Небо: твердое и мягкое небо.

Нёбо, palatum, делится на две части:

1) Твердое нёбо, palatum durum. Занимает передние две трети неба, образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей, покрытых слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит узкая белая полоса, получившая название «шов нёба», raphe palati. От шва отходит несколько поперечных небных складок, plicae palatinae transversae;

2) Мягкое нёбо, palatum molle, образовано преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка, uvula, который является частью небной занавески, velum palatinum. По краям мягкое нёбо переходит в переднюю небно-язычную дужку, arcus palatoglossus, и заднюю — небно-глоточную, arcus palatopharyngeus, идущую к слизистой оболочке боковой стенки глотки. В углублениях между дужками с каждой стороны образуются небные синусы, sinus tonsillaris, в которых располагаются небные миндалины, tonsillae palatinae.

 

Мышцы мягкого неба: их функция.

 

В состав мягкого неба входят поперечно-полосатые мышцы:

- мышца, напрягающая небную занавеску, m. tensor veli palatini, растягивает передний отдел мягкого нёба и глоточный отдел слуховой трубы;

- мышца, поднимающая небную занавеску, m. levator veli palatini, поднимает мягкое нёбо и уменьшает диаметр глоточного отверстия слуховой трубки;

- небно-язычная мышца, m. palatoglossus, суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка;

- небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus, сближает небно-глоточные дужки, подтягивая вверх нижнюю часть глотки и гортань.

Глотка: ее строение, топография, функция.

Топография глотки.

I. Голотопия: располагается в области головы и шеи.

II. Скелетотопия: располагается впереди тел шейных позвонков от основания черепа (глоточный бугорок затылочной кости) до уровня VI –VII шейного позвонка.

III. Синтопия:

- вверху она прикрепляется к основанию черепа;

- позади неё находится предпозвоночная пластинка шейной фасции, предпозвоночные мышцы, шейные позвонки;

- с боков – сосудисто-нервные пучки шеи( внутренняя яремная вена, общая сонная артерия, блуждающий нерв), большие рожки подъязычной кости и пластинки щитовидного хряща;

- спереди – носовая полость, полость рта и гортань.

 

Отделы глотки, особенности их анатомии

Глотка, pharynx, – непарный орган, представляет собой мышечную трубку, является частью пищеварительной и дыхательной систем.

Соответственно органам, расположенным впереди глотки её полость подразделяют на три части: верхнюю – носовую, или носоглотку, pars nasalis, среднюю – ротовую, или ротоглотку, pars oralis, и нижнюю – гортанную, или гортаноглотку, pars laryngea.

1) Носовая часть в функциональном отношении является дыхательным отделом. В отличие от других отделов её стенки неподвижны. Передняя стенка сообщается с полостью носа через хоаны, choanae. На латеральных стенках носовой части глотки расположено глоточное отверстие слуховой трубы, ostium pharyngeum tubae auditivae, при помощи которого глотка сообщается с барабанной полостью. Сверху и сзади это отверстие ограничено трубным валиком, torus tubarius. Между глоточным отверстием слуховой трубы и мягким небом находится парная трубная миндалина, tonsilla tubaria.

2) Ротовая часть спереди через зев, fauces, сообщается с полостью рта, задняя стенка этой части соответствует III шейному позвонку. В ротовой части происходит перекрест пищеварительных и дыхательных путей.

3) Гортанная часть представляет нижний отдел глотки, расположенный позади гортани и простирающийся до входа в пищевод.

Верхняя стенка глотки называется сводом глотки, fornix pharyngis, и прикрепляется к глоточному бугорку базиллярной части затылочной кости. В области свода расположена непарная глоточная миндалина, tonsilla pharyngea (s.adenoidea). Внутреннее пространство глотки составляет полость глотки, cavitas pharyngis.

Строение стенки глотки

Стенка глотки состоит из трех оболочек:

1. Слизистая оболочка, tunica mucosa, носовой части глотки покрыта мерцательным эпителием. В нижних отделах эпителий многослойный плоский. Cлизистая оболочка лежит на соединительнотканной пластинке, заменяющей подслизистую основу. В верхних отделах глотки эта пластинка имеет фиброзное строение и называется глоточно-базилярная фасция, fascia pharingobasilaris. Начиная с ротоглотки эта пластинка имеет строение рыхлой подслизистой основы, tela submucosa.

2. Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из поперечно-полосатых произвольных мышц, расположенных продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

3. Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia является продолжением фасции, покрывающей щечную мышцу, и переходит в соединительно-тканную оболочку пищевода.

Мышцы глотки

Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из поперечно-полосатых произвольных мышц, расположенных продольно (расширители) и циркулярно (суживатели).

Циркулярный слой выражен значительно сильнее и распадается на три сжимателя:

- верхний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis superior; верхние пучки этого констриктора не покрывают стенку глотки в самом верхнем отделе и, соответственно, здесь стенка образована слизистой оболочкой и глоточно-базилярной фасцией, покрытой снаружи адвентицией;

- средний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis medius;

- нижний сжиматель глотки, m. constrictor pharyngis inferior.

Продольные мышечные волокна глотки входят в состав двух мышц:

- шило-глоточная мышца, m. stylopharyngeus, которая поднимает глотку и суживает её просвет.

- небно-глоточная мышца, m. palatopharyngeus.

 

Пищевод: его строение, топография, функция.

Топография пищевода

I. Голотопия: располагается в области шеи, грудной и брюшной полостях;

II. Скелетотопия: начинается на уровне VI -VII шейных позвонков и заканчивается на уровне XI грудного позвонка.

III. Синтопия:

- Спереди от пищевода лежит трахея, которая полностью прикрывает правую часть пищевода, оставляя неприкрытым лишь узкий участок слева. Здесь образуется трахеопищеводная борозда. В ней лежит левый возвратный нерв, направляющийся к гортани. По передней стенке пищевода, на 1—2 см ниже его начала, в поперечном направлении идет левая нижняя щитовидная артерия.

- С боков к шейному отделу пищевода тесно прилегают нижние полюсы боковых долей щитовидной железы. Правый возвратный нерв лежит позади трахеи, примыкая к правой боковой поверхности пищевода. По сторонам от пищевода, на расстоянии около 1—2 см справа и нескольких миллиметров слева, проходит общая сонная артерия, окруженная vagina carotica.

- Сзади пищевод примыкает к фасции шеи, покрывающей позвоночник и длинные мышцы шеи. Позадипищеводное клетчаточное пространство (spatium retroviscerale) заполняет пространство между листками фасции. Вверху оно напрямую сообщается с заглоточным и боковыми окологлоточными пространствами, а книзу продолжается по ходу пищевода до заднего средостения.

Отделы, сужения пищевода.

Пищевод, esophagus, является непосредственным продолжением глотки и представляет собой мышечную трубку, соединяющую глотку с желудком, длиной 23-25 см.

Соответственно топографии, в пищеводе выделяют три отдела:

- шейный отдел, он начинается на уровне VI-VII шейных позвонков, заканчивается на уровне I–II грудного позвонка, располагаясь позади трахеи. Длина этого отдела составляет примерно 5 см.

- грудной отдел, самый длинный (15–18 см), заканчивается на уровне X–XI позвонков, у места вхождения в пищеводное отверстие диафрагмы, располагаясь перед грудными позвонками. Вначале он расположен справа и сзади от грудной части аорты, а непосредственно над диафрагмой лежит спереди и слева от неё.

- брюшной отдел, он наиболее короткий, длина его составляет 1–3 см, располагается под диафрагмой, прикрывается левой долей печени и в месте перехода в желудок слегка расширяется.

Пищевод имеет 3 сужения: верхнее, среднее и нижнее. Первое находится на уровне VI – VII шейных позвонков, где глотка переходит в пищевод; второе – на уровне IV – V грудного позвонка, где пищевод прилежит к левому главному бронху, и третье – на уровне X –XI грудных позвонков, при прохождения пищевода через диафрагму.

Строение стенки пищевода

Стенка пищевода состоит из трех оболочек:

1) Слизистая оболочка, tunica mucosa, с подслизистой основой, tela submucosa. Слизистая оболочка пищевода покрыта многослойным плоским неороговевающим эпителием и образует продольные складки, способствующие продвижению жидкостей вдоль пищевода по желобкам между складками и растяжению пищевода при прохождении плотных комков пищи.

2) Мышечная оболочка, tunica muscularis, состоит из внутреннего – циркулярного (суживающий) и наружного – продольного (расширяющего) слоев. В верхней трети пищевода оба слоя состоят из поперечно-полосатых мышечных волокон, а в нижних 2/3 – из гладких.

3) Соединительно-тканная оболочка (адвентиция), tunica adventitia, образована рыхлой волокнистой соединительной тканью. Брюшная часть пищевода покрыта брюшиной, tunica serosa.

 

⇐ Предыдущая1234567Следующая ⇒

Поделиться: