ФЕНОЛЫ (КАРБОЛОВАЯ КИСЛОТА, КРЕЗОЛ, ЛИЗОЛ)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Отравление парами фенола вызывает головную боль, головокружение, слабость, тошноту, раздражение слизистой оболочки верхних дыхательных

576 ■ Глава 15

путей и конъюнктивы. При приёме внутрь возникают жжение и боли в полости рта и глотки, по ходу пищевода и в желудке. На слизистых оболоч­ках полости рта и глотки выявляют белые пятна. Кожные покровы бледные, отмечают профузный пот, гипотермию, неправильный ритм дыхания рвоту бурыми массами, резкий характерный запах. Характерны угнетение сознания вплоть до комы, судороги, коллапс. Моча оливкового цвета. Отравление лизолом вызывает гемолиз. При попадании фенолов на кожу развивается химический ожог вплоть до некроза с резкой болью.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

При попадании внутрь необходимо промывание желудка водой до ис. чезновения запаха фенола с последующим введением энтеросорбента (ак­тивированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд; показаны и другие сорбенты). При острой дыхательной не­достаточности показаны интубация трахеи и ИВЛ. При нарушениях крово­обращения проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. Места контакта слизистых оболочек и кожи с фенолом следует тща­тельно промыть проточной водой.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ФОРМАЛИН

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При приёме внутрь возникают жжение в полости рта, боли по ходу пи­щевода и в эпигастрии, тошнота, рвота с примесью крови. При отравлении парами развиваются слезотечение, кашель, насморк, в тяжёлых случаях су­дороги, одышка, токсический отёк лёгких.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Необходимо промывание желудка 3% р-ром гидрокарбоната натрия, 3% р-ром хлорида аммония. Показан атропин в дозе 1 мг в/м. При судорожном синдроме проводят терапию аналогичную таковой при отравлении изониазидом, при тяжёлом ингаляционном поражении — при токсическом отёке лёгких.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИЕ СОЕДИНЕНИЯ (ХЛОРОФОС, КАРБОФОС, ТИОФОС, МЕТАФОС И ДРУГИЕ ВЕЩЕСТВА)

Фосфорорганические соединения вызывают отравление при попадании в желудок, через дыхательные пути и кожу.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

■ I стадия — возбуждение, потливость, миоз, саливация.

Отравления ■

■ II стадия — углубление нарушений сознания, фибрилляция мышц,
клонико-тонические судороги, нарушение дыхания, связанное с парезом
дыхательной мускулатуры, тахикардия, тенденция к артериальной
гипотензии, нарушения ритма сердца.

■ Ш стадия — паралич дыхательной мускулатуры, снижение АД, угроза
перехода аритмии в фибрилляцию сердца.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

При попадании яда через рот необходимо промывание желудка с после­дующим введением энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд). После промывания желудка следует ввести в/в атропин: при легкой степени тяжести отравле­ния — 1 мг, при средней степени тяжести — 3 мг, при тяжёлой степени — 5 мг. Эффект действия оценивают через 2-3 мин по расширению зрачка, подсыханию кожных покровов, прекращению бронхореи и саливации. При отсутствии эффекта показаны повторные введения атропина в/в в тех же дозах до появления признаков атропинизации (сухость кожных покровов, отсутствие саливации и бронхореи). При судорогах назначают диазепам в/в в дозе 10-20 мг. При острой дыхательной недостаточности показана ИВЛ. Проводят интенсивную инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. Обязательно включают в состав инфузионной терапии калия хлорид. Назначение препаратов кальция и натрия гидрокар­боната противопоказано.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ФТОР И ФТОРСОДЕРЖАЩИЕ СОЛИ

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Приём внутрь вызывает резкие боли в животе, гиперсаливацию, рвоту, диарею, миоз, слезотечение, фибриллярные подергивания мышц вплоть до судорог, тахипноэ, тахикардию. Позже присоединяется токсическая не-фропатия.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

При ингаляционном поражении проводят терапию аналогичную таковой при токсическом отёке лёгких. При приёме внутрь проводят терапию ана­логичную таковой при отравлении кислотами.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ХИНИН (АКРИХИН)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Характерны желтушные кожные покровы, головокружение, шум в ушах, Расширение зрачков, расстройства зрения и слуха, тошнота, рвота, диарея,

578 ■ Глава 15

боли в животе. Тяжёлые отравления сопровождаются галлюцинациями с психомоторным возбуждением; далее развиваются кома, судороги, нару­шения дыхания, коллапс, которому предшествует тахикардия или бради-аритмия. Возможны стойкая атрофия зрительного нерва, токсическая не-фропатия.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Необходимы промывание желудка 0, 1% р-ром перманганата калия, вве­дение энтеросорбента (активированного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд), солевого слабительного. При возбуждении показаны диазепам (реланиум*) в дозе 10—20 мг в/м, при острой дыхательной недостаточности — ингаляция кислорода, ИВЛ. При расстройствах кровообращения проводят терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ХЛОР

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Вдыхание концентрированных паров вызывает раздражение глаз и дыха­тельных путей вплоть до химического ожога; возможна рефлекторная оста­новка дыхания и сердца. Характерны слезотечение, кашель, ларингоспазм и бронхоспазм, токсический отёк лёгких.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

При легких формах поражения проводят терапию аналогичную таковой при воздействии отравляющих веществ раздражающего действия, при тяжёлых — при токсическом отёке лёгких.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ХЛОРПРОМАЗИН И ДРУГИЕ НЕЙРОЛЕПТИКИ [ПРОИЗВОДНЫЕ ФЕНОТИАЗИНА (ПРОМАЗИН, ЛЕВОМЕПРОМАЗИН, ТРИФЛУОПЕРАЗИН И ДРУГИЕ)]

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Головокружение, выраженная слабость. В тяжёлых случаях потеря созна­ния (сопор, кома), судороги, усиление сухожильных рефлексов. Сухость слизистой оболочки полости рта, зрачки сужены, тахикардия, артериальная гипотензия.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

■ Промывание желудка с помощью зонда, введение энтеросорбентов (ак­тивированного угля, ваулена, СКН по 20-40 г в виде водной взвеси через рот или зонд) и солевых слабительных.

Отравления ■ 579

■ Поддержание кровообращения путем внутривенной инфузии кристал-лоидных и коллоидных растворов. При выраженной артериальной ги-потензии и в целях повышения тонуса сосудов показано введение в/в адреномиметических ЛС (добутамин, допамин, норэпинефрин).

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

ХРОМПИК

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Возникает химический ожог слизистых оболочек ротоглотки, боли в жи­воте. Характерны рвота (рвотные массы имеют жёлто-зеленую окраску с примесью крови), профузный кровянистый понос. В ранние сроки воз­можны коллапс, желтуха, геморрагический диатез, гемолиз, анурия.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Проводят терапию аналогичную таковой при отравлении кислотами. ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ Пациента срочно госпитализируют в центр лечения отравлений.

ЧЕМЕРИЦА (КУКОЛЬНИК)

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

При приёме внутрь настойки, порошка высушенного растения или мо­лодой зелени возникают тошнота, многократная рвота, слюнотечение, диа­рея, боли в животе, брадикардия, аритмии, снижение АД. При тяжёлых отравлениях развиваются клонико-тонические судороги, коллапс.

ДЕЙСТВИЯ НА ВЫЗОВЕ

Необходимы промывание желудка, введение энтеросорбента (активиро­ванного угля, ваулена, СКН по 20—40 г в виде водной взвеси через рот или зонд), слабительного. Показан атропин в дозе 1 мг в/в, с повторным введе­нием до купирования брадикардии. Проводят интенсивную инфузионную терапию аналогичную таковой при экзотоксическом шоке. Назначение препаратов кальция противопоказано.

ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ

Пациента госпитализируют в центр лечения отравлений.

⇐ Предыдущая85868788899091929394Следующая ⇒

Поделиться: