Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ, ИММУНОТРОПНЫЕ, ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
Цель занятия: сформировать у студентов представление о классификации, механизмах противовоспалительного действия, показаниях и противопоказаниях для использования, побочных эффектах противовоспалительных средств. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию 1. Быстро действующие нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): - неизбирательные ингибиторы циклооксигеназы -1 и циклооксигеназы - 2: ацетилсалициловая кислота, индометацин, ортофен (диклофенак-натрий), ибупрофен, пироксикам, бутадион; - избирательные ингибиторы циклооксигеназы - 2: мелоксикам, нимесулид, целебрекс (целекоксиб), рофекоксиб. Характеристика групп и отдельных препаратов включает: механизм противовоспалительного, жаропонижающего и анальгетического действия, фармакологические эффекты, особенности фармакокинетики, показания к применению, побочные эффекты и противопоказания. 2. Глюкокортикостероидные средства (ГКС): Глюкокортикостероиды для системного применения: бетаметазон, гидрокортизон, метилпреднизолон, преднизолон, триамцинолон; Глюкокортикостероиды для наружного применения: целестодерм, деперзолон, фторокорт, пимафукорт. Характеристика отдельных препаратов включает: механизм противовоспалительного, иммунодепрессивного и антиаллергического действия, фармакокинетику, показания к применению, нежелательные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения. 3. Медленно действующие противовоспалительные средства (плаквенил, хлорохин, метотрексат, циклоспорин, циклофосфан, кризанол, салазопиридазин) Характеристика отдельных препаратов включает: механизм противовоспалительного и иммуносупрессивного действия, фармакологические эффекты, фармакокинетику, показания к применению, нежелательные эффекты и противопоказания, способы и режимы введения. 4. Прочие ПВС: хондроитинсульфат, глюкозамин сульфат, эреспал, ромазулон, димексид, цель Т, танин. Происхождение противовоспалительного действия и показания к применению. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности и безопасности препаратов: ацетилсалициловая кислота, индометацин, ортофен, ибупрофен, пироксикам, мелоксикам, преднизолон, триамцинолон, беклометазон, фторокорт, хлорохин, метотрексат, циклоспорин, кризанол. Фармако-клиническая эффективность препаратов
Уметь выбрать группу и конкретный препарат, его лекарственную форму, дозу, путь введения, схему дозирования для терапии заболеваний и выписать в рецептах: ибупрофен, индометацин, диклофенак, пироксикам, триамцинолон, триамцинолон, беклометазон, хлорохин, циклоспорин, кризанол.
Аудиторная работа 1. Выполнить тестовые задания 1. К быстродействующим противовоспалительным средствам относятся: А. Пироксикам Б. Беклометазон В. Фторокорт Г. Метотрексат Д. Плаквенил 2. Назначать ацетилсалициловую кислоту нельзя при: А. Язве желудка Б. Пиелонефрите В. Дискинезии желчевыводящих путей Г. Лейкопении Д. Гипертензии 3. При обострении дерматомиозита следует назначить: А. Циклоспорин Б. Ибупрофен В. Ауранофин Г. Пироксикам Д. Эреспал 4. Укажите препарат для лечения воспалительных заболеваний дыхательных путей: А. Индометацин Б. Ибупрофен В. Пироксикам Г. Эреспал Д. Кризанол 5. Основным механизмом противовоспалительного действия НПВС быстрого действия является: А. Угнетение циклооксигеназы-2 и снижение синтеза простагландинов Б. Стабилизация мембран тучных клеток В. Подавление реакции тканей на комплексы антиген-аутоантитело Г. Угнетение фосфолипазы А2 мембран клеток Д. Угнетение аденилатциклазы клеток Решить задачи Задача №1 Укажите клинические состояния, являющиеся показанием для проведения монотерапии быстро действующими ПВС, медленно действующими ПВС, глюкокортикоидами: 1. Внесуставные ревматические заболевания (миозит, бурсит, синовит и др.) 2. Обострение ревматоидного полиартрита 3. Ювенильный дерматомиозит 4. Псориатрический и ревматоидный полиартрит 5. Обострение радикулита, спондилита и остеоартроза Задача №2 Для профилактики синдрома дыхательных расстройств у недоношенных применяется: 1. Преднизолон 2. Дексаметазон 3. Фторокорт 4. Триамцинолон Задача №3 Обосновать целесообразность назначения комбинации метотрексат + целебрекс: 1. повышение противовоспалительной активности 2. снижение токсичности 3. Усиление анальгетического эффекта Задача №4 Назовите побочные эффекты индометацина средней тяжести (требующие отмены препарата): 1. головная боль 2. агранулоцитоз 3. Эрозии ЖКТ 4. желудочные геморрагии 5. Нарушения зрения Назовите побочные эффекты ортофена, угрожающие жизни: 1. Головная боль 2. Агранулоцитоз 3. Эрозии ЖКТ 4. Желудочные геморрагии 5. Нарушения зрения. Задача №5 Замедление выделения натрия и воды из организма, усиление выведения ионов калия в большей степени присуще: 1. Гидрокортизону 2. Ибупрофену 3. Плаквенилу 4. Ауронофину 5. Метотрексату Задача №6 Патогенетическая терапия глюкокортикоидов подразумевает: их применение с учетом суточных ритмов 1. 2/3 утром и 1/3 в обед 2. Один раз в день утром 3. 1/3 утром, в обед, вечером Их отменяют с учетом: 1. Постепенно, сообразно степени угнетения функции коры надпочечников 2. Быстро, с учетом длительности назначения препаратов
Цель занятия: изучить классификацию, механизм действия, показания и противопоказания для использования, побочные эффекты иммунотропных и противоаллергических средств. Уметь выбрать препараты для лечения заболеваний. Вопросы для самостоятельной подготовки студентов к занятию Иммунотропные средства 1. Механизмы иммунного ответа и нарушений иммунитета. Первичные и вторичные иммунодефициты, аутоиммунные реакции, реакции отторжения при пересадке органов и тканей, аллергические реакции. 2. Иммуностимуляторы: иммуностимуляторы бактериальногопроисхождения – продигиозан, рибомунил, ликопид, имудон; иммуностимуляторы животного происхождения – тималин, тактивин, миелопид, спленин; иммуностимуляторы эндогенного происхождения – пентаглобин, сандоглобулин, гамимун Н; Рекомбинантные цитокины - беталейкин, ронколейкин, интерферон – альфа, интерферон-бета, интерферон-гамма; синтетические иммуностимуляторы – имунофан, тимоген, левамизол, циклоферон, амиксин. Механизм влияния препаратов на иммунитет. Фармакологические свойства. Показания к применению. Особенности режима дозирования препаратов. Побочные эффекты и противопоказания к применению. 3. Иммуносупрессоры: Циклоспорин, такролимус, пимекролимус, метотрексат, циклофосфамид, базиликсимаб, антилимфоцитарный глобулин, Rh-D- иммуноглобулин, преднизолон, беклометазон, дексаметазон. Фармакодинамика и фармакокинетика препаратов. Особенности действия на аутоиммунные реакции и реакции отторжения органов и тканей. Показания к применению. Побочные эффекты и противопоказания. Взаимодействие с другими лекарственными средствами. Антиаллергические средства 1. Механизмы возникновения аллергических реакций. Принципы действия антиаллергических средств. 2. Антиаллергические препараты: - антагонисты Н1- гистаминовых рецепторов или антигистамины – супрастин, тавегил, фенкарол, терфенадин, лоратадин, эриус, ; - средства, препятствующие синтезу и высвобождению медиаторов аллергии – преднизолон, беклометизон, флутиказон; - средства, угнетающие высвобождение медиаторов аллергии – кромолин-натрия, недокромил-натрия, кетотифен. - антагонисты лейкотриеновых рецепторов – зафирлукаст, монтелукаст, зилеутин. - средства, препятствующие образованию и выделению медиаторов аллергии и воспаления (глюкокортикостероиды) - преднизолон, будесонид, флутиказон, триамцинолон, дексаметазон). Механизмы антиаллергического действия. Фармакокинетика и фармакодинамика препаратов. Показания и противопоказания к применению. 3. Средства, устраняющие общие проявления аллергических реакций (адреналина гидрохлорид, беклометазон и др.). Механизм действия. Фармакологические эффекты. Показания к применению. Самостоятельная работа Составить таблицы по фармакологической и клинической эффективности препаратов и оценке безопасности их применения. Включить в таблицы препараты: тимоген, имунофан, миелопид, левамизол, циклофосфамид, циклоспорин, Rh-D-иммуноглобулин, хлоропирамин, лоратадин, недокромил-натрия, беклометазон. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 1159; Нарушение авторского права страницы