Реабилитация включает три этапа лечения больного ребенка: стационар - санаторий - профилактическое амбулаторное лечение.

Первый этап - стационар. На этом этапе обеспечивается клиническое выздоровление, восстановление функции пораженных систем, подготовка всего организма больного ребенка к следующему этапу реабилитации. Первый этап реабилитации заканчивается при выздоровлении ребенка от основного заболевания, при восстановлении функции пораженного органа или системы, или при достаточной компенсации утраченных в результате болезни функций.

Второй этап реабилитации - санаторный. Он имеет решающее значение в достижении таких задач реабилитации, как нормализация функции пораженной системы, наряду с восстановлением и нормализации функции других органов и систем. На санаторном этапе реабилитации обеспечивается ликвидация патологических изменений, свойственных для периода остаточных явлений.

Особое внимание на 2 этапе уделяется восстановлению и расширению физической и психической деятельностью ребенка в соответствии с его возрастными и индивидуальными особенностями.

Важной задачей санаторного этапа является нормализация реактивности детского организма и восстановление нормального уровня неспецифической сопротивляемости.

Санаторный этап реабилитации больного ребенка осуществляется в специализированном санатории, а также в реабилитационном отделении или реабилитационном центре. Медикаментозная терапия на этом этапе отступает на 2 план, а основное значение приобретает диета, режим, закаливающие процедуры, физиотерапия и ЛФК.

Третий этап реабилитации - адаптационный. На этом этапе достигается полное восстановление здоровья ребенка с нормализацией морфологических и функциональных характеристик данного возраста. На третьем этапе реабилитации обеспечивается стойкая постоянная компенсация нарушенных функций и полная адаптация к обычным условиям существования, либо к новым условиям, обеспечивающим физическую, психическую и социальную полноценность ребенка. Он осуществляется в детской поликлинике, в семье, или в том учреждении, которое посещает ребенок (ясли, сад, школа). Необходимые функциональные исследования по назначению врача детского учреждения проводятся в детской поликлинике. Завершением третьего этапа реабилитации является восстановление всех параметров здоровья.

На третьем этапе, в поликлинике Постановка на диспансерный учет фиксируется в 2 медицинских документах: истории развития ребенка (Ф.112) и контрольной карте диспансерного больного (Ф.30/у), которые заполняются на ребенка с хроническим заболеванием.

При проведении диспансеризации больных детей должна непременно соблюдаться преемственность в работе всех этапов от стационара до детской поликлиники и дошкольно-школьных учреждений. Большую роль а диспансеризации и реабилитации больного ребенка играет семья, на которую ложится весьма ответственная социальная адаптация.

 

Ежегодно педиатром составляется план наблюдения за ребенком, который включает:

* кратность осмотров участковыми педиатром и специалистом соответствующего профиля;

* кратность и конкретные сроки осмотров другими специалистами или врачами смежных специальностей;

* объем и кратность необходимых клинических и параклинических исследований;

* перечень реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и не медикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение);

* тактику ведения ребенка на фоне интеркуррентных заболеваний;

* обоснование и сроки плановой госпитализации;

* рекомендации по допуску в детские коллективы;

* рекомендации по занятиям физической культурой и спортом;

* рекомендации по проведению профилактических прививок; социальная адаптация и реабилитация (режим и обучение в школе, показания к освобождению от экзаменов, показания к обучению на дому, показания к оформлению инвалидности:

* профориентацию;

 

По окончании календарного года на каждого ребенка, находившегося на диспансерном наблюдении, составляется годовой эпикриз. В нем отражаются деятельность и динамика заболеваний, наличие сопутствующих заболеваний, проведенное обследование и лечение, профилактические мероприятия, эффективность диспансеризации, которые оценивается как выздоровление, улучшение, состояние без перемен или ухудшение. При ухудшении анализируются его причины.

Эпикриз включает:

 

Количество осмотров участковыми педиатром и специалистом соответствующего профиля за истекший год наблюдения;

 

Количество и результаты осмотров другими специалистами или врачами смежных специальностей;

 

Количество и результаты проведенных клинических и параклинических исследований;

 

перечень проведенных реабилитационных и противорецидивных мероприятий, их кратность в течение года (режим, диета, медикаментозные и не медикаментозные методы терапии, физиотерапия, санаторно-курортное лечение);

 

Перенесенные за истекший год заболевания;

 

Наличие за истекший год обострений и результаты плановой госпитализации;

 

При наличии показаний – обоснование для снятия с диспансерного учета;

анализ эффективности диспансеризации ребенка в течение года (уменьшение или отсутствие обострений заболевания, регулярность и своевременность наблюдения и т.д.).

 

Диагноз на конец года наблюдения с учетом вновь выявленной и сопутствующей патологии.

Критерии эффективности диспансеризации.

Контроль проведения диспансеризации, регламентированный нормативными документами МЗ РФ (1984, 1986), включает:

систематический анализ заболеваемости детей и подростков с изучением её причин и последующей разработкой мероприятий по её снижению;

 

контроль качества лечебно-оздоровительной работы и эффективности диспансеризации детей, результатов их медицинского освидетельствования.

Показатели качества диспансеризации:

показатель охвата регулярными медицинскими осмотрами;

 

количество вновь выявленных больных детей;

 

частота заболеваний, выявленных при профилактических осмотрах;

 

структура заболеваемости, удельный вес заболеваний;

 

охват диспансерным наблюдением;

 

активность лечебно-оздоровительной работы.

 

К показателям эффективности диспансеризации больных детей относятся:

число снятых с диспансерного учета по выздоровлению;

 

число больных, имевших улучшение в течении основного хронического заболевания;

 

процент ухудшений в состоянии здоровья у больных диспансерной группы.

Показатели качества диспансерного наблюдения

Качество диспансерного наблюдения детей: Удельный вес детей, состоящих под диспансерным наблюдением в общем числе детей, прикрепленных к педиатрическому участку

Полнота охвата диспансерным наблюдением по нозологическим формам

(должна составлять не менее 90% от общего числа детей, состоящих под диспансерном наблюдением).

Удельный вес детей, снятых с диспансерного наблюдения по выздоровлению должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением;

удельный вес детей с улучшением состояния здоровья должен составлять не менее 10% от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением.

полнота охвата лечебно-профилактической помощью детей, состоящих под диспансерным наблюдением:

Удельный вес детей, госпитализированных в плановом порядке, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановой госпитализации.

Удельный вес детей, направленных в плановом порядке в санаторно-курортные учреждения, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в плановом санаторно-курортном лечении.

Удельный вес детей, получивших противорецидивное лечение, от общего числа детей, состоящих под диспансерным наблюдением и нуждающихся в противорецидивном лечении.

Удельный вес количества выполненных индивидуальных программ реабилитации детей-инвалидов от общего числа детей-инвалидов.

⇐ Предыдущая12345Следующая ⇒

Поделиться: