ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ БИОМАТЕРИАЛА У ПАЦИЕНТА

ПОСЕВ КРОВИ (5-10 мл - в зависимости от среды) осуществляют во флаконы с ТРАНСПОРТНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ СРЕДАМИ, предназнченными для выделения аэробной и анаэробной микрофлоры.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Вымойте руки по инструкции, после высушивания обработайте спиртом.

2. Наденьте перчатки.

3. Сделайте забор биоматериала по существующим правилам.

4. Предварительно подготовьте флакон со средой:

- снимите предохранительный диск;

- резиновую пробку флакона обработайте (спирт-йод-спирт);

- проколите ее ИГЛОЙ ШПРИЦА и делайте посев (крови);

- положите на секунду флакон на бок;

- поставьте его перпендикулярно;

- шприц после промывания в дез. растворе замочите в нем не менее, чем на 60 минут;

- промаркируйте флакон и вместе с направлением обеспечьте его доставку в лабораторию;

ПОМНИТЕ!

В направлении в лабораторию помимо паспортной части пациен­та указывают: фамилию врача и обратный адрес, диагноз и проводи­мую химиотерапию.

- Обработайте дез. раствором рабочее место и перчатки;

- снимите и замочите перчатки в 3% растворе хлорамина. При отрицательных анализах предварительный ответ выдается через 2-3 суток, окончательный - на 8-12 сутки.

СЕРОЛОГИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Для определения бактериальной антигенемии с расширенным набором диагностических антисывороток необходимо 1, 5-2 мл крови (0, 7-1 мл) сыворотки.

Такое же количество материала требуется для определения спе­цифических антител.

Для определения титра стафилококкового антитоксина необхо­димо 1, 5-2 мл крови (0, 7-1 мл) сыворотки.

ПОМНИТЕ!

Материал для исследования как можно быстрее должен быть доставлен в лабораторию. Если же такой возможности по какой-либо причине нет, то материал нужно сохранять в ХОЛОДИЛЬНИКЕ при температуре 4 градуса.

Доставка материала должна производиться с соблюдением пра­вил предосторожности:

- в закрытой емкости, которая помещается в СПЕЦИАЛЬНЫЕ пе­налы, биксы или чемоданы, в последнее время используются холо­дильные камеры;

- в сопроводительном документе следует указать:

а) название материала;

б) фамилию, имя, отчество пациента (ки);

в) возраст;

г)адрес;

д) дату заболевания;

е) ДАТУ и ЧАС взятия материала;

ж) предполагаемый диагноз.

ДОКУМЕНТ ДОЛЖЕН БЫТЬ ПОДПИСАН ВРАЧОМ, направляю­щим материал.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные пробирки с сухим стерильным ватным тампоном (2 шт.).

2. Флакон со стерильным физиологическим раствором.

3. Лампу.

4. Стул.

5. Маску и СТЕРИЛЬНЫЕ перчатки. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- сообщите о назначенной манипуляции;

- время и место ее проведения;

- доступно объясните ход манипуляции и необходимые действия пациента.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проведите гигиеническую обработку рук.

2. Наденьте маску и стерильные перчатки.

3. Предложите пациенту сесть удобно на стул, ближе к спинке.

4. Попросите пациента сдвинуть ОБЕ ноги ВПРАВО (от вас).

5. Сядьте напротив пациента достаточно близко и ОБЕ ноги

сдвиньте ВЛЕВО.

6. Возьмите в левую руку пробирку с тампоном и предложите па­циенту СЛЕГКА ЗАПРОКИНУТЬ голову и повернуть СЛЕГКА НАПРАВО (пробирка маркирована " правая ноздря" ).

7. Правой рукой извлеките тампон из пробирки и аккуратно вве­дите тампон вглубь правой ноздри, если в ноздре достаточное количе­ство отделяемого. Если же его нет. то тампон ПРЕДВАРИТЕЛЬНО смо­чите НЕБОЛЬШИМ количеством СТЕРИЛЬНОГО физ. раствора.

ВНИМАНИЕ!

При извлечении из флакона стерильного тампона вы должны ка­саться ТОЛЬКО ПРОБКИ, в которую вмонтирован металлический, де­ревянный или пластмассовый стержень с тампоном.

8. Осторожно, стараясь НЕ КАСАТЬСЯ краев пробирки, введите в нее тампон.

9. Те же действия повторите с левой ноздрей.

10. Дальнейшие действия см. ниже.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ГЛОТКИ

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные или одноразовые шпатели.

2. Стерильную пробирку с тампоном.

3. Маску.

4. Стерильные перчатки.

5. Штатив для пробирок.

6. Очки.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- сообщите о назначенной манипуляции;

- о времени и месте ее проведения;

- в доступной форме объясните ход манипуляции и необхо­димые

действия пациента. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите чистым по­лотенцем.

2. Наденьте очки и маску.

3. Пригласите пациента, предложите ему удобно сесть на стул.

4. Наденьте стерильные перчатки, предварительно обработав руки спиртом.

5. Сядьте напротив пациента и предложите ему сдвинуть ОБЕ НОГИ ВПРАВО от вас, свои же ОБЕ НОГИ сдвиньте ВЛЕВО.

6. Возьмите в ЛЕВУЮ руку пробирку с тампоном, предложите па­циенту СЛЕГКА запрокинуть голову и повернуть ее в вашу сторону, ШИРОКО ОТКРЫТЬ РОТ.

ВНИМАНИЕ!

Если пациент хорошо открывает рот, шпатель можно НЕ ИС­ПОЛЬЗОВАТЬ! Если же рот открывается плохо, то в ЛЕВУЮ руку вме­сте с пробиркой возьмите шпатель, надавите шпателем У КОРНЯ ЯЗЫКА, но НЕ КАСАЯСЬ его, так как прикосновение к корню языка вы­зывает РВОТНУЮ реакцию.

7. ПРАВОЙ рукой, держась ТОЛЬКО за ПРОБКУ, извлеките из пробирки тампон и введите его в глотку:

- СНАЧАЛА проведите тампоном по ПРАВОЙ миндалине;

- ЗАТЕМ перейдите к НЕБНОЙ ДУЖКЕ;

- ДАЛЕЕ к ЛЕВОЙ миндалине;

- В КОНЦЕ - К ЗАДНЕЙ стенке глотки.

ВНИМАНИЕ!

Необходимо СТРОГО следить за тем, чтобы тампон НЕ КАСАЛ-

ся:

- слизистой облочки рта;

- языка.

НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ ТОЛЬКО ОДИН ТАМПОН.

Секрет необходимо брать у пациента НАТОЩАК или спустя НЕ­СКОЛЬКО ЧАСОВ ПОСЛЕ ЕДЫ.

При явно локализованных в глотке изменениях материал берется ДВУМЯ ТАМПОНАМИ:

- из ОЧАГА;

- всех других секторов.

8. Извлеките тампон из полости рта и острожно, стараясь НЕ КА­САТЬСЯ краев пробирки, введите его во флакон.

9. Отпустите пациента.обработайте рабочее место дез. раство­ром, смойте дез. раствор.

10. Обработайте перчатки в емкости с дез. раствором, снимите и замочите в дез. растворе не менее, чем на 60 мин.

11. Вымойте и высушите руки, оформите направление в лабора­торию и обеспечьте его доставку.

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

О бактериальной флоре в нижних дыхательных путях и легких чаще всего судят по результатам исследования МОКРОТЫ. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:

- предупредите о назначенном исследовании;

- о времени и технике сбора мокроты;

- принесите ему чашку ПЕТРИ;

- объясните, что пациент НЕ ДОЛЖЕН прилагать усилия для от­харкивания, если в момент взятия он не может выделить мокроту. В этом случае посоветуйте сделать или проведите сами ингаляцию ТЕП­ЛЫМ ГИПЕРТОНИЧЕСКИМ РАСТВОРОМ.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильную чашку Петри с питательной средой.

2. Очки.

3. Маску.

4. Стерильные перчатки.

5. Дополнительный халат (хирургический) или клеенчатый фар­тук.

6. Емкости с дез. раствором для обеззараживания материала.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Проведите гигиеническую обработку рук, высушите их.

2. Наденьте очки, маску, дополнительный халат - особенно при

подозрении на ВИЧ, туберкулез.

3. Пригласите пациента, еще раз уточните его действия, убеди­тесь, что он хорошо вас понял.

4. На расстоянии 5-10 см поднесите ВЕРТИКАЛЬНО чашку Петри с питательной средой, чтобы в течение НЕСКОЛЬКИХ секунд уловить

5-6 кашлевых толчков.

5. Чашку с посевом быстро закройте крышкой и, ОБЕРЕГАЯ ОТ

ОХЛАЖДЕНИЯ, БЫСТРО обеспечьте доставку материала в лаборато­рию (сопроводительное направление оформляется заранее).

6. Обработайте рабочее место дез. растворами, промойте про­точной водой, высушите.

7. Снимите маску, очки, замочите их в емкости с дез. раствором

(предварительно обработав в дез. растворе ПЕРЧАТКИ).

8. Опустите с рукавов халата перчатки, снимите халат, замочите

его в емкости с дез. раствором.

9. ПОСЛЕДНИМИ снимаются ПЕРЧАТКИ. Вымойте, высушите ру­ки.

Более современными методами взятия секрета из нижних дыха­тельных путей являются:

- бронхоскопия,

- трахеальная пункция.

Они выполняются ТОЛЬКО ПУЛЬМОНОЛОГАМИ! Это наиболее совершенные АСПИРАЦИОННЫЕ методы, и их используют для КАЧЕ­СТВЕННОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ МИКРООРГАНИЗМОВ!

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

I.ПОЛОСТЬ РТА. ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА. ПРИГОТОВЬТЕ (см. предыдущий раздел);

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

См. предыдущий раздел.

4. Возьмите пробирку с тампоном в левую руку.

5. Предложите пациенту широко открыть рот, слегка запрокинув

голову.

6. Соблюдая все правила асептики, правой рукой выньте тампон

и проведите им по:

- слизистой оболочке щеки,

-десен.

- языка,

- отверстиям слюнных желез,

- налетам,

-_дну язв. Из десневых карманов материал забирается ПЛАТИ­НОВОЙ петлей, а из зубного канала - зубоврачебным инструментом или небольшим фитильком из ваты либо бумаги.

7. Дальнейшие действия те же, что и при заборах другого мате­риала.

II. ПИЩЕВОД И ЖЕЛУДОК.

Чаще всего взятие материала проводится при ЭЗОФАГОСКОПИИ или ГАСТРОСКОПИИ.

РВОТНЫЕ МАССЫ надо ОБЯЗАТЕЛЬНО исследовать, даже если они собраны в НЕСТЕРИЛЬНУЮ посуду.

ХОРОШИЙ результат дает исследование ПРОМЫВНЫХ ВОД, но лишь в том случае, если они НЕ СОДЕРЖАТ антисептиков.

ПОМНИТЕ!

Промывные воды ОБЯЗАТЕЛЬНО собираются в СТЕРИЛЬНУЮ ПОСУДУ.

III. КИШЕЧНИК.

1. ТОНКИЙ КИШЕЧНИК - материал берут ЧЕРЕЗ ЖЕЛУДОК эн­доскопом, имеющим острые бранши, которые открываются в нужном месте, а после взятия материала закрываются. Таким образом, в ана­лиз попадает минимальное количество бактерий из других отделов.

В связи с тем. что взятие материала эндоскопом является до­вольно сложным процессом, МАТЕРИАЛ БЕРУТ ПОСЛЕ ЕСТЕСТВЕН­НОЙ ДЕФЕКАЦИИ.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Стерильные эмалированные тарелки или хорошо продезинфи­цированное судно.

2. Стерильную пробирку с петлей, можно использовать пласт­массовую, деревянную палочку или шпатель.

3. Штатив для пробирок или другой посуды.

4. Стерильные маску, перчатки.

5. Очки.

6. Дополнительный халат, можно фартук. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1-3. См. выше. 4. После дефекации пациента на стерильную посуду отпустите

его.

5. СТЕРИЛЬНЫМ инструментом (петлей, шпателем, пластмасо-вой, деревянной палочкой) отберите для исследования в стерильную посуду:

- слизистые и гнойные включения, взятые из разных мест.

ПОМНИТЕ'

НЕЛЬЗЯ посылать на исследование КРОВЯНИСТЫЕ ВКЛЮЧЕ­НИЯ в испражнениях, так как кровь обладает выраженным БАКТЕРИ­ЦИДНЫМ свойством, бактерии в ней погибнут.

Если отсутствует самостоятельная дефекация, то:

6. Пациента укладывают на ЛЕВЫЙ бок и просят согнуть ноги в коленях и подтянуть их к животу (если по каким-либо причинам пациент этого сделать НЕ МОЖЕТ, то ЛЕВУЮ ногу он сгибает в тазобедренном суставе, а правую оставляет прямой).

7. Петлю СМОЧИТЕ в консерванте и ОСТОРОЖНО введите в прямую кишку на 8-10 см, вращая ее вокруг оси, затем осторожно вы­ведите из кишки таким же способом. Введите петлю в пробирку, соблю­дая правила асептики!

8. ВЕСЬ использованный материал подлежит обеззараживанию. В тех случаях, когда материал НЕВОЗМОЖНО переслать в тече­ние ближайших нскольких часов. ИСПРАЖНЕНИЯ ПОМЕЩАЮТ В КОНСЕРВАНТ для того, чтобы предотвратиь процессы ГНИЕНИЯ и БРОЖЕНИЯ, которые происходят при длительном хранении.

Как исключение, материал можно НАНОСИТЬ на ПОЛОСКИ ФИЛЬТРОВАЛЬНОЙ бумаги (2х2 см), которые ПОСЛЕ ВЫСУШИВАНИЯ НА ВОЗДУХЕ следует хранить в пробирках или целлофановых пакетах. При хранении бумажек в ТЕМНОТЕ патогенные микроорганизмы со­храняют свою жизнеспособность от 6 до 35 дней.

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: