Алкогольная фетопатия (ЗВУР, ВПС, микроцефалия).

⇐ ПредыдущаяСтр 2 из 4Следующая ⇒

Во всем мире особенно важной считается проблема организации помощи детям-инвалидам. В Британии каждый шестнадцатый новорожденный имеет врожденный дефект - от spina bifida (расщепленный позвоночник) до волчьей пасти (расщепленное небо) и бросающихся в глаза родимых пятен. За последние 4 года количество детей с врожденными дефектами увеличилось на 50%.

Статус ребенка-инвалида впервые введен в России, тогда СССР в 1979 г., что определило новый уровень понимания проблем. В 2000 году распространенность детской инвалидности составляла 205 на 10 тыс. детей в возрасте до 15 лет, она выросла за последние 5 лет на 25% (1996 год - 150, 6). Так, если в 1996 году на 70 детей в возрасте до 15 лет приходился 1 ребенок-инвалид, то в 2000 году такой ребенок приходится на 55 здоровых детей. По данным Министерства здравоохранения и социального развития в на 1 января 2001 года РФ было зарегистрировано более 550 тысяч детей - инвалидов.

Значимой и управляемой причиной детской инвалидности признается недостаточный уровень ранней диагностики и коррекции пороков развития и хронических заболеваний (перинатальная педиатрия). Например, диагностика ВПС у плода, подготовка и операция в период новорожденности. Такая структура, которая может обеспечить коррекцию ВПС уже в первые часы после рождения создана в нашем регионе на базе областного кардиологического Центра. Структура инвалидности с детств а

1. Заболевания нервной системы - 21, 7% (40 на 10 тыс).

2. Психические расстройства - 18, 6% (33 на 10 тыс. детей).

3. Врожденные аномалии - 18% (32 на 10 тыс. детей).

На долю этих причин приходится более 50% случаев инвалидности.

Психическое и физическое развитие очень тесно связано между собой, особенно на ранних этапах онтогенеза. Психическое развитие младенцев во многом определяется здоровьем малыша, к сожалению, в домах ребенка дети, как правило, имеют ряд проблем в развитии почти всех сфер личности. В детских домах, домах ребенка и интернатах воспитывается до миллиона детей и подростков, это огромная цифра и от их воспитания, уровня интеллекта, состояния психического и физического здоровья во многом зависит будущее страны.

В нашей стране сейчас насчитывается около 600 тыс детей сирот и беспризорников, то есть тех детей, которые лишены самой естественной социальной опеки - опеки родителей и семьи. Учитывая условия депривации, в которых они вынуждены находиться, особо остро стоит задача сенсомоторного развития детей, как основы их личностного становления. Основную проблему представляет овладение коммуникативными умениями и навыками, общение возникает ранее других процессов и присутствует во всех видах деятельности. Оно оказывает влияние на психическое развитие ребенка, формирует личность в целом. У детей, находящихся в условиях социальной депривации задерживается развитие психических процессов и не формируется речевая деятельность.

К сожалению, и дети воспитывающиеся в семьях часто не имеют должного ухода, испытывают физические и нравственные лишения. По данным прокуратуры Самарской области за 2004 год и 1 полугодие 2005 года зарегистрировано 4219 преступлений в отношении несовершеннолетних, в том числе убийств 45, нанесение тяжкого вреда здоровью более 1 тысячи, изнасилований и развратных действий около 90. За этот же период возбуждено 59 уголовных дел за неисполнение обязанностей по воспитанию детей. На учете в подразделениях по делам несовершеннолетних УВД области состоит более 3000 родителей. За последние 5 лет в области расследовано 16 случаев убийств детей родителями или опекунами. В представлении Прокуратуры Министру Здравоохранения Самарской области указывается на то, что медицинские работники, которые находятся в непосредственном контакте с семьями часто не сообщают о случаях жестокого обращения с детьми в органы опеки и попечительства, правоохранительные органы, хотя обязаны незамедлительно это делать по действующему законодательству.

Под жестоким обращением с детьми понимается виновное поведение родителей или лиц их заменяющих, проявляющееся в осуществлении ими физического или психического насилия над детьми, либо в покушении на их половую неприкосновенность, либо в применении недопустимых способов воспитания, либо в эксплуатации детей.

Частные случаи: невыполнение предписаний врача по лечению ребенка, отказ или уклонение от оказания необходимой медицинской помощи ребенка, изгнание из жилища, преследование, принуждение к занятию попрошайничеством, проституцией, употреблению психоактивных веществ. А так же систематическое проявление физического и психического насилия к близким родственникам ребенка.

Социальная педиатрия это пограничная область с психологией и дефектологией. Считается что, " первая потребность, которую мы должны сформировать у ребенка - это потребность в другом человеке, ". Потребность во взрослом человеке изменяется в зависимости от характера совместной деятельности ребенка со взрослым и обуславливается тем, какие задачи необходимо решать ребенку.

В настоящее время показана возможность распознавания лица матери уже в период новорожденности, что объясняется не в последнюю очередь сочетанием запаха, звука голоса, рук матери с ее зрительным образом. На 4-5 месяце у ребенка появляется способность дифференцировать выражение лица и его положение по отношению к ребенку (анфас, профиль), в то же время 5-месячные дети совершенно не реагируют на цветную фотографию лица.

Различают несколько этапов развития потребности в общении ребенка с взрослым:

1. Потребность во внимании и доброжелательности взрослого. Это достаточное условие благополучия, ребенка в первом полугодии жизни.

2. Нужда в сотрудничестве или в соучастии взрослого. Такое содержание потребности в общении появляется у ребенка после овладения им произвольным хватанием.

3. Нужда в уважительном отношении взрослого. Она возникает на фоне познавательной деятельности детей.

4. Потребность во взаимопонимании и сопереживании взрослого.

Уже первая экспрессивная звуковая реакция - крик сигнализирует о состоянии ребенка (голод, дискомфорт) и содержит призыв к удовлетворению потребностей. В свою очередь, уже на первой неделе жизни, обращение к ребенку с медленной негромкой речью приводит к его успокоению. На этой базе формируются и подражательные звуковые реакции – гуление, развиваются артикуляционные механизмы будущей речи. Максимальный период гуления приходится на 4-6 месяцев и плавно переходит в лепет, который содержит уже языково-специфические черты. Вокализации в этом возрасте являются предречевыми, хотя иногда, некоторые из них имеют внешнее сходство со словами. А разговор взрослого, обращенный к младенцу, вызывает у него " комплекс оживления" максимальной силы и продолжительности.

Первые слова появляются к концу первого года жизни, однако, еще до появления собственной речи дети понимают 50 - 100 слов. Этот период совпадает с новым этапом развития моторики. Ребенок начинает делать первые шаги, в короткое время обучается ходить. Развивается активная манипулятивная деятельность рук. В захватывании кистью предметов начинает участвовать большой палец и конечные фаланги остальных пальцев. Наблюдаются некоторые различия в темпах развития речи у мальчиков и девочек.

Скорость овладения активным словарем в дошкольном возрасте протекает индивидуально. Особенно быстро пополняется словарь в последние месяцы второго года жизни. К концу второго года жизни, армируется элементарная фразовая речь. Существуют также большие индивидуальные различия в сроках ее появления. Эти различия зависят от многих причин: генетической программы развития, интеллекта, состояния слуха, условий воспитания.

Элементарная фразовая речь включает в себя, как правило, 2-3 слова, выражающие требования. Если к 2, 5 годам у ребенка не формируется элементарной фразовой речи, считается, что темп его речевого развития начинает отставать от нормы.

Для фраз конца второго года жизни характерно то, что они большей частью, произносят в утвердительной форме и имеют особый порядок слов, при котором " главное" слово стоит на первом места. В этом же возрасте дети начинают говорить с игрушками, картинками, домашними животными. К двум годам речь становится основным средством общения с взрослыми. Язык жестов и мимики начинает постепенно угасать.

В речи трехлетнего ребенка постепенно формируется умение правильно связывать разные слова в предложения. От простой двусловной фразы ребенок переходит к употреблению сложной фразы с использованием союзов, падежных форм существительных, единственного и множественного числа. Со второго полугодия третьего года жизни значительно увеличивается число прилагательных.

Начиная с четырех лет жизни, фразовая речь ребенка усложняется. В среднем предложение состоит из 5-6 слов. В речи используются предлоги и союзы, сложноподчененные и сложносочиненные предложения. В это время ребенок легко запоминает и рассказывает стихи, сказки, передает содержание картинок.

Состояние здоровья детей - первый маркер экологического неблагополучия. Экологическая педиатрия изучает закономерности воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды на детский организм и способы защиты от них. Именно растущий организм в наибольшей степени подвержен патогенным воздействиям. Нельзя все экологические вредности свести только к действию радиации. По данным генетиков лишь в 2% случаев индуцированный мутагенез обусловлен ионизирующей радиацией, а в 60% химическими факторами, определенная роль в развитии экопатологии принадлежит так же шумам и вибрации.

⇐ Предыдущая 123 4 Следующая ⇒