Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Сравнительная характеристика клинических форм кожного лейшманиоза



  Поздноизъязвляющийся (антропонозный) городской Остронекротизирующийся (зоонозный) сельский
Возбудитель L. tropica minor L. tropica major
Резервуар Человек, собака Преимущественно грызуны
Распространение Преимущественно в городах Преимущественно в сельской местности
Сезонность Круглогодичная Летне-осенняя
Инкубация 2 – 6 мес до года 1 – 4 нед
Течение болезни Хроническое, неизъязвляющийся «сухой» бугорок сохраняется на протяжении нескольких месяцев, изъязвление позднее, отделяемое из язвы незначительное Острое, «мокнущие» язвы с обильным отделяемым, изъязвление через 5-10 дней после появления бугорка
Продолжительность болезни, рубцевание 12 месяцев и более 3 – 5 месяцев
Число паразитов Много Мало
Локализация поражений Чаще на лице; число язв небольшое, чаще единичные поражения Чаще на конечностях; число язв нередко множественное

 

Диагностика

· Экспресс-диагностика – реакция на выявление гипергаммаглобулинемии (формол-гел-тест по Ниперу). Сыворотка крови таких больных при смешивании с 40 % раствором формалина окрашивается в белый цвет.

· Паразитологический метод: выявление возбудителя при микроскопии в мазках, окрашенных по Романовскому-Гимзе. Материал получают соскабливанием скальпелем папул (бугорков) или краёв язв. При висцеральных лейшманиозах пунктируют костный мозг, лимфатические узлы, селезенку, печень.

· В положительных случаях обнаруживаются амастиготы, которые чаще располагаются внутри клеток (макрофагов), а при разрушении клеток – внеклеточно.

· В окрашенных препаратах цитоплазма голубая, а ядро и кинетопласт – рубиново-красные. Ядро выглядит более бледным, но более крупным по отношению к кинетопласту. Присутствие кинетопласта и ядра отличает лейшманий от других паразитов (токсоплазмы, саркоцисты).

· Культуральный метод посев материала соскоба или пункта на среду NNN (по фамилии ученых: Novy, Neal, Nicolle). Через 1 – 3 недели в культуре обнаруживаются промастиготы. При кожно-слизистых лейшманиозах мало эффективен.

· Иммунологические исследования РИФ, ИФА, РНГА – висцеральный лейшманиоз. При кожных – мало информативен.

· ПЦР – диагностика – выявление нуклеопротеидов возбудителя (ДНК, РНК).

· Биопроба заражение лабораторных хомяков биологическими пробами, взятыми из КМ, ЛУ, печени. Если животное не погибает, его забивают на 15 – 30 сутки и готовят из тканей печени, селезенки, ЛУ препараты (мазки, отпечатки), которые окрашиваются по Романовскому-Гимзе и микроскопируются.

Профилактика

· Выявление и лечение больных, контроль за ношением повязок на язвах (кожный лейшманиоз), препятствующих доступу москитов.

· Дератизация (уничтожение грызунов) и отлов бродячих собак в очагах (средиземноморский висцеральный лейшманиоз).

· Уничтожение мест выплода москитов и уничтожение москитов в местах их дневок.

· Индивидуально – применение противомоскитных сеток, пологов и репеллентов.

· Вакцинация проводится только по эпидпоказаниям при кожном лейшманиозе.

 

2. Трипаносомы Trypanosoma

Заболевание - трипаносомозы - группа трансмиссивных тропических болезней.

· Африканский трипаносомоз – протозойное заболевание с длительной нерегулярной лихорадкой, отеками, увеличением ЛУ, поражением ЦНС. Гамбийская форма – антропоноз; родезийская форма – зооноз.

· Американский трипаносомоз – протозойный зооноз с хроническим течением, с преимущественным поражением сердца и органов пищеварения.

Локализация

· Африканский трипаносомоз (АфТ) - на ранних стадиях заболевания – в плазме крови и лимфе; в поздней стадии – СМЖ, мозг, печень, селезенка, почки, костный мозг.

· Американский трипаносомоз (АмТ) - любые ядросодержащие клетки организма (фибробласты, гепатоциты, миокардиоциты, нейроглия ЦНС и др), но чаще обнаруживаются в клетках гладкой мускулатуры.

Распространение

· Африканский континент, Центральная и Южная Америка.

Способ заражения:

· Трансмиссивный – специфическая инокуляция (АфТ)и специфическая контаминация (АмТ).

· Трансфузионный.

Специфический переносчик

· АфТ – муха цеце (род Glossina).

· АмТ – триатомовые клопы рода Triatoma, Rhodnius, Panstrongylus.

Инвазионная стадия для человека – метациклические трипомастиготы.

Источники инвазии

· Антропонозные очаги – заболевание передается от человека к человеку через укус мухи цеце. Гамбийская форма – Т. brucei gambiense (АфТ).

· Зоонозные очаги: резервуар T. brucei rhodesiense – лесные антилопы (АфТ), у них инвазия протекает бессимптомно. Человек заражается через укусы мух цеце при попадании в природный очаг. Резервуар T. сruzi (АмТ)– собаки, кошки, броненосец, лисы, скунсы, опоссум, муравьед, летучие мыши. Американский трипаносомоз встречается преимущественно в сельской местности, на окраине городов, где есть глинобитные постройки и помещения для скота, в которых обитают триатомовые клопы. Наиболее часто зараженными оказываются дети.

Морфологические формы

Африканский трипаносомоз

· Стадии цикла паразита в позвоночном животном и человеке – полиморфные трипомастиготы (16 – 30 мкм) – тонкие длинные, короткие широкие, промежуточные формы. Размножаются внеклеточно, путем бинарного деления.

· В мухе цеце – трипомастиготы и эпимастиготы (размножаются), метациклические трипомастиготы (инвазионные).

Американский трипаносомоз

· Стадии цикла паразита у человека - трипомастиготы13 – 20 мкм с крупным кинетопластом обнаруживаются в крови (не размножаются), круглые или овальные амастиготы 2, 4 – 6, 5 мкм – внутри клеток человека (размножаются).

· У клопа - трипомастиготы, эпимастиготы, сферомастиготы, метациклические трипомастиготы.

 

Ум
Кс
Я
К
Ж

Рис. 3. Морфологические типы трипаносом: I – метациклическая (инвазионная) трипомастигота – короткий жгутик; II – трипомастигота – длинный жгутик; III – эпимастигота – бокожгутиковая форма; IV – промастигота (Trypanosoma cruzi) – переднежгутиковая форма; V – амастигота (Trypanosoma cruzi) – безжгутиковая форма;   Ж – жгутик; К – кинетопласт; Кс – кинетосома; Ум – ундулирующая мембрана; Я – ядро.
I II III IV V  

 

Африканский трипаносомоз


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-05; Просмотров: 763; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.016 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь