизация АД при операциях на СНС, после удаления феохромоцитомы 2) Р-р лидокаина во флаконах по 100 мл (20 мг/мл). Ввести 0, 2 г. Rp.: Sol. Lidocaini 2% -100ml D.t.d. N. 10 S.вводить в/м по 10 мл Армин – Холиномиметик непрямого дейтвия, антихолинэстеразное средство. Применение: глаукома. 3) Армин. Rp.: Sol. Armini 0.01%-10 ml D.t.d. N.10 S. Закапывать в глаза по 2 капли 2 раза в день. Лидокаин-местный анестетик, для всех видов анестезий. 4) Фентоламин Rp.: Tab. Phentolamini 0.025 D.t.d. N.20 S. По 2 табл. 3 раза в день. Группа: адреноблокатор прямого действия. Показ: ожоги, троф-ие язвы, шоковые состояния. Б 5) При кардиогенном шоке. Rp.: Dobutamini 0.25 Dtd N 15 S. Для в/в введения, плсде растворения в 10-20 мл растворителя (0.9% NaCl). Добутамин-селективный Бета1-адреномиметик. Показания: ОСН, хирург. Вмеш-во на сердце, кардиогенный шок.
6) При сухом изнуряющем кашле. Rp.: Tab. Oxeladini 0.02 Dtd N15 S. По 1 табл 2 раза в день. Оксиладин-противокашл. Средство центр. Действия ненарк. Типа. Пок-ия: Коклюш, ларингит, трахеит.
7)При язвенной болезни 12-ти перстной кишки (антисекреторное ЛС). Rp.: Tab. Pirenzepini 0.00025 Dtd N 20 S. По 1 табл 2 раза в день. Пирензепин-гастроселективный М-холиноблокатор. Показания: язв. Болезнь желудка, гастрит.
8) При болезни Альцгеймера. Rp.: Sol. Aminostigmini 0.1%-1 ml Dtd N15 in ampullis S. Для в/м инъекций по 1 ампуле 1 раз в день. Аминостигмин-непрямой холиномиметик, обратимый ингибтор АЦХЭ. В) Ответить на вопросы: 1)Средства, влияющие на аппетит. Фарм. хар-ка; 1) Горечи – средства усиливающие аппетит и секрецию желудка за счет раздражения вкусовых рецепторов языка и слизистой оболочки ротовой полости, что ведет к рефлекторному повышению возбудимости пищевого центра(настойки-горькая, чилибухи, полыни). 2) Анорексигенные средства снижают аппетит за счет повышения активности центров насыщения в гипоталамусе. К ним относятся: 1)средства, стимулирующие ЦНС через катехоламинергическую систему – фепранон, дезопимон, мазиндол; 2)Средства, угнетающие ЦНС через серотнинергическую систему-фенфлурамин.
2)β -адреноблокаторы. Фарм. хар-ка.
Вариант 10 А 1)Добутамин пор. (0, 25) во флак. Назначить в виде 0, 5% р-ра в/в-кап! Со скоростью 5 мкг/кг в мин. (спец. дозатором в мкг/мин) больному 80 кг. Rp: Sol. Dobutamini 0.25 D.t.d. N. 10 S.Развести в 5% растворе глюкозы до 5% процентного раствора(500 мл). Вводить вв капельно 400 мг(при весе больного 80 кг) со скоростью 5 мкг/мин специальным дозатором. B1 адреномиметик-картиотоническое средство(инфаркты, хсн, шок, ав блокады, кардиомиопатия)
2) Р-р серотонина адипината в амп. (10 мг/мл) по 1 мл. Ввести в/в 0, 005 разведя 5% р-ром глюкозы до концентрации 50 мкг/мл. Rp: Sol. Serotonini adipinatis1%-1 ml D.t.d. N.10 in amp. S. Развести 5% раствором глюкозы до концентрации 50 мкг/мл(100 мл).Вводить внутривенно 100 мл раствора. 5НТ 2-3 серотониномиметик-антигеморрагическое средство, анемии, васкулит. 3) Табекс. Rp: TAbulettae «Tabex» N 50 D.S. Принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Н холиномиметик прямого действия-рефл. Остановка дыхания и кровообращения, шок и коллапс, отвыкание от курения. 4) Атропин (глазные пленки). Rp: Membranulas ophthalmicas cum Atropini sulfate N10 D.S. Помещать по 1 пленке за край нижнего века ежедневно. Неселективный м холиноблокатор-травмы и воспаление глаз, расширение зарачка для диагностики. Б 5)При гипертоническом кризе (адренергическое ЛС). Rp: Sol. Labetalol 1%-5ml D.t.d. N 10 in amp. S.Вводить внутривенно медленно по 2 мл при гипертоническом кризе. Адреноблокатор прямого действия В 1и2, А1-гипертоническая болезнь и криз. 6) При миастении. Rp: Sol. Proserini 0.05%-1 ml D.t.d. N. 10 in amp. S.По 1 мл внутривенно 1 раз в день. Ингибитор ХЭ обратимый-миастении, параличи, после травм мозга, атрофия зрительного нерва, атония кишечника, мочевого пузыря, после анестезии. 7) Аэрозоль с адреномиметиком. Rp: Aerosolum Salbutamoli 0.0001 D.t.d. N 10 S.Ингалировать по 2 дозы при приступах удушья. И2 адреномиметик –спазм бронхов, угроза прерывания беременности. 8) Антигистаминное средство I поколения. Rp: Тав. Dimedroli 0.05 D.t.d. N. 10 S.Принимать по 1 таблетке 3 раза в день. Антигистаминное средство блокатор Н1 рецепторов-аллергические реакции(сенная лихорадка, отек квинке поллинозы), ожоги, обморожения, лучевая болезнь, премедикация, кинетозы. В) Ответить на вопросы: 1)Рвотные и противорвотные средства. Фарм. хар-ка; 2)Средства, при отравлении ФОС. Вар. 11 А 1) Сироп кетотифена во флак. по 200, 0 (0, 2 мг/мл). Назначить по 4 мг/сут в 2 приема. Rp: Sir. Ketotipheni 200 ml D.S. Принимать по 1 десертной ложке(10 мл) 2 раза в день. Антигистаминное средство блокатор Н1 рецепторов 2 поколение(стабилизирует мембраны тучных клеток)- аллергические реакции(сенная лихорадка, отек квинке поллинозы, дерматиты) 2) Метоклопрамид (0, 1% р-р во флак. по 200 мл). Назначить по 30 мг/сут внутрь ложками каждые 8 ч. Rp: Metoclopramidi 0.1%-200ml D.S.Принимать по 1 десертной ложке(10 мл0 3 раза в сутки. D2 и 5HT3 блокатор-противорвотное(тошнота, рвота, расстройства Жкт, исследование ЖКТ.
3) Тримедоксим (дипироксим). Rp: Sol. Dipiroximi 15%-1 ml Atropini sulfatis 0.2%-2 ml D.t.d. N 10 in amp. S.Вводить подкожно при отравлении. Реактиватор ХЭ-отравления фос(профилактика и при признаках)
4) Азаметония бромид (пентамин). Rp: Aer. «Atrovent»N 10 D.S. Вдыхать по 2 вдоха 3 раза в день. М холиноблокатор бронхов-ХОБЛ, астма.
Б) Выписать рецепты, указать фарм. группы: 5. При холецистите. Rp.: Tab. «Aiiocholum» N. 20 D.S. По 1 таблетке 3 раза в день. Фарм. гр. – желчегонное средство 6. При остром рините. Rp.: Sol. Naphthyzini 0, 1% - 10 ml D.S. По 2 капли в полость носа 2-3 раза в день. Фарм. гр. – α -2 адреномиметик 7. При атонии мочевого пузыря. Rp.: Tab. Distigmini bromidi 0, 005 D.t.d. N. 10 S. По 1 таблетке в день натощак за 30 мин. до еды. Фарм. гр. – холиномиметик непрямого действия 8. Аэрозоль с холиноблокатором. Rp.: Aer. Ipratropii bromidi 10 ml D.S. По 2 ингаляции 4 раза в сутки. Фарм. гр. – М-3 холиноблокатор В) Ответить на вопросы: - Средства для купирования гипертонического криза; Гипертонический криз — неотложное тяжёлое состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления В развитии гипертонического криза важную роль играет соотношение общего периферического сопротивления сосудов к величине сердечного выброса. В результате нарушений сосудистой регуляции происходит спазм артериол, вследствие чего происходит повышение частоты сердечных сокращений, развивается порочный круг и происходит резкий подъём артериального давления, причём из-за спазма многие органы оказываются в состоянии гипоксии, что может привести к развитию ишемических осложнений. Доказано, что при гипертоническом кризе наблюдается гиперактивность ренин-ангиотензиновой системы, что приводит к возникновению порочного круга, включающего в себя повреждение сосудов, нарастание ишемии и, как следствие, увеличение продукции ренина. Для купирования гипертонического криза используют внутривенное введение Клофелина(Клонидина). Он возбуждает пресинаптические α 2 адренорецепторы сосудодвигательного центра ⇒ ↓ ОПСС, ЧСС, сердечный выброс. Далее (при улучшении самочувствия) переводят на таблетированные препараты. Также можно использовать гуанфацин (эстулик), метилдофа (альдомет) из этой же группы. Для купирования диэнцефальных и гипертонических кризов вводят под кожу или внутримышечно 2-3 мл 1% раствора Пророксана. Препарат оказывает a-адреноблокирующее действие. Можно использовать ганглиоблокаторы ( Н- холиноблокаторы)- это средства, блокирующие передачу возбуждения в вегетативных ганглиях (парасимпатических и симпатических), а также Н-холинорецепторы клеток мозгового вещества надпочечников. Вследствие этого расширяются периферические сосуды и улучшается кровообращение, расширяются кровеносные сосуды (артериальные и венозные) и снижается артериальное давление, ухудшаются секреторная и моторная функции желудка и кишок: Бензогексоний, Пентамин, Пирилен. Используют также неселективные альфа, бета-адреноблокаторы: лабетолол, карведилол. Проводят симптоматическую терапию осложнения при гипертонического криза: отёк легких, отёк мозга, острое нарушение мозгового кровообращения. Для улучшения мозгового кровотока и в случаях дегидратации назначают эуфиллин. При выраженном возбуждении больного вводят седуксен в/м. Применяют в/в фуросемид (диуретик). - Классификация, механизм действия, применение и побочные эффекты антихолинэстеразных средств. Классификация: Обратимого д-я: Прозерин, Галантамина бромид, Физостигмина салицилат (Связывают фермент на несколько часов, после чего фермент снова начинает действовать.) Необратимого д-я: Армии, инсектициды - Пирофос, Дихлофос. Применяются только местно - для лечения глаукомы. Навсегда выключают фермент и их действие прекращается только когда синтезируется новая молекула фермента (через 24-48 часов). Механизм д-я: Нарушают работу фермента ацетилхолинэстеразы, который разрушает ацетилхолин в синаптической щели. Это приводит к накоплению ацетилхолина и удлинению его действия. Эффекты: 1) ГЛАЗ – миоз, спазм аккомодации, снижение внутриглазного давления. 2) БРОНХИ – увеличение секреции бронхиальных желез, сужение бронхов. 3) СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА – эффекты на сердце: - брадикардия - незначительное снижение силы сердечных сокращений - слабое торможение проводимости - слабое снижение возбудимости. Эффекты на сосуды: - в терапевтических дозах – нет эффекта, в токсических – гипотония (падение АД). 4) ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ:
5) МОЧЕВОЙ И ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ – повышение тонуса и сократительной способности. 6) МАТКА - незначительное усиление тонуса, до 3 месяцев не действуют, стимулируют сократительную способность у беременных женщин. В целом наиболее выраженные сдвиги отмечаются в глазах и ЖКТ. Физостигмин и галантамин хорошо проникают через ГЭБ и являются препаратами выбора при поражениях ЦНС (травмы, инсульты, полиомиелит) при остаточных явлениях, обусловленных стойким торможением в ЦНС. Прозерин, оксазил плохо проникают в ЦНС. Используют при послеоперационных атониях. Показания: 1. Глаукома Предпочтительнее препараты необратимого действия. Можно применять физостигмин 0, 25-1% раствор вызывает сильное снижение внутриглазного давления, чаще применяют при острой глаукоме когда пилокарпин недостаточно эффективен. 2.Атония кишечника и мочевого пузыря. Прозерин подкожно дробно по 0, 3 мл 0, 5% раствор через 30 мин до появления перистальтики. Дистигмин (убретид) действует более длительно. Внутримышечно, внутрь 1 раз в сутки. 3. Миастения, периферические параличи. Предпочтительны препараты плохо проникающие через ГЭБ - прозерин, оксазил. 4.Болезнь Альцгеймера – ривастигмин 5. Декурализация – восстановление проведения межнейрональных сигналов после антидеполяризующих миорелаксантов (дистигмин, неостигмин) Противопоказания: Бронхиальная астма, заболевания сердца с нарушением проводимости. О травления: Наиболее часто наблюдается при применении бытовых инсектицидов (фосфорорганических соединений=ФОС: хлорофос, карбофос, дихлофос). К ФОС относятся также фунгициды, гербициды, дефолианты). ФОС быстро всасываются при любых путях введения (в том числе при накожном нанесении) вследствие липофильности. В результате в организме накапливаются высокие концентрации ацетилхолина. Первая помощь: 1.Удаление ФОС с мест введения. Кожный покров или слизистые промываются 5% раствором натрия гидрокарбоната. 2.При попадании в пищеварительный тракт: промывание желудка адсорбирующие слабительные форсированный диурез гемосорбция гемодиализ 3.Самый надежный антидот - атропин (М-холиноблокаторы). 4.Применяют реактиваторы холинэстеразы. дипироксим изонитрозин Реактиваторы эффективны лишь при их применении в первые часы после отравления. Недостаток - действие развивается недостаточно быстро. Назначаются парентерально. Вар. 12 А) Выписать рецепты, указать фарм. группу и показание к назначению. Выполнить расчеты: 1. Р-р пророксана (пирроксана) в амп. (10 мг/мл) по 1 мл. Назначить в/м 0, 02 г. Rp.: Sol. Proroxani 1% - 1 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. Вводить по 2 мл внутримышечно. Фарм. гр. – неселективный α адреноблокатор Показания: гипертонический криз диэнцефальный криз симпатадреналового типа Нарушения периферического кровообращения: болезнь Рейно, эндоартериит, трофические язвы, ожоги, пролежни 2. Сироп ципрогептадина во флак. по 100, 0 (0, 4 мг/мл). Назначить по 0, 0004/кг ребенку массой 25 кг. Rp.: Sirupi Cyproheptadini 0, 04 % – 100 ml D.S. По 25 мл (5 чайных ложек) в сутки. Фарм. гр. – Н1 антигистаминное средство Показания: аллергические заболевания (крапивница, отёк Квинке, сенная лихорадка, поллинозы, бронхиальная астма) Мигрень Потеря аппетита (нейрогенная анорексия, хронические заболевания и тд.) 3. Норэпинефрин. Rp.: Sol. Norepinephrini 0, 2% - 1 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. Вводить по 0, 5 мл внутримышечно. Фарм. гр. – прямой α -адреномиметик (преимущественно возбуждает α 1 адренорецепторы) Показания: ↓ АД при шоке 4. Домперидон (мотилиум). Rp.: Suspensionis Domperidoni 0, 1% - 200 ml D.S. По 1 столовой ложке 3 раза в день за 15 минут до еды. Фарм. гр. – D2 дофаминоблокатор Показания: тошнота, рвота рефлюкс-эзофагит гиперацидный стаз метеоризм гипотония и дискинезия ЖКТ NB! Не проникает через ГЭБ Б) Выписать рецепты, указать фарм. группы: 5. Для инфильтрационной анестезии. Rp.: Sol. Novocaini 0, 5% - 5 ml D.t.d. N. 10 in ampullis S. вводить в мягкие ткани способом Вишневского не более 200 мл. Фарм. гр.- местный анестетик 6. Противорвотное средство. Rp.: Tab. Metoclopramidi 0, 005 D.t.d. N. 20 S. По 2 таблетке 3 раза в день. Фарм. гр. – дофаминоблокатор. 7. Глазные капли с адреноблокатором. Rp.: Sol. Proxodololi 1% - 10 ml D.S. По 1 капле в конъюнктивальный мешок 2–3 раза в сутки. Фарм. гр. – альфа и бета адреноблокатор 8. При нарушении атриовентрикулярной проводимости. Rp.: Tab. Isadrini 0, 005 D.t.d. N. 40 S. По 1 таблетке 4 раза в день под язык. Фарм. гр. – β -адреномиметик Примечание: также можно использовать орципреналин из этой же группы В) Ответить на вопросы: - Вред курения табака. Средства лечения никотиновой зависимости. Табак является психоактивным средством, вызывающим пристрастие. Дым от горящего табака при курении обладает сложным составом. Он содержит около 300 химических веществ, которые способны повреждать живые ткани, в частности смолы и родственные им соединения, никотин и токсические газы типа оксида углерода, цианистого водорода и оксидов азота, и др. - Никотин – алкалоид, содержащийся в листьях и стеблях табака. При курении вдыхается с дымом, через легкие попадает в кровяное русло, преодолевает гематоэнцефалический барьер и через несколько секунд попадает в центральную нервную систему. Другой точкой приложения действия никотина являются вегетативные ганглии.
Ведущая роль в развитии табачной зависимости принадлежит никотину.Он взаимодействует с никотиновыми холинергическими рецепторами головного мозга, вегетативными ганглиями, нейромышечными синапсами. Активация никотиновых рецепторов вызывает высвобождение катехоламинов, включая ацетилхолин, норадреналин, дофамин, серотонин, бета-эндорфин и глутамат, что человек ощущает как наслаждение, повышение работоспособности, снижение тревоги, уменьшение голода. Никотиновая зависимость большей частью связана с высвобождением дофамина. Достаточно быстро у курильщика появляется толерантность к никотину, исчезают его центральные токсические эффекты — тошнота, головокружение, слабость. Однако возбуждающее действие никотина длится недолго. С развитием толерантности начинается стойкое угнетение функций ЦНС, и для поддержания их на привычном уровне требуется все большее количество никотина. В связи с этим курящий человек увеличивает количество выкуриваемых сигарет, чтобы получить тот же эффект или усилить его, т. е. он начинает получать большее количество вредных веществ. Таким образом, развивающаяся в результате курения сигарет никотиновая зависимость способствует постоянно растущему поступлению в организм большого количества вредных веществ. В медикаментозном лечении зависимости могут применяться лекарства из двух основных групп: 1)никотинозаменяющие средства (таблетки «Табекс») 2)средства, не содержащие никотин или ему подобные вещества. -лекарства, блокирующие никотиновые рецепторы за счет воздействия на определенные области в головном мозге, где и формируется тяга к курению. В результате приема таких препаратов курение перестает доставлять удовольствие, что побуждает человека бросить бесполезную привычку - антидепрессанты, облегчающие течение абстинентного синдрома. Принимать таблетки “Табекс” следует по назначению врача и под его наблюдением. При передозировке возможны тошнота, рвота, расширение зрачков, учащение пульса, что требует прекращения приема препарата. Назначают по 1 таблетке на прием сначала 5 раз в день с дальнейшим уменьшением дозы до 1-2 таблеток в день. Форма выпуска: таблетки (табекс) по 0, 0015 г (1, 5 мг) (N. 10, 50). Фармю гр.- Н-холиномиметик. - Средства, провоцирующие приступ бронхиальной астмы. Ключевое звено бронхиальной астмы любого генеза — повышенная реактивность бронхиального дерева. Она обусловлена нарушением вегетативной регуляции тонуса гладких мышц и действием медиаторов воспаления и приводит к периодической обратимой обструкции бронхов, которая проявляется повышением сопротивления дыхательных путей, перерастяжением лёгких, гипоксемией, На гладкомышечных клетках находятся β 1-, β 2- и α - адренорецепторы. В норме тонус бронхиальной гладкой мускулатуры регулируют преимущественно парасимпатические волокна блуждающего нерва. Использование препаратов, блокирующих проведение возбуждения по парасимпатическим волокнам, приводит к расширению бронхов, а стимуляция этих волокон вызывает бронхоспазм. Также на поверхности гладких мышц бронхов находятся H1 гистаминовые рецепторы, при возбуждении которых наблюдается бронхоконстрикция, спазм гладкой мускулатуры бронхов, Следовательно, средствами провоцирующими приступ бронхиальной астмы могут быть: Холиномиметики: 1) прямого действия: ● М- и Н- холиномиметики – Ацетилхолин, Карбохолин ● М-холиномиметики – Пилокарпин, Ацеклидин 2) непрямого(антихолинэстразные средства): Неостигмин (прозерин), галантамин, аминостигмин, ривастигмин β -адреноблокаторы: Тимолол, Алпренолол, Атенолол, Ацебутолол, Пропранолол и тд. Гистаминомиметики: 1) прямого действия: гистамин, гистаглобулин 2) непрямого действия: бетагистин, никотиновая кислота Популярное:
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-08; Просмотров: 1757; Нарушение авторского права страницы
