Архитектура Аудит Военная наука Иностранные языки Медицина Металлургия Метрология Образование Политология Производство Психология Стандартизация Технологии |
Занятие 29. Гормоны щитовидной, паращитовидной и поджелудочной желез, надпочечников, половые. Механизм действия, транспорт, эффекты.
Цель: изучить роль гормонов в обменных процессах, механизмы регулирования их продукции; некоторые метаболические сдвиги при дефиците или избыточного образования. Студент должен знать: 1. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и биологические эффекты гормонов поджелудочной железы; биохимические сдвиги при недостаточности. 2. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, механизмы действия, органы-мишени и биологические эффекты иодтиронинов. Основные признаки недостаточности и гиперпродукции. 3. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и биологические эффекты паратгормона и кальцитонина. 4. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и биологические эффекты гормонов коры надпочечников. Основные признаки недостаточности и гиперсекреции. 5. Строение, биосинтез, регуляцию синтеза и секреции, органы-мишени и основные биологические эффекты половых гормонов. Студент должен уметь: 1.Уметь на схеме: «Взаимосвязь обменных процессов», составленную студентами ранее, найти «точки приложения» (регуляторные ферменты метаболических путей) инсулина, адреналина, глюкагона, стероидных гормонов надпочечников. Уметь прогнозировать биохимические сдвиги при гипо- и гиперпродукции гормона. 2.Изобразить графически изменения гликемии во времени суток. 3. Изобразить принципиальный график, иллюстрируюший содержание сахара в крови, после сахарной нагрузки и показать на нем этапы, зависимые от всасывания глюкозы и от секреции инсулина. Студент должен получить представление: 1.О существовании двух форм распространенного заболевания – сахарный диабет- связанного с нарушением продукции инсулина (сахарный диабет I типа) или с дефицитом в органах-мишенях инсулиновых рецепторов (сахарный диабет II типа). 2. Об основных заболеваниях, связанных с нарушением секреции некоторых гормонов. 3. О последствиях бесконтрольного использования анаболических стероидов. 2 Сведения из базовых дисциплин, необходимые для изучения темы: 1.Анатомия головного мозга 2. Анатомия гипоталамической области, ее анатомические связи с аденогипофизом и нейрогипофизом ( гипоталамические ядра, гипоталамоаденогипофизарная портальная система, гипоталамо-гипофизарный тракт). 3. Анатомия эндокринных желез. Задания для самоподготовки: Изучите материал темы в соответствии с целевыми вопросами («студент должен знать») и письменно выполните следующие задания: 1. Назовите гормоны, синтез и секреция которых осуществляется поджелудочной железой. 2. Назовите вещества, регулирующие синтез и секрецию инсулина. Определите в какой период секретируется инсулин – в абсорбтивный или постабсорбтивный. 3. Назовите органы- мишени инсулина. Почему жировая ткань и мышцы называют инсулинзависимыми тканями? 4. Инсулин - главный анаболический гормон. Назовите процессы, которые регулирует инсулин. 5. Общий эффект инсулина на углеводный обмен – снижение концентрации глюкозы в крови. Обратитесь к теме: Обмен углеводов. Составьте таблицу: Регуляция инсулином метаболизма глюкозы
6. В жировой ткани инсулин тормозит мобилизацию жира. В печени и жировой ткани инсулин стимулирует синтез жира. Обратитесь к теме: Обмен липидов. Составьте таблицу: Регуляция инсулином липидного обмена.
7. Назовите эффекты инсулина в белковом обмене. 8. Назовите основные органы-мишени глюкагона и эффекты глюкагона в этих тканях. В какой период секретируется глюкагон - абсорбтивный или постабсорбтивный. Уясните, что эффекты глюкагона противоположные эффекту инсулина. Уясните, что в постабсорбтивный период концентрация глюкозы в крови снижается, вследствии чего снижается секреция инсулина и повышается содержание глюкагона ( т.е.снижается индекс инсулин/ глюкагон) При этом ускоряются процессы мобилизации депонированных энергоносителей. 9. Назовите гормоны мозгового вещества надпочечников. Органы мишени и эффекты адреналина на метаболизм в печени, мышцах и жировой ткани. Механизм передачи гормонального сигнала в клетку. 10. Назовите две группы гормонов и основных представителей каждой группы, синтезирующиеся в корковом слое надпочечников, субстрат их синтеза и связь синтеза с пентозофосфатным путем, транспорт в крови и механизм передачи гормонального сигнала в клетку. 11. Составьте таблицу: Влияние глюкокортикостероидов на метаболизм.
12. Изучите механизм действия и биологические эффекты альдостерона. Изменения метаболизма при гипо- гиперфункции надпочечников. 13. Назовите гормоны, синтез и секреция которых осуществляется щитовидной железой. Изучите их синтез, регуляцию синтеза и секреции, транспорт в крови. 14. Проверьте свои знания: Расположите процессы, происходящие при синтезе иодтиронинов, в необходимой последовательности: А. Иодирование остатков тирозина в тиреоглобулине; Б. Синтез тиреоглобулина; В.Конденсация иодированных остатков тирозина; Г. Транспорт иодтиронинов в клетки-мишени; Д. Образование комплекса с тироксинсвязывающим белком 15. Назовите изменения в организме при гипо- и гипертиреозе. 16. Проверьте свои знания: А. Иодтиронины синтезируются из тиреоглобулина; Б. ТТГ стимулирует синтез тироксина; В. Иодтиронины ингибируют синтез тиротропин-либеринов; Г. Тиротропин-либерин стимулирует освобождение ТТГ; 17. Назовите биологические функции паратгормона и кальцитонина. Место их синтеза. 18. Проверьте свои знания: Подберите соответствующие органы-мишени: А. Альдостерон 1. Печень Б. Кальцитриол (акт. Форма Д3) 2. Костная ткань и кишечник В. Паратгормон 3. Почки и костная ткань Г. Глюкагон 4. Почки 19. Проверьте свои знания: При недостатке эстрогенов секреция кальцитонина снижается. Возможные последствия: А. Ускоренная мобилизация ионов кальция из костной ткани; Б. Снижение реабсорбции ионов кальция в почках; В. Увеличение экскреции ионов кальция с мочой; Г. Повышение активности остеокластов; Д. Остеопороз 20. Проверьте свои знания: Снижение концентрации ионов кальция в крови вызывает: А. увеличение секреции паратгормона; Б. Ингибирование активности парафолликулярных клеток щитовидной железы; В. Гидроксилирование витамина Д3; Г. Уменьшение экскреции кальция почками; Д. Повышение скорости растворения кости; Е. Увеличение секреции кальцитонина. 21. Поверьте свои знания: Установите соответствие: А. синтезируется из холестерола 1. Кортизол Б. синтезируется в гипоталамусе 2. АКТГ В. Синтез и секреция стимулируется кортикотропин-либерином 3. Оба Г. Синтез и секреция ускоряется при снижении конц. глюкозы в крови 4. Ни один 22. Назовите основные половые гормоны, регуляция синтеза и секреции; их ткани-мишени и эффекты.
Аудиторная работа 1.Детально опишите механизмы биохимических сдвигов при дефиците инсулина (сахарный диабет) – гипергликемия, глюкозурия, кетонемия, повышение уровня высших жирных кислот и мочевины в крови. 2. Проверьте свои знания: Глюкагон в органах- мишенях проявляет следующие эффекты (выделите правильные утверждения): А. Активация катаболизма белка в печени; Б. Активация глюконеогенеза; В. Активация синтеза гликогена; Г. Активация распада гликогена; Д. Активация тканевого липолиза; Е. Активация окисления ВЖК; Ж. Активация образования кетоновых тел; З.Активация синтеза жирных кислот 3. Сформулируйте основную биологическую роль глюкагона в метаболизме, как гормона, секреция которого осуществляется в постабсорбтивный период. Ответ аргументируйте. 4. Биохимическое исследование крови показало, что содержание глюкозы в крови пациента 10 ммоль/л, кетоновых тел -1, 5 ммоль/л ( норма 0, 02-0, 3 ммоль/л), содержание буферных оснований составляет 35 ммоль/л ( норма 44-54 ммоль/л), рН крови – 7, 3. О чем свидетельствуют найденные показатели, как называются обнаруженные сдвиги, возможные причины их появления? Сравните содержание задачи и результаты ответа с задачей 5 занятия 28. 5.У пациента обнаружена гипергликемия, полиурия, глюкозурия. Кетонемии нет. В моче повышено содержание мочевины и других азотистых продуктов. Больному длительное время с лечебной целью (пародонтит)использовали глюкокортикостероиды. О чем свидетельствуют найденные показатели, возможные причины их появления? 6. Пациент жалуется на повышенный аппетит, снижение веса, некоторое ухудшение состояния после употребления в пищу сладкого, повышенный диурез. Содержание глюкозы в крови натощак 4, 0 ммоль/л. Что целесообразно сделать для решения вопроса о возможной скрытой инсулярной недостаточности? 7. Пациент направлен в биохимическую лабораторию для исследования динамики содержания сахара в крови после нагрузки глюкозой («сахарная кривая». Утром натощак у него определили содержание сахара в крови, после этого предложили выпить раствор глюкозы из расчета 1, 5 г ее на кг массы тела в 250 мл воды. Затем каждые 30 мин определяли содержание глюкозы в крови в течение 3 часов. По полученным данным построили «сахарную кривую»: А. Исходный уровень сахара в крови был у верхней границы нормы; Б.Через 30-60 мин после приема сахара в крови его содержание в крови увеличилось на 80%; В. Через 2 часа уровень сахара в крови снизился ниже исходного уровня; Г. Через 3 часа уровень сахара возвратился к исходному уровню; Д. при одновременном исследовании мочи глюкозурия не обнаружена. Дайте заключение по анализу. Объясните, что происходило в организме больного на этапах «А», «Б», «В», «Г». Объясните причину отсутствия глюкозурии. 8.У больного по поводу опухоли гортани была проведена операция с удалением мягких тканей шеи. Через несколько месяцев у него возникла микседема. Почему развилась эта патология? 9. После удаления части щитовидной железы пациенту назначен тироксин. При обследовании уровень ТТГ оказался выше нормы. Следует ли изменить дозу препарата? Ответ аргументировать. |
Последнее изменение этой страницы: 2017-05-11; Просмотров: 487; Нарушение авторского права страницы