ПОКАЗАТЕЛИ, ОТРАЖАЮЩИЕ ФУНКЦИЮ НЕКОТОРЫХ ОРГАНОВ И СИСТЕМ
Кровообращение
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Ударный объем крови (УОК)
| 60–90
| мл
| | Ударный индекс (УИ)
| 40–60
| мл/мин
| | Минутный объем кровообращения (МОК)
| 4–6
| л·мин–1
| | Сердечный индекс (СИ)
| 2, 5–4
| л/мин· м–2
| | Общее периферическое сопротивление (ОПС)
| 1200–1500
| дин/см·с–5
| | Легочное сосудистое Сопротивление (ЛСС)
| 100–300
| дин/см·с–5
| | Фракция выброса
| 65–75
| %
| | Давление в аорте: систолическое диастолическое
| 100–140 50–90
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Давление в легочной артерии: систолическое диастолическое
| 25–30 10–15
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Давление заклинивания легочной артерии
| 5–15
| мм рт. ст.
| | Давление в левом желудочке: систолическое диастолическое
| 90–140 33–48
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Давление в левом предсердии: систолическое диастолическое
| 7–17 0–2
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Давление в правом желудочке: систолическое диастолическое
| 30–35 10–12
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Давление в правом предсердии: систолическое диастолическое
| 2–6 0–2
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Центральное венозное давление (ЦВД)
| 0–8
| см вод. ст.
|
Дыхание
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Дыхательный объем (ДО, Vt)
|
| мл
| | Частота дыхания (ЧД, f)
| 17–18
| в 1 мин
| | Минутный объем дыхания (МОД, V)
| 8–12
| л
| | Минутная альвеолярная вентиляция (МАВ)
| 4200–5200
| мл
| | Емкость вдоха (Евд, IC)
|
| мл
| | Резервный объем вдоха (РОвд, IRV)
| 1500–2000
| мл
| | Резервный объем выдоха (РОвыд, ERV)
| 800–1500
| мл
| | Жизненная емкость легких (ЖЕЛ, VC)
| 3500–5000
| мл
| | Остаточный объем легких (ООЛ, RV)
| 1000–1500
| мл
| | Общая максимальная емкость легких (ОЕЛ, TLC)
| 4500–6000
| мл
| | Функциональная остаточная емкость легких (ФОЕЛ, FRC)
|
| мл
| | Максимальная вентиляция легких (МВЛ, Vmax)
| 70–100
| л·мин–1
| | Форсированная жизненная емкость легких – индекс Тифно (ФЖЕЛ, FEVL)
| 75–85
| % за 1 с
| | Отношение времени вдоха к выдоху
| 1: 1, 3
|
| | Потребление кислорода (ПО2, VО2)
|
| мл·мин–1
| | Коэффициент использования кислорода (КИО2)
| 20–60
| мл из 1 л воздуха
| | Выделение углекислоты
|
| мл·мин–1
| | Дыхательный коэффициент (ДК, RQ)
| 0, 8–1
|
| | Экстракция кислорода тканями (ЕхО2)
|
| %
| | Содержание кислорода в артериальной крови (СаО2)
| 211, 5
| мл·л–1
| | Содержание кислорода в венозной крови (СVО2)
| 151, 3
| мл·л–1
| | Транспорт кислорода артериальной кровью (ТКаО2)
|
| мл·мин–1
| | Транспорт кислорода венозной кровью (ТКVО2)
|
| мл·мин–1
| | Соотношение альвеолярной вентиляции к альвеолярному кровотоку (V/Q)
| 0, 8
|
| | Внутрилегочный шунт (Os/Ot)
| < 5
| %
| | Парциальное давление кислорода в альвеолах (РАО2)
|
| мм рт. ст.
| | Парциальное давление углекислоты в альвеолах (РАСО2)
|
| мм рт. ст.
| | Альвеоло–артериальная разница парциальногодавления кислорода (РA–aO2)
| < 10
| мм рт. ст.
| | Альвеолярно–артериальное отношение кислорода (РAО2/РаО2)
| > 0, 75
|
| | Артериоло–альвеолярное разница парциального давления углекислого газа (РA–aСO2)
| 3–4
| мм рт. ст.
|
Печень
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Бромсульфалеиновая проба: через 3 мин через 15 мин через 45 мин
| 100 25 5
| % % %
| | Индоциановая проба, период полувыведения
| 3, 6
| мин
| | Антипириновая проба
| 53, 9–63, 5
| мл·мин–1
| | Проба Квинке (с бензоатом натрия)
| > 60
| %
| | Галактозная проба, период полупоглощения
| 10, 5–15, 5
| мин
|
Почки
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Отношение моча/плазма
|
|
| | по креатинину
|
| ед
| | по мочевине
|
| ед
| | по осмоляльности
| 2–2, 5
| ед
| | по молекулам средней массы
| 1, 5–1, 8
| ед
| | по натрию
| 0, 12
| ед
| | Отношение Na/K мочи
| < 1, 5
| ед
|
Содержание жидких сред в организме
| Жидкая среда
| Объем жидкой среды
| Размерность
| |
| мужчины
| женщины
| дети
|
| | Объем циркулирующей крови (ОЦК)
| 0, 8
| 0, 7
| 8–9
| мл/кг
| | Общая вода
|
| 5, 4
| 7, 3
| мл/кг
| | Внутриклеточная вода
|
| 3, 6
| 4, 8
| мл/кг
| | Внутрисосудистая вода
| 0, 5
| 0, 4
| 0, 5
| мл/кг
| | Интерстициальная вода
| 1, 5
| 1, 4
|
| мл/кг
|
Величины естественных потерь воды взрослого человека
| Пути выведения воды
| Величина потерь
| Пределы потерь
| Размерность
| | Потовые железы
| 0, 4–0, 6
| 2, 5–3
| л/сут
| | Дыхательные пути
| 0, 3–0, 4
| до 3
| л/сут
| | Почки
| 0, 5–1, 5
| до 10
| л/сут
| | Пищеварительный тракт
| 0, 1–0, 2
| до 5
| л/сут
|
Отличие транссудата от экссудата
| Показатели
| Транссудат
| Экссудат
| | Относительная плотность
| 1005–1015
| > 1015
| | Белок, г/л
| 5–25
| > 30
| | Альбумин/глобулин
| 2, 3–4
| < 2
| | Проба Ривальта
| отрицательная
| положительная
| | Лейкоциты (тыс.)
| < 15
| > 15
|
Суточная потребность в веществах
| Показатели
| Потребность
| Размерность
| |
| основная
| средняя
| высокая
|
| | Вода
|
|
| 100–150
| мл/кг
| | Энергия
|
| 35–40
| 50–60
| ккал/кг
| | Углеводы
|
|
|
| г/кг
| | Жиры
|
| 1, 5
|
| г/кг
| | Пластинчатые материалы: азот аминокислоты
| 0, 11 0, 7
| 0, 16 1
| 0, 24–0, 32 1, 5–2
| г/кг г/кг
| | Электролиты: натрий калий кальций магний хлор фосфат
| 1–1, 4 0, 7–0, 9 0, 1 0, 1 1, 3–1, 9 0, 2
| 2–3 2 0, 15 0, 2 2–3 0, 4
| 3–4 3–4 0, 2 0, 3–0, 4 3–4 0, 6–1
| ммоль/кг ммоль/кг ммоль/кг ммоль/кг ммоль/кг ммоль/кг
| | Микроэлементы: железо марганец цинк медь йод селен молибден фтор хром
| 0, 3 0, 1 0, 7 0, 07 0, 015 0, 006 0, 003 0, 7 0, 015
| 0, 4 0, 2 1, 4 0, 3 0, 03
| 1 0, 5 1, 5–3 0, 4–1 0, 06–0, 1
| мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг мкмоль/кг
|
Шкала оценки тяжести синдрома полиорганной недостаточности
| Показатели
| Тяжесть синдрома ПОН
| |
| легкая
| средняя
| тяжелая
| крайне тяжелая
| | Индекс кровообращения (ЦВД/САД*ЧСС, мм рт. ст.)
| 10, 1–15
| 15, 1–20
| 20, 1–30
| > 30
| | Шкала комы Глазго (ед.)
| 13–14
| 10–12
| 7–9
| < 6
| | Билирубин сыворотки (мкмоль/л)
| 21–60
| 61–120
| 121–240
| > 240
| | Креатинин сыворотки (мкмоль/л)
| 101–200
| 201–350
| 351–500
| > 500
| | Количество тромбоцитов (106/л)
| 81–120
| 31–80
| 21–50
| < 20
|
Общеклинические показатели крови
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Гемоглобин: мужчины женщины
| 138–160 121–140
| г/л г/л
| | Эритроциты: мужчины женщины
| 4–5 3, 9–4, 7
| ·1012/л ·1012/л
| | Гематокрит: мужчины женщины
| 0, 4–0, 5 0, 36–0, 44
| л/л л/л
| | СОЭ: мужчины женщины
| 2–10 2–15
| мм/ч мм/ч
| | Тромбоциты
| 180–320
| ·109/л
|
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Ретикулоциты
| 2–10
| ‰
| | Лейкоциты
| 4–9
| ·109/л
| | Эозинофилы
| 0, 02–0, 3
| ·109/л
| | Базофилы
| 0–0, 07
| ·109/л
| | Плазматические клетки
|
| ·109/л
| | Метамиелоциты
|
| ·109/л
| | Миелоциты
|
| ·109/л
| | Нейтрофилы:
|
|
| | палочкоядерные
| 0, 04–0, 3
| ·109/л
| | сегментоядерные
| 2–5, 5
| ·109/л
| | Лимфоциты
| 1, 2–3
| ·109/л
| | Моноциты
| 0, 09–0, 6
| ·109/л
|
Биохимические показатели крови
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Белки крови: белок общий альбумин фибриноген глобулины: α 1 α 2 β γ
| 65–85 36–50 1, 5–3, 6 20–40 3–4 3–7 6–10 9–15
| г/л г/л г/л г/л г/л г/л г/л г/л
| | Липиды: липиды общие β –липопротеиды холестерин общий триглицериды
| 5–8 2, 2–5, 4 3, 9–5, 2 0, 3–1, 5
| г/л г/л ммоль/л ммоль/л
| | Остаточный азот и его компоненты остаточный азот креатинин мочевая кислота мочевина
| 14, 2–28, 5 44–150 179–476 2, 9–8, 9
| мкмоль/л мкмоль/л мкмоль/л ммоль/л
| | Пигменты сыворотки крови: билирубин общий билирубин прямой
| 3, 4–22, 4 0–3, 4
| мкмоль/л мкмоль/л
| | Показатели углеводного обмена: глюкоза молочная кислота (лактат) пировиноградная кислота
| 3, 58–6, 05 0, 3–1, 3 23–193
| ммоль/л ммоль/л мкмоль/л
| | Ферменты крови: амилаза липаза холинэстераза
| 0, 58–1, 97 0, 38–3, 33 2 000–4 000
| мккат/л мккат/л МЕ
| | Креатинин–фосфокиназа: мужчины женщины
| 0, 5–3, 67 0, 33–2, 83
| мккат/л мккат/л
|
Биохимические показатели крови (продолжение)
| | | | | Амино–трансферазы: АлАТ АсАТ ЛДГ ЛДГ1 ЛДГ2 ЛДГ3 ЛДГ4 ЛДГ5
| 0, 12–0, 88 0, 18–0, 78 0, 1–0, 3 30–36 40–50 14–20 0–4 0–5
| мккат/л мккат/л мккат/л % % % % %
| | Гормоны крови: Адреналин АКТГ Альдостерон Инсулин Кортизол Норадреналин 17–оксикортикостероиды Ренин СТГ Паратиреоидный гормон Тироксин общий Трийодтиронин Тиреотропный гормон Тиреолиберин
| 28–443 < 13, 2 28–443 36–180 0, 22–0, 68 1, 25 3, 5–19, 3 0, 25–0, 91 < 8 4, 9 39–155 1, 2–3, 1 0, 45–6, 2 7–33
| ммоль/л пмоль/л ммоль/л пмоль/л мкмоль/л пмоль/л мкмоль/л нг/л·с–1 нг/мл мкмоль/мл нмоль/л нмоль/л мМЕ/мл пг/мл
| | Кислотно–основное состояние и газы крови рН: артерия вена
| 7, 35–7, 45 7, 32–7, 42
|
| | Напряжение кислорода: артерия (РаО2) вена (РvО2)
| 95–98 70–76
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Напряжение углекислого газа: артерия (РаСО2) вена (РvСО2)
| 35–45 42–55
| мм рт. ст. мм рт. ст.
| | Насыщение гемоглобина кислородом (НbО2): артерия (SаО2) вена (SvО2)
| 95–98 70–76
| % %
| | Бикарбонат стандартный (SB): артерия вена
| 22–26 24–28
| ммоль/л ммоль/л
| | Избыток (дефицит) оснований (ВЕ): Артерия вена
| 0±2, 5 0±2, 5
| ммоль/л ммоль/л
| | Объемное содержание кислорода: артерия (СаО2) вена (СvО2)
| 19–21 13–15
| мл/100 мл мл/100 мл
|
Биохимические показатели крови (продолжение)
| | | | | Электролиты плазмы крови: Натрий Калий Кальций общий Кальций ионизированный Магний Хлориды Фосфат Медь Железо Йод
| 136–145 3, 8–5, 3 2, 23–2, 57 1, 14–1, 27 0, 65–1, 1 97–110 0, 81–1, 45 11–24, 3 9–31, 3 0, 45–0, 89
| ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л ммоль/л мкмоль/л мкмоль/л ммоль/л
| | Другие показатели: антиоксидантная активность диеновые конъюгаты малоновый диальдегид осмолярность онкотическое давление
| 40–75 10–18 2, 51–3, 69 285–295 25
| % ммоль/л мкмоль/л мосм/л мм рт. ст.
|
Иммуносерологические показатели
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | С–реактивный белок
| Отсутствует
|
| | Криопреципитины
| Отсутствует
|
| | Т – лимфоциты
| 0, 6–2, 5 (50–70)
| ·109/л %
| | В – лимфоциты
| 0, 1–0, 9 (6–20)
| ·109/л %
| | Иммунорегуляторный индекс
| 6–8
|
| | Спонтанные розеткообразующие нейтрофилы
| 0, 41–0, 52
| ·109/л
| | Нулевые лимфоциты
| 0, 53–0, 61
| ·109/л
| | Нулевые нейтрофилы
| 1, 95–2, 35
| ·109/л
| | Иммуноглобулины МЕ/мл: Ig A Ig M Ig G Ig E
| 0, 5–2 0, 5–2, 5 5–14 До 100
| МЕ/мл: МЕ/мл: МЕ/мл: МЕ/мл:
| | Фагоцитарная активность нейтрофилов: со стафилококком с латексом
| 40–80 17, 5–79, 1
| % %
| | Фагоцитарное число
| 6–9
|
| | Циркулирующие иммунокомплексы
| 0–6, 5
| г/л (до 100 усл. ед.)
|
Показатели церебральной жидкости
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Общий белок
| 0, 15–0, 45
| г/л
| | Альбумин
| 0, 1–0, 32
| г/л
| | Глюкоза
| 3, 6–5, 2
| ммоль/л
| | Лактат
| 1, 1–1, 6
| ммоль/л
| | Пируват
| 85–130
| мколь/л
| | Магний
| 1–1, 5
| ммоль/л
| | Хлориды
| 115–130
| ммоль/л
| | Хлориды
| 115–130
| ммоль/л
| | Серотонин
| > 1
| нг/л
| | Сегментоядерные лейкоциты/лимфоциты
| > 8/3
|
| | Эритроциты
| отсутствуют
|
|
Показатели мочи
| Показатели
| Норма
| Размерность
| | Относительная плотность
| 1015–1030
|
| | Прозрачность
| прозрачная
|
| | рН
| 5–7
|
| | α –амилаза
| до 120
| г/л·ч–1
| | Ацетон
| отсутствует
|
| | Белок
| 0, 02–0, 1
| г/сут
| | Сахар
| отсутствует
|
| | Креатинин
| 9–16
| ммоль/сут
| | Клиренс креатинина (КК): мужчины женщины
| 105–13, 9 95, 4–18
| мл/мин·м–2 мл/мин·м–2
| | Мочевина
| 340–500
| ммоль/сут
| | Калий
| 25–100
| ммоль/сут
| | Натрий
| 130–200
| ммоль/сут
| | Кальций
| 2, 5–7, 5
| ммоль/сут
| | Фосфаты
| 25–40
| ммоль/сут
| ОЦЕНКА ТЯЖЕСТИ БОЛЬНОГО ПО СИСТЕМЕ APACHE–III
Для оценки тяжести больного по системе АРАСНЕ–III определяют его функциональные параметры и выставляют суммарную оценку в баллах, полученную по табл. 1, 2 и 3. Затем по табл. 4 определяют баллы, соответствующие возрасту больного и имеющейся у пациента хронической патологии. После этого суммарная оценка в баллах умножается на коэффициент, взятый из табл. 5 и соответствующий категории патологии у оперированных или у неоперированных больных.
APACHE III – общие сведения
|
