|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
|
|
Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Осуществление сестринского ухода при туберкулезе у детейСтр 1 из 6Следующая ⇒
ГОСУДАРСТВЕННОЕ АВТОНОМНОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ РЕСПУБЛИКИ БАШКОРТОСТАН «УФИМСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»
МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА ПРАКТИЧЕСКОГО ЗАНЯТИЯ ДЛЯ ПРЕПОДАВАТЕЛЯ ПО ТЕМЕ:
Осуществление сестринского ухода при туберкулезе у детей МДК 02.01.Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях у детей Специальность 34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки)
СОСТАВИТЕЛЬ: Валишина Г.Р. преподаватель ГАПОУ РБ «Уфимский медицинский колледж»
Уфа, 2017 г. Рассмотрена и утверждена на заседании ЦМК МДК “Педиатрии, акушерства и гинекологии” С.М.Букина Председатель ЦМК_____________ Протокол №____ «____»_____2017г.
Специальность 34.02.01 Сестринское дело МДК 02.01.Сестринский уход при различных состояниях и заболеваниях у детей. Тема: Осуществление сестринского ухода при туберкулезе у детей. Вид занятия: практическое занятие. Тип занятия: комбинированное занятие. Продолжительность занятия: 270 минут.
Состав методической разработки для преподавателя: 1.Пояснительная записка. 2.Цели занятия. 3. Межпредметные и внутрипредметные связи. 4.Оснащение занятия. 5.Информационное обеспечение обучения. 6.Планируемые результаты обучения. 7.Формирование компетенций. 8.Структура занятия. 9.Перечень вопросов для фронтального опроса. 10.Блок информации. 11.Блок контроля. 12.Оценочный лист. 14. Приложения.
Пояснительная записка Сегодня можно констатировать, что туберкулез поражает все слои общества, все возрастные группы и особенно опасен для детей первых трех лет жизни. По нашему мнению, при инфицировании ребенка на первом году жизни практически в 100% случаев развивается заболевание. Наряду с ростом заболеваемости значительно возросло число осложненных форм туберкулеза у детей (особенно раннего возраста), что является следствием его поздней выявляемости. Дети чаще всего заражаются микобактериями человеческого типа от взрослых членов семьи, обычно от близких родственников. В сельской местности, неблагополучной по туберкулезу крупного рогатого скота, происходит заражение младенцев от животных (употребление парного молока) микобактерией бычьего типа. Туберкулез является социально-медицинской проблемой для здравоохранения всех стран. По данным ВОЗ, ежегодно в мире туберкулезом легких заболевают 8-10 млн. человек, из них 4-5 млн. с бактериовыделением. Увеличение резервуара туберкулезной инфекции отразилось на заболеваемости детей. Причинами эпидемиологического неблагополучия по туберкулезу являются ухудшение социально-экономических, экологических условий, снижение жизненного уровня населения, рост преступности (среди пребывающих в ИТУ туберкулез диагностируется в 42 раза чаще, чем в среднем по стране); рост числа людей без определенного места жительства и занятий; миграционные процессы (распространенность туберкулеза среди беженцев и вынужденных переселенцев — от 459 до 700 случаев на 100 тыс.) Данная тема очень актуальна, особенно профилактика этих заболеваний. Учитывая выше изложенное, хочется обратить особое внимание студентов на изучение данной темы. Методическая разработка практического з анятия составлена на основе рабочей программы профессионального модуля ПМ.02 Участие в лечебно-диагностических и реабилитационных процессах в соответствии с требованиями Федерального государственного образовательного стандарта (далее ФГОС) по специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки). Методическая разработка предназначена для проведения практических занятий на 3 курсе у студентов по специальности 34.02.01 Сестринское дело (базовой подготовки).
Цели занятия: 1. Учебная: - определение глубины понимания и усвоения материала, необходимых для общего образования и для практической деятельности в повседневной жизни; - углубление и систематизация знаний студентов; - формирование умений 2. Развивающая: - формирование у студентов компетенций, необходимых для профессиональной деятельности — развитие клинического мышления, памяти; - развитие познавательной активности; - развитие творческих способностей у студентов; - развитие самостоятельности, развитие собственного мировоззрения; 3. Воспитательная: - воспитание интереса к профессии; - воспитание чувства милосердия, внимательности, сострадания; - воспитание ответственности. Междисциплинарные связи: ОП.01 Основы латинского языка с медицинской терминологией. ОП.06 Основы микробиологии и иммунологии ОП.02 Анатомия и физиология человека. ОП.03 Основы патологии. ОП.07 Фармакология. ОП.09 Психология МДК 04.02. Безопасная среда для пациента и персонала. МДК 04.03. Технология оказания медицинских услуг. МДК 01.01. Здоровый человек и его окружение. МДК 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи.
Внутридисциплинарные связи: МДК 01.03. Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи (вакцинопрофилактика).
Оснащение занятия: 1.Учебная мебель. 2.Методическая разработка для преподавателя. 3.Алгоритмы ухода, алгоритмы манипуляций. 4.Рисунки: - Первичный туберкулезный комплекс. - Туберкулезный бронхоаденит. 5.Вакцина БЦЖ, туберкулин (муляжи). 6.Ситуационные задачи. 7.Тестовые задания. 8. Образцы документации: -Карта профилактических прививок (ф-063-У). -История развития ребенка (ф-112У) -Экстренное извещение (ф-058-У) 9.Мультимедийная установка, компьютерная техника. 10.Видеофильм: “Диаскин-тест”.
Информационное обеспечение обучения. Основные источники: 1.Католикова О.С. Сестринский уход в педиатрии: МДК.02.01. Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях- Ростов н/Д: Феникс, 2015.-539с. 2.Ежова Н.В., Русакова Е.М., Кащеева Г.И. «Педиатрия»-Мн.: Выш.шк., 2014. 3.Тульчинская В.Д. «Здоровый ребенок» -Москва, 2015. 4.В.К.Таточенко, Н.А.Озерецковский. Иммунопрофилактика – 2014. М.-2014-280 с. 5.Педиатрия с детскими инфекциями. Практикум. Енгибарьянц Г.В. Ростов-н/Д: Феникс, 2012г.
Дополнительные источники: 1. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 (с изменениями на 6 февраля 2015 года). 2.Материалы к государственному докладу «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в Российской Федерации в 2015 году» по Республике Башкортостан. 3. Г.П. Ширяева, Т.Д. Просвирнина, Е.В. Рожкова, А.Г. Муталов, Г.Д. Минин, С.В. Шагарова, С.А. Ларшутин. Актуальные вопросы вакцинопрофилактики._ Уфа: Изд. ГБОУ ВПО БГМУ Минздрава России, 2014-78. 4.Национальный стандарт РФ ГОСТ 52623.4-2015.
Интернет-ресурсы: 1. http: //ftiza.su/istoriya-razvitiya-ucheniya-o-tuberkuleze/Приказ Министерства здравоохранения РФ от 29 декабря 2014 г. № 951 “Об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения туберкулеза органов дыхания” 2. https: //ftiza.su/pervichnyiy-tuberkuleznyiy-kompleks/
Планируемые результаты обучения Обучающийся должен уметь: - готовить пациента к лечебно-диагностическим вмешательствам (туберкулинодиагностика); - осуществлять сестринский уход за пациентом при туберкулезе у детей; - консультировать пациента и его окружение по применению лекарственных средств; - осуществлять реабилитационные мероприятия в пределах своих полномочий в условиях первичной медико-санитарной помощи и стационара; - осуществлять фармакотерапию по назначению врача; - проводить комплексы упражнений лечебной физкультуры, основные приемы массажа; - проводить мероприятия по сохранению и улучшению качества жизни пациента; - вести утвержденную медицинскую документацию;
Обучающийся должен знать: - причины, клинические проявления, возможные осложнения, методы диагностики проблем пациента организацию и оказание сестринской помощи при туберкулезе у детей; – пути введения лекарственных препаратов; – виды, формы и методы реабилитации; – правила использования аппаратуры, оборудования, изделий медицинского назначения. Формирование компетенций Профессиональные компетенции: ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств. ПК2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса. ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами. ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования. ПК 2.5. Соблюдать правила использования аппаратуры, оборудования и изделий медицинского назначения в ходе лечебно-диагностического процесса. ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию. ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия. Общие компетенции: ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес. ОК 2. Организовывать собственную деятельность, выбирать типовые методы и способы выполнения профессиональных задач, оценивать их выполнение и качество. ОК 3. Решать проблемы, оценивать риски и принимать решения в нестандартных ситуациях. ОК 4. Осуществлять поиск, анализ и оценку информации, необходимой для постановки и решения профессиональных задач, профессионального и личностного развития. ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности. ОК 6. Работать в коллективе и команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями. ОК 7. Ставить цели, мотивировать деятельность подчиненных, организовывать и контролировать их работу с принятием на себя ответственности за результат выполнения заданий. ОК 8. Самостоятельно определять задачи профессионального и личностного развития, заниматься самообразованием, осознанно планировать повышение квалификации. ОК 9. Ориентироваться в условиях смены технологий в профессиональной деятельности. ОК 10. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям народа, уважать социальные, культурные и религиозные различия. ОК 11. Быть готовым брать на себя нравственные обязательства по отношению к природе, обществу и человеку. ОК 12. Организовывать рабочее место с соблюдением требований охраны труда, производственной санитарии, инфекционной и противопожарной безопасности. ОК 13. Вести здоровый образ жизни, заниматься физической культурой и спортом для укрепления здоровья, достижения жизненных и профессиональных целей. Перечень вопросов для фронтального опроса: 1. Особенности возбудителя туберкулеза. 2. Пути передачи туберкулезной инфекции. 3. Особенности туберкулеза у детей. 4. Что такое вираж туберкулиновой пробы? 5.Клиника туберкулезной интоксикации у детей. 6. Клиника первичного туберкулезного комплекса. 7. Клиника туберкулеза бронхиальных лимфоузлов. 8.Диагностика туберкулеза. 9. В каких случаях ребенка направляют на консультацию к фтизиатру? 10. Профилактика туберкулеза. Блок информации. Теоретический материал Этиология туберкулеза. · M. tuberculosis — возбудитель туберкулеза, который вызывает заболевание у людей: · M. bovis — возбудитель туберкулеза крупного рогатого скота. Возбудители туберкулеза: -сохраняют свою жизнеспособность в сухом состоянии до 3 лет, -при нагревании выдерживают температуру выше 80°С (микобактерии туберкулеза, находящиеся в мокроте, выживают при кипячении в пределах 5 минут) - устойчивы к органическим и неорганическим кислотам, щелочам, многим окислителям, проявляют устойчивость к воздействию спиртов, ацетона, четвертичных аммониевых соединений (ЧАС), -нечувствительны к рассеянному солнечному свету. Эпидемиология. Классификация. 1.1. Клинические формы туберкулеза различаются по локализации и клинико-рентгенологическим признакам с учетом патогенетической и патоморфологической характеристики туберкулезного процесса. Основными клиническими формами туберкулеза являются: Туберкулез органов дыхания -Первичный туберкулезный комплекс -Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов -Диссеминированный туберкулез легких -Милиарный туберкулез -Очаговый туберкулез легких -Инфильтративный туберкулез легких -Казеозная пневмония -Туберкулема легких -Туберкулезный плеврит (в том числе эмпиема) -Туберкулез бронхов, трахеи, верхних дыхательных путей Диаскин-тест положительный.
Диагноз туберкулезной интоксикации устанавливается только после обследования в условиях специализированного противотуберкулезного учреждения.
Лечение в условиях специализированного противотуберкулезного учреждения от 4-6 мес. двумя противотуберкулезными препаратами (изониазид, рифампицин), витамин В6.
Туберкулез органов дыхания При своевременном выявлении и правильном лечении наблюдается благоприятное, неосложненное течение заболевания с формированием через 2—3 года на месте специфической пневмонии пневмосклероза, очага Гона (кальцинат в легочной ткани до 1 см в диаметре) и кальцинатов во внутригрудных лимфатических узлах.
В настоящее время первичный туберкулез сравнительно редко протекает с осложнениями. При осложненном течении наблюдается: - обширный инфильтрат с поражением сегмента или доли легкого, - распад с образованием первичной каверны, -поражение бронхов, развитие ателектаза, - лимфогенная и гематогенная диссеминация, -редко переход в хронически текущий первичный туберкулез.
Клиническая картина первичного туберкулезного комплекса полиморфна и зависит от выраженности патоморфологических изменений в легких, внутригрудных лимфатических узлах и напряженности противотуберкулезного иммунитета. Наиболее тяжело протекает заболевание у детей раннего (до 3 лет) возраста. Первичный туберкулезный комплекс может протекать остро, подостро, малосимптомно или бессимптомно. При остром начале болезнь сопровождается: - высоким подъемом температуры, -выраженными симптомами интоксикации, -резким снижением аппетита, -сухим или влажным кашлем, слабо выраженной одышкой. Процесс протекает под видом острой неспецифической пневмонии. При подостром течении: - фебрильная, так и субфебрильная температура, - симптомы интоксикации выражены умеренно. Больной ребенок в период повышения температуры до фебрильных цифр может сохранять относительно удовлетворительное самочувствие, что характерно для специфического процесса. При малосимптомном течении процесс проявляется в основном общими симптомами интоксикации. При объективном: - бледность кожных покровов, -увеличение периферических лимфатических узлов, -тахикардию, снижение АД, увеличение печени. -при перкуссии определяют притупление перкуторного звука над областью поражения, -при аускультации — жесткое или бронхиальное, а при вовлечении в процесс бронхов — ослабленное дыхание, над зоной поражения выслушивается небольшое количество мелкопузырчатых влажных хрипов. -при незначительной величине первичного пневмонического фокуса катаральные явления в легких обычно отсутствуют. Диагностика: 1.При рентгенологическом исследовании выявляются характерные изменения в легких:
Рассасывание очага приводит к постепенному уменьшению первичного аффекта через 6—8—12 мес, через 1, 5— 2 года появляются признаки отложения солей кальция в области первичного аффекта ( формирование очага Гона) и во внутригрудных лимфатических узлах— фаза кальцинации, или формирования очага Гона (в).
Пневматическая биполярность очаг Гона (фаза уплотнения, дорожка между очагом в легочной ткани и ВГЛУ)
Кольцевидная эритема · Блефаритов – воспаления краев век; · Кератоконъюнктивитов – воспаления конъюнктивы и роговицы глаза;
· Артралгий – болей в суставах Диагностика: Новое в диагностике
Пробу с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении (белок CFP10-ESAT6 0, 2 мкг.) См. приложения. Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (далее - препарат) представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные - БЦЖ и БЦЖ-М. Назначение. Для практического использования внутрикожную пробу с препаратом применяют в противотуберкулезных учреждениях или, при отсутствии таковых, по назначению врача-фтизиатра и при его методическом обеспечении. Для раннего выявления туберкулеза внутрикожную пробу с препаратом проводят: -лицам, направленным в противотуберкулезное учреждение для дообследования на наличие туберкулезного процесса; -лицам, относящимся к группам высокого риска по заболеванию туберкулезом с учетом эпидемиологических, медицинских и социальных факторов риска; -лицам, направленным к фтизиатру по результатам массовой туберкулинодиагностики. Блок информации. Практический материал Инфильтрат Корочка
Рубчик Информация родителям Предупредить о необходимости предохранения места введения вакцины от механического раздражения, не смазывать анилиновыми красителями, йодом. Информировать о специфической местной прививочной реакции и осложнениях. Осложнения: - подкожные холодные абсцессы; - язва величиной 10 мм и более в месте введения; - лимфоаденит (чаще подмышечный); - келоидный рубец величиной - остеиты; - диссеминированыйе формы БЦЖ-инфекции.
Тема: «ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ». Задача № 1 Задача № 2. Учащимся второго класса была сделана проба Манту. При оценке результатов выявлено у двух детей гиперемия диаметром до 10мм, у двух учащихся папула диаметром - 12мм, еще у 2-х диаметром - 8 мм, у одного папула диаметром - 18мм. Задания. 1.Составьте алгоритм ваших действий. 2. Отберите контингент для направления к фтизиатру. 3. Оформите медицинскую документацию. Эталон ответа: 1. Действия фельдшера: а) Зарегистрировать пробу Манту и его результат, (дата, р. Манту, доза, метод введения, рука, серия, контрольный номер, производитель, результат (папула или гиперемия с диаметром)) б) Проверить прививки против туберкулеза, наличие рубца. в) Проверить результаты предыдущих р. Манту. г) Выяснить эпид. анамнез. д) Отобрать контингент для направления к фтизиатру 2. Направлению к фтизиатру подлежат: - с гиперергической реакцией на туберкулин (папула диаметром 17 мм и более); - впервые положительная реакция на туберкулин, если это не поствакциональная реакция. - если диаметр папулы увеличился на 6 мм по сравнению с предыдущим годом. - стойкая папула диаметром 12 мм и более. 3. Оформить направление. В направлении указать результаты всех предыдущих реакций Манту, прививки против туберкулеза, наличие контакта с туберкулезным больным. Сдать общий анализ крови, мочи, кал на яйца гельминтов. Образец направления. К фтизиатру направляется Иванов С.И 8 лет на обследование с диагнозом: Гиперергическая реакция Манту Вакцинация БЦЖ в роддоме дата __________0, 05мг, в/к, левое плечо, серия, рубец диаметром - 5мм. Р. Манту. 1 год – папула Д – 7 мм положительная, поствакцинальная аллергия. 2 года – папула Д- 6мм – положительная. 3 года – папула Д – 4мм сомнительная. 4 года – отрицательная. 5 лет – отрицательная. 6 лет – папула Д- 10 мм положительная – вираж тубпробы. 7 лет – папула Д- 8 мм положительная - тубинфицирование. 1 ревакцинация БЦЖ не сделана. 8 лет – 10.02.2006 г. (дата проведения) 2 ТЕ, в/к, левое правое предплечье, серия 10-50, контрольный номер 56, производитель Санкт-Петербург – папула Д=18 мм, гиперергическая. Контакт с туберкулезным больным не выявлен.
Дата Подпись
Технология внутрикожного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.003 по [1]. Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2. Т а б л и ц а 2 ТПМУИВ Внутрикожное введение лекарственных средств
|
Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 4327; Нарушение авторского права страницы
10мм;