Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий

Задача №1

Больной поступил в кардиологическое отделение с жалобами на сердцебиение, головокружение, внутреннюю напряженность, плохой сон. В течение 3 лет при стрессах повышается АД до 170/90 мм рт. ст. и выше. В момент осмотра: ЧСС 104 в мин., АД - 180/95 мм рт. ст. Со стороны других органов и систем без патологии. ЭКГ - синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка.

Какие фармакологические средства являются препаратами выбора?

1. Метопролол 2. Исрадипин 3. Резерпин 4. Моноприл 5. Индапамид.

Задача №2

Больной 54 лет в течение 5 лет страдает гипертонической болезнью. Лечение бета-адреноблокаторами и вазодилататорами оказалось неэффективным. Какое антигипертензивное средство показано при резистентности к этим антигипертензивным препаратам?

1. Диазоксид 2. Моксонидин 3. Индапамид 4. Моноприл 5. Клопамид

4. Решить ситуационные задачи на выбор средств для лечения артериальных гипертензий с учетом их побочных и токсических эффектов, а также состояния организма больного

Задача №3

У больного 53 лет в последние полгода 4-6 раз в сутки отмечаются загрудинные боли давящего характера, иррадиируют в левую руку. При осмотре: тоны сердца приглушены, ритмичные, ЧСС 98 в мин. На ЭКГ синусовая тахикардия, гипертрофия левого желудочка. АД-180/95 мм рт. ст. Печень увеличена. Анализы крови и мочи в пределах нормы. Какие антигипертензивные препараты показаны для лечения гипертензии, осложненной стенокардией?

1. Монотерапия непрямыми ингибиторами ангиотензиновых рецепторов

2. Монотерапия бета-адреноблокаторами

3. Монотерапия антагонистами кальциевых кналов

4. Диуретики + бета-адреноблокаторы

5. Непрямые антагонисты ангиотензиновых рецепторов + бета-дреноблокаторы

6. Бета-блокаторы + нифедипин

Задача №4

Больной 51 года в течение 12 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с бронхиальной астмой и язвенной болезнью 12-перстной кишки с повышенной секреторной функцией желудка. При осмотре: в легких единичные сухие хрипы, ЧД-22 в мин, ЧСС-104 в мин, АД-180/110 мм рт. ст. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Какие гипотензивные препараты противопоказаны больному?

1. Диазоксид 2. Нифедипин 3. Бисопролол 4. Анаприлин 5. Верапамил 6. Лозартан

Б. Какие препараты показаны больному ___________________________________________

Решить ситуационные задачи на выбор фармакотехнологии для лечения различных форм заболеваний

Задача №5

Укажите кратность приема препарата для лечения гипертонической болезни:

1. Моксонидина (цинта) - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

2. Каптоприла - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

3. Эналаприла - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

4. Бетаксолол - А. 1-2 раза/сутки; Б. 2-3 раза/сутки; В. 3-4 раза/сутки

 

Обосновать рациональность комбинированной фармакотерапии с учетом фармакологического и фармацевтического взаимодействия антигипертензивных средств

Задача №6

Больной 17 лет страдает гипертонической болезнью 2 ст., медленно прогрессирующего течения, в сочетании с сердечной патологией. При осмотре отмечены симптомы хронической сердечной недостаточностью (одышка, цианоз, отеки, олигурия, тахикардия), ЧСС-104 в мин., АД-180/110 мм рт. ст. Отеки нижних конечностей.

Укажите рациональные комбинации антигипертензивных средств и обоснуйте свой выбор:

1. Диуретик + бета-адреноблокатор.

2. Вазодилятатор + бета-адреноблокатор

3. Прямой антагонист ангиотензиновых рецепторов лозартан + индапамид

4. Агонист имидазолиновых рецепторов + тиазидоподобный препарат.

 

Занятие 21. АНТИАНГИНАЛЬНЫЕ СРЕДСТВА

Цель занятия: получить представления о механизмах действия антиангинальных средств и принципах лечения стенокардии и инфаркта миокарда; знать эффекты антиангинальных препаратов, показания к их применению, побочные свойства, противопоказани; уметь выбирать препараты для лечения заболеваний в зависимости от их фармако-клинической эффективности и безопасности.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки

1. Средства, применяемые для купирования и профилактики приступов стенокардии:

· Группа нитроглицерина и молсидомина (нитроглицерин, тринитролонг, сустак, нитросорбид, изосорбида мононитрат, моночинкве ретард, изокет ретард, молсидомин).

· b-адреноблокаторы (анаприлин, надолол, атенолол, метопролол, бисопролол, карведилол).

· Блокаторы кальциевых каналов (верапамил, нифедипин, никардипин).

Характеристика препаратов: происхождение антиангинального эффекта, сравнительная характеристика препаратов, показания и противопоказания к применению. Характеристика рациональных комбинаций антиангинальных средств.

2. Основные принципы лекарственной терапии инфаркта миокарда. Применение обезболивающих, противоаритмических, нормализующих гемодинамику средств, антиагрегантов, фибринолитиков. Основные принципы лекарственной терапии перенесенного инфаркта миокарда. Особенности применения b-адреноблокаторов и др. антиангинальных средств.

Самостоятельная работа

Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов нитроглицерин, тринитролонг, сустак, изосорбида мононитрат, молсидомин, анаприлин, метопролол, карведилол, верапамил, никардипин.

Клинико-фармакологическая эффективность препаратов

Группа	Фармакологические эффекты	Показания для применения	Препараты
Группа нитроглицерина и молсидомина
b-адреноблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов

Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для лечения и профилактики различных форм стенокардии и выписать в рецептах: нитроглицерин, тринитролонг, сустак, изосорбида мононитрат, молсидомин, анаприлин, метопролол, бисопролол, верапамил, карведилол.

 

 

№	Рецепт	Показания к применению препарата

Аудиторная работа

1. Выполнить тестовые задания

1. К блокаторам кальциевых каналов относится:

А. Анаприлин Б. Тринитролонг В. Дилтиазем Г. Дипиридамол Д. Атенолол

2. К препаратам из группы нитратов относится:

А. Верапамил Б. Капотен В. Нитроглицерин Г. Анаприлин Д. Рибоксин

 

3. Для купирования приступа нестабильной стенокардии применяют:

А. Нитроглицерин Б. Рибоксин В. Карведилол Г. Анаприлин Д. Метопролол

4. β - адреноблокаторы применяют:

А. При брадистолических аритмиях

Б. Для предупреждения приступов стабильной стенокардии

В. Для купирования приступов нестабильной стенокардии

Г. Для устранения AV-блокады при инфаркте миокарда

Д. Для лечения острой сердечной недостаточности при инфаркте миокарда

5. Нитроглицерин уменьшает потребность миокарда в кислороде потому что:

А. Уменьшает преднагрузку на сердце

Б. Увеличивает постнагрузку на сердце

В. Оказывает прямое угнетающее действие на сократимость миокарда

Г. Вызывает уменьшение частоты сердечных сокращений

Д. Повышает частоту сердечных сокращений

Виды ИБС

 

 

Стенокардия Инфаркт миокарда Постинфарктный кардиосклероз

 

Стабильная Вазоспастическая Нестабильная

1. Определить точки приложения действия антиангинальных средств

Группа	Молекулярный механизм действия	Системный механизм антиангинального действия
Группа нитроглицерина и молсидомина
Бета-адреноблокаторы
Блокаторы кальциевых каналов

 

⇐ Предыдущая12345678910Следующая ⇒

Поделиться: