Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология
Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии


Занятие 29. Гормоны щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, половые. Механизм действия, транспорт, эффекты.



Цель: изучить роль гормонов в обменных процессах, механизмы регулирования их продукции; некоторые метаболические сдвиги при дефиците или избыточного образования.

Студент должен знать:

1. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и биологические эффекты гормонов поджелудочной железы; биохимические сдвиги при недостаточности.

2. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, механизмы действия, органы-мишени и биологические эффекты иодтиронинов. Основные признаки недостаточности и гиперпродукции.

3. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и биологические эффекты паратгормона и кальцитонина.

4. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и биологические эффекты гормонов коры надпочечников. Основные признаки недостаточности и гиперсекреции.

5. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и основные биологические эффекты половых гормонов.

Студент должен уметь:

1.Уметь на схеме: «Взаимосвязь обменных процессов», составленную студентами ранее, найти «точки приложения» (регуляторные ферменты метаболических путей) инсулина, адреналина, глюкагона, стероидных гормонов надпочечников. Уметь прогнозировать биохимические сдвиги при гипо- и гиперпродукции гормона.

2.Изобразить графически изменения гликемии во времени суток.

3. Изобразить принципиальный график, иллюстрируюший содержание сахара в крови, после сахарной нагрузки и показать на нем этапы, зависимые от всасывания глюкозы и от секреции инсулина.

Студент должен получить представление:

1.О существовании двух форм распространенного заболевания – сахарный диабет- связанного с нарушением продукции инсулина (сахарный диабет I типа) или с дефицитом в органах-мишенях инсулиновых рецепторов (сахарный диабет II типа).

2. Об основных заболеваниях, связанных с нарушением секреции некоторых гормонов.

3. О последствиях бесконтрольного использования анаболических стероидов.

2 Сведения из базовых дисциплин, необходимые для изучения темы:

1.Анатомия головного мозга

2. Анатомия гипоталамической области, ее анатомические связи с аденогипофизом и нейрогипофизом ( гипоталамические ядра, гипоталамоаденогипофизарная портальная система, гипоталамо-гипофизарный тракт).

3. Анатомия эндокринных желез.

Задания для самоподготовки:

Изучите материал темы в соответствии с целевыми вопросами («студент должен знать») и письменно выполните следующие задания:

1. Назовите гормоны, синтез и секреция которых осуществляется поджелудочной железой.

2. Назовите вещества, регулирующие синтез и секрецию инсулина. Определите в какой период секретируется инсулин – в абсорбтивный или постабсорбтивный.

3. Назовите органы- мишени инсулина. Почему жировая ткань и мышцы называют инсулинзависимыми тканями?

4. Инсулин - главный анаболический гормон. Назовите процессы, которые регулирует инсулин.

5. Общий эффект инсулина на углеводный обмен – снижение концентрации глюкозы в крови. Обратитесь к теме: Обмен углеводов.

Составьте таблицу: Регуляция инсулином метаболизма глюкозы

Метаболический путь Регуляторный фермент, активность которого регулируется инсулином Активация или торможение активности фермента(↑ ↓ )
Окисление глюкозы ? ?

6. В жировой ткани инсулин тормозит мобилизацию жира. В печени и жировой ткани инсулин стимулирует синтез жира. Обратитесь к теме: Обмен липидов.

Составьте таблицу: Регуляция инсулином липидного обмена.

Метаболический путь Регуляторный фермент, активность которого регулируется инсулином Активация или торможение активности фермента(↑ ↓ )
     

7. Назовите эффекты инсулина в белковом обмене.

8. Назовите основные органы-мишени глюкагона и эффекты глюкагона в этих тканях. В какой период секретируется глюкагон - абсорбтивный или постабсорбтивный.

Уясните, что эффекты глюкагона противоположные эффекту инсулина.

Уясните, что в постабсорбтивный период концентрация глюкозы в крови снижается, вследствии чего снижается секреция инсулина и повышается содержание глюкагона ( т.е.снижается индекс инсулин/ глюкагон) При этом ускоряются процессы мобилизации депонированных энергоносителей.

9. Назовите гормоны мозгового вещества надпочечников. Органы мишени и эффекты адреналина на метаболизм в печени, мышцах и жировой ткани. Механизм передачи гормонального сигнала в клетку.

10. Назовите две группы гормонов и основных представителей каждой группы, синтезирующиеся в корковом слое надпочечников, субстрат их синтеза и связь синтеза с пентозофосфатным путем, транспорт в крови и механизм передачи гормонального сигнала в клетку.

11. Составьте таблицу: Влияние глюкокортикостероидов на метаболизм.

  Метаболический путь/ орган- мишень   Регуляторный фермент Активирует\ингибирует ( ↑ ↓ )
Углеводный обмен        
Липидный обмен      
Обмен белков и нуклеиновых кислот      
Иные эффекты глюкокортикостероидов (влияние на синтез коллагена, костную ткань и др.)  
Изменение био-химических процессов при высокой концентрации гормонов  

12. Изучите механизм действия и биологические эффекты альдостерона.

Изменения метаболизма при гипо- гиперфункции надпочечников.

13. Назовите гормоны, синтез и секреция которых осуществляется щитовидной железой. Изучите их синтез, регуляцию синтеза и секреции, транспорт в крови.

14. Проверьте свои знания: Расположите процессы, происходящие при синтезе иодтиронинов, в необходимой последовательности:

А. Иодирование остатков тирозина в тиреоглобулине;

Б. Синтез тиреоглобулина; В.Конденсация иодированных остатков тирозина;

Г. Транспорт иодтиронинов в клетки-мишени; Д. Образование комплекса с тироксинсвязывающим белком

15. Назовите изменения в организме при гипо- и гипертиреозе.

16. Проверьте свои знания:

А. Иодтиронины синтезируются из тиреоглобулина;

Б. ТТГ стимулирует синтез тироксина;

В. Иодтиронины ингибируют синтез тиротропин-либеринов;

Г. Тиротропин-либерин стимулирует освобождение ТТГ;

17. Назовите биологические функции паратгормона и кальцитонина. Место их синтеза.

18. Проверьте свои знания: Подберите соответствующие органы-мишени:

А. Альдостерон 1. Печень

Б. Кальцитриол (акт. Форма Д3) 2. Костная ткань и кишечник

В. Паратгормон 3. Почки и костная ткань

Г. Глюкагон 4. Почки

19. Проверьте свои знания: При недостатке эстрогенов секреция кальцитонина снижается. Возможные последствия:

А. Ускоренная мобилизация ионов кальция из костной ткани;

Б. Снижение реабсорбции ионов кальция в почках;

В. Увеличение экскреции ионов кальция с мочой;

Г. Повышение активности остеокластов; Д. Остеопороз

20. Проверьте свои знания: Снижение концентрации ионов кальция в крови вызывает:

А. увеличение секреции паратгормона;

Б. Ингибирование активности парафолликулярных клеток щитовидной железы;

В. Гидроксилирование витамина Д3;

Г. Уменьшение экскреции кальция почками;

Д. Повышение скорости растворения кости;

Е. Увеличение секреции кальцитонина.

21. Поверьте свои знания: Установите соответствие:

А. синтезируется из холестерола 1. Кортизол

Б. синтезируется в гипоталамусе 2. АКТГ

В. Синтез и секреция стимулируется кортикотропин-либерином 3. Оба

Г. Синтез и секреция ускоряется при снижении конц. глюкозы в крови 4. Ни один

22. Назовите основные половые гормоны, регуляция синтеза и секреции; их ткани-мишени и эффекты.

 

Аудиторная работа

1.Детально опишите механизмы биохимических сдвигов при дефиците инсулина (сахарный диабет) – гипергликемия, глюкозурия, кетонемия, повышение уровня высших жирных кислот и мочевины в крови.

2. Проверьте свои знания: Глюкагон в органах- мишенях проявляет следующие эффекты (выделите правильные утверждения):

А. Активация катаболизма белка в печени; Б. Активация глюконеогенеза;

В. Активация синтеза гликогена; Г. Активация распада гликогена;

Д. Активация тканевого липолиза; Е. Активация окисления ВЖК;

Ж. Активация образования кетоновых тел;

З.Активация синтеза жирных кислот

3. Сформулируйте основную биологическую роль глюкагона в метаболизме, как гормона, секреция которого осуществляется в постабсорбтивный период. Ответ аргументируйте.

4. Биохимическое исследование крови показало, что содержание глюкозы в крови пациента 10 ммоль/л, кетоновых тел -1, 5 ммоль/л ( норма 0, 02-0, 3 ммоль/л), содержание буферных оснований составляет 35 ммоль/л ( норма 44-54 ммоль/л), рН крови – 7, 3. О чем свидетельствуют найденные показатели, как называются обнаруженные сдвиги, возможные причины их появления?

Сравните содержание задачи и результаты ответа с задачей 5 занятия 28.

5.У пациента обнаружена гипергликемия, полиурия, глюкозурия. Кетонемии нет. В моче повышено содержание мочевины и других азотистых продуктов. Больному длительное время с лечебной целью (пародонтит)использовали глюкокортикостероиды. О чем свидетельствуют найденные показатели, возможные причины их появления?

6. Пациент жалуется на повышенный аппетит, снижение веса, некоторое ухудшение состояния после употребления в пищу сладкого, повышенный диурез. Содержание глюкозы в крови натощак 4, 0 ммоль/л. Что целесообразно сделать для решения вопроса о возможной скрытой инсулярной недостаточности?

7. Пациент направлен в биохимическую лабораторию для исследования динамики содержания сахара в крови после нагрузки глюкозой («сахарная кривая». Утром натощак у него определили содержание сахара в крови, после этого предложили выпить раствор глюкозы из расчета 1, 5 г ее на кг массы тела в 250 мл воды. Затем каждые 30 мин определяли содержание глюкозы в крови в течение 3 часов. По полученным данным построили «сахарную кривую»:

А. Исходный уровень сахара в крови был у верхней границы нормы;

Б.Через 30-60 мин после приема сахара в крови его содержание в крови увеличилось на 80%;

В. Через 2 часа уровень сахара в крови снизился ниже исходного уровня;

Г. Через 3 часа уровень сахара возвратился к исходному уровню;

Д. при одновременном исследовании мочи глюкозурия не обнаружена.

Дайте заключение по анализу. Объясните, что происходило в организме больного на этапах «А», «Б», «В», «Г». Объясните причину отсутствия глюкозурии.

8.У больного по поводу опухоли гортани была проведена операция с удалением мягких тканей шеи. Через несколько месяцев у него возникла микседема. Почему развилась эта патология?

9. После удаления части щитовидной железы пациенту назначен тироксин. При обследовании уровень ТТГ оказался выше нормы. Следует ли изменить дозу препарата? Ответ аргументировать.


Поделиться:



Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 487; Нарушение авторского права страницы


lektsia.com 2007 - 2024 год. Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав! (0.028 с.)
Главная | Случайная страница | Обратная связь