Классификация содружественного косоглазия.

Содружественное косоглазие

Врожденное; 1) сходящееся;.

Приобретенное. 2) расходящееся.

1) монолатеральное; 1) суправергирующее;

Альтернирующее. 2) инфравергирующее.

Сроки, методы лечения содружественного косоглазия.

Лечение содружественного косоглазия при аметропиях начинают с назначения очков. При понижении остроты зрения косящего глаза применяют специальные методы (плеоптика). К ним относят выключение лучше видящего глаза (окклюзию, локальное раздражение светом центральной ямки сетчатки, использование отрицательных последовательных образов, возникающих при освещении сетчатки заднего полюса глаза с одновременным прикрытием областями центральной ямки, зрительные упражнения и др.). При отсутствии амблиопии или при стойком (на фоне лечения) повышении остроты зрения выше 0, 4 показаны упражнения, способствующие восстановлению фузионной способности (ортоптика), которые в основном проводятся на синоптофоре. В случае, если постоянное ношение очков в течение 6—12 мес. не устраняет косоглазия., прибегают к оперативному вмешательству, которое лучше проводить в возрасте 3—5 лет. Применяют операции двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиления действия достигают путем укорочения мышцы с помощью резекции или другими способами. Ослабление действия мышцы получают при ее пересадке (рецессии) или пересечении сухожилия. Система усиления или ослабления действия глазодвигательных мышц во время операции зависит от величины угла косоглазия. До операции и после нее показаны ортоптические упражнения. После восстановления симметричного положения глаз, достигнутого в результате консервативного лечения или операции, проводят специальные (диплопические) упражнения с целью восстановления бинокулярного зрения.

Амблиопия, сроки и методы лечения.

Амблиопия— понижение зрения, обусловленное функциональными расстройствами зрительного анализатора.

Амблиопия анизометропическая—амблиопия, наблюдаемая при анизометропии и характеризующаяся плохо корригируемым понижением остроты зрения глаза с более выраженной аметропией.

Амблиопия ex anopsia —амблиопия, развивающаяся вследствие функционального бездействия органа зрения, например, при монолатеральном косоглазии.

Амблиопия дисбинокулярная— односторонняя амблиопия. при монолатеральном содружественном косоглазии; обусловлена постоянным торможением функции центрального зрения косящего глаза.

Амблиопия обскурационная —амблиопия, обусловленная врожденным или рано приобретенным помутнением преломляющих. сред глаза и характеризующаяся сохранением пониженного зрения после ликвидации помутнений.

Амблиопия рефракционная—амблиопия., наблюдаемая при аномалиях рефракции, преимущественно при гиперметропии высокой степени и астигматизме; характеризуется тем, что эти аномалии во время обследования не поддаются оптической коррекции.

Амблиопия дисбинокулярная. Этиология. Расстройство бинокулярного зрения

При содружественном косоглазии.

Патогенез. Стойкое торможение зрительных восприятий постоянно косящего глаза.

Симптомы. Понижение остроты центрального зрения, обычно значительное, частое нарушение зрительной фиксации. Очки зрения не улучшают. Указанные нарушения постепенно приобретают все более стойкий, в ряде случаев необратимый характер. Объективно каких-либо изменений преломляющих сред и дна глаза нет.

Диагноз основывается на исключении других причин понижения остроты зрения.

Лечение. Постоянное и длительное (не менее 4 мес) выключение ведущего глаза. Упражнения для тренировки ам-блиопического глаза (вышивание, рисование, игра в мозаику и др.)- При отсутствии успеха, а также при нецентральной фиксации у детей 6 лет и старше — комплексное лечение в специальных кабинетах.

Амблиопия обскурационная. Этиология.Врожденное или рано приобретенное помутнение роговицы хрусталика.

Патогенез. Играют роль функциональная недеятельность глаза и связанная с ней задержка развития зрительного анализатора. Характерна низкая острота зрения, несмотря на устранение помутнений и отсутствие выраженных анатомических изменений глазного дна.

Лечение, профилактика. Операция кератопластики или экстракции катаракты в раннем возрасте. Для улучшения зрения —раздражение сетчатки светом, упражнения для тренировки амблиопичного глаз.

Принципы хирургического лечения косоглазия.

Лечение паралитического косоглазия направлено прежде всего на основное заболевание. Для устранения двоения применяют очки с призмами, окклюзию больного глаза или неполную окклюзию с помощью частичного затемнения очкового стекла в той части поля зрения, где отмечается двоение. При стойких параличах и парезах показана операция, которую производят не ранее чем через 6—12 мес. после активного консервативного лечения при условии стабилизации основного процесса. При врожденном паралитическом косоглазии. больных целесообразно оперировать в возрасте 6 лет и старше. Прогноз зависит от степени поражения. Лечение, в т.ч. оперативное не всегда достигает желаемого результата.

Лечение содружественного косоглазия при аметропиях начинают с назначения очков. При понижении остроты зрения косящего глаза применяют специальные методы (плеоптика). К ним относят выключение лучше видящего глаза (окклюзию, локальное раздражение светом центральной ямки сетчатки, использование отрицательных последовательных образов, возникающих при освещении сетчатки заднего полюса глаза с одновременным прикрытием областями центральной ямки, зрительные упражнения и др.). При отсутствии амблиопии или при стойком (на фоне лечения) повышении остроты зрения выше 0, 4 показаны упражнения, способствующие восстановлению фузионной способности (ортоптика), которые в основном проводятся на синоптофоре. В случае, если постоянное ношение очков в течение 6—12 мес. не устраняет косоглазия., прибегают к оперативному вмешательству, которое лучше проводить в возрасте 3—5 лет. Применяют операции двух типов — усиливающие и ослабляющие действие глазодвигательных мышц. Усиления действия достигают путем укорочения мышцы с помощью резекции или другими способами. Ослабление действия мышцы получают при ее пересадке (рецессии) или пересечении сухожилия. Система усиления или ослабления действия глазодвигательных мышц во время операции зависит от величины угла косоглазия. До операции и после нее показаны ортоптические упражнения. После восстановления симметричного положения глаз, достигнутого в результате консервативного лечения или операции, проводят специальные (диплопические) упражнения с целью восстановления бинокулярного зрения.

Классификация повреждений органа зрения.

Повреждения органа зрения.

1)повреждения глазницы;

2)повреждения придатков глаза;

Повреждения глазного яблока.

Повреждения глазницы: переломы;

Тупая травма у верхнегрудного угла глазницы(возможен отрыв блока, через который перекидывается сухожилие верхней косой мышцы).

Переломы: возможны смещение костных отломков, изменение объема глазницы;

Если костные отломки расходятся кнаружи, возникает западение глазного яблока-энофтальм; если костные отломки смещаются внутрь орбиты появляется –экзофтальм;

Ущемление глазного яблока за веками- вывих глазного яблока.

Повреждение зрительного нерва: ущемление зрительного нерва в канале;

разрыв зрительного нерва на разных уровнях;

Отрыв от глазного яблока.

Повреждения сосудов.

Повреждения придатков глаза:

повреждения век: ранения век( сквозные и несквозные; с надрывом края, с частичным или полным отрывом у наружного или внутреннего угла глаза); разрывы слезных канальцев.

⇐ Предыдущая15161718192021222324Следующая ⇒

Поделиться: