Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Введение БЦЖ – вакцины (БЦЖ-М)



Цель введения: профилактика туберкулёза.

 

Сроки проведения:

- вакцинация – 3-7 день жизни (роддом);

- ревакцинация – 6-7 лет (при отрицательной реакции Манту).

 

Противопоказания:

 

К вакцинации новорождённых:

 

- масса при рождении менее 2500 гр. (для БЦЖ) или 2000 гр. (для БЦЖ-М).

- если в семье имеются больные с генерализованной формой БЦЖ-инфекцией;

- острые заболевания.

 

Не подлежат прививке:

- перенесённый туберкулёз или инфицированные туберкулёзом;

- с положительной или сомнительной RM с 2ТЕ ППДЛ;

- имевшиеся осложнения на предыдущее введение БЦЖ или БЦЖ-М (келоидные рубцы, лимфоаденит и др.);

- с первичным иммунодефицитом и ВИЧ-инфекцией.

 

Оснащение:

 

- вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) с растворителем;

- 2 шприца (теберкулиновый и на 2 мл);

- пилка;

- стерильный столик с ватными шариками, салфетками, пинцетом;

- мензурка – для размешивания в ней ампулы с вакциной;

- светозащитный конус из чёрной бумаги;

- 70% этиловый спирт;

- лоток для размещения прививочного материала на инструментальном столике;

- лоток для сухого мусора;

- маска;

- медицинские перчатки;

- дез.растворы для шприцев, игл, ватных тампонов – для обеззараживания использованных ампул (флаконов);

- инструментальный столик;

- форма № 063-У, № 112-У, № 026-У, журнал учёта проф.прививок, сертификат.

 

Примечание:

- БЦЖ – вакцина, которая состоит из живых ослабленных микобактерий туберкулёза.

 

Есть ампулы БЦЖ по:

0, 5 мг (10 прививочных доз на 5 человек);

1, 0 мг (20 прививочных доз на 10 человек);

1 доза прививочная = 0, 05 мг (20 доз на 10 человек);

БЦЖ-М (ослабленная) по 0, 5 мг (20 доз на 10 человек);

1 доза прививочная = 0, 025 мг (0, 1 мл);

 

- применяется для вакцинации новорождённых с перинатальной патологией и для невакцинированных в роддоме.

- дети, невакценированные в период новорожденности в роддоме, должны получить БЦЖ-М в течении 1-6 месяцев жизни;

- дети старше 2 месяцев, не привитые при выписке, прививаются в поликлинике при отрицательном результату реакции Манту;

- интервал между реакцией Манту и БЦЖ должен быть не менее 3-х дней и не более 2-х недель.

 

Подготовка к процедуре
Этапы Обоснование
1. Перед иммунизацией проверить в истории развития новорождённого или Ф-112У, Ф-026У запись о том, что ребёнок здоров и му показано проведение БЦЖ. - допуск; - перед вакцинацией врач осматривает ребёнка; - проводится термометрия.
2. Вымыть и просушить руки. - обеспечение инфекционной безопасности.
3. Подготовить не обходимое оснащение на инструментальный столик.   На верхней полке - дез.раствор для инактивации использованного флакона вакцины БЦЖ; - 70% этиловый спирт; - стерильные шприцы; - иглы однократного применения; - светозащитный конус; - лоток для размещения прививочного материала; - пилку.   На нижней полке:   - ёмкость с дез.раствором; - лоток для сухого мусора. - обеспечить чёткость и быстроту выполнения процедуры.
Выполнение процедуры
4. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. - обеспечение инфекционной безопасности.
5. Достать из холодильника вакцину БЦЖ, проверить срок годности, наименование вакцины на упаковке и ампуле, состояние ампулы (трещины, надломы), состояние вакцинного препарата (цвет, налицие нитей, хлопьев и т.д.) - принцип проверки вакцины перед употреблением.
6. Накрыть ампулу светозащитным конусом. - для предохранения вакцины от дневного света.
7. Извлечь пинцетом из стерильного столика 2 стерильных шарика, смочить их спиртом. Обработать спиртом шейку ампулы с вакциной, надпилить, повторно обработать вторым шарико, тщательно отжатым от спирта (спирт инактивирует вакцину). - обеспечивается профилактика инфицирования во время инъекции.
8. – накрыть стерильной марлевой салфеткой надпиленный конец ампулы и вскрыть её. - верхушку ампулы с марлевой салфеткой сбросить в ёмкость с дез.раствором. - Вскрытые ампулы с использованием салфетки предупреждает попадание сухой вакцины в окружающую среду; - всё что касается вакцины должно обеззараживаться во избежание заражения окружающей среды.
9. Ампулу поставить в мензурку, накрыть её стерильной салфеткой и светозащитным колпачком. - предотвращение падения ампулы, и следовательно, предотвращение попадания сухой вакцины в окружа.щу. среду; - для предохранения вакцины от дневного света.
10. Растворитель вскрываем таким же способом (как вакцину), обработать спиртом, надпилить, повторно обработать и вскрыть (под светозащитный колпачок не помещают). - обеспечение инфекционной безопасности.
11. – вскрыть упаковку шприца вместимостью 2 мл; - зафиксировать иглу на канюле; - снять с иглы колпачок. - предупреждение падения иглы во время работы.
12. - набрать в шприц растворитель; - количество растворителя должно соответствовать числу доз сухой вакцины в ампуле: а) БЦЖ 0, 5 мг (10 доз на 5 человек) = 1мл растворителя; б) БЦЖ 1, 0 мг (20 доз на 10 человек) = 2 мл растворителя; в) БЦЖ-М 0, 5 мг (20 доз на 10 человек) = 2 мл растворителя.  
13. - снять с сухой вакцины светозащитный колпачок. Салфетку и медленно ввести растворитель (осторожно по стеночке); - перемешивать растворенную вакцину возвратно-поступательными движениями поршня в шприце. - предупреждение распыления вакцины и её попадания в окружающую средую.
14. – если игла выступает на срезом ампулы и может быть герметично соединена с туберкулиновым шприцем, оставить её в ампуле; - при использовании туберкулинового шприца с припаянному конусу канюлей иглу в вакцине не оставляют.  
15. Накрыть ампулу (ампулу с иглой) стерильной салфеткой и защитный конусом.  
16. Сбросить шприц в разобранном виде в ёмкость с дез.раствором, предварительно промыв. - данный шприц используется только для растворения вакцины.
17. – вскрыть упаковку туберкулинового шприца; - надеть на него иглу с колпачком, зафиксировать иглу на канюле. - предупреждение падения иглы во время работы.
18. – набрать в туберкулиновый шприц 0, 2 мл вакцины БЦЖ (БЦЖ-М);     - такую незначительную дозу можно набрать только в туберкулиновый шприц.
19. Ампулу с вакциной закрыть стерильной салфеткой и светозащитным колпачком (разведённая вакцина сможет храниться не более 1 часа, затем её инактивируют в дез.растворе). - разведённую вакцину необходимо предохранять от воздействия дневного и солнечного света.
20. - зафиксировать на канюле шприца тонкую короткую иглу (№0415) с колпачком; - к канюле плотно прижать ватный шарик и вытеснить из шприца воздух и избыток вакцины; - использованный ватный шарик сбросить в ёмкость с дез.раствором; - из шприца вытесняем 0, 1 мл (4ЕД), остаётся для вакцинации 0.1 мл (4ЕД); - шприц положить в стерильный лоток. - предупреждение попадания живой вакцины в окружающую среду.
21. Обработать руки спиртом или другим антисептиком.  
22. Обработать наружнюю поверхность средней трети левого плеча пациента двумя ватными шариками, смоченными в 70% этиловом спирте, затем промокнуть остатки спирта стерильным сухим шариком (сбросить шарики в ёмкость с дез.раствором). - обеззараживание инъекционного поля; - место введения вакцины БЦЖ является только левое плечо.
23. Снять колпачок с иглы и сбросить в ёмкость с дез.раствором. - всё, что касается вакцины должно быть обеззаражено.
24. Охватить своей рукой снизу левое плечо ребёнка, натянув коже, предварительно обработанного участка (кожа должна быть сухой).  
25. Направить иглу туберкулинового шприца срезом вверх под углом 10-15 и убедившить во внутрикожном её положении прижать канюлю иглы большим пальцем руки. Ввести 0.1 мл вакцины. - вакцина БЦЖ (БЦЖ-М) должна вводиться только в/к!
26. При правильном введении на коже образуется папула беловатого цвета, диаметром 9мм, исчезающая обычно через 15-20 минут.  
27. – извлечь иглу; - место инъекции спиртом или другими антисептиками не обрабатывать. - вакцина БЦЖ инактивируется под действием этилового спирта.
28. Погрузить шприц в разобранном виде в дез.раствор (предварительно промыв). - всё, что касается вакцины должно быть обеззаражено
Завершение процедуры
29. – вымыть о обработать руки антисептическим раствором в перчатках; - перчатки снять и положить в дез.раствор; - руки вымыть и осушить.  
30. Зарегистрировать прививку в соответствующих документах:   В роддоме: - в истории развития НВР (Ф97У); - в обменной карте (Ф113У); - в журнале проф.прививок (Ф-064У).   В поликлинике: - в карте проф.прививок (Ф-063У); - в истории развития ребёнка (Ф-112У); - в сертификате (Ф-64У).   В школе: - индивидуальной карте ребёнка (Ф-026У); - в журнале учёта проф.прививок (Ф-064У).   - при этом указать дату выполнения прививки, дозу, способ введения, место введения, серию и срок годности препарата, институт-изготовитель.   БЦЖ 15.02.2016., 0, 05мг, в/к, в левое плечо, сер.575, 05.07., г. Москва.   БЦЖ-М 15.02.2016., 0, 025мг, в/к, в левое плечо, сер.575, 05.07., г. Москва. - чёткая регистрация введённой вакцины; - учёт поствакцинальных осложнений.

 

 

Клиническая картина прививочной реакции

 

- у новорождённых прививочная реакция появляется через 4-6 недель, после; после ревакцинации она может появиться уже на 1-й неделе.

- через 2-3 недели появляется инфильтрат,

- через 3-4 недели – инфильтрат с пустулой, покрытой корочкой,

- через 2-4 месяца (иногда более длительные сроки)- рубчик (эффективная вакцинация: Д=4-10мм)

 

Инфильтрат Корочка

Рубчик


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-04-12; Просмотров: 1188; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.018 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь