Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Неосложненный послеоперационный период



Хирургическая операция и наркоз вызывают определенные изменения в органах и системах больного, которые являются ответом организма на операционную травму. Эти изменения носят общий характер. При «гладком» течении послеоперационного периода реактивные изменения выражены умеренно и наблюдаются в течение 2-3 дней после хирургического вмешательства.

Характеристика «гладкого» послеоперационного периода

Заполните пустые графы

Симптомы Причины Профилактика и лечение
Боль в области послеоперационной раны Травматичность операции; нервное возбуждение Хорошая анестезия; удобное положение в постели; введение аналгетиков
Нарушение сна   Удобное положение в постели; проветривание палаты; назначение снотворных препаратов.
Повышение температуры тела не выше 37, 9º С Травматичность операции; реакция организма на всасывание белков в зоне операции; кровопотеря  
Дрожь, озноб   Согреть постель; грелки к ногам
Учащение дыхания Травматичность операции; кровопотеря  
Тахикардия   Измерение и регистрация пульса; восполнение кровопотери
Снижение АД (незначительное) Травматичность операции; кровопотеря  
Острая задержка мочи Нервно-рефлекторный спазм мочевыделительных путей; необычное положение пациента  

 

Основные послеоперационные осложнения и их профилактика

Осложнения Причины Профилактика
Кровотечение, гематома Соскальзывание лигатуры; понижение свертываемости крови  
Инфильтрат, нагноение   Измерять температуру тела; соблюдать правила асептики при перевязках; проводить щадящие перевязки
Расхождение послеоперационной раны Развитие гнойного воспаления; раннее снятие швов; снижение процессов регенерации (сахарный диабет, авитаминоз, истощение); кашель; запоры    
Шок   Положение Транделенбурга; измерять пульс, АД
Послеоперационный психоз Психическая травма; характер психической деятельности больного; возраст  
Бронхиты, пневмонии   Активная предоперационная подготовка; полусидячее положение; дыхательная гимнастика; вибрационный массаж; оксигенотерапия; исключить переохлаждение
Тромбоз вен Замедление кровотока; повышение свертываемости крови  
Отрыжка, тошнота, рвота   Положение на спине (голову набок) или на боку; отсасывать содержимое желудка; промывать желудок
Метеоризм Парез органов ЖКТ    
Острый паротит Нарушение оттока слюны; обезвоживание; истощение  
Анурия   Следить за количеством введенной и выделенной жидкости; изолировать пациента ширмой; рефлекторные методы воздействия (включить кран, тепло на лонную область); катетеризация мочевого пузыря

 

Тесты

Выберите один правильный ответ.

1. Борьба с анурией после операции начинается:

а) с катетеризации мочевого пузыря;

б) рефлекторного воздействия;

в) паранефральной блокады;

г) гемодиализа.

2. Уход за трахеостомой включает очистку:

а) наружной канюли раз в сутки;

б) внутренней канюли по мере загрязнения;

в) внутренней канюли ежечасно;

г) внутренней канюли каждые 30 мин.

3. Положение больного в постели до выхода из наркоза:

а) Фаулера;

б) Транделенбурга;

в) горизонтальное на спине, голова на подушке;

г) горизонтальное на спине без подушки.

4. При обнаружении повязки, пропитанной кровью, действия медицинской сестры начинаются с:

а) подбинтовывания повязки;

б) вызова врача;

в) измерения АД;

г) введения викасола.

5. Профилактика вторичного кровотечения после операции:

а) измерение АД;

б) термометрия;

в) грелки к ногам;

г) горизонтальное положение.

6. Положение больного в постели для профилактики метеоризма:

а) горизонтальное на спине;

б) Транделенбурга;

в) Фаулера;

г) не имеет значения.

7. Возможное осложнение в послеоперационном периоде со стороны органов дыхания:

а) паротит;

б) пневмония;

в) тромбофлебит;

г) парез кишечника.

8. Возможные осложнения со стороны мочевыделительной системы:

а) кровотечение;

б) послеоперационный шок;

в) острая задержка мочи;

г) нагноение послеоперационной раны.

Выберите несколько правильных ответов.

9. Возможные осложнения в первые сутки после операции:

а) кровотечение из раны;

б) нагноение послеоперационной раны;

в) рвота;

г) задержка мочеиспускания;

д) пневмония.

10. Этапы хирургической операции:

а) укладка больного на операционный стол;

б) хирургический доступ;

в) оперативный прием;

г) остановка кровотечения;

д) ушивание раны.

11. Симптомы инфицирования послеоперационной раны:

а) кровотечение;

б) отек;

в) местное повышение температуры;

г) гиперемия;

д) рвота.

12. Борьба с метеоризмом после операции:

а) гипертоническая клизма;

б) сифонная клизма;

в) газоотводная трубка;

г) дыхательная гимнастика;

д) диета № 10.

13. Борьба с метеоризмом после операции на желудке:

а) натрий хлорида 10 % в клизме;

б) натрий хлорида 0, 9 % в/в;

в) глюкоза 5 % в/в;

г) паранефральная блокада;

д) введение назогастрального зонда.

14. Профилактика тромбоэмболий после операции:

а) дыхательная гимнастика;

б) бинтование нижних конечностей;

в) раннее вставание;

г) грелки к ногам;

д) холодные примочки.

15. Профилактика пролежней:

а) туалет кожи;

б) подкладной круг;

в) чистое постельное белье;

г) строгий постельный режим;

д) активное положение в постели.

 

Дополните.

16. Послеоперационный период – это время с момента ______________________________

_________________________ и до ________________________________________________

17. Парез кишечника называется _________________________________________________

18. Закупорка сосуда сгустком крови – это _________________________________________

Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ни одного)

19. Послеоперационные осложнения Профилактика:

1) Вторичное кровотечение а) термометрия;

2) Инфильтрат в области послеопера- б) ежедневный стул;

ционной раны в) пузырь со льдом на послеоперационную

рану;

г) соблюдение правил асептики;

д) измерение АД;

е) введение коагулянтов.

 

20. Послеоперационные осложнения Профилактика:

1) Метеоризм а) полусидячее положение;

2) Рвота б) положение на спине, голову набок

в) отсасывание содержимого желудка;

г) гипертоническая клизма;

д) дыхательная гимнастика;

е) введение прозерина

 

 

Задание на установление логической связи

 

Оцените правильность каждого утверждения и наличие логической связи между ними, если оба утверждения правильные.

Выберете правильный ответ по следующей схеме:

 

Ответ Первое утверждение Второе утверждение
а правильное Правильное, является обоснованием первого утверждения
б правильное Правильное, не является обоснованием первого утверждения
в правильное неправильное
г неправильное правильное
д неправильное неправильное

 

 

Пример:

Антибиотикотерапия может осложняться аллергией вплоть до развития анафилактического шока, так как все антибиотики обладают антигенными свойствами.

Ответ – «а», так как оба утверждения являются правильными и, вместе с тем, второе утверждение является обоснованием первого.

 

Для оперативного вмешательства по поводу флегмоны шеи методом выбора общего обезболивания является эндотрахеальный наркоз, так как радикальная операция предполагает обширный объем вмешательства.

Ответ – «г», так как первое утверждение является неправильным, а второе правильным.

 

Выполните задание на установление логической связи:

 

1. При самостоятельном выпадении дренажа нельзя пытаться самостоятельно вводить его в дренажный канал, поскольку это может привести к повреждению внутренних органов

а) в) д)

б) г)

 

 

2. При незначительном промокании повязки геморрагическим отделяемым в первые часы после операции необходимо сменить только ее верхние слои, поскольку наружное кровотечение из раны всегда устанавливается самостоятельно.

а) в) д)

б) г)

 

3. В первые 2 часа после операции больной должен находиться в горизонтальном положении на спине или с опущенным головным концом, так как в этом положении лучше обеспечивается кровоснабжение головного мозга.

а) в) д)

б) г)

 

4. Длительный постельный режим в послеоперационном периоде необходим, поскольку это приводит к снижению вероятности развития послеоперационных осложнений.

а) в) д)

б) г)

 

5. Скопившуюся в подкожной клетчатке кровь необходимо эвакуировать, поскольку гематома может нагноиться.

а) в) д)

б) г)

 

6. Больные с гнойными послеоперационными осложнениями должны быть изолированы от пациентов, у которых послеоперационный период протекает без осложнений, потому что вид гнойной раны неприятен для окружающих.

а) в) д)

б) г)

 

Ситуационная задача №1

В послеоперационной палате находится пациент с диагнозом « ущемленная правосторонняя паховая грыжа». Больной жалуется на боли в области послеоперационной раны и внизу живота. При осмотре медицинская сестра выявила: температура 37, 6º С, пульс 80 ударов в мин, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, АД 130/80 мм рт.ст. Пациент самостоятельно не мочится в течение четырёх часов.

 

Задание:

1. Заполните карту сестринского процесса.

 

 


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-03-15; Просмотров: 2059; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.05 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь