Тесты по теме: «Туберкулез у детей»

Выбрать один правильный ответ

1. При туберкулезе у детей чаще поражаются:

а) кости и суставы

б) почки

в) органы дыхания

г) серозные оболочки

 

2. Возбудителем туберкулеза является:

а) микобактерия Коха

б) столбнячная палочка

в) протей

г) синегнойная палочка

 

3. Наиболее часто микобактерии поступают в организм ребенка через:

а) желудочно-кишечный тракт

б) верхние дыхательные пути

в) кожу

г) раны

 

4. Клиническая форма туберкулеза, развивающаяся у ребенка в ответ на первичное внедрение микобактерий:

а) диссеминированный туберкулез легких

б) очаговый туберкулез легких

в) первичный туберкулезный комплекс

г) туберкулезная интоксикация

 

5. При всех клинических формах туберкулеза у детей наблюдается:

а) синдром интоксикации

б) сухой кашель

в) влажный кашель с мокротой

г) боль в груди

 

6.
Самая частая форма первичного туберкулеза у детей:

а) первичный туберкулезный комплекс

б) туберкулез внутригрудных лимфоузлов

в) очаговый туберкулез легких

г) инфильтративный туберкулез легких

7. Для раннего выявления инфицированности туберкулезом у детей ежегодно проводится:

а) вакцинация БЦЖ

б) реакция Манту

в) флюорография

г) мазок из зева на бациллы Коха

8. Реакцию Манту проводят:

а) вакциной БЦЖ

б) очищенным туберкулином в стандартном разведении

 

9. Положительной реакцией на туберкулин считается:

а) уколочная

б) инфильтрат Д 5-16 мм

в) инфильтрат Д 17 мм и более

г) гиперемия или инфильтрат 2-4 мм

 

10. Гиперергической реакцией на туберкулин считается:

а) инфильтрат Д 5-16 мм

б) гиперемия Д 18 мм

в) инфильтрат Д 17 мм и более, любого диаметра с некрозом

г) инфильтрат Д 3-4 мм

 

11. Вираж туберкулиновой пробы – это:

а) впервые положительная реакция Манту

б) увеличение диаметра инфильтрата на 6 мм по сравнению с предыдущими положительными реакциями

в) гиперергическая реакция Манту

г) первичное заболевание

 

12. Тактика среднего медицинского персонала при вираже туберкулиновой пробы:

а) назначить химиопрофилактику

б) направить к фтизиатру

в) назначить обследование

г) направить в противотуберкулезный санаторий

 

13. При проведении пробы Манту туберкулин вводится:

а) подкожно в левое плечо

б) подкожно в предплечье

в) внутрикожно в предплечье

г) внутрикожно в левое плечо

14. Вакцина БЦЖ содержит:

а) туберкулин

б) инактивированные микобактерии туберкулеза

в) живые ослабленные микобактерии туберкулеза

г) анатоксин

15. Доза вакцины БЦЖ и место введения:

а) 0, 1 мл подкожно, правое плечо

б) 0, 05 мг, левое предплечье

в) 0, 05 мг левое плечо

г) 0, 1 мл подкожно, левое плечо

16. Когда появляется местная реакция на вакцинацию БЦЖ и чем заканчивается?

а) через 4 недели, рубцом

б) через 4 недели, келлоидным рубцом

в) через 72 часа, инфильтратом

г) через 72 часа, рубцом

 

17. Срок вакцинации БЦЖ здоровому новорожденному

а) при выписке из родильного дома

б) первый день жизни

в) 3-7 день жизни

г) 2-3 день жизни

 

18. Ревакцинация БЦЖ проводится при реакции на пробу Манту

а) сомнительной

б) положительной

в) отрицательной

г) без предварительной пробы Манту

Тема: «ТУБЕРКУЛЕЗ У ДЕТЕЙ».

Задача № 1

Ребенку 2 – х лет была сделана проба Манту, при оценке результата оказалось, что имеется папула диаметром – 9 мм.

Задания.

1. Оцените результат

2. Ваша тактика.

3. Составьте в последовательности план ваших действий.

4. Покажите реакцию Манту, зарегистрируйте.

 

Эталон ответа:

1. Реакция положительная.

2. Тактика фельдшера:

A. Зарегистрировать пробу Манту, ее результат:

Пример:

- 25.09.05 реакция Манту 2 ТЕ, в/к, левая предплечье, серия 1050, контрольный номер 56, производитель город Санкт-Петербург – папулы диаметр - 9 мм.

Б.

· Проверить вакцинацию БЦЖ, наличие рубца.

Например:

БЦЖ сделано в роддоме 0, 05 мг, в/к, левое плечо, серия, контрольный номер– рубчик диаметр - 5 мм.

· Проверить результат пробы Манту в один год.

· Выяснить эпид. анамнез.

- Если V БЦЖ проведена в роддоме, нет контакта с туберкулезным больным, ребенок здоров, увеличение диаметра папулы не более 6 мм за год – это поствакцинальная аллергия (ПВА). Ребенок в данном случае не направляется к фтизиатру.

- Если не проведена вакцинация БЦЖ, реакция Манту в один год была отрицательной, реакция Манту в 2 года – 9 мм (папула) – это вираж туберкулиновой пробы, в данном случае ребенок срочно подлежит направлению к фтизиатру

Задача № 2.

Учащимся второго класса была сделана проба Манту. При оценке результатов выявлено у двух детей гиперемия диаметром до 10мм, у двух учащихся папула диаметром - 12мм, еще у 2-х диаметром - 8 мм, у одного папула диаметром - 18мм.

Задания.

1.Составьте алгоритм ваших действий.

2. Отберите контингент для направления к фтизиатру.

3. Оформите медицинскую документацию.

Эталон ответа:

1. Действия фельдшера:

а) Зарегистрировать пробу Манту и его результат, (дата, р. Манту, доза, метод введения, рука, серия, контрольный номер, производитель, результат (папула или гиперемия с диаметром))

б) Проверить прививки против туберкулеза, наличие рубца.

в) Проверить результаты предыдущих р. Манту.

г) Выяснить эпид. анамнез.

д) Отобрать контингент для направления к фтизиатру

2. Направлению к фтизиатру подлежат:

- с гиперергической реакцией на туберкулин (папула диаметром 17 мм и более);

- впервые положительная реакция на туберкулин, если это не поствакциональная реакция.

- если диаметр папулы увеличился на 6 мм по сравнению с предыдущим годом.

- стойкая папула диаметром 12 мм и более.

3. Оформить направление.

В направлении указать результаты всех предыдущих реакций Манту, прививки против туберкулеза, наличие контакта с туберкулезным больным.

Сдать общий анализ крови, мочи, кал на яйца гельминтов.

Образец направления.

К фтизиатру направляется Иванов С.И 8 лет на обследование с диагнозом: Гиперергическая реакция Манту

Вакцинация БЦЖ в роддоме дата __________0, 05мг, в/к, левое плечо, серия, рубец диаметром - 5мм.

Р. Манту.

1 год – папула Д – 7 мм положительная, поствакцинальная аллергия.

2 года – папула Д- 6мм – положительная.

3 года – папула Д – 4мм сомнительная.

4 года – отрицательная.

5 лет – отрицательная.

6 лет – папула Д- 10 мм положительная – вираж тубпробы.

7 лет – папула Д- 8 мм положительная - тубинфицирование.

1 ревакцинация БЦЖ не сделана.

8 лет – 10.02.2006 г. (дата проведения) 2 ТЕ, в/к, левое правое предплечье, серия 10-50, контрольный номер 56, производитель Санкт-Петербург – папула Д=18 мм, гиперергическая.

Контакт с туберкулезным больным не выявлен.

 

Дата Подпись

1. Данные субъективного, объективного обследования ребенка 5 лет: В средней группе детям сделали реакцию Манту. У одного ребенка 5 лет все пробы Манту до этого года были отрицательными. В этом году результат реакции Манту - папула d=8 мм. Жалоб никаких ребенок не предъявляет. Активный, эмоциональный тонус сохранен. В контакте с туберкулезными больными не был. Со стороны внутренних органов изменений не выявлено. Рентгенография органов грудной клетки, общий анализ крови, мочи, кал на яйца гельминтов – без патологии. 2. Образец направления к фтизиатру: Направление К фтизиатру направляется Ф.И.О.: _______________________________________ Возраст: ______________________________________ Адрес: ________________________________________ Цель: _________________________________________ Диагноз: _______________________________________ 1. Указать прививки против туберкулеза (дата, доза, способ введения, место введения, серия, диаметр рубчика). 2. Указать результаты всех предыдущих реакций Манту. 3. При записи последней реакции Манту указать дозу, способ введения, место введения, серию, контрольный номер, производителя, результат. 4. Указать был ли контакт с туберкулезным больным. Дата Подпись

1. Предварительный диагноз ребенка 5лет: __________________ 2. Направление к фтизиатру.

1. Предварительный диагноз ребенка 5 лет: Вираж туберкулиновой пробы. - 1 балл   2. Направление - 1 балл К фтизиатру направляется Ф.И.О: Иванов Т.И. Возраст: 5 лет. Адрес: г. Уфа ул. Жукова, д.5 кв. 2. Цель: обследование. Диагноз: Вираж туберкулиновой пробы. Вакцинация БЦЖ в роддоме 10.05.2006г., 0, 05 мг, в/к, левое плечо, серия 525, рубчик d=5 мм. - 1 балл Реакция Манту: 2007г – отр. 2008г – отр. 2009г – отр. 2010г – отр. 10.09.2014г – 2 TЕ, в/к, левое предплечье, серия 10-50, контрольный номер 56, производитель Санкт-Петербург, папула d=8 мм - положительная. - 1 балл Контакт с туберкулезными больными не выявлен. - 1 балл Дата 13.09.2014 г. Подпись

Технология внутрикожного введения лекарственных средств входит в ТПМУИВ и имеет код А11.01.003 по [1].

Содержание требований, условия выполнения, требования по реализации и алгоритм выполнения технологии приведены в таблице 2.

Т а б л и ц а 2 ТПМУИВ Внутрикожное введение лекарственных средств

Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
1 Требования к специалистам и вспомогательному персоналу, включая требования 1.1 Перечень специальностей/кто участвует в выполнении услуги     1.2 Дополнительные или специальные требования к специалистам и вспомогательному персоналу	1) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании среднего профессионального медицинского образовательного учебного учреждения по специальностям: Лечебное дело, Сестринское дело, Акушерское дело 2) Специалист, имеющий диплом установленного образца об окончании высшего образовательного учебного заведения по специальностям: Лечебное дело, Педиатрия Имеются навыки выполнения данной простой медицинской услуги
2 Требования к обеспечению безопасности труда медицинского персонала 2.1 Требования по безопасности труда при выполнении услуги	До и после проведения процедуры провести гигиеническую обработку рук Во время процедуры обязательно использовать перчатки. Обязательно использование непрокалываемого контейнера для использованных игл.

 

 

Продолжение таблицы 2
Содержание требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
3 Условия выполнения простой медицинской услуги	Амбулаторно-поликлинические Стационарные
4 Функциональное назначение простой медицинской услуги	Диагностика заболеваний Профилактика заболеваний
5 Материальные ресурсы 5.1 Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения   5.2 Реактивы 5.3 Иммунобиологические препараты и реагенты 5.4 Продукты крови 5.5 Лекарственные средства     5.6 Прочий расходуемый материал	Манипуляционный столик Кушетка Шприц одноразовый емкостью 1 мл и две иглы длиной 15 мм Лоток стерильный Лоток нестерильный для расходуемого материала Пилочка (для открытия ампул) Нестерильные ножницы или пинцет (для открытия флакона) Емкости для дезинфекции Непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. Отсутствуют Отсутствуют   Отсутствуют Антисептический раствор для обработки инъекционного поля, шейки ампулы, резиновой пробки флакона Антисептик для обработки рук Дезинфицирующее средство Стерильные салфетки или шарики (ватные или марлевые) Перчатки нестерильные
6 Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги 6.1 Алгоритм выполнения внутрикожного введения лекарственных препаратов	I. Подготовка к процедуре. 1 Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру введения лекарственного препарата и его переносимость. В случае отсутствия такового, уточнить дальнейшие действия у врача. 2 Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача. 3 Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата. 4 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 5. Обработать руки антисептиком. Не сушить, дождаться полного высыхания антисептика. 6. Надеть нестерильные перчатки. 7 Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки. 8 Набрать лекарственный препарат в шприц. Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы. · Прочитать на ампуле название лекарственного препарата, дозировку, убедиться визуально, что лекарственный препарат пригоден: нет осадка. · Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части. · Подпилить ампулу пилочкой. Обработать шейку ампулы антисептиком. Вскрыть ампулу. · Набрать лекарственный препарат в шприц. · Выпустить воздух из шприца. Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой. · Прочитать на флаконе название лекарственного препарата, дозировку, срок годности. · Отогнуть нестерильными ножницами или пинцетом часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком или салфеткой, смоченной антисептическим раствором. · Ввести иглу под углом 90° во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата. · Извлечь иглу из флакона, заменить ее на новую стерильную иглу, проверить ее проходимость. 9. Положить собранный шприц и стерильные шарики в стерильный лоток. 10. Выбрать, осмотреть и пропальпировать область предполагаемой инъекции для выявления противопоказаний для избежания возможных осложнений. II. Выполнение процедуры 1 Обработать место инъекции не менее чем двумя салфетками или шариками, смоченными антисептическим раствором. Дождаться его высыхания. 2 Обхватив предплечье пациента снизу, растянуть кожу пациента на внутренней поверхности средней трети предплечья. 3 Взять шприц другой рукой, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, ввести в кожу пациента в месте предполагаемой инъекции только конец иглы почти параллельно коже, держа её срезом вверх под углом 10-15°. 4 Нажимая указательным пальцем на поршень, ввести лекарственный препарат до появления папулы, свидетельствующей о правильном введении препарата. 5 Извлечь иглу. К месту введения препарата не прижимать салфетку с антисептическим раствором. III. Окончание процедуры. 1 Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б. 3 Обработать руки гигиеническим способом, осушить. 4 Уточнить у пациента о его самочувствии. 5 Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
7 Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики	Подготовка оснащения для выполнения процедуры всегда проводится в процедурном кабинете. При проведении внутрикожной инъекции необходимо выбирать место, где отсутствуют рубцы, болезненность при прикосновении, кожный зуд, воспаление, затвердение. Через 15-30 минут после инъекции обязательно узнать у пациента о его самочувствии и о реакции на введённое лекарство (выявление осложнений и аллергических реакций). Внутрикожные инъекции детям выполняют в среднюю треть внутренней поверхности предплечья, верхнюю треть наружной поверхности плеча. При вскрытии флаконанеобходимым условием является надпись на флаконе, сделанная медицинским работником с отметкой даты вскрытия и времени. Объяснить пациенту, что нельзя тереть и мочить место инъекции в течение определенного времени (если инъекция выполняется с диагностической целью)
8 Достигаемые результаты и их оценка	Образовалась папула белого цвета. После извлечения иглы нет крови. Пациент чувствует себя комфортно.
9 Особенности информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи	Пациент или его родители (для детей до 15 лет) получает информацию о предстоящем лечении. Врач получает согласие на лечение и информирует медицинский персонал. Письменное согласие пациента требуется в случае применения лекарственных препаратов, проходящих испытания или требующих особого выполнения режимных моментов (при прививках).
10 Параметры оценки и контроля качества выполнения методики	Наличие записи о результатах выполнения назначения в медицинской документации Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения) Отсутствие постинъекционных осложнений Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения технологии.

 

 

Окончание таблицы 2
Содержание, требования, условия	Требования по реализации, алгоритм выполнения
11 Стоимостные характеристики технологий выполнения простой медицинской услуги	Коэффициент УЕТ врача – 0, 5 Коэффициент УЕТ медицинской сестры – 1, 0
12 Графическое, схематические и табличное представление технологий выполнения простой медицинской услуги	Отсутствует
13 Формулы, расчеты, номограммы, бланки и другая документация (при необходимости)	Отсутствует

Препарат Изониазид Изониазид – противотуберкулезный препарат, оказывающий губительное действие на палочку Коха (возбудителя туберкулеза). На возбудителей любых других инфекций препарат не оказывает действия. Бактерицидное действие Изониазид оказывает и на внутриклеточные, и на внеклеточные микобактерии туберкулеза, особенно на активно размножающиеся палочки. Препарат хорошо и быстро всасывается в пищеварительном тракте. По истечению 1-4 часов после употребления лекарства в крови достигается его максимальная концентрация. Лечебная концентрация Изониазида (т.е. та, которая прекращает жизнедеятельность палочки туберкулеза) в крови сохраняется после приема разовой дозы внутрь на протяжении 6-24 часов. Препарат проникает во все ткани и жидкости организма. С белками крови связывается в небольшом количестве – до 10%. Из организма выделяется с мочой и с калом (небольшое количество). Формы выпуска Таблетки и порошки по 0, 1 г (100 мг), по 0, 2 г (200 мг), по 0, 3 г (300 мг). Раствор для внутримышечного и внутривенного введения 10%, в 1 ампуле 5 мл. Сироп – содержит 100 мг изониазида в 5 мл, выпускается в темных стеклянных флаконах по 200 мл. Инструкция по применению Изониазида Показания к применению Изониазид применяется при лечении активного туберкулеза во всех формах и при любой локализации его. Особенно эффективен препарат при остром, свежем туберкулезном процессе. Входит в состав комбинированной терапии при туберкулезном менингите, может сочетаться с другими препаратами противотуберкулезного действия. При смешанных инфекциях может комбинироваться с антибиотиками и с сульфаниламидными препаратами. Изониазид назначается и для профилактики туберкулеза: здоровым лицам любого возраста, близко контактирующим с больным бациллярным туберкулезом (БК+); детям и подросткам, имеющим семейный, квартирный или родственный контакт с больными активным небациллярным туберкулезом (БК-); детям и подросткам, контактным с больными бациллярным туберкулезом (БК+) в детских дошкольных учреждениях и школе; взрослым и подросткам при положительной кожной реакции на туберкулин (проба Манту) свыше 5 мм или при нарастании пробы с туберкулином на 6 мм и больше; у детей до 4 лет – при пробе свыше 10 мм; детям и подросткам при первичном туберкулезном инфицировании; детям и подросткам, инфицированным туберкулезом и больным сахарным диабетом, или получающим лечение иммунодепрессантами и кортикостероидными препаратами; или перенесшим какие-либо тяжелые инфекции (пневмонию, коклюш, корь и другие); взрослым лицам, имеющим остаточные туберкулезные изменения и получающим иммунодепрессанты, кортикостероидные препараты; больным сахарным диабетом, язвенной болезнью, силикозом I-II ст., хроническими неспецифическими заболеваниями легких, психическими заболеваниями, алкоголизмом; ВИЧ-инфицированным пациентам при иммуносупрессии (при снижении иммунитета); животноводам неблагополучных ферм или лицам, имеющим в собственном хозяйстве больной туберкулезом скот. Химиопрофилактика назначается всегда после рентгенологического обследования и консультации фтизиатра для исключения у пациента активного туберкулеза. Противопоказания Индивидуальная непереносимость препарата; эпилепсия и склонность к судорогам; перенесенный ранее полиомиелит; психические заболевания; заболевания периферической нервной системы; псориаз; микседема (заболевание, связанное с недостаточной функцией щитовидной железы); экзема в период обострения; заболевание зрительного нерва; почечно-печеночная недостаточность; цирроз печени; бронхиальная астма; легочно-сердечная недостаточность III ст.; гипертоническая болезнь II-III ст.; выраженный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца. Флебит является противопоказанием только для внутривенного введения Изониазида. При атеросклерозе, гипертонической болезни, бронхиальной астме, легочно-сердечной недостаточности допустимо применение Изониазида в дозе, не превышающей 10 мг на 1 кг веса пациента. Побочные действия Аллергические проявления: высыпания на кожных покровах, зуд, повышение температуры, боли в суставах. Со стороны нервной системы: раздражительность, возбуждение, психозы, депрессия, бессонница, головокружение, слабость, головная боль, онемение конечностей, неврит зрительного нерва, полиневриты, учащение судорожных припадков у пациентов с эпилепсией. Со стороны органов пищеварения: тошнота, боль в животе, рвота, токсическое воспаление печени (гепатит). Со стороны сердечно-сосудистой системы: подъем артериального давления, учащенное сердцебиение, сжимающие боли за грудиной (стенокардия). Со стороны эндокринной системы (в очень редких случаях): маточные кровотечения у женщин и увеличение молочных желез у мужчин (гинекомастия). Прочие реакции: склонность к кровотечениям, атрофия мышц. Для уменьшения побочных эффектов Изониазида пациентам назначают витамины группы В, Глютаминовую кислоту, Атрифос, гепатопротекторы. Побочные реакции прекращаются при временном прерывании курса лечения или снижении дозы. При появлении лекарственного гепатита Изониазид отменяют. Лечение Изониазидом Как принимать Изониазид? Изониазид принимают внутрь, вводят в инъекциях (внутримышечно, внутривенно), внутрикавернозно (каверна – это полость, образующаяся в легких вследствие туберкулезного процесса), ингаляционно. Внутрь Изониазид принимают после употребления пищи (т.к. всасывание препарата снижается при приеме его одновременно с пищей). При плохой переносимости препарата или при наличии хронических заболеваний органов пищеварения препарат вводится в виде внутривенных или внутримышечных инъекций. После введения лекарства внутривенно пациент должен 1-1, 5 часа полежать в постели. Внутрикавернозно и в виде ингаляций Изониазид вводится при определенных формах туберкулеза. Выбор способа введения препарата определяет врач. Во время курса лечения Изониазидом следует соблюдать определенную диету: исключить употребление сыра (особенно чеширского или швейцарского), некоторых сортов рыбы (сардинеллы, тунца). Употребление этих продуктов увеличивает риск возникновения побочных реакций вследствие подавления ферментов (моноаминооксидазы и диаминооксидазы) и нарушения метаболизма биологически активных веществ, содержащихся в сыре и рыбе. Дозировка Изониазида Внутрь взрослым назначаются дозы от 600 мг до 900 мг в сутки (или из расчета 5-15 мг/ кг массы тела) за 1 или 3 приема. Высшая разовая доза – 600 мг, высшая суточная доза 900 мг. Курс лечения длительный (зависит от формы туберкулеза и динамики клинических и рентгенологических симптомов в процессе лечения). Суточная доза подбирается врачом в зависимости от формы туберкулеза и степени тяжести процесса, от скорости метаболизма Изониазида в организме пациента и переносимости препарата, от наличия сопутствующих заболеваний. Чтобы предотвратить развитие устойчивости микобактерии туберкулеза к препарату, его назначают совместно с другими противотуберкулезными лекарственными средствами. Внутримышечно и внутривенно взрослым и подросткам Изониазид назначается в виде 10% раствора по 5-12 мг/кг в сутки. В зависимости от формы туберкулеза и наличия или отсутствия бактериовыделения, суточная доза Изониазида может достигать 15 мг/кг массы тела пациента. Курс лечения - от 2 до 5 месяцев. Через полчаса после введения Изониазида вводят внутримышечно витамин В6 по 100-125 мг (для уменьшения побочных реакций), или принимают витамин внутрь по 60-100 мг. Назначается также Глютаминовая кислота в суточной дозировке 1, 0-1, 5 г. В туберкулезную каверну Изониазид вводят в суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела пациента в виде 10% раствора. В виде ингаляций применяют 10% раствор Изониазида в суточной дозе 10-15 мг/кг массы тела за 1-2 ингаляции в сутки (ежедневно). Курс лечения – 1-6 месяцев. Профилактическая суточная доза Изониазида равна 5-10 мг/кг массы тела за 1 или 2 приема. Длительность профилактического курса определяется фтизиатром (чаще всего 3 месяца). Взрослым может назначаться интермиттирующий (прерывистый) метод приема: 0, 6 г Изониазида в 1 прием 3 дня в неделю. Передозировка Повышение дозы препарата может привести к передозировке, которая проявляется такими симптомами: вялость, головокружение, рвота, сонливость, нарушение речи и ориентации в пространстве, повышение сахара в крови и в моче, нарушение функции печени, нарушение дыхания, поражение периферических нервов, двигательное возбуждение, судороги, спутанность сознания и даже кома. Появление симптомов передозировки Изониазида требует немедленного обращения к врачу для оказания помощи во избежание развития необратимых последствий. Изониазид детям Детям, как и взрослым, Изониазид назначают для лечения или профилактики туберкулеза в индивидуально подобранной дозировке. Внутрь назначается лечебная суточная доза 5-15 мг/кг веса ребенка за 1-2 приема; высшая суточная доза равна 500 мг. Длительность курса лечения определяется врачом индивидуально. В инъекциях (внутримышечных и внутривенных) суточная доза равна 10-15 мг/кг массы тела ребенка. Одновременно с Изониазидом назначается внутрь пиридоксин (витамин В6) в дозе 10 мг на каждые 100 мг Изониазида для уменьшения риска развития побочных реакций (полиневропатий), хотя у детей они встречаются редко. В случае появления у ребенка тошноты, боли в правом подреберье, снижения аппетита необходимо обращаться к врачу. К редко возникающим побочным эффектам у детей относятся аллергические реакции, судороги, нарушение памяти, психозы. Многие родители, ознакомившись с инструкцией препарата, отказываются от профилактического курса Изониазида ребенку, мотивируя отказ тем, что у ребенка нет никаких проявлений заболевания. Они не знают о том, что на протяжении первых 2 месяцев явных проявлений туберкулеза может и не быть (заболевание протекает в латентной, скрытой форме). Изониазид в этом случае поможет иммунной системе ребенка справиться с микобактерией туберкулеза. В случае же развития заболевания придется принимать ребенку лекарства в более высоких дозах и в течение большей продолжительности времени, чем для профилактики.

Рекомендации

по применению аллергена туберкулезного рекомбинантного в стандартном разведении (раствора для внутрикожного введения)

Аллерген туберкулезный рекомбинантный в стандартном разведении (далее - препарат) представляет собой рекомбинантный белок, продуцируемый генетически модифицированной культурой Escherichia coli BL21(DE3)/pCFP-ESAT. Препарат содержит два связанных между собой антигена - CFP10 и ESAT6, присутствующие в вирулентных штаммах микобактерий туберкулеза, в том числе M.tuberculosis и M.bovis. Эти антигены отсутствуют в штаммах БЦЖ M.bovis, из которого готовятся вакцины туберкулезные - БЦЖ и БЦЖ-М. Одна доза (0, 1 мл) препарата содержит: рекомбинантный белок CFP10-ESAT6 (0, 2 мкг), фенол (0, 25 мг) в качестве консерванта, полисорбат 80 (твин 80) в качестве стабилизатора, натрий фосфорно-кислый двузамещенный 2-водный, натрия хлорид, калий фосфорно-кислый однозамещенный, воду для инъекций - до 0, 1 мл.

⇐ Предыдущая123456

Поделиться: