Пальпаторные болевые точки при энтероколитах

- Точка Поргеса - несколько левее и выше пупка на уровне XII грудного и I поясничного позвонков.

- Точки Штернберга: 1 – илеоцекальная область; 2 – выше пупка справа на уровне II поясничного позвонка.

Синдром мальдигестии (от французских «mal» - болезнь, «digestion» - пищеварение) – это патологическое состояние, обусловленное нарушением переваривания пищевых веществ вследствие дефицита пищеварительных ферментов на кишечных мембранах и в полости тонкой кишки, дефицита желчных кислот, недостаточного смешивания пищи с желчью и соком поджелудочной железы.

Мальабсорбция (фр. «mal» - болезнь, «absorbtion» – всасывание) - это синдром, являющийся проявлением нарушения всасывания из тонкой кишки пищевых веществ, приводящего к выраженным расстройствам питания больного.

Местные признаки синдрома мальабсорбции:

- кишечные боли;

- кишечная диспепсия (метеоризм, урчание, диарея).

Признаки энтеритного копрологического синдрома:

- полифекалия – увеличение более 300г количества кала;

- лиентерия – непереваренные частицы пищи в кале;

- стеаторея – нейтральный жир в кале;

- креаторея – типичные волокна в кале;

- амилорея – крахмал и клетчатка в кале.

Общие признаки синдрома мальабсорбции:

- снижение массы тела;

- обезвоживание;

- полигиповитаминоз;

- нарушения белкового, липидного, электролитного обменов;

- анемия;

- гипопротеинемия;

- гиполипидемия.

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – заболевание неизвестной этиологии, характеризующееся развитием некротизирующего воспаления слизистой оболочки толстой кишки с образованием язв, геморрагий и гноя.

Этиология не известна.

Патоморфология может быть поражена вся толстая кишка, но наиболее часто - прямая и дистальные отделы ободочной кишки. Характерны воспаление слизистой оболочки, образование эрозий, язв и псевдополипов, контактная кровоточивость.

Клиника НЯК

I. Жалобы.

1. Диарея: частый до 20 раз в сутки стул с примесью крови, слизи, гноя.

2. Боли в животе в зоне проекции толстой кишки.

3. Интоксикация: слабость, депрессия, лихорадка, снижение аппетита.

II. Осмотр.

1. Похудание.

2. Бледность кожи и слизистых оболочек.

3. Вздутие живота.

III. Пальпация живота. Выявляется болезненность по ходу толстой кишки, резистентность брюшной стенки, спазмированные или атонично расширенные отделы толстой кишки, болезненные.

IV. Системные проявления НЯК:

- артрит голеностопных, коленных суставов;

- узловатая эритема;

- дерматит;

- ирит, иридоциклит, эписклерит, кератит;

- поражение печени: жировая дистрофия, гепатит, цирроз;

- амилоидоз почек;

- аутоиммунный тиреоидит.

Лабораторная и инструментальная диагностика

1. Общий анализ крови: гипохромная анемия; нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом ядерной формулы нейтрофилов влево; ускорение СОЭ.

2. Биохимический анализ крови: снижение уровня белка; увеличение α ₂- и γ -глобулинов; снижение уровня железа.

3. Анализ кала. Большое количество лейкоцитов, эритроцитов, клеток кишечного эпителия.

4. Эндоскопическое исследование: диффузная гиперемия слизистой оболочки толстой кишки; эрозии слизистой оболочки; поверхностные язвы, покрытые гноем; кровоточивость, особенно после контакта с эндоскопом; псевдополипы.

 

ЛЕКЦИЯ: Симптоматология и диагностика

Хронических панкреатитов

 

Хронические панкреатиты – это хронические воспалительно-дистрофические заболевания поджелудочной железы, вызывающие при прогрессировании патологического процесса нарушение проходимости ее протоков, склероз паренхимы и значительные нарушения экзокринной и эндокринной функций.

Этиология хронических панкреатитов

1. Злоупотребление алкоголем.

2. Заболевания желчевыводящих путей, особенно желчекаменная болезнь.

3. Заболевания 12-перстной кишки и Фатерова соска: дуодениты, дуоденостаз, гипотония сфинктера Одди.

4. Алиментарный фактор:

1) избыточное употребление жирной пищи;

2) недостаточное поступление белка с пищей;

3) полигиповитаминоз.

5. Редкие причины:

1) вирусная инфекция (эпидемический паротит, гепатит В, вирус Коксаки В);

2) изменение сосудов поджелудочной железы (атеросклероз);

3) гиперлипопротеинемия;

4) гиперпаратиреоз;

5) острый панкреатит;

6) генетическая предрасположенность, наследственные заболевания (муковисцидоз, гемохроматоз);

7) медикаментозные воздействия (цитостатики, тетрациклины, сульфаниламиды).

Патогенез хронического панкреатита

Патогенетические варианты

1. Нетриптический.

2. Триптический.

Триптический вариант

⇐ Предыдущая13141516171819202122Следующая ⇒

Поделиться: