Лечение острого конъюнктивита.

Лечение проводится офтальмологом. При острых бактериальных конъюктивитах назначают антибиотики и сульфаниламидные препараты в виде капель (0, 25% раствор левомицетина, 10% раствор норсульфазола, 20—30% раствор сульфацила натрия, 10% раствор сульфапиридазина-натрия). При наличии обильного отделяемого конъюнктивальный мешок промывают растворами фурацилина (1: 5 000), перманганата калия (1: 5 000), а также закладывают в него 1% олететриновую мазь (2—3 раза в день при тяжелом течении процесса, 1 раз — при легком). Используют также лекарственные пленки с сульфаниламидными препаратами и антибиотиками.

При вирусных конъюктивитах назначают человеческий лейкоцитарный интерферон или интерфероногены (пирогенал, полудан) в виде инстилляций в конъюнктивальный мешок 6—8 раз в сутки, а также 0, 5% флореналевую, 0, 05% бонафтоновую и другие глазные мази. При конъюктивитах., вызванных хламидиями, показаны противовирусные препараты и антибиотики тетрациклинового ряда. При грибковых конъюктивитах местно в инстилляциях в зависимости от вида грибка назначают нистатин, леворин, амфотерицин В и др. При аллергических конъюктивитах местно применяют кортикостероиды (0, 5—2, 5% суспензию гидрокортизона, 0, 3% раствор преднизолона, 0, 05—0, 1% раствор дексаметазона), внутрь — антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), подкожно (по схеме) вводят гистаглобулин.

Сенной конъюнктивит.

Конъюнктивит сенной— аллергический фолликулярный конъюктивит при поллинозе; возникает при попадании аллергена (например, цветочной пыльцы) на конъюнктиву.

Он отличается сезонностью обострений, которые возникают весной и летом в период цветения трав и деревьев, часто сопровождается ринитом. Поражаются оба глаза; отмечаются чувство жжения, резкая боль, зуд, слезотечение и светобоязнь, гиперемия и отек конъюнктивы, обильное слизистое отделяемое.

Сосудосуживающие и антигистаминные препараты - местно. Антигистаминные препараты внутрь. Кромолин-натрий 2% р-р -профилактически закапывают 1-2 капли в каждый глаз 4 р/сут за 2 нед до сезонного обострения.

При аллергических конъюктивитах местно применяют кортикостероиды (0, 5—2, 5% суспензию гидрокортизона, 0, 3% раствор преднизолона, 0, 05—0, 1% раствор дексаметазона), внутрь — антигистаминные препараты (димедрол, супрастин, тавегил и др.), подкожно (по схеме) вводят гистаглобулин. При хронических конъюктивитах может быть эффективен сульфадекс, содержащий 10% раствор сульфапиридазина-натрия и 0, 1% раствор дексаметазона.

Атропиновый конъюнктивит.

Лекарственный конъюнктивит встречается относительно часто и обычно развивается в течение 6 ч после приема лекарства. Появляются быстро нарастающий отек конъюнктивы, зуд, жжение в глазах, обильное слизистое отделяемое. В некоторых случаях (после длительного местного применения препарата) возникает фолликулфная форма конъюктивита., напоминающая весенний катар. Процесс развивается медленно (в среднем 4 мес.) и постепенно регрессирует после отмены препарата.

Крыловидная плева.

Крыловидная плева— треугольная медленно растущая складка конъюнктивы глазного яблока, сращенная с поверхностью роговицы, обусловленная дистрофическим процессом в конъюнктиве.

Крыловидная плева —складка конъюнктивы, сращенная с краем роговицы.

Предрасполагающий фактор — длительное раздражение конъюнктивы ветром,

Пылью, сухим воздухом с вредными примесями. В области глазной щели, чаще с

Внутренней стороны, имеется треугольная складка конъюнктивы, вершина

Которой сращена с роговицей, при прогрессировании процесса может достигать

Области зрачка. В результате этого понижается острота зрения. Следует

Дифференцировать от ложного птеригия, образующегося после изъязвлений,

Ожогов и повреждений конъюнктивы и роговицы и локализующегося на любой

Стороне глазнога яблока.

Лечение хирургическое. Для предупреждения рецидивов —инсталляции

Раствора Тио-ТЭФ в разведении 1: 1000— 1: 2000 3—4 раза в день в течение

Нед.

Осложнения трахомы.

Наиболее тяжелым осложнением трахомы является трахоматозная язва роговицы, возникновению которой способствует вторичная бактериальная инфекция. Язва роговицы может сопровождаться гипопионом, прободением, эндофтальмитом, панофтальмитом. К осложнениям трахомы относятся также острые и хронические конъюнктивиты, развивающиеся вследствие присоединения бактериальной или вирусной инфекции. При трахоме часто наблюдаются заболевания слезных органов дакриоаденит, дакриоцистит, каналикулит, вызываемые возбудителем трахомы в сочетании с вторичной инфекцией.

Последствия трахомы.

Последствия трахомы обусловлены процессом рубцевания. Развитие рубцовой ткани в области переходных складок конъюнктивы приводит к появлению сращений между конъюнктивой века и глазного яблока: при этом конъюнктивальные своды укорачиваются или исчезают совсем (симблефарон). Изменения в хряще верхнего века при трахоме приводят к завороту век, неправильному росту ресниц. Как следствие трахомы развивается опущение верхнего века, придающее лицу своеобразное сонное выражение. В исходе рубцовых изменений слезной железы уменьшается слезоотделение и наступает высыхание конъюнктивы и роговицы. Выраженное рубцевание конъюнктивы в сочетании с трихиазом и заворотом век приводят к снижению зрения, а рубцевание и помутнение роговицы — к частичной или полной потере зрения.

Четыре стадии трахомы.

В клинической картине трахомы выделяют четыре стадии. I стадия (начальная трахома ) характеризуется развитием воспалительных явлений в конъюнктиве, появлением незрелых и единичных зрелых фолликулов (трахоматозных зерен) на верхнем веке и в переходных складках, отеком и васкуляризацией верхней части лимба, поверхностной субэпителиальной инфильтрацией роговицы. Во II стадии (активная трахома ) наблюдается дальнейшее развитие фолликулов, папиллярная гиперплазия их в области переходных складок и хряща, формирование паннуса и инфильтратов в роговице, появление отдельных рубцов вследствие некроза фолликулов. Для III стадии (рубцующаяся трахома.) характерно преобладание процессов рубцевания конъюнктивы век, переходных складок с сохраняющимися явлениями воспаления. В IV стадии (рубцовая трахома ) отмечаются признаки клинического излечения: фолликулы и инфильтраты полностью замещены рубцовой тканью.

Дифтерийное воспаление конъюнктивы, профилактика, лечение.

Дифтерия глаз встречается в крупозной и дифтеритической формах. При крупозной форме отмечаются гиперемия с цианотическим оттенком конъюнктив, легко отторгающаяся фибринозная пленка на конъюнктиве век или (реже) глазного яблока, отек век. При дифтеритической форме пленка не снимается, отек век более плотный, появляется серозно-геморрагическое отделяемое из глаз.

Основное лечебное мероприятие — введение противодифтерийной сыворотки.

Первое введение сыворотки осуществляется дробно: вначале внутрикожно вводят 0, 1 мл разведенной (1: 100) сыворотки — проба на чувствительность, спустя 30 мин при отрицательной пробе подкожно с целью десенсибилизации вводят 0, 1 мл неразведенной сыворотки, еще через 30 мин при отсутствии каких-либо побочных реакций внутримышечно — всю остальную часть первоначальной лечебной дозы.

Профилактика. Основное значение в борьбе с дифтерией имеет активная плановая иммунизация населения вакцинами, содержащими адсорбированный дифтерийный анатоксин (АКДС-вакцина, АКДС-анатоксин, АДС—М-анатоксин), которая проводится в соответствии с «Календарем профилактических прививок»; это позволяет создать длительный и напряженный антитоксический иммунитет.

Большую роль в предупреждении распространения инфекции играют раннее выявление больных дифтерией, в т.ч. легкими и стертыми формами, путем активного наблюдения и раннего бактериологического обследования больных ангиной, перитонзиллярным абсцессом, острым стенозирующим ларинготрахеобронхитом; выявление носителей токсигенных штаммов коринебактерий дифтерии в очагах инфекции и при обследовании коллективов риска.

⇐ Предыдущая891011121314151617Следующая ⇒

Поделиться: