Средства, раздражающие рецепторы слизистых, кожи

Группировочное название	Торговое название
Полыни обыкновенной листья	Литовит напиток горький
Аммиак	Раствор аммиака
Хлороформ	Хлороформ
Белладонны экстракт, Перца стручкового экстракт	Пластырь перцовый, Пластырь перцовый перфорированный
Белены масло, Терпентинное масло, Хлороформ	Скипидарный линимент сложный
Ментол; Гвоздики цветков масло; Камфора; Коричное масло; Мяты перечной масло; Эвкалиптовое масло	Бальзам «Золотая звезда»
Камфора, Касторовое масло, Ментол, Нитрофурал, Эвкалиптовое масло	Камфомен-аэрозоль
Камфора, Перца стручкового настойка	Перцово-камфорный линимент
Камфора, Хлоралгидрат	Дента
Кориандровое масло, Лавандовое масло, Перца стручкового экстракт	Эспол
Ментола раствор в ментил изовалерате	Валидол
Ментол, Борная кислота	Бороментол
Ментол, Метилсалицилат	Ментоловая мазь сложная
Нонивамид, Никобоксил	Беталгон
Пихты масло	Пихты масло
Яд гадюки, Камфора, Салициловая кислота, Скипидар	Випросал В
Яд гюрзы, Камфора, Салициловая кислота, Скипидар	Випросал
Яд пчелиный	В составе препаратов Апифор, Апизартрон, Унгапивен

 

Фармакокинетические показатели некоторых препаратов, местноанестезирующих средств приведены в табл. 10.

Таблица 10

Фармакокинетические показатели некоторых препаратов, местноанестезирующих средств

Лекарственное средство МНН	Абсорбция, %	Всасывание после приема пищи	Биодоступность, %	Связь с белками, %	T1/2, ч	Начало действия, ч	Время max % в плазме, ч	Время max эффекта, ч	Длительность действия, ч	Экскреция, %
Прокаин		-			30-50 с	10 мин	5 мин	20 мин	0, 5-1 мин	Почки
Бензокаин	Низкая	Не меняется	-	-	-	-	1 мин	30 мин	1 мин	Почки
Тримекаин	70-80	-	-	-	α -фаза - 83 мин, β -фаза - 168 мин	8-12 мин	5 мин	15 мин	1–1, 5 мин	Почки
Лидокаин	Зависит от места введения и дозы	-		50-80	1, 5-2 мин	-	3-5 мин	-	75 мин	Почки, ЖКТ
Бупивакаин	Зависит от дозы	-			2, 7 мин	5-8 мин	-	-	1, 5-4 мин	Почки

Ситуационные задачи

 

1. Больному П., 56 лет, для удаления зуба была проведена проводниковая анестезия 5 мл 0, 5 %-го раствора новокаина. Через 10 мин проводимая больному манипуляция была затруднена из-за сильной боли в области зуба. Объясните причину отсутствия обезболивающего эффекта, предложите анестетик и его концентрацию для данной анестезии.

 

2. У больного Р., 44 лет, непереносимость новокаина. Предложите препарат для проведения инфильтрационной анестезии.

 

3. В больницу доставлен больной В., 45 лет, с диагнозом: отравление тяжелыми металлами. Выберите препарат для оказания неотложной помощи:

а) танин; б) слизь из семян льна; в) серебра нитрат.

 

4. Больному С., 35 лет, для удаления инородного тела из глаза неоходимо произвести терминальную анестезию, в анамнезе у пациента не­переносимость новокаина. Предложите анестетик и обоснуйте его выбор.

 

5. Больной И., 65 лет, обратился с жалобами на боли при дефекации, зуд и жжение в области прямой кишки, при обследовании обнаружена трещина прямой кишки. Предложите препарат для лечения больного, обоснуйте выбор.

 

6. Больному А., 56 лет, была проведена инфильтрационная анестезия, после которой у пациента появились жалобы на шум в ушах, головокружение онемение языка, тремор. Какой препарат мог вызвать эти побочные эффекты? Предложите меры профилактики.

 

7. Дайте прогноз следующей ситуации: больному М., 26 лет, с желудочковой тахикардией и гипотонией для купирования приступа был назначен лидокаин.

 

Примеры решения ситуационных задач

1. Больному для удаления зуба была проведена проводниковая анестезия 5 мл 0, 5 %-го раствора новокаина. Через 10 мин проводимая больному манипуляция была затруднена из-за сильной боли в области зуба. Объясните причину отсутствия обезболивающего эффекта.

Ответ: причину отсутствия обезболивающего эффекта можно обьяснить низкой концентрацией новокаина. Для проводниковой анестезии используется 2 %-й раствор новокаина.

2. У больного Р., 44 лет, непереносимость новокаина. Предложите препарат для проведения инфильтрационной анестезии.

Ответ: новокаин является производным парааминобензойной кислоты, поэтому для проведения инфильтрационной анестезии выбираем препарат из другой группы, например, производные ксили-дина - лидокаин или тримекаин.

 

3. У больного - отравление тяжелыми металлами. Выберите препарат для оказания неотложной помощи:

а) танин; б) слизь из семян льна; в) серебра нитрат.

Ответ: при отравлении солями тяжелых металлов необходимо использовать танин, который образует с солями тяжелых металлов нерастворимые соединения и препятствует их дальнейшему всасыванию.

 

Тест для определения
итогового уровня знаний № 2

 

1. Во время курса антибактериальной терапии препаратом из группы сульфаниламидов больной было проведено оперативное вмешательство с использованием местного анестетика новокаина. Как изменится эффективность антибактериальной терапии:

а) не изменится;

б) снизится;

в) повысится?

 

2. Определите лекарственный препарат: обладает высокой адсорбционной способностью; применяется при отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов, пищевых интоксикациях, метеоризме:

а) цинка оксид;

б) уголь активированный;

в) квасцы;

г) слизь семян льна;

д) крахмальная слизь.

 

3. Определите лекарственный препарат: блокирует Na-кана­лы нервных волокон, чем препятствует генерации и проведению воз­буждения. Препарат нерационально комбинировать с химиотера­пев­тическими средствами из группы сульфаниламидов, из-за высо­кой токсичности применяется только для поверхностной анестезии:

а) новокаин;

б) дикаин;

в) анестезин;

г) тримекаин.

 

4. Для пролонгирования эффектов местных анестетиков применяют:

а) изадрин;

б) мезатон;

в) норадреналин;

г) адреналин.

 

5. Какие резорбтивные эффекты местных анестетиков используются в клинике:

а) седативный;

б) гипотензивный;

в) антиаритмический?

 

6. У больного непереносимость к новокаину. Выберите препарат для проведения инфильтрационной анестезии:

а) лидокаин;

б) ксикаин;

в) анестезин;

г) бупивакаин.

 

7. Резорбтивными эффектами новокаина являются:

а) гипотензия;

б) угнетение ЦНС;

в) гипертензия;

г) судороги;

д) кратковременный антиаритмический эффект.

 

8. Действие анестезирующих средств усиливается при совместном применении:

а) средств для наркоза;

б) снотворных;

в) антипсихотических;

г) аналептиков;

д) наркотических анальгетиков.

 

9. Противопоказаниями для назначения горчичников является:

а) туберкулез легких;

б) кожные заболевания;

в) лихорадка;

г) аллергия на горчицу;

д) стенокардия.

 

10. Верно ли утверждение: «При сочетании с аналептиками действие анестезирующих веществ ослабляется»:

а) да;

б) нет?

Примеры выписывания препаратов

Пример 1.Мазь для лечения дерматита, сопровождающегося зудом:

Rp.: Ung. Bismuthi subnitratis 10 % - 25, 0

D.S. Наносить на пораженные участки кожи 2 раза в день.

 

Пример 2.Местноанестезирующее средство с выраженным антиаритмическим эффектом:

Rp.: Sol. Lidokaini hydrochloridi 1 % - 20 ml

D.t.d. N. 10 in amp.

S. Для анестезии периферических нервов.

 

Пример 3.Анестезирующее средство при геморрое:

Rp.: Suppositoria cum Anaesthesoli 0, 1

D.t.d. N. 10

S. По 1 свече в прямую кишку 2 раза в сутки.

 

Ответы на тестовые задания

Тест № 1: 1 - б, в; 2 - а; 3 - а, в, г; 4 - г; 5 - б; 6 - а; 7 - а, б, г;
8 - б; 9 - в; 10 - а, в, г, д.

Тест № 2: 1 - б; 2 - б; 3 - б; 4 - б, г; 5 - б, в; 6 - а, г; 7 - а, б, г, д;
8 - а, б, в, д; 9 - а, б, в, г; 10 - а.

 

Список литературы

Основная

1. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. - М.:
ГЭОТАР Медиа, 2015. – С. 82-92.

2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: в 2 т. /
М. Д. Машковский. - М.: Новая волна, 2016. - Т. 1. - С. 188-215.

Дополнительная

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А. И. Ханкоевой. - М.: Изд-во РАМН, 2000. - С. 59-70.

2. Балабаньян, В. Ю. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. - М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. - С. 28-32.

3. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А. И. Венгеровский. – Томск: SТТ, 1998. - С. 54-63.

4. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. / пер. с англ.
под ред. Б. Г. Катсунга. - М.: Бином; СПб.: Невский диалект,
2000. - Т. 1. - С. 483-492.

5. Нил, М. Дж. Наглядная фармакология / М. Дж. Нил; пер. с англ.
под ред. М. А. Демидовой. - М., 1999. - С. 16-18. - (Сер. Экзамен на отлично).

6. Фармакология в схемах и таблицах: справочник / под ред.
С. М. Дроговоз. - Харьков, 2000. - С. 27.

Занятие 6

Фармакология
нейромедиаторных средств

(семинар)

 

Цели занятия

Учебная. Оценить знания студентов по разделу «Фармакология лекарственных средств, влияющих на периферический отдел нервной системы» (реализация ОПК-6).

Развивающая. Развить способность самостоятельно применять методы и средства познания, обучения и самоконтроля для приобретения новых знаний и умений(реализация ОПК-6).

Воспитательная. Воспитывать способность и готовность к формированию системного подхода к анализу медицинской информации, опираясь на всеобъемлющие принципы доказательной медицины, основанной на поиске решений с использованием теоретических знаний и практических умений в целях совершенствования профессиональной деятельности (реализация ОПК-6).

 

Конкретные задачи:

Название компетенции	Студент должен знать:	Студент должен уметь:	Студент должен владеть:
способен и готов к медицинскому применению лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций при решении профессиональных задач (реализация ОПК-6).	1. Современные этапы создания лекарственных средств, с использованием современных международных стандартов в доклинических (GLP) и клинических (GCP) исследованиях и производстве (GMP) лекарственных препаратов, общими принципами клинических исследований с учетом доказательности, с базисными закономерностями фармакокинетики и фармакодинамики лекарственных средств. Классификацию и основные характеристики лекарственных средств, фармакодинамику и фармакокинетику, показания и противопоказания к применению лекарственных средств, их побочные эффекты;	1. Анализировать действие нейромедиаторных лекарственных средств по совокупности их фармакологических свойств и возможность их использования для терапевтического лечения.	1. Алгоритмами выбора нейромедиаторных лекарственных препаратов и иных веществ и их комбинаций с учетом их фармакокинетики, фармакодинамики, показаний, противопоказаний и побочных эффектов.

 

План внеаудиторной самоподготовки

Этап работы	Время занятий	Литература
1.Ответить на вопросы для самоподготовки     2. Выполнить задание по прописи препаратов   3. Выполнить тестовые задания 4.Решить ситуационные задачи	1 час 15 мин   45 мин   45 мин 1час 15 мин	Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, лекционный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал Учебно-методическое пособие к практическим занятиям Учебно-методическое пособие к практическим занятиям, учебник, справочный материал

 

Вопросы для самоподготовки

1. Укажите анатомо-физиологические и биохимические особенности вегетативной нервной системы, ее влияние на функции внутренних органов.

2. Рассмотрите лекарственную регуляцию двигательной и секреторной функций желудочно-кишечного тракта.

3. Каковы механизм действия и особенности гипотензивного эффекта ганглиоблокаторов, симпатолитиков, a-адреноблокаторов и b-адре­но­блокаторов?

4. Назовите механизмы снижения внутриглазного давления различными медиаторными средствами.

5. Каковы возможности фармакологической регуляции функции сердца с помощью медиаторных средств разного типа действия?

6. Рассмотрите механизмы антиангинального, гипотензивного и антиаритмического эффектов b-адреноблокаторов.

7. Каковы механизмы бронхолитического эффекта М-холино­блока­то­ров, ганглиоблокаторов, b-адреномиметиков, a- и b-адрено­миме­ти­ков прямого и непрямого действия?

8. Дайте сравнительную характеристику фармакодинамики и показаний к применению антиадренергических средств (симпатолитиков, a-адреноблокаторов и b-адреноблокаторов).

9. Каковы механизмы спазмолитического действия различных медиаторных средств?

10. Дайте сравнительную характеристику фармакодинамики
М-холиномиметических и антихолинэстеразных средств.

11. Какова регуляция сократительной активности матки с помощью средств, влияющих на эфферентную иннервацию?

12. Каковы механизмы прессорного эффекта различных средств, влияющих на вегетативную иннервацию?

13. Дайте сравнительную характеристику фармакодинамики миорелаксантов.

14. Какова классификация лекарственных средств, действующих в области чувствительных нервных окончаний?

15. Укажите местноанестезирующие средства: фармакодинамика, классификация, препараты. Каково условие, необходимое для проявления обезболивающего эффекта этой группы лекарственных средств?

16. Дайте сравнительную характеристику местноанестезирующих средств.

17. Фармакодинамика и использование в клинике резорбтивного действия новокаина и других местных анестетиков.

18. Назовите принцип действия и классификацию вяжущих средств, показания для их применения.

19. Укажите применение в медицинской практике обволакивающих и адсорбирующих средств.

20. Дайте характеристику средств, стимулирующих рецепторы слизистых оболочек, кожи и подкожных тканей.

 

Список литературы

Основная

1. Харкевич, Д. А. Фармакология / Д. А. Харкевич. - М.:
ГЭОТАР Медиа, 2015. – С. 82-155.

2. Машковский, М. Д. Лекарственные средства: в 2 т. /
М. Д. Машковский. - М.: Новая волна, 2016. - Т. 1. - С. 188-266, 291-312.

Дополнительная

1. Руководство по фармакологии к практическим занятиям / под ред. П. А. Галенко-Ярошевского, А. И. Ханкоевой. - М.: Изд-во РАМН, 2000. - С. 59-107.

2. Балабаньян, В. Ю. Руководство для подготовки к занятиям по фармакологии / В. Ю. Балабаньян, С. И. Решетников. - М.: Инфомедиа Паблишер, 2000. - С. 28-54.

3. Венгеровский, А. И. Лекции по фармакологии для врачей и провизоров / А. И. Венгеровский. – Томск: SТТ, 1998. - С. 54-139.

4. Базисная и клиническая фармакология: в 2 т. / пер. с англ.
под ред. Б. Г. Катсунга. - М.: Бином; СПб.: Невский диалект,
2000. - Т. 1. - С. 101-192, 483-492.

5. Нил, М. Дж. Наглядная фармакология / М. Дж. Нил; пер. с англ.
под ред. М. А. Демидовой. - М., 1999. - С. 16-28. - (Сер. Экзамен на отлично).

6. Фармакология в схемах и таблицах: справочник / под ред.
С. М. Дроговоз. - Харьков, 2000. - С. 25-30.

 

 

Учебное издание

 

Моисеева Инесса Яковлевна,
Кустикова Ирина Николаевна,
Родина Олеся Петровна,
Водопьянова Ольга Александровна

 

Фармакология лекарственных средств,
влияющих на периферический отдел
нервной системы

Редактор Н. А. Сидельникова

Компьютерная верстка С. В. Денисовой

Дизайн обложки А. А. Стаценко

 

Подписано в печать 17.11.2015.
Формат 60´ 84¹/₁₆. Усл. печ. л. 4, 88.

Тираж 100. Заказ № 1031.

_______________________________________________________

Издательство ПГУ

440026, Пенза, Красная, 40

Тел./факс: (8412) 56-47-33; e-mail: iic@pnzgu.ru

 

⇐ Предыдущая12345

Поделиться: