СБОР МОЧИ НА ИССЛЕДОВАНИЕ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Цель: определение концентрационной и выделительной функций почек.

Показания: назначение врача. Противопоказаний нет. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

1. Объясните пациенту, что питьевой, пищевой и двигательный режимы должны остаться прежними.

2. Собрать мочу необходимо за сутки, в течение каждых 3 часов.

3. Врач отменяет мочегонные за день до исследования. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ ПАЦИЕНТА:

(или медсестры, если пациент находится на постельном режиме)

1. Дайте пациенту 8 пронумерованных емкостей с указанием времени и 9-ю - запасную. В 6 часов утра пациент мочится в унитаз.

2. Затем в течение каждых 3-х часов пациент мочится в соответ­ствующую емкость до 6 часов утра следующего дня, утренняя порция

входит в исследование.

3. Полученные емкости должны быть плотно закрыты крышками с

наклеенными этикетками, на которых написаны:

- Ф.И.О. пациента;

- номер отделения;

- номер палаты;

- интервал времени (6-9; 9-12; 12-15; 15-18; 18-21; 21-24; 24-3;

3-6).

4. Обеспечьте доставку мочи в лабораторию.

5. Используемые перчатки, воронку, диурезницу, судно (мочеприемник) обработайте в дез., растворе, затем замочите в нем -не менее, чем на 60 минут, раздельно.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.

Медсестра должна помнить, что ночью каждые три часа она

должна будить пациента.

Моча. собранная в 6 часов утра накануне, не исследуется, так как

выделяется за счет предыдущих суток.

Если у пациента полиурия и ему не хватает объема одной емко­сти, медсестра выдает ему дополнительную емкость, на которой ука­зывается соответствующий промежуток времени. Если у пациента в ка-» кой-то интервал времени мочи нет, эта емкость должна оставаться пус­той.

ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Медсестра должна знать, что дневные порции собираются с 6.00

до 18.00 часов.

Дневной диурез составляет 2/3-4/5 суточного.

Плотность мочи в норме 1010-1025. Суточный диурез в норме составляет 1, 5-2 л и зависит от многих

факторов.

При оценке результатов медсестра должна определить:

- суточный диурез;

-сумму всех объемов проб;

- отдельно первые 4 (дневных) и последние 4 (ночных)

объема;

- соотношение между ночным и дневным диурезом;

- урометром плотность мочи в каждой порции.

- Перелив из емкости мочу в мерный цилиндр и опустив в него урометр так, чтобы он дошел до дна, а затем определить, на каком де­лении находится уровень мочи ПО НИЖНЕМУ МЕНИСКУ.

- Записать результат в направлении.

В норме дневные порции мочи имеют более низкую относитель­ную плотность, чем ночные, но не ниже 1010.

СНИЖЕНИЕ ПЛОТНОСТИ МОЧИ НИЖЕ 1010 СВИДЕТЕЛЬСТ­ВУЕТ О СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИОННОЙ ФУНКЦИИ ПОЧЕК.

Если для определения плотности мочи недостаточно, то ее плот­ность определяют так: полученную пробу разводят в 2 раза водой, из­меряют урометром и полученный результат умножают на 2.

Если объем мочи очень мал, можно развести в 3 раза и более, и, соответственно, умножить результат на эту величину. Полученные данные записать в бланке в соответствующую графу.

СБОР КАЛА НА ОБЩИЙ АНАЛИЗ

Цель диагностическая. Показания определяет врач. Противопоказаний нет.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА:

- предупредить о назначенном исследовании;

- объяснить технику сбора кала;

- выдать емкость и шпатель для сбора кала;

- выдать направление в лабораторию и клей. Если пациент находится на постельном ре, i ме, то все это дела­ет медсестра.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Чистую, сухую стеклянную емкость.

2. Деревянный шпатель, спички.

3. Направление в лабораторию, клей.

4. Емкости с дез. раствором.

5.ПЕРЧАТКИ.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

НАДЕНЬТЕ ПЕРЧАТКИ.

2. Свежевыпущенный кал (сразу после ДЕФЕКАЦИИ - опорож­нения), желательно в теплом виде, шпателем поместите в емкость (небольшое количество), не касаясь краев ее; СОЖГИТЕ шпатель, обработайте перчатки и снимите их.

3. Плотно закройте крышку.

4. Оформите направление в лабораторию, приклейте его.

5. Обеспечьте доставку материала в лабораторию.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:

- для исследования кал лучше брать после САМОСТОЯТЕЛЬ­НОГО акта дефекации в таком виде, в каком он выделился.

Кал исследуют МАКРОскопически, МИКРОскопически, химически

и бактериологически.

МАКРОСКОПИЧЕСКИ определяют:

- цвет, плотность (консистенцию);

- форму, запах, примеси.

ЦВЕТ в норме при смешанной пище - желтовато-бурый, коричне­вый, при мясной - темно-коричневый, при молочной - желтый или свет­ло-желтый, у новорожденного - зеленовато-желтый.

ПОМНИТЕ! Цвет кала могут изменить:

- фрукты, ягоды (черника, смородина, вишня, мак и др.) - в ТЕМ­НЫЙ цвет;

- овощи (свекла, морковь и др.) - в ТЕМНЫЙ цвет;

- лекарственные вещества (каломель - в ЗЕЛЕНЫЙ, соли висму­та, железа, йода - в ЧЕРНЫЙ);

- наличие крови в зависимости от степени изменения гемоглоби­на и его количества - цвет кала может быть ЧЕРНЫМ, а вид каловых

масс - ДЕГТЕОБРАЗНЫМ.

КОНСИСТЕНЦИЯ ^плотность) кала МЯГКАЯ. При различных патологических состояниях кал может быть:

- кашицеобразным;

- умеренно плотным;

- плотным;

- жидким;

- полужидким;

- замазкообразным (глинистым), часто бывает серого цвета и за­висит от ЗНАЧИТЕЛЬНОЙ примеси НЕУСВОЕННОГО ЖИРА.

ФОРМА кала в норме цилиндрическая или колбасовидная.

ПРИ СПАЗМАХ кишечника кал может быть ЛЕНТОВИДНЫМ или в виде плотных ШАРИКОВ (овечий кал).

ЗАПАХ кала зависит от СОСТАВА ПИЩИ и ИНТЕНСИВНОСТИ' процессов БРОЖЕНИЯ и ГНИЕНИЯ. Мясная пища дает РЕЗКИЙ запах» молочная - КИСЛЫЙ.

СБОР КАЛА НА ЯЙЦА ГЛИСТОВ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОТОВЬТЕ: см. выше. ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте перчатки.

2. СВЕЖЕВЫПУЩЕННЫЙ кал возьмите шпателем из 3-х разных мест (с поверхности) и поместите, не касаясь краев емкости, внутрь,

СОЖГИТЕ шпатель.

3. Обработайте перчатки в 3% растворе хлорамина, снимите, за­мочите.

4. Закройте крышку, наклейте направление в лабораторию и

Обеспечьте доставку материала в ТЕПЛОМ виде в лабораторию. СБОР КАЛА НА ОПРЕДЕЛЕНИЕ ДИЗЕНТЕРИИ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ:

1. Специальную пробирку с английской смесью (глицерин, наша­тырный спирт), внутри которой находится РЕКТАЛЬНАЯ трубка (стеклянная или пластмассовая).

2. Клеенку с пеленкой.

3.ПЕРЧАТКИ.

4. Направление в лабораторию, клей.

5. Штатив для пробирок.

6. Емкости с дез. раствором.

ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА: сообщите о манипуляции.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:

1. Наденьте перчатки.

2. Предложите пациенту лечь на ЛЕВЫЙ БОК.

ОСТОРОЖНО, вращательными движениями введите трубку в

анальное (заднепроходное) отверстие на 5-6 см.

4. ОСТОРОЖНО выведите трубку и, НЕ КАСАЯСЬ КРАЕВ про­бирки, опустите в нее трубку.

Последующие действия см. выше.

ВНИМАНИЕ! Трубка ректальная проведена через пробку.

СБОР КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Цель диагностическая. Показания и противопоказания определяет врач.

ПРИГОТОВЬТЕ: см. выше. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА.

- За 3-4 дня до исследования предупредите о нем пациента;

- предупредите, чтобы из своего рациона он исключил: пишу. со­держащую скрытую кровь (мясо, рыбу, яйца и приготовленные из них

продукты);

17-1393

- лекарственные средства, содержащие железо.

- В течение 3-4 дней пациент НЕ ДОЛЖЕН чистить зубы ЗУБНОЙ щеткой.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ: см. выше.

ПОЗНАКОМЬТЕСЬ С ТЕРМИНАМИ

МЕТЕОРИЗМ - вздутие кишечника за счет скопления в нем боль­шого количества газов.

ЗАПОР - отсутствие стула более 48 часов вследствие замедле­ния опорожнения кишечника.

ДИАРЕЯ - жидкий стул (понос), возникает при усилении пери­стальтики кишечника и повышении секреторной функции кишечника.

ДЕФЕКАЦИЯ - опорожнение дистальных отделов кишечника (толстого). В норме - один раз в сутки. Условно-рефлекторный акт под­чиняется воле человека.

ДИСФАГИЯ - расстройство акта глотания, вызванное органиче­ским или функциональным препятствием на пути продвижения пищево­го комка по ходу пищевода.

ОТРЫЖКА - выход из желудка газов через пищевод и ротовую полость с характерным звуком.

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТОВ К РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА

ПОМНИТЕ!

Исследование пройдет тем успешнее, чем тщательнее вы подго­товите пациента.

Подготовка пациента начинается за несколько дней до исследо­вания,

Особенной подготовки требуют пациенты, страдающие запорами и метеоризмом.

Медицинская сестра ОБЯЗАНА по назначению врача:

- предупредить пациента о назначенном исследовании, времени и месте его проведения;

- предупредить о назначенной диете, исключающей пищу, бога­тую клетчаткой, спосбствующей повышенному газообразованию:

а) свежий черный хлеб;

б) картофель;

в) горох (все бобовые);

г) свежее молоко, углеводы;

д) свежие овощи и фрукты и др.;

- предупредить о прекращении приема пищи за 12 часов до ис­следования (при некоторых исследованиях желательно даже НЕ ПИТЬ, поэтому тяжелобольным назначают исследование только на утренние часы);

- предупредить пациента, что в день исследования он НЕ ДОЛ­ЖЕН КУРИТЬ, ПРИНИМАТЬ ПИЩУ И ПИТЬ;

- предупредить пациента, что он должен сообщить, если накануне исследования возникнет вздутие живота.

Медсестра должна знать: если пациент в день исследования по­ест, то врач окажется в ЗАТРУДНИТЕЛЬНОМ положении, а пациент - в НЕВЫГОДНОМ, так как иссследование придется повторить - в связи с тем, что у пациентов, особенно с нарушеним МОТОРНОЙ и ЭВАКУА­ЦИОННОЙ функций, наблюдается длительная задержка принятой пи­щи.

В этой связи пациенту НАКАНУНЕ исследования назначается ЛЕГКИЙ ужин, не позднее 19-20 часов.

Пациенту разрешается прием:

-яиц;

- сливок;

-икры;

-сыра;

- мяса и рыбы без приправ;

- чая, кофе без сахара;

- каши на воде и др. ПОМНИТЕ;

ПОЛНОЕ ГОЛОДАНИЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНО, ТАК КАК СПОСОБСТ­ВУЕТ ГАЗООБРАЗОВАНИЮ'

⇐ Предыдущая20212223242526272829Следующая ⇒

Поделиться: