Лекция 4. ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИЕ

СТРЕССОВЫЕ РАССТРОЙСТВА (ПТСР)

План

1. Понятие о ПТСР.

2. Характеристика ПТСР.

3. Система реабилитационных мероприятий

 

Вопрос 1. Понятие о ПТСР

Важность изучения посттравматических стрессовых расстройств (ПТСР) становится все более очевидной в связи увеличением числа антропогенных катастроф и «горячих точек» в различных частях планеты, а также тяжких преступлений против личности.

Посттравматическое стрессовое расстройство впервые было выделено в США после анализа обширных наблюдений и исследований ветеранов войны во Вьетнаме в 1980 г.

В России история изучения ПТСР началась с осмысления и решения проблемы адаптации ветеранов военных действий в Афганистане. К середине 90-х годов количество исследований по данной проблематике резко возросло после серии крупных катастроф (авария на ЧАЭС) и стихийных бедствий и разделилось на два крупных направления – медико-психиатрическое и собственно психологическое.

Если ранее во всех работах основной аспект делался на негативные последствия ПТСР, а задача психологической помощи виделась в их устранении, то в настоящее время появились работы, подчеркивающие возможности посттравматического роста и развития личности уцелевшего (М.Ш. Магомед-Эминов, 2005). Также ученый подчеркивает, что необходимо различать тяжелую форму – посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), подразделяющееся на три вида (острое, отсроченное, хроническое), и легкие преходящие формы – посттравматическую стрессовую реакцию (ПТС-реакция) и социально-психологические последствия травмы (СППТ) не приводящие к серьезным нарушениям психической деятельности.

ПТСР понимается исследователями как затяжная или отсроченная по времени реакция человека на пережитые ситуации, сопряженные с насилием, угрозой жизни и катастрофами.

Л.А. Китаев-Смык, ставя вопрос о причинах посттравматического стресса, говорит о его многофакторных истоках. Это может быть «травма прошлым» - ни как не забываемое событие, чрезвычайно выходящее за пределы обычного опыта жизни человека, она могла быть нанесена переживанием ужаса или боли. Также может быть «травма нынешней жизнью» у человека, который адаптировался к одним условиям существования, а вот новая нынешняя жизнь может стать для него нетерпимой, психотравмирующей. Часто бывает «травма ожидаемым будущим», когда человек страшится трагедий, опасностей, надвигающихся из будущего.

Общие закономерности возникновения и развития посттравматических стрессовых расстройств не зависят от того, какие конкретные травматические события послужили причиной психологических и психосоматических нарушений. Имеет значение лишь то, что эти события носили экстремальный характер, выходивший за пределы обычных человеческих переживаний, и вызывали интенсивный страх за свою жизнь, ужас и ощущение беспомощности.

Вопрос 2. Характеристика ПТСР

Подверженность ПТСР связана с некоторыми психическими нарушениями, среди которых невроз тревоги, депрессия, склонность к суициду, зависимости (медикаментозная, алкогольная, наркотическая).

Важно своевременно и верно диагностировать наличие у субъекта ПТСР. Считается, что он пережил травматическое событие, если выполняются одновременно два условия:

1. Человек пережил или наблюдал одно или более событий, в которых с ним или с другими людьми произошло следующее: возникла угроза смерти, потенциальная или реальная; смерть другого человека; серьезное ранение или угроза получения инвалидности.

2. Человек реагировал на это интенсивным страхом и чувством беспомощности.

Перечислим важнейшие клинические симптомы ПТСР:

1) непроизвольное вторжение повторяющихся переживаний травматического события (в виде воспоминаний, сновидений и др.);

2) избегающее поведение и общая эмоциональная глухота (попытки избавиться от мыслей о травматическом событии, снижение интереса к жизни, отчуждение от друзей и близких и др.);

3) постоянное физиологическое сверхвозбуждение (нарушения сна, раздражительность, трудность концентрации внимания, сверхнастороженность, преувеличенная реакция на неожиданный раздражитель).

При хроническом течении ПТСР может возникнуть социальная дезадаптация, проявляющаяся в разрушении семейных и дружеских связей, утрате способности к систематической профессиональной деятельности, выключенности из общественной жизни.

Одной из самых больших экологических катастроф за последние десятилетия учёные считают аварию на Чернобыльской АЭС. Рассмотрим, какие нарушения психоэмоциональных состояний наблюдались у людей в состоянии посттравматического стресса.

1. Притупленность эмоций.

2. Агрессивность.

3. Нарушения памяти и концентрации внимания.

4. Депрессия.

5. Общая тревожность.

6. Непрошеные воспоминания.

7. Бессонница (трудности с засыпанием и прерывистый сон).

8. Чувство вины (возникает чаще всего у родителей перед своими детьми за то, что они не смогли оградить их здоровье от губительного воздействия радиации).

9. Среди других симптомов можно также выделить немотивированную бдительность, взрывную реакцию, приступы ярости, злоупотребление алкогольными, наркотическими и лекарственными веществами, галлюцинаторные переживания, мысли о самоубийстве.

Вопрос 3. Система реабилитационных мероприятий

Эффективная система реабилитационных мероприятий должна включать следующее: квалифицированную помощь психотерапевта, фармакологические средства, социальную поддержку, особенно со стороны близких людей, восстановление прежнего социального статуса, возможность обеспечения себе прочного материального положения.

Групповая психотерапия ПТСР направлена на достижение определенных целей: разделенное с группой повторное переживание травмы в безопасном пространстве; создание поддерживающей атмосферы принятия, общности целей, комфорта и безопасности от чувства стыда; обучение методам совладания с последствиями травмы и достижение понимания того, что личная травма требует своего разрешения; смещение фокуса с негативных мыслей на проблемы членов группы; укрепление уверенности в том, что возможен прогресс в терапии и т.д.

Групповая психотерапия ПТСР часто используется в сочетании с разными видами индивидуальной помощи.

Подробно вопрос «Методы работы с ПТСР» разбирается на лабораторных занятиях.

Контрольные вопросы

1. Что такое ПТСР?

2. Каковы причины ПТСР?

3. Каковы клинические симптомы ПТСР?

4. Раскройте систему эффективных реабилитационных мероприятий при ПТСР.

4. Каковы цели групповой психотерапии ПТСР?

Лекция 5. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ

КОММУНИКАТИВНОГО ВОЗДЕЙСТВИЯ

План

1. Заражение.

2. Внушение.

3. Убеждение.

4. Подражание.

Вопрос 1. Заражение

Заражение –это эффект многократного взаимного усиления эмоциональных состояний людей (религиозные экстазы, массовые психозы и т.д.). Может возникать во время ритуальных танцев, спортивного азарта, ситуаций паники и т.п. Это бессознательная невольная подверженность индивида определенным психическим состояниям.

Учитывая специфику курса «Психология критических ситуаций», остановимся на детальной характеристике феномена паники. В ситуации паники у людей может возникнуть особое эмоциональное состояние, являющееся следствием дефицита или избытка информации о чем-то пугающем. Паника связана с проявлением массового страха перед реальной или мнимой угрозой, это состояние испуга и/или ужаса, нарастающее в процессе взаимного заражения.

Название происходит от имени греческого бога Пана, покровителя пастухов, пастбищ и стад, вызывавшего своим гневом безумие стада, бросавшегося в огонь или пропасть по незначительной причине.

Механизм паники выглядит следующим образом: известие à шок à эффект взаимного многократного повторения à паника. Например, 30 октября 1938 года в США после радиопередачи по книге Г. Уэллса «Война миров» возникла массовая паника (1 200 000 человек испытали массовый психоз, поверив во вторжение марсиан на землю).

Классификации паники:

а) по масштабам она может быть индивидуальная, групповая, массовая;

б) по глубине охвата (по степени панического заражения сознания) выделяют легкую панику (возникает при спешке, опоздании куда-либо, внезапном сигнале, вспышке; внешне выражена удивленностью, озабоченностью, напряжением мышц), среднюю панику (происходит снижение критичности, деформация оценки происходящего, появляется страх; она возникает в ситуациях небольших транспортных аварий, близкого, но не угрожающего человеку пожара, стихийных бедствий), полную панику (при чувстве явной или мнимой смертельной опасности происходит потеря контроля над ситуацией, отключение сознания, аффект, хаотические действия; так может быть во время войны, ураганов, катастроф, пожаров в зданиях);

в) по длительности выделяются кратковременная паника (секунды, несколько минут, например, когда машина теряет управление на скользкой дороге), достаточно длительная паника (десятки минут, часы, например, при не очень сильных землетрясениях), пролонгированная паника (долгая, несколько дней, недель, например, во время длительных боевых операций).

Типология деструктивных последствий паники:

1) паника без материальных последствий и регистрируемых психических деформаций личности; 2) паника с разрушениями, физическими и выраженными психическими травмами; 3) паника с человеческими жертвами, серьезными материальными разрушениями, нервными заболеваниями, срывами.

Борьба с паникой: нужен элемент рациональности, захват руководства ситуацией; панику можно прекратить, если кто-либо в данной ситуации предложит разумный образец поведения. В целом, чем выше уровень развития общества, чем критичнее отношение индивидов к событиям, тем слабее механизм заражения.

Вопрос 2. Внушение

Внушение (суггестия) – это целенаправленное, неаргументированное воздействие одного человека на другого или на группу. В этом случае происходит процесс передачи информации, основанный на ее некритическом восприятии. Суггестор – человек, осуществляющий внушение. Суггеренд – человек, которому что-то внушают. Контрсуггестия – явление сопротивления суггестору.

Обратимся к вопросу о соотношении заражения и внушения.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: