ВРАЧ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА - В ЦЕНТРЕ ВНИМАНИЯ ПРИОРИТЕТНОГО НАЦИОНАЛЬНОГО ПРОЕКТА «ЗДОРОВЬЕ»

Тяжёлое демографическое положение и неудовлетворительные показатели здоровья населения нашей страны, к сожалению, стали для нас привычными. Начиная с 1991 г. здоровье населения России стремительно ухудшается. В настоящее время смертность в России на 60—80% превышает европей-ские показатели, а общая продолжительность жизни на 16, 4 года меньше, чем в Японии, на 12, 9 лет — по сравнению с Финляндией, на 12 лет — по срав­нению с США. Продолжительность жизни мужского населения сегодня составляет 59 лет, что на 10—15 лет меньше, чем в большинстве развитых стран. Такое положение дел отчасти связано с социально-экономической ситуацией, но главным образом — со снижением доступности и качества медицинской помощи. Следует обратить особое внимание на то, что основ­ные причины смертности и инвалидизации потенциально предотвратимы. В развитых странах врачи научились предотвращать и лечить многие за­болевания и их осложнения. Именно поэтому сегодня повышается роль врачей первичного звена в улучшении показателей здоровья.

Для улучшения состояния здоровья требуются системные преобразования в отрасли здравоохранения. Первым этапом этих преобразований стал приори­тетный национальный проект «Здоровье». В центре его внимания — усиление первичного звена медицинской помощи, развитие профилактики и диспан­серизации, повышение доступности высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи. Для реализации проекта «Здоровье» разрабо­тан целый комплекс мероприятий.

Для врачей:

■ Осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного звена — с начала 2006 г. участковые терапевты, участковые педиатры, врачи общей практики получают прибавку в 10 000 руб., работающие с ними медсестры — 5000 руб. в месяц. Все остальные врачи поликлинического звена смогут повысить свою заработную плату вдвое за счёт роста тарифов на медицинские услуги и участия в диспансериза­ции, на которую выделено 17, 1 млрд руб.

■ Повышение заработной платы врачей, медсестёр, акушерок родильных домов (с 1 января 2006 г.) и женских консультаций (с 1 апреля 2006 г.) в среднем в 1, 8 раза за счёт введения системы родовых сертификатов. Эти деньги будут перечисляться в учреждения за каждые роды (5000 руб.) и каждую наблюдаемую беременную (2000 руб.); 60 и 40% этих сумм соответственно разрешено расходовать на повышение заработной платы.

■ Осуществление денежных выплат врачам, фельдшерам и медсестрам скорой помощи (с 1 июля 2006 г.): врачам — 5000 руб. ежемесячно, фельдшерам — 3500 руб., медсестрам — 2500 руб.

iv ■ Вступительное слово заместителя министра здравоохранения...

■ Осуществление денежных выплат работникам фельдшерско-акушерских пунктов (прибавка на 3500 руб. фельдшерам, 2500 руб. медсестрам).

■ Подготовка и переподготовка (повышение квалификации) участковых врачей и врачей общей практики — врачи первичного звена должны пройти подготовку и переподготовку в течение 2 лет.

Для пациентов:

■ Повышение доступности для населения высокотехнологичных видов медицинской помощи — в 2006 г. дорогостоящие операции и лечение смогут получить 128 тыс. россиян (по сравнению с 60 тыс. в 2005 г.).

■ Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а также иммунизация против гриппа. В 2006 г. 10 млн детей будут привиты от гепатита В, 5 млн — от краснухи, 22 млн детей и взрослых — от гриппа.

■ Профилактика ВИЧ-инфекции — необходимое лечение получат 15 000 ВИЧ-инфицированных (в 2005 г. его получали только около 4000 человек).

■ Обследование новорождённых на галактоземию, адреногенитальный синдром и муковисцидоз.

■ Дополнительная диспансеризация работающего населения.

■ Улучшение условий оказания медицинской помощи женщинам в период беременности и родов в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.

Для улучшения материально-технического оснащения ЛПУ:

■ Оснащение новым диагностическим оборудованием лечебных уч­реждений первичного звена — в 2006—2007 гг. более 10 000 муни-ци-пальных поликлиник и районных больниц будет оснащено новыми аппаратами УЗИ, рентгеновскими установками, эндоскопами, электрокардиографами, лабораторным оборудованием.

■ Обеспечение станций скорой медицинской помощи — в 2006 г. будет закуплено 6060 новых автомобилей скорой помощи и реанимобилей и столько же в 2007 г.

■ Строительство 15 новых федеральных медицинских центров высоких технологий для повышения доступности современных методов лечения (в первую очередь в кардиохирургии и эндопротезировании).

Следует ещё раз подчеркнуть, что запланированные на ближайшие 2 года преобразования — первая часть системных мероприятий по модернизации отрасли здравоохранения, направленной на улучшение показателей здоровья и качества жизни российских граждан. На этом этапе было принято решение о поддержке именно первичного звена медицинской помощи, на которое ложится наибольшая нагрузка по первому контакту с пациентом, раннему выявлению заболеваний, профилактике, активному посещению острых и хронических больных, ведению хронических больных с наиболее распространёнными заболеваниями (артериальная гипертония, ишемичес-кая болезнь сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).

В результате реализации национального проекта «Здоровье» россияне должны получить более качественную первичную медицинскую помощь в амбулаторно-поликлинических лечебных учреждениях, роддомах, женских консультациях, фельдшерско-акушерских пунктах. Следствием вос­становления диспансеризации должны стать более ранние диагностика и лечение различных заболеваний. Тому же будут способствовать сокра-

Вступительное слово заместителя министра здравоохранения... ■ v

щение очередей на диагностические обследования (УЗИ, ЭКГ, рентгенологические исследования, эндоскопические методы и др.)- Улучшение оснащённости станций скорой медицинской помощи и денежные выплаты сотрудникам должны благоприятно отразиться на эффективности оказания медицинской помощи населению в неотложных ситуациях.

Очевидно, что для улучшения качества медицинской помощи денежные выплаты работникам первичного звена должны сопровождаться образовательными мероприятиями среди врачей и средних медицинских работников городских и районных поликлиник. Необходимо серьёзно поднять образовательный уровень современного врача в рамках уже существующей системы повышения квалификации (на базе учреждений последипломного образования), одновременно закладывая основы непрерывного медицинского обра­зования, т.е. постоянного образования во время профессиональной практической деятельности.

Сегодня в России насчитывается около 60 000 врачей первичного звена (участковых терапевтов, участковых педиатров и врачей общей практики) и 70 000 средних медицинских работников. Повышение их квалификации необходимо осуществить в короткие сроки, и именно поэтому по заданию Минздравсоцразвития РФ ведущие клиницисты страны при участии профессиональных медицинских обществ разработали комплект руководств для врачей и средних медицинских работников, оказывающих первичную медико-санитарную помощь. Издания одобрены профессиональными ме­дицинскими обществами России и Ассоциацией профессиональных медицинских обществ по качеству медицинской помощи и медицинского образования (АСМОК). «Руководство по первичной медико-санитарной помощи» — базовое руководство, предназначенное участковым терапевтам и врачам общей практики. В данном издании охвачены все основные аспекты работы врача первичного звена, однако особый акцент сделан на таких разделах, как раннее выявление, профилактика, иммунизация заболеваний, диспансеризация. Руководство подготовлено на основании клинических рекомендаций профессиональных медицинских обществ под общей редакцией главных специалистов-экспертов Минздравсоцразвития РФ по терапии, общей врачебной практике и педиатрии (акад. РАМН А.А. Баранов, акад. РАМН И.Н. Денисов, акад. РАМН А.Г. Чучалин).

«Руководство по амбулаторно-поликлинической педиатрии» предназначено в первую очередь участковым педиатрам, сталкивающимся в своей работе с широким спектром заболеваний и синдромов у детей. Издание подготовлено под общей редакцией главного специалиста-эксперта педиатра Минздравсоцразвития РФ акад. РАМН АА. Баранова ведущими специалистами Научного центра здоровья детей РАМН и Союза педиатров России.

«Руководство по рациональному использованию лекарственных средств (формуляр)» предоставляет врачу первичного звена объективную информацию, необходимую для эффективного и безопасного применения лекарственных средств. Главными редакторами этого руководства выступили акад. РАМН А.Г. Чучалин, чл.-корр. РАМН Ю.Б. Белоусов, чл.-корр. РАМН Р.У. Хабриев, проф. Л.Е. Зиганшина.

«Руководство по клиническому обследованию больного» включает подробные ведения по методам физикального (физического) обследования различных

vi ■ Вступительное с л ово заместителя м инистра здравоо х ранения...

орг а нов и систем в каб и нете врача, вклю ч ая гинекологическ о е обследование, о б -сле д ование ЛОР-орган о в, глаз, оценку со с тояния беременн ы х и т.д. Руководст в о под р обно иллюстриро в ано и позволяет в р ачу первичного зв е на в короткие сро к и осв е жить знания по м е тодике обследова н ия пациента. Гла в ными редактора м и рук о водства выступи л и акад. РАМН А. А. Баранов, акад. РАМН И.Н. Ден и -сов, акад. РАМН В.Т. Ивашкин, акад. Р А МН НА. Мухин.

5. «Руководство п о медицинской п р офилактике» по с вящено описани ю про ф илактических и с крининговых мероприятий, осуществляемых врачом и фел ь дшером первичн о го звена медици н ской помощи.

6. «Руководство п о амбулаторно-по л иклинической к а рдиологии» вкл ю -чае т сведения по наиб о лее распространё н ной в России пат о логии — кардиол о -гич е ской. Приводятся подробные сведе н ия по первичной и вторичной проф и -лак т ике, скринингу, к л ассификациям, д и агностике, лечен и ю и реабилитац и и кар д иологических бо л ьных.

7. «Руководство по лабораторным м е тодам исследова н ия» предоставля е т опе р ативную информ а цию по лаборато р ным анализам и т рактовке выявле н -ных изменений.

8. «Руководство по амбулаторно-поликлинической пом о щи в акушерстве и гин е кологии» содер ж ит сведения по всем разделам работы акушера-гин е -кол о га женской конс у льтации и акуше р ки ФАП.

9. «Руководство д л я врачей скорой медицинской п о мощи» посвяще н о опи с анию диагности ч еской и лечебн о й тактики врача и фельдшера п р и ока з ании догоспитал ь ной помощи в не о тложных ситуац и ях.

1 0. « Руководство д л я средних медиц и нских работнико в » содержит сведе
ния по организации р а боты медицинск о й сестры, медиц и нским манипуля
ция м, входящим в её к омпетенцию, а т а кже информаци ю по доврачебной
диа г ностике и особен н остям ухода за б о льными с болезн я ми различных
орг а нов и систем.

1 1. Электронная и н формационно-об р азовательная сис т ема «Консуль
тан т врача. Первична я медико-санитар н ая помощь» объе д иняет в элек
тро н ном виде «Руков о дство по первич н ой медико-санит а рной помощи»,
«Ру к оводство по рац и ональному испол ь зованию лекарст в ен-ных средств»,
ме ж дународную клас с ификацию болез н ей. Система снабжена единой сис
тем о й поиска. Для вр а чей-педиатров д о полнительно под г отовлена анало
гич н ая электронная и н формационно-о б разова-тельная с и стема «Консуль
тан т врача. Амбулато р но-поликлиниче с кая педиатрия».

Докт. мед. наук, проф., акад. РАМН В.И Стародубов

У в ерен, что образ о вательные иниц и ативы Минздра в соцразвития РФ и вед у щих российских специалистов по м огут в тяжёлой п о вседневной рабо т е вра ч а и среднего м едицинского р а ботника первич н ого звена, буд у т спо с обствовать улуч ш ению качества м едицинской помоши и в конечном ито г е, наряду с дру г ими мероприят и ями, позволят у л учшить состоян и е здо р овья наших согр а ждан.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие.............................................................................................................. xii

Участники издания................................................................................................... xv

Структура и рекомендации по использованию руководства.................... xxv

Список аббревиатур.......................................................................................... xxviii

Глава 1. Организация и современное состояние службы Скорой медицинской
помощи в Российской Федерации............................................................................... 1

Глава 2. Первич на я сердечно-лёгочная реанимация.............................................. 24

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: